局部麻醉下骨髓采集术的安全性观察

目的　为恶性血液病及实体瘤大剂量化疗联合造血干细胞移植探讨一种方便、有效、安全的采集骨髓方法。方法　2 3例采集术于采集前3 0min肌注杜冷丁5 0mg、安定10mg ,半小时后,用0 .1%利多卡因2 0 0～40 0mg多部位局麻,采集骨髓2 0 0～80 0mL。采集过程中回输异体压积红细胞或自体血,同时观察疼痛情况、监测生命体征。结果　全部病例生命体征稳定。术中疼痛的VAS评分(视觉模拟评分法) 1分2人(8% ) ,2分19人(84% ) ,3分2人(4 % )。术后第2天患者即可自由活动,无麻醉相关不良反应。结论　局麻下采集骨髓简便、安全,值得推广使用。     

局麻和腰麻下经尿道2 μm激光切除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效对比研究

目的:对比分析局麻下经尿道2 μm激光切除术治疗非浸润性膀胱癌的疼痛和舒适度对疗效的影响。方法:150例男性非浸润性膀胱癌患者随机分为局麻组(n=75)及腰麻组(n=75),对比分析两组间术中操作疼痛评分、操作时间、出血量、并发症及术后1年复发率。结果:局麻组患者疼痛评分为3(2～5)分,腰麻组疼痛评分为2(1～3)分,局麻组患者疼痛评分高于腰麻组疼痛评分,差异有统计学意义(P＜0.05);局麻组与腰麻组间手术操作时间分别为(16.09±3.89) min、(15.88±3.84) min;出血量分别为(6.60±2.44) ml、(6.44±2.26) ml;术后1年复发率分别为13.33%、14.67%,差异均无统计学意义(P＞0.05),所有患者均无明显严重并发症。结论:局麻下经尿道2 μm激光切除术治疗非浸润性膀胱癌的疼痛程度较腰麻组稍重,但均能耐受, 疼痛并未影响手术疗效,对于较小肿瘤或肿瘤基底窄、有麻醉禁忌证等患者在门诊手术间行局麻下经尿道2 μm激光切除术是可行的选择。     

奥沙利铂与氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合治疗晚期大肠癌

目的：研究奥沙利铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)联合应用治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法：采用L-OHP 130mg／m^2，静脉滴入2h，d1；CF 200mg／m^2，静脉滴入2h，d1～d5；5-FU 300mg／m^3(≤500mg／d)，静脉滴入4h，d1～d5(CF滴完后)；21d为1个周期。结果：总有效率为30％，毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主，白细胞下降发生率为45％，神经毒性发生率80％，本组无Ⅳ度毒副反应。结论：L-OHP、5-FU、CF联合应用治疗晚期大肠癌疗效肯定，毒副反应能耐受。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值

目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值。方法 选取行经胸腔镜根治术的老年原发性肺癌患者86例，依据麻醉方式分为观察组(n=46)和对照组(n=40),观察组行超声引导下肋间神经阻滞联合全麻，对照组行常规全麻。比较麻醉前与拔管后各生命体征指标变化，术后静息、活动各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后各时间点Ramsay镇静评分。结果 术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点VAS评分均明显较对照组低(P<0.05);术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);拔管后两组患者舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度(SpO₂)均明显较诱导前低(P<0.05),观察组舒张压、收缩压、心率明显较对照组低，SpO₂明显较对照组高(P<0.05)。结论 超声引导下肋间神经阻滞联合全麻可明显改善经胸腔镜根治术后老年原发性肺癌患者的生命体征，缓解术后疼痛，具较好镇静作用，值得临床推广。     

加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化鸡尾酒疗法安全性和有效性的前瞻性随机对照研究

目的探讨加速康复外科模式下初次单次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中优化鸡尾酒疗法(罗哌卡因配伍氨甲环酸切口周围局部注射)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入行加速康复外科模式下初次单次THA患者80例,根据术中鸡尾酒疗法方案,以数字表法随机分为试验组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+氨甲环酸80 ml混合溶液100 ml)和对照组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+生理盐水80 ml混合溶液100 ml)。主要指标为最大血红蛋白下降值、总失血量、输血率、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS);次要指标为补救镇痛率、术后并发症发生率、术后住院日及术后2周血栓发生事件。结果最大血红蛋白下降值:试验组(24.3±9.9)g/L,对照组(24.1±10.9)g/L,差异无统计学意义(P0.05)。总失血量:试验组(737.4±399.0)ml,对照组(730.1±401.3)ml,差异无统计学意义(P0.05)。术侧髋关节活动时VAS疼痛评分:术前、术后当天、术后第1、2天,试验组分别为(4.5±0.7)分、(1.7±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.2±0.4)分;对照组分别为(4.5±0.7)分、(1.5±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.1±0.4)分,差异无统计学意义(P0.05)。术后补救镇痛率:试验组为12.5%,对照组为7.5%,差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率:试验组为10.0%,对照组为17.5%,差异无统计学意义(P0.05)。术后住院日:试验组为(2.5±0.6)天,对照组为(2.4±0.7)天,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无1例输血,术后2周彩超检查无1例下肢深静脉血栓发生。结论加速康复外科模式下初次单侧THA术后失血少、疼痛轻、康复快,术中优化鸡尾酒疗法虽然是安全的,但其有效性尚需进一步研究证实。     

多西紫杉醇联合顺铂一线治疗不能手术的非小细胞肺癌

目的：探讨多西紫杉醇(泰素帝)联合顺铂4周方案一线治疗不能手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法：经病理组织学或细胞学确诊的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者39例(男21例，女18例)，年龄在33—79岁，ECOG评分为0～2分；均予静脉滴注泰素帝和顺铂各75mg／m^2，第1天，每4周重复。2周期后评价疗效与毒副反应，并随访生存期。结果：38例可评价患者中，部分缓解(PR)21例，完全缓解(CR)1例，进展(PD)4例；总体有效率为58％。ECOG评分0～1分患者有效率明显高于ECOG评分2分的患者。中位生存期为14个月，1年生存率为61、5％。Ⅲ度或Ⅳ度白细胞减少症发生率为39％。1例因白细胞减少症，伴发感染而死亡；其它副作用轻微。结论：多西紫杉醇联合顺铂4周方案一线治疗不能手术NSCLC有效且安全。     

全膝关节置换术中三阶段关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞镇痛效果的比较

目的研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中运用三阶段关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞镇痛效果的差异。方法回顾性选取2016年2月至2016年6月,我院收治的60例行单侧TKA的患者,其中男25例,女35例;年龄54~73岁,平均63岁。其中30例采用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛,30例行神经阻滞麻醉并置管。两组患者的年龄、性别比例、BMI、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。术前2 h均口服曲马多(100 mg)、塞来昔布(200 mg),肌注昂丹司琼注射液(4 mg)。全麻组患者术中配制鸡尾酒:1%罗哌卡因(200 mg)、吗啡(5 mg)、肾上腺素(10滴,约0.25 ml)、氨甲环酸(100 ml),于开皮前、截骨后、安装假体后三阶段行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒,术后股神经置管,术后24 h拔出股神经置管。两组患者术后均静滴帕瑞昔布钠(40 mg,2次/天)联合口服曲马多(100 mg,2次/天)加普瑞巴林(75 mg,2次/天),静滴帕瑞昔布钠48 h后,即改为口服塞来昔布(200 mg,2次/天),急性疼痛发作时均口服氨酚羟考酮(5 mg/325 mg)。记录术后72 h内疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(1~10分)、手术时间、出院时膝关节活动度、住院时间等指标,并运用t检验及χ2检验统计分析。结果本组60例均获6周随访,术后24 h VAS评分:鸡尾酒组(3.3±1.1)分,小于股神经阻滞组的(4.2±1.6)分,差异有统计学意义(P0.05);住院时间:鸡尾酒组(8.0±3.3)天,小于股神经阻滞组的(8.6±4.3)天,差异有统计学意义(P0.05);而手术时间、关节活动度差异无统计学意义。结论 TKA应用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒术后镇痛效果更佳,平均住院时间短,手术时间并未延长、出院时关节活动度与股神经阻滞组相同。     

胸腰段硬膜外囊肿的诊断与治疗

目的探讨胸腰段硬膜外囊肿的诊断和治疗体会。方法回顾性分析 2012 年 6 月至 2018 年6 月,在我院经治的 20 例胸腰段硬膜外囊肿病例的临床资料。男 9 例,女 11 例,年龄 20～63 岁,平均43.3 岁;胸段 13 例,腰段 7 例,合计胸腰段 20 例。手术治疗 15 例,保守治疗 5 例。比较手术患者的术前和术后疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS)、关键肌肉力量 0～5 级评分、日本骨科协会 (Japanese orthopaedic association,JOA) 评分、脊髓功能状态。结果根据 Nabors 分型,Ia 型 13 例,II 型 7 例。15 例行囊肿切除术,4 例无明显手术适应证者行保守治疗,1 例拒绝手术。13 例腰背部疼痛者 VAS 评分,术前 (5.60±2.05) 分,术后 (1.67±0.60) 分,较术前明显降低 (P0.05);4 例肢体放射性疼痛者 VAS 评分,术后 VAS (2.00±0.70) 分,较术前 (6.75±0.82) 分,显著降低 (P0.05)。2 例肢体无力者,术后肌力提高1～2 级。1 例括约肌功能障碍者,术后 JOA 评分 (3 分) 较术前 (2 分) 提高。术后随访,脊髓功能状态据 McCormick 分级,都达到 I 级。随访 MRI 检查未见囊肿复发。X 线未见脊柱畸形等情况。结论 MRI 是诊断硬膜外囊肿的首选,术前明确囊肿定位,术中尽量不影响脊柱稳定性,尽可能将囊肿完整切除,可取得确切的临床疗效。     

EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌35例临床观察

目的 观察EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法 EPI 50 mg/m2 iv,d1;CF200 mg/m2 ivgtt,d1-5;5-Fu 500-750 mg ivgtt,d1-5;CDDP 30 mg/m2 ivgtt,d1-3。21～28天为一周期,至少2个周期。结果 35例病人中,CR 3例(8.6％)、PR18例(51.4％)、NC 1O例(28.6％)、PD 4例(11.4％)。Ⅲ度骨髓抑制6例(17.5％),Ⅳ度骨髓抑制2例(5.7％),口腔粘膜炎9例(28％),腹泻6例(17.3％),恶心呕吐均在Ⅱ度以下。结论 该方案化疗效果尚可,毒副作用可以耐受。     

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的：探讨局麻与全麻下电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗恶性胸腔积液的利弊。方法：自1999年7月至2008年12月，对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS，其中8例采用全麻，31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果：全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水，行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10—20次／min，血压平均升高5—10mmHg，血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7—10天。随访1～8个月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50％。无死亡病例。结论：局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效，较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快，对术后呼吸循环功能影响小。     

全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理探讨

目的 探讨全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理情况,提高技术配合水平.方法 回顾性分析102例膝关节周围骨肿瘤患者的临床资料,观察全膝关节置换术后膝关节周围骨肿瘤患者的术中配合情况和对其手术前后的访视结果.结果 102例膝关节周围骨肿瘤患者术后1 h的疼痛评分为(3.31±0.03)分,术后1 d的疼痛评分为(2.78±0.10)分,术后3 d的疼痛评分为(2.40±0.23)分,患者术后1、3 d的疼痛程度均较术后1 h的疼痛程度明显减轻(P﹤0.01);术后,患者的焦虑、抑郁评分分别为(31.10±3.11)分、(33.25±3.07)分,均明显低于术前的(47.10±2.86)分、(49.36±2.27)分(P﹤0.01).全部患者均获得随访,随访时间为6～12个月.采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准对膝关节功能进行评价:优52例,占51.0％(52/102);良50例,占49.0％(50/102);中0例,占0(0/102);差0例,占0(0/102);优良率为100％(102/102).结论 术前进行个体化心理护理,术中密切配合、严格执行操作规程,术后综合护理,可缓解行全膝关节置换术的膝关节周围骨肿瘤患者的心理压力,减轻患者的术后疼痛,促进患者病情的康复.     

经皮脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症的临床疗效

目的观察经皮脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症的临床疗效。方法 2014年8月至2017年8月,我科运用经皮脊柱内镜治疗并随访32例腰椎椎体后缘骨骺离断的患者,其中男15例,女17例;年龄17～44岁,平均30.5岁。病变节段L_(2～3) 1例、L_(3～4) 2例、L_(4～5) 16例、L_5～S_1 13例。在经脊柱内镜治疗时L_(2～3)、L_(3～4)和L_(4～5)节段采用经椎间孔入路,L_5～S_1节段运用经椎板间入路进行手术。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、改良MacNab对其进行临床疗效评价。结果本组32例均获得随访,随访时间6～36个月,平均15.5个月,平均手术时间(74.6±7.4) min。术后所有患者腰部疼痛,腿部疼痛、麻木,下肢感觉异常、肌力减退较术前均有不同程度的缓解。术后所有患者未发现严重手术并发症。1例术后3个月出现责任间隙腰椎间盘突出,采用经皮脊柱内镜手术翻修。VAS评分术前(6.33±1.63)分,术后3个月(3.67±1.34)分,术后6个月(1.45±0.82)分,术后12个月(0.93±0.31)分;术后不同时间段与术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ODI评分术前(48.84±11.33)分,术后3个月(31.27±12.08)分,术后6个月(19.86±6.37)分,术后12个月(10.37±5.1)分。术后不同时间段与术前ODI评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时运用MacNab评价临床疗效,优23例、良8例、可1例,优良率96.9%。结论经皮脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症具有损伤小、出血少、安全性高、保留运动节段、术后并发症少、疗效确切等优点,其近期临床疗效满意。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌26例

目的评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效与安全性。方法奥沙利铂100mg／m^2，静点2小时，第1天；亚叶酸钙200mg／m^2，静点2小时，第1、2天；氟尿嘧啶400mg／m^2，静冲第1、2天；氟尿嘧啶600mg／m^2／天，锁骨下静脉置管泵维持44小时，5ml／小时。2周为1周期，重复4周期。结果全组26例患者有效率(CR PR)为30．7％，不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性，骨髓抑制出现超过50％，但程度较轻，以Ⅰ、Ⅱ度为主。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌安全有效。     

硫酸吗啡控制片控制晚期肝癌疼痛28例疗效观察

目的：探讨硫酸吗啡控制片对晚期肝癌的止痛效果。方法：硫酸吗啡控制片常规起始剂量每天60mg，30mg/12h 1次，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，由60mg～120mg～180mg递增。结果：28例肝癌患者，显效(完全缓解 明显缓解)26例(92．9％)，有效(中度缓解)2例(7．1％)，无效(轻度缓解及未缓解)1例(3．6％)，总有效率(显效 有效)为96.4％。药物最小日剂量为60mg，最大日剂量为240mg，不良反应只需对症处理，大部分患者均可耐受，未见有药物依赖性出现。结论：硫酸吗啡控制片作为控制晚期肝癌疼痛的药物，镇痛效果满意，不良反应轻，服用方便，安全，值得临床推广应用。     

局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤的近期疗效观察

目的 评价晚期恶性骨肿瘤局部动脉内灌注化疗(TAI)的临床价值。方法 43例均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉，插入4-5F导管至肿瘤局部供血动脉内行化疗药物的灌注术，并对术前、术后2周内病人疼痛的VAS评分(视觉模拟量表或视觉模拟评分法)，人院、出院病人生活质量的Karnofsky评分(卡莫夫斯基机能评分)和ECOG(东方肿瘤协作组)评分，以及WHO对骨原发及骨转移瘤近期治疗效果的评价标准等进行综合比较。结果 TAI术后病人疼痛的VAS评分明显少于术前；病人出院的Karnofsky评分、ECOG评分明显优于人院，CR PR近期有效率为48．8％。结论 TAI为治疗晚期恶性骨肿瘤的一种有效方法，它能明显缓解病人疼痛，善生存质量。     

含替尼泊甙联合化疗同时放疗治疗脑恶性胶质瘤

目的：评价含替尼泊甙的联合化疗治疗恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用，探讨有效的辅助化疗方案，以期提高恶性脑神经胶质瘤的疗效，延长患者的生存期。方法：不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤25例，其中大脑半球胶质瘤15例，包括星形细胞瘤Ⅲ级11例，Ⅳ级4例；脑干胶质瘤8例；小脑胶质瘤2例。采用含替尼泊甙的联合化疗方案：1)TV方案：紫杉醇135mg／m^2，静脉滴入d1；替尼泊甙200mg／m^2，分3天静脉滴入，(dl-d3)，3周后可重复。2)MV方案：司莫司汀100mg／m^2，d1晚顿服，替尼泊甙(用法同前)，6周后重复。第1周期化疗后常规局部外放疗，DT50—60Gy。结果：25例患者有效17例，总有效率68．0％，其中大脑半球胶质瘤有效率60．0％(9／15)，脑干胶质瘤有效率87．5％(7／8)，小脑胶质瘤有效率50．0％(1／2)。经x^2检验，两种化疗方案有效率差异无显著性。主要毒性为骨髓抑制，特别是中性粒细胞减少，其中Ⅲ、IV度毒性反应5例，占20．0％，经对症处理均恢复正常。远期疗效正在观察中。结论：替尼泊甙加紫杉醇或司莫司汀联合化疗同时放疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效，为脑瘤辅助化疗提供了新方案。     

3D打印人工椎体在颈椎骨巨细胞瘤前后联合入路肿瘤切除后重建的临床应用

目的探讨 3D 打印人工椎体在颈椎骨巨细胞瘤 (giant cell tumor of bone,GCTB) 前后联合入路肿瘤切除后重建的临床应用疗效。方法回顾性分析 2015 年 12 月至 2019 年 4 月应用 3D 打印人工椎体在颈椎 GCTB 前后联合入路肿瘤切除后重建的 5 例患者。其中男 2 例,女 3 例;年龄 36～64 岁,平均 46.8 岁。颈椎肿瘤病灶位于 C_4 1 例、C_5 1 例、C_(6～7) 1 例,C_7 2 例,初次手术 3 例,外院治疗后复发 2 例。记录手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分 (visual analogue score,VAS)、日本骨科协会 (Japanese orthopaedic association,JOA) 颈椎脊髓功能评分、并发症、肿瘤复发情况。结果所有患者手术均顺利完成,术中未发生重要血管神经损伤。3 例行一期手术,2 例行二期手术,总手术时间 220～320 min,平均 (266±40) min,总术中出血量 450～3000 ml,平均 (1550±1105) ml。所有患者均获得随访,随访时间 12～48 个月,平均 26.4 个月,所有病例术后疼痛消失、功能改善,术后 3 个月 VAS 评分 1～2 分,平均 (1.60±0.55) 分,术后 3 个月 JOA 评分13～15 分,平均 (14.20±0.84) 分。未见假体松动、移位、断裂等并发症。所有患者术后未发现局部复发和其它部位转移灶。结论 3D 打印人工椎体在颈椎 GCTB 前后联合入路肿瘤切除后重建的临床应用可获得满意的肿瘤控制及重建效果,可进一步长期随访。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的研究

目的：研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展及转移性胃癌的疗效和毒副反应。方法：采用奥沙利铂130mg／m^2，静滴2小时，第1天；亚叶酸钙200mg／m^2，静滴2小时，第1～5天；氟尿嘧啶300mg／m^2，静滴4小时，第1～5天(亚叶酸钙滴完后用)；21天或28天为1周期，行4周期治疗后判定疗效。结果：其中完全有效3例(8．8％)，部分有效11例(32．4％)，无变化14例(41．2％)，进展6例(17．6％)，总有效率为41．2％，中位总生存期9个月。毒副反应以骨髓抑制、感觉性神经毒性为主，其中白细胞减少占44．1％，血小板减少占41．2％。感觉性神经毒性占82．4％，无化疗相关死亡。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应能耐受，值得进一步试用。     

芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎所致严重疼痛

背景与目的:造血干细胞移植相关性口腔粘膜损伤的发生率较高,由于严重口腔粘膜炎、溃疡合并疼痛,明显地降低患者的生活质量.芬太尼透皮贴剂主要用于治疗肿瘤慢性疼痛,疗效确切,对肿瘤治疗相关的严重粘膜炎导致的疼痛亦有疗效.本研究主要探讨芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎疼痛的镇痛疗效及安全性.方法:接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植后出现口腔粘膜炎伴疼痛的恶性肿瘤患者共22例,治疗前后的疼痛评分采用直观模拟标度尺评分法(visual analogue scale,VAS)计为0～10分,人组前疼痛状况评估均为中-重度疼痛(VAS≥4分).采用我国于1990年制定的生活质量标准评估治疗前后的生活质量,同时根据美国国立癌症研究所通用毒副作用评分标准评估治疗相关的不良反应.结果:治疗前VAS中位评分为6分(4～9分),治疗后第3、5、7、10、15天的VAS中位评分降至3.5分(0～9分)、2分(0～6分)、0.5分(0～8分)、0分(0～6分)、0分(0～5分),治疗后疼痛程度均显著减轻(P＜0.001),总有效率100%,完全控制率45.5%.治疗后患者生活质量明显改善(P＜0.01).芬太尼的不良反应多为头晕不适、嗜睡、排尿困难、轻度恶心、呕吐、胃部不适等,经处理均能缓解.未发现严重危及生命的不良反应和停药后药物依赖现象.结论:芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎疼痛镇痛效果良好,且副作用轻微、使用方便、能显著改善患者的生活质量.     

LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效观察

目的观察LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应。方法32例晚期胃肠道肿瘤患者采用LFHP方案治疗：HCPT6mg／m^2静滴d1-5，CDDP6mg／m^2静滴d1-5，CF20mg／m^2静滴2h，d1-5，5-Fu0．5／m^2，恒速静滴8h以上d1-5，21天为一周期，至少2个周期后评价疗效。结果32例患者CR2例(6．30%)，PR13例(40．60%)，SD11例(34．5％)，PD6例(18．8％)，总有效率46．9％。KPS评分平均增加30分。不良反应：骨髓抑制29例(90．6％)，为Ⅰ～Ⅱ度，胃肠反应100％均为Ⅰ度，口腔溃疡8例(25．0％)，腹泻7例(21．9％)，Ⅱ度脱发10例(31．3％)，未见明显肝肾损害。结论LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤，应用小剂量CF、CDDP增效5-Fu，与HCPT联合应用，有效率高，不良反应小，可用于临床晚期胃肠道肿瘤一线或二线治疗。