Pulmonary Hypertension

Application of experimental observations in the medical and surgical care of patients with pulmonary hypertension includes precise control of pH and blood gas, use of aminophylline and tolazoline as pulmonary arterial vasodilators, vigorous commitment to the relief of obstruction in pulmonary embolism, and the enigmatic surgical therapy in special forms of pulmonary hypertension, such as unilateral pulmonary arterial coarctation.     

Pulmonary Arterial Hypertension

Better recognition of primary pulmonary hypertension can produce better treatment by comprehensive therapists.     

二尖瓣替换术后肺动脉高压患者NO给气系统的管理

通过对20例二尖瓣替换术后合并肺动脉高压患吸入NO治疗期间给气系统的管理,介绍了一种有效的NO给气系统连接方式和吸入方法,认为给气过程中应进行NO、NO2浓度连续监测和间断测定血高铁血红蛋白含量。     

慢性血栓栓塞性肺高血压:第六次世界肺高血压大会新观点

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方面的更新进行了总结,并提出了慢性血栓性疾病的新定义及其与CTEPH的区别。CTEPH的诊疗需要多学科综合评估,随着肺动脉球囊成形术的不断改进,其疗效和安全性明显改善,目前已成为CTEPH的重要治疗方式之一,但其与药物治疗的对比研究尚在进行中,联合治疗疗效仍需长期随访。     

Pulmonary Hypertension and Intractable Heart Failure

Fractures and dislocations of the cervical spine are constantly increasing. Trauma, chiefly from automobile accidents, is the most frequent cause.

Whether or not the patient is conscious, accurate neurologic and general physical assessment must be made before special diagnostic studies are undertaken. Roentgenograms of good quality are essential to diagnosis and treatment.

Injury to the spinal cord or nerve roots must be recognized immediately, and any neurologic disturbance must be accurately interpreted to avoid further damage.

The author discusses methods of reducing cervical spine fractures and dislocations and the use of anterior and posterior cervical fusion.     

结缔组织病与肺动脉高压

肺动脉高压是多种结缔组织病在呼吸系统的表现之一，它的发病机理尚不完全明确，由于其症状出现晚且不典型，多数患者在确诊时已发展至肺源性心脏病，治疗难度增加，预后甚差，死亡率高。因此对结缔组织病相关的肺动脉高压早期诊断，及时合理的治疗十分重要。本文就结缔组织病相关的肺动脉高压的流行病学、发病机理、治疗等方面作以综述。     

第六届世界肺高血压会议:聚焦肺高血压定义与诊断分类更新

第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension, PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变, 将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压＞20 mm Hg、肺动脉楔压 < 15 mm Hg且肺血管阻力> 3 WU。诊断分类更新包括:增加急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)亚类, 将甲基苯丙胺(冰毒)和达沙替尼致PAH作用由可能升级为肯定, 将肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病由特殊的1'更新为PAH的一个亚类, 将脾切除术后和甲状腺疾病从PH诊断分类中移除等。本次PH定义和诊断分类更新将为临床实践提供重要指导意义。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

肝静脉血流多普勒频谱变化评估肺动脉高压

用彩色多普勒超声心动图观察了３０例正常人和右心导管测压的２８例先天性心脏病人的肝静脉血流（ＨＶＦ）频谱。结果显示肺动脉高压（ＰＨ）病人ＨＶＦ频谱测值具有特征性变化，ＨＶＦ频谱改变评估ＰＨ可以弥补其它方法之不足或结合其它方法提高估测肺动脉压的准确性。