骨牵引配合手法复位治疗PilonⅢ型骨折的体会

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨远端 1/ 3骨折。根据创伤、X线片、关节内骨折移位和粉碎程度分为 3型。自 1985～2 0 0 0年 ,我们采用骨牵引配合手法整复小夹板固定的方法共治疗PilonⅢ 型骨折 2 8例 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 37.8岁。左侧 17例 ,右侧 11例。高处坠落伤 2 0例 ,交通伤 8例。X线片示骨折均呈粉碎性 ,骨折块均在 4块以上 ,骨折块分离和重叠移位明显 ,踝穴变宽。但无翻转移位。有 10例合并踝关节脱位 ,3例合并腰椎骨折 ,2例合并Colles’骨折。伤后至…     

手法复位联合夹板内翻背伸位固定治疗踝关节骨折伴距骨脱位临床研究

目的:观察手法复位联合夹板内翻背伸位固定治疗踝关节骨折伴距骨脱位的临床疗效。方法:192例新鲜闭合踝关节骨折伴距骨脱位患者(无神经血管损伤及软组织严重卡压、踝关节严重不稳等无法闭合复位者)手法复位后,超踝夹板、直角托固定踝关节至内翻背伸位6~8周,治疗后第12个月按Leeds标准进行疗效评定。结果:治疗后,优良170例(88.54%),可19例(9.90%),差3例(1.56%),其中,1例负重过早遗留创伤性关节炎,1例固定过久遗留关节僵硬,1例遗留关节僵硬使骨折畸形愈合。结论:手法复位联合夹板内翻背伸位固定治疗踝关节骨折伴距骨脱位疗效明显,值得临床推广应用。     

手法复位小夹板外固定治疗踝关节外旋外翻型骨折

1　一般资料本组 6 7例 ,其中男 4 2例 ,女 2 5例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 78岁 ;病程最短者 3小时 ,最长者 2周。左侧 31例 ,右侧 36例 ;2 6例合并胫距关节半脱位 ,17例合并后踝骨折 ,2 1例合并内踝骨折。2　治疗方法2 .1　牵引手法治疗患者平卧 ,助手固定膝关节并屈曲 90°。术者双手拇指置于足底 ,余四指置于踝前方 ,双手小鱼际紧压于内外踝上。术者将踝关节于 90°位对抗牵引 ,同时在双小鱼际用力对向挤压内外踝 ,听到“喀嚓”响声后 ,让足处于足背伸状态。2 .2　小夹板固定根据骨折移位的方向加压 ,注意外侧压垫厚于内侧。足跟部的压…     

扣挤手法整复小夹板固定治疗桡骨远端粉碎骨折

自 1997～ 1999年 ,我们运用扣挤手法整复小夹板固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折 36例 ,其中得到随诊 32例 ,治疗效果比较满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,女 2 5例 ,男 11例。年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 9岁。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 15天 ,其中 1周内就诊     

手法复位夹板超腕固定治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折多见于 5～ 10岁以内的儿童 ,属关节内骨折 ,骨折块较小不易握捏 ,移位亦较复杂 ,故复位要求高 ,治疗难度大。自 1990年来 ,作者采用手法复位夹板超腕关节固定法治疗肱骨外髁骨折 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。伤后至就诊时间最短 30分钟 ,最长 7天。侧方移位型 12例 ,旋转移位型 12例 ,其中 5例旋转移位为 180°。2　治疗方法2 .1　手摸心会　旋转移位者 ,两助手分别握持患儿上臂和腕部 ,局麻后术者拇指在骨折处轻柔按压驱散…     

早期袜套悬吊牵引夹板固定治疗踝部骨折40例体会

早期袜套悬吊牵引夹板固定治疗踝部骨折４０例体会安徽定远中医院骨伤科司吾荣踝关节是屈戌关节。负重大，灵活性高，踝部骨折为常见的关节内骨折，发病机理复杂，常伴有韧带及关节囊损伤，距骨移位，下胫腓关节分离等。处理较困难，功能恢复要求也高。对此类骨折的分型、...     

手法复位并小夹板内翻背伸位固定治疗踝部骨折伴距骨脱位63例

目的 :探讨踝部骨折伴距骨向外侧脱位的治疗方法。方法 :对63例踝部骨折伴距骨向外侧脱位患者采用手法复位、超踝内翻小夹板、直角架内翻背伸位固定治疗。结果 :采用Leeds制定标准进行评定 ,本组病例63例中优良55例 ,可7例 ,差1例。结论 :踝部骨折伴距骨向外侧脱位采用手法复位并超踝内翻小夹板、直角架内翻背伸位固定 ,取得较好的疗效。本方法具有可行性。     

手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折临床常见。自 1986～ 1998年 ,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 4 2例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例均系闭合性损伤 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 3～11岁。左侧 2 2例 ,右侧 19例。尺骨纵形劈裂骨折 18例 ,青枝骨折 15例 ,横断骨折有不同程度移位者 9例。桡骨小头单纯向外侧脱位者 2 9例 ,向前外侧脱位 8例 ,就诊时桡骨小头已自行复位 4例。合并桡神经深支 (骨间背侧神经 )轻度损伤5例。伤后 1天内就诊者 39例 ,～ 6天就诊者 3例 ,均在院外误诊者。2　治疗方法2 .1　复位方…     

手法整复外固定治疗肱骨小头骨折

自1995-2005年，作者采用手法复位半伸肘位石膏托加小夹板固定配合中药熏洗治疗肱骨小头骨折36例，取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组36例，男27例，女9例。年龄18-42岁，平均30岁。跌伤27例，车祸伤9例。伤后至就诊时间1—3天，平均1．8天。X线片示肱骨小头均有不同程度的移位，其中向掌侧者19例，向上者17例。31例为伤后直接来诊，5例于院外采用手法复位后屈肘90~石膏托固定2天后复查，骨折再次移位来诊。     

手法整复双向牵引治疗陈旧性踝部骨折脱位

陈旧性踝部骨折脱位的治疗。一般是切开复位内固定或关节融合术。自1999年以来，笔者采用手法整复，双向牵引治疗该损伤5例，获得成功。现报告如下。1一般资料 本组5例中，男2例、女3例；年龄最大60岁、最小18岁：伤后时间最长70天、最短26天，平均41天；内翻型1例、外翻型1例、外旋型2例、垂直压缩型(背伸)1例，除垂直压缩型1例外，其余4例均为三踝骨折。5例均有距上关节双向或单向脱位，力线不正，骨折处均有不同程度骨痂生长，均未合并血管神经损伤。     

单侧牵引架合石膏与小夹板外固定治疗胫腓骨骨折成角移位

自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位单侧牵引架结合石膏与小夹板外固定的方法治疗胫腓骨骨折成角移位 5 5例 ,经18个月～ 3年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 41例 ,女 14例 ;年龄最大 73岁 ,最小 12岁 ,平均 34.5岁 ;其中交通事故伤 33例 ,劳动损伤 10例 ,日常生活损伤 7例 ,体育运动损伤 3例 ,其他原因致伤 2例 :单纯胫骨骨折 45例 ,胫腓骨骨折 10例 ;新鲜损伤 39例 ,陈旧性损伤 16例 ;3例合并同侧科雷氏骨折 ,1例合并对侧跟骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 36天 ,最短 2小时 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　操…     

跟骨牵引小夹板固定治疗胫腓骨骨折47例

笔者采用跟骨牵引、手法复位及小夹板外固定的方法治疗不稳定型胫腓骨骨折４７例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料４７例中，男３２例，女１５例；年龄２０～６８岁，平均３８岁；伤后就诊时间：最短２小时，最长８天，平均２天。车祸伤２４例，重物压砸伤１１例，...     

胫腓下关节分离的治疗体会

我院 1992～ 1998年共收治踝关节骨折脱位 10 7例 ,其中合并胫腓下关节分离 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 35 .6岁 ,就诊时间 :伤后 1h～ 68天 ,按照 Lange- Hanson分型 ,旋前外展型 度 6例 ,旋前外旋型 度 8例 , 度 5例 ,旋后外旋型 度 16例 ,其中开放性骨折 9例。均经手术治疗 ,术中除固定三踝骨折及修补三角韧带外常规用长螺丝钉或骨螺栓固定胫腓下关节 ,随访 6月～ 5年 ,优 2 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 92 .3%。讨论 :踝关节骨折脱位是常见的关节内骨折之一 ,其中下胫腓关节分离占较大比例 ,本组为 32…     

闭合穿针配合夹板和弹力带治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床上常见 ,骨折复位后由于自身重力作用 ,难以维持位置 ,易致骨折分离移位 ,造成骨不连。我院自 1993～ 1996年 ,采用手法复位经皮穿针内固定辅以夹板外固定及弹性绷带轴向固定的方法治疗 42例 ,经 6个月～ 2年随访观察 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 12例。年龄最小 19岁 ,最大 80岁 ,平均 40岁。上段骨折 5例 ,中段骨折 2 0例 ,下段骨折 17例。粉碎性骨折 18例 ,横断骨折 15例 ,斜形骨折 7例 ,螺旋形骨折 2例。伤后自就诊时间最短 2小时 ,最长 35天。2　治疗方法采用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉 ,无…     

“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折49例

儿童桡骨远端骨骺骨折在临床十分常见 ,约占所有骺板损伤中的 5 0 % ,常见于 6～ 10岁 ,笔者自 1999年 8月至 2 0 0 3年 12月 ,以“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗移位明显的桡骨远端骨骺骨折 4 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8 5岁 ;左侧 2 6例 ,右侧 2 3例 ;伸直型4 7例 ,屈曲型 2例 ,按Sater Harris分型 ,均属 2型骨骺损伤 ;其中伴尺骨茎突骨折 12例 ;伤后至就诊时间最长 10天 ,最短 1小时 ,平均 1 5天。X线拍片均显示骨折处移位 10 0 %。2　治疗方…     

改良蝶形夹板固定治疗本奈特骨折46例报告

本奈特(Bennett)骨折是指第1掌骨基底部骨折合并掌腕关节脱位,属于关节内不稳定性骨折,常因固定不当而致骨折畸形愈合,影响关节功能。我院自1988～1998年间收治本奈特骨折46例,采用改良蝶形夹板固定治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下。1　临床资料本组46例中,男38例,女8例。年龄最大者54岁,最小者18岁。就诊时间最短1小时,最长7天。牵拉扭伤24例,撞击伤12例,骨折均有不同程度移位,成角和脱位。2　治疗方法2.1　夹板制做　取5cm×20cm大小,厚2mm的铝合金板或0.75mm的铁皮,剪成蝶形。将蝶形夹板宽的一端两侧折弯成“　”形,其开口以容纳…     

自制弹力夹板固定治疗本奈氏骨折

本奈氏骨折是由传导暴力引起的，贯穿关节的骨折一脱位的复合性损伤。本病手法整复较容易，治疗的关键在于整复后如何保持稳定，我院1988～1995年用自制弹力夹板固定治疗本病共103例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组103例，男89例，女14例，年龄21～48岁，103例中粉碎性骨折4例，损伤距就诊时间3小时～4天，103例均为闭合性骨折。1．2诊断标准：均有外伤史，局部肿胀，疼痛、压痛、畸形、功能障碍，X线摄片检查明确诊断及骨折移位情况。1．3治疗方法：①材料：用长20cm，宽1．scm的小夹板在微微加热下弯曲，制成圆弧形…     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折52例

目的观察手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 52例踝关节骨折患者采用手法复位小夹板固定治疗。观察骨折愈合时间及踝关节功能评分变化等。结果平均骨折愈合时间为（39.58±3.36）天,6周愈合率为100%;AOFAS评分为（84.23±12.77）分,优良率为82.69%。结论手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折临床疗效确切。