结核菌素试验在肺结核患者筛查中的应用

目的:评价结核菌素试验在肺结核患者筛查中的诊断价值。方法:选取2010年1月～2012年8月于我站进行治疗的168例肺部炎性病变需排除肺结核疾病患者为研究对象,对患者进行结核菌素试验(PPD),分析试验结果与确诊肺结核的关系。结果:PPD阴性135例,确诊为结核病1例(占0.60%);PPD阳性18例,确诊为结核病3例(占16.67%);PPD强阳性15例,确诊为结核病14例(占93.33%)。结论:结核菌素试验(PPD)对结核病诊断有重要意义,PPD阴性基本可排除肺结核;PPD阳性则需要进一步确诊;PPD强阳性则提示体内活动性结核的可能性很大。     

四种方法对肺结核诊断价值的研究分析

目的比较痰涂片检查、结核抗体检测、PPD试验和影像学诊断对肺结核临床诊断的应用价值。方法用PPD试验和影像学诊断对504例患者进行检测,同时用痰涂片检查法检测504例患者的呼吸道黏液标本以及用结核抗体检测法检测504份血清标本的结核抗体。结果 504例患者总阳性率痰涂片检测法为74.6%,PPD试验为76.5%,影像学诊断法为98.1%,血清结核抗体为95.9%。经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),影像学诊断法有效率最高。结论影像学诊断法与结核抗体检测法对肺结核具有较高的临床应用价值,痰涂片检测法与PPD试验简单、直观、价廉,仍然是肺结核实验诊断的重要方法。     

结核感染T细胞斑点试验在小儿结核诊断中的应用研究

【】　目的　探讨结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection of T-cell spot test T-SPOT.TB)在小儿结核诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年8月至2016年4月武汉大学人民医院收治的78例疑似小儿结核患者病例,收集患者年龄、性别、是否接种卡介苗、临床表现及诊断、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)试验及T-SPOT.TB检测结果。结合最终临床诊断,对比分析PPD与T-SPOT.TB检测在小儿结核诊断中的应用价值。 结果 78例疑似小儿结核患者分为确诊及临床诊断小儿结核组小儿结核组13例,排除小儿结核组65例。T-SPOT.TB和PPD检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、100.0%、100.0%、97.0%和69.2%、76.9%、37.5%、90.9%。T-SPOT.TB检测的敏感度、特异性均高于PPD,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT检测诊断小儿结核的敏感性、特异性均较高。T-SPOT检测可辅助诊断小儿结核,阴性结果有助于排除小儿结核。     

红细胞沉降率 抗结核抗体及结核菌素试验在肺结核诊断中的价值

目的 探讨红细胞沉降率(下称血沉)、抗结核抗体及结核菌素试验(PPD)在肺结核诊断中的价值.方法 收集2009年5月至2011年10月103例初诊为肺结核疑似患者的临床资料,其中肺结核组47例,非结核组56例,对两组患者的血沉、抗结核抗体及PPD结果进行比较分析.结果 确诊肺结核组患者的血沉、抗结核抗体、PPD阳性率均明显高于非结核组(P＜0.05).结论 血沉、抗结核抗体及PPD在肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广.     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

胸部CT等无创检查在菌阴不典型肺结核诊断中的价值

目的探讨菌阴不典型肺结核患者的临床特征及胸部CT、T-淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白各项无创辅助检查对其临床诊断价值。方法对比分析102例菌阴不典型肺结核与120例菌阳肺结核患者的临床特征、胸部CT、T-淋巴细胞亚群、PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白。结果菌阴不典型肺结核与菌阳肺结核患者主要区别:(1)临床特点:菌阴不典型肺结核的临床特点少且不典型;(2)影像学:菌阴不典型肺结核表现不典型;(3)T-淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+):2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)其他无创辅助检查:PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白在菌阴不典型肺结核中的阳性率分别为45.10%、64.71%、35.29%、75.49%;在菌阳肺结核中的阳性率分别为66.67%、81.67%、80.83%、83.33%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)多项辅助检查联合在菌阴不典型肺结核中的阳性率高达85.29%,菌阳肺结核达93.33%。结论菌阴不典型肺结核在临床上难以诊断时,对该疾病临床表现进行综合分析,重视影像学特点,在尽可能寻找病原学及病理学基础上,多进行相关无创辅助检查,提高其临床诊断率。     

T-SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的通过测定活动性肺结核患者血浆中T-SPOT.TB检验结果,探讨其临床价值。方法对36例活动性肺结核患者同期进行T-SPOT.TB检验及PPD试验。结果活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%,高于PPD试验;并且T-SPOT.TB检验的阳性检测率高于PPD试验。结论 T-SPOT.TB检验对活动性肺结核患者诊断具有较高的临床价值,可以达到早期检测结核感染的目的。     

结核菌素纯蛋白衍生物试验诊断肺结核与体表淋巴结结核的对比分析

结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验对结核病的诊断有特异性。现将我院 1996 - 1997年已确诊的体表淋巴结结核、单纯肺结核且资料齐全的病人中随机抽取各 30例 ,对其 PPD试验结果进行回顾性对比分析 ,结果表明 PPD试验对体表淋巴结结核诊断有决定性意义 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :体表淋巴结结核组 30例 ,年龄在 14～ 70岁。男性 6例 ,女性 2 4例。 30岁以下者 14例 ,31～ 5 0岁者9例 ,5 1岁以上者 7例。其中颈部淋巴结结核 2 7例 ,腋窝淋巴结结核 3例 ,而合并或继往有肺结核者 19例。本组 30例均经病理检查确诊。单纯肺结…     

结核菌素试验联合胸部X线透视在我校大学生肺结核筛查中的应用结果观察

目的通过对本校大学生肺结筛查情况中,分析结核菌素实验联合胸部X线透视在该筛查中的临床效果及为肺结核防治提供临床依据。方法按照简单随机抽样选取本校2015年9月～2016年9月12588例大学生时进行胸部X现透视检查,并对疑似结核病的大学生进行结核菌试验(PPD),观察两种检查方式联合对我校学生肺结核筛查情况进行统计学分析。结果 X线检测肺部病灶患者男性为32例(0.25%),女性70例(0.56%),对比差异无统计学意义(P 0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,男性21.88%,女性17.14%,两组对比差异无统计学意义(P 0.05)。不同地区检查结果显示:其中城市患者有49例(0.64%)。农村53例(1.08%),对比差异无统计学意义(P 0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,城市16.95%,农村20.93%,两组对比差异无统计学意义(P 0.05)。结论胸部X线结合结核菌试验PPD对筛查和防治肺结核疾病具有重要的临床意义,该联合检查可及时发现隐性结核菌感染患者,已成为校园结核菌传染防治的重要的诊断措施。     

3项辅助检查对活动性肺结核诊断意义的探讨

目的探讨血清结核抗体（TB—Ab）、结核菌素试验（PPD）、红细胞沉降率（ESR）对活动性肺结核诊断意义。方法对比分析36例结核菌阳性活动性肺结核患者治疗前后TB—Ab、PPD、ESR定性或定量结果。结果36例患者经6个月治疗后,TB—Ab阳性率由91．7％降至86．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）,PPD则由阴性或阳性向强阳性变化,ESR极度增快（50mm／h）由47．0％减少到22．2％,后2项差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拟诊肺结核时,TB—Ab（＋）、PPD（-）或（＋）和ESR极度增快（50mm/h）应该考虑活动性肺结核可能。     

血清结核分枝杆菌TB-SA抗体在结核病诊断中的临床价值

目的 研究血清结核分枝杆菌(TB-SA)抗体检测在结核病诊断中的临床价值.方法 对472例结核病、非结核呼吸系疾患患者、健康志愿者同时进行结核分枝杆菌涂片、培养、PPD皮试、TB-SA抗体检测.结果 TB-SA抗体检测菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核的敏感性分别为77.6%、72.2%、79.7%,诊断结核病的敏感性为76.3%,特异性为84.2%.TB-SA抗体阳性检出率对初、复治结核病患者无显著性差异. TB-SA抗体检测A405与PPD不成线性关系,不受结核病患者卡介苗反应的影响.结论 TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,对菌阴肺结核、肺外结核特别有价值.     

T-SPOT、PPD在HIV合并结核中的价值

目的：研究淋巴细胞斑点实验（T-SPOT）、皮肤结核菌素实验（PPD）在HIV合并结核感染中的应用价值。方法回顾性分析我院2010-2013年经过确诊或临床治疗后确诊的HIV合并结核的45例患者,38例行PPD实验,26例行T-SPOT实验,PPD+T-SPOT患者18例。研究其阳性率与诊断符合的关系。结果在HIV合并肺结核中,PPD的灵敏度为（31.58%）明显低于T-SPOT（69.23%）,在行PPD和T-SPOT均阳性的更高（77.78%）,三者有明显的差异（χ2=14.20,P=0.001）;卡介苗接种对PPD和T-SPOT均无明显影响（P=0.59,0.56）。结论在HIV患者中,PPD联合T-SPOT对结核的诊断价值高,建议行进一步T-SPOT检查以提高结核诊断率。     

208例肺结核患者结核菌素皮肤试验和结核抗体检测结果分析

目的 揭示结核病患者结核菌素皮肤试验与结核抗体检测结果 间的相关性及患者荷菌量对其可能产生的影响,进一步阐明结核病发生发展过程中的免疫学表现.方法 对208例肺结核患者的结核菌素皮肤试验（PPD）与结核抗体（TBAb）检测结果 进行回顾分析,分析其一致性及患者荷菌量对它们的影响.结果 PPD（＋）TBAb（＋）、PPD（-）TBAb（-）、PPD（＋）TBAb（-）和PPD（-）TBAb（＋）的患者分别为171、2、29和6例,PPD、TBAb检测结果 的一致率为83.2%,其相关性与年龄、性别无关;菌阳患者PPD的一般阳性率、强阳性率及TBAb检测阳性率分别为57.7%、38.2%和89.7%,相应地菌阴患者则分别为55.9%、40.5%和82.O%,经x2检验,菌阳患者的TBAb阳性率显著高于菌阴患者（P〈0.05）.结论 在结核病发生发展中,同时表现出细胞免疫和体液免疫过程,但体液免疫表现受患者荷菌量的影响较大.     

结核杆菌感染T细胞斑点试验对老年不典型肺结核的诊断价值

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T SPOT-TB）对老年不典型肺结核的诊断意义。方法选择87例老年不典型肺结核患者以及同期住院的排除结核病诊断的29例老年患者,分别取外周血进行T SPOT-TB检测及血结核抗体检测,实验结果进行比较。结果对于老年患者取外周血进行T SPOT-TB试验,结核病组阳性率59.77%,对照组阳性率13.79%,经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.01）;外周血结核抗体结核组阳性率52.87%,对照组阳性率37.93%,经统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05）。结核病组T SPOT-TB与血结核抗体阳性率比较,经统计学比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;但对照组T SPOT-TB与血结核抗体阳性率经统计学比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 T细胞斑点试验（ T SPOT-TB）对于老年不典型肺结核是一种有效的辅助检查方法,其特异性优于血结核抗体检测。     

72例结核性胸膜炎患者结核抗体检测结果分析

目的为评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法观察胸腔积液中结核抗体在实验组72例结核性胸膜炎患者和对照组46例患者中的特异性和敏感性,并与PPD试验相比较。结果胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89.1%,敏感性为75.0%;而PPD试验的特异性敏感性分别为67.4%、63.9%。结论胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

苏州地区2011年-2017年间9528例肺结核患者合并症的原因分析及其分布趋势

目的:分析苏州地区住院肺结核患者的合并症原因及其分布趋势,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法:收集2011年-2017年间收治的肺结核患者9 528例病历资料,并发症6 927例,其中肺外结核和咯血患者设为青少年组(n=4 389例),糖尿病、耐药、药物反应患者设为中老年组(n=2 538例);分析其肺结核合并症谱、时间和年龄分布的趋势。结果:6 927例住院肺结核并发症患者占肺结核患者的72.70%;肺结核合并症如肺外结核3 453例、糖尿病1 075例、咯血936例、耐药389例和药物反应1 074例;青少年组并发症例数(3 380例)低于中老年组(3 547例))P<0.05);肺外结核患者占肺结核患者(PTB)比例为36.24%,糖尿病占11.28%,药物不良反应占11.27%,咯血占9.82%和耐药占4.08%;并发症的患病比例总体呈上升趋势(χ~2=23.503,P<0.01)。结论:苏州地区肺结核患者主要合并症为肺外结核、糖尿病;患者年龄小于40岁的人群合并肺外结核概率为最高,大于60岁易出现耐药、药物反应,应规范肺结核患者合并症的诊疗,以提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。     

血清PPD-IgG检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨血清结核分枝菌特异性抗体(PPD-IgG)检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎(TP)的诊断意义。方法用ELISA法对34例TP,24例非结核性胸膜炎(NTP)进行PPD-IgG检测,同时行卡介苗—纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌及胸腔积液结核菌培养。结果TP组血清PPD-IgG阳性率73.53%,NTP组血清PPD-IgG阳性率16.67%,两者比较有显著性差异(P<0.01);TP组PPD强阳性率61.76%,NTP组PPD强阳性率33.33%,有显著性差异(P<0.05);TP患者血清PPD-IgG阳性和/或PPD强阳性共33例,阳性率97.06%。结论血清PPD-IgG检测联合PPD皮试可提高TP诊断敏感性,可作为TP诊断的重要依据。     

菌阴肺结核多指标联合检测同时阳性的临床意义分析

目的对菌阴肺结核多指标联合检测同时阳性的临床价值研究。方法选取我中心2013年9月至2016年9月实施治疗的90例患者,依照患者诊断结果分成初治菌阳对照组,非结核肺疾病组和初治菌阴组,每组患者30例,对比三组患者的血清抗结核抗体(TB-Ab)、痰聚合酶链反应(PCR)、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)、血沉(ESR),分析其诊断结果。结果检测结果显示,PCR和ESR、TB-Ab、PPD相比显著偏高,差异对比显著P<0.05;PCR和ESR、TB-Ab、PPD的检测特异性均大于90%,对患者实施多种检测方式结合检测,检测特异性能够达到96%;初治菌阴组患者的不同指标联合检测同时阳性检出率显著高于肺结核肺疾病患者,差异对比显著P<0.05。结论在菌阴肺结核患者临床诊断中,应用多指标联合检测能够显著提升患者的诊断特异性及敏感性,值得推广。     

抗原特异性T细胞活化试验对结核病鉴别诊断的价值

目的 建立抗原特异性T细胞活化试验方法,用于结核病的鉴别诊断.方法 采用纯化蛋白衍生物(PPD)在体外对58例结核患者和42例非结核患者外周血细胞进行刺激后,定量检测抗原特异性细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ),比较结核患者与非结核患者免疫应答的差别.结果 结核组PPD刺激培养后IFN-γ的含量显著高于非结核组(P<0.01).结论 该方法可用于结核病与其它胸部疾病的鉴别诊断.     

肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P 0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。