小儿脊髓栓系综合征根治的手术配合

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中出现的一种复杂病理改变，引起一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群。我院2002～2005年收治此类患者68例，经显微外科手术松解脊髓圆椎，终丝切除术后效果良好。现将手术配合报告如下：     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾分析自1995年1月~2004年12月收治的94例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经手术行圆锥松解,终丝切断效果进行论述。结果本次患者经治疗后88.7%的症状得到改善,11.3%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

脊膜膨出术后脊髓栓系综合征的诊疗经验

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥被一种或几种硬膜内或硬膜外异常病变栓系、压迫或内外终丝粗短而致的一组小儿较常见的先天畸形。本将我院1991年12月上1999年12月间收治的44例脊膜膨出术后TCS病人情况总结如下。     

小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理

目的:探讨小儿脊髓栓系统综合征(TCS)手术治疗的适宜护理方法,以改善神经功能障碍,提高患儿的生存质量。方法:回顾本院2006年1月～2007年1月,对76例脊髓栓系综合征手术治疗的患儿进行的术前心理护理、体位及膀胱功能训练,术后生命体征的监测,皮肤及伤口的护理和康复训练等措施。结果:76例患儿中出现脑脊液漏9例,尿潴留5例,经及时落实护理措施,临床症状均得到改善,未出现新的并发症。结论:完善的术前准备,术后加强病情观察,做好伤口及皮肤的护理,尽早进行功能训练,可最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量。     

脊髓栓系统合征显微外科松解术治疗

脊髓栓系综合征 (Tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天 (胚胎时期脊神经管闭合、神经形成障碍引起先天性畸形 )和后天原因牵拉圆锥 ,致使圆锥部处于低位不能随生长发育正常上移 ,导致脊髓因受到牵拉发生病理改变 ,并因此而产生一系列神经系统功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年 ,成人相对少见。临床上表现为下肢、膀胱尿道、肛门直肠进行性功能障碍为特征。现代临床治疗多采用显微松解术治疗 ,使临床症状得以控制 ,疗效良好。现将近年来有关文献报道综述如下。1　病因及病理TCS是指终丝增粗缩短、粘连、脂肪瘤、脊髓…     

脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期护理

脊膜膨出发生于先天性脊柱裂和颅骨畸形患儿,分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,可发生于脊柱轴线上的任何部位.脊髓栓系综合征是因脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短导致圆锥受牵拉而位于低位.由于先天发育异常的复杂程度不同及粘连等因素,术后并发症发生率较高,对术后护理也提出更高要求.现将我院216例脊膜、脊髓脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期的护理介绍如下.     

小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍.MRI检查是诊断TCS的首选方法.治疗TCS唯一有效的手段是手术,目的是松解脊髓粘连,解除对脊髓的牵拉,恢复受损部位的循环,最大限度地恢复受损神经功能.     

小儿脊髓拴系综合征显微手术的护理

目的：探讨小儿脊髓拴系综合征显微手术的术中护理要点。方法：回顾2005年11月～2007年2月在显微镜下治疗脊髓拴系综合征的手术期护理记录,总结手术期间的护理要点。结果：47例患儿均在显微镜下行脊髓拴系松解术,手术全部成功,无术中并发症发生。结论：要保证手术顺利进行,必须注意以下几点：（1）术前正确的体位摆放;（2）充分的器械、物品准备;（3）保证显微器械的正常使用;（4）细致的病情观察和密切的护理配合。     

磁共振成像在分析脊髓栓系综合征神经损伤因素中的价值

目的研究腰骶椎磁共振成像(MRI)在评估脊髓栓系综合征(TCS)神经功能损伤中的价值,分析影响神经系统损害的因素。方法搜集TCS患者58例,按年龄分为小儿及成人两组,行MRI腰骶椎脊髓及终丝成像。神经损伤的轻重程度依临床表现分为4级。在MRI图像中观察脊髓圆锥的位置、形态及脊椎的全貌,按圆锥在椎管内的位置分为高低两级。结果58例TCS患者脊髓圆锥位置均低于L2椎体下缘,小儿组合并脊柱侧弯或腰椎生理曲度加大或硬膜囊扩张的脊柱畸形患者神经损伤程度较未合并脊柱畸形患者轻,差异有统计学意义(P=0.0035)。小儿组脊髓圆锥的位置较成人组低、神经损伤的程度较成人组严重,差异均有统计学意义。结论MRI可全面显示脊髓圆锥、终丝及周围组织形态,能为TCS患者脊髓张力的判断及神经损伤的评估提供重要的影像学依据。     

婴幼儿脊髓脂肪瘤合并脊髓栓系的围手术期护理及用药

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天性及后天性因素如脊髓脂肪瘤、皮样囊肿、脊膜膨出、变短增粗的终丝等导致脊髓末端受压或(和)回缩不良,产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.     

显微外科手术治疗脊髓栓系综合征临床研究

目的 探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗及手术疗效观察.方法 本组22例,均经x-ray、CT、MRI检查,明确诊断,手术方法本组均在全麻及显微镜下操作,剥离粘连的脊髓、马尾和神经根,切断增粗的终丝,充分游离脊髓、马尾和神经根,脊柱侧弯者行Luque法固定.结果 本组22例,平均随访时间5年以上,按1992年ASIA修订的Frankel分级评分,总优良率达82%,无死亡率.结论 脊髓栓系综合征早期诊断,早期手术是减少终生残疾的关键,显微外科手术损伤小、能彻底地分离粘连,手术可以完全控制症状的继续加重.     

小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍。MRI检查是诊断TCS的首选方法。治疗TCS唯一有效的手段是手     

1例婴儿脊髓栓系综合征的围术期护理

<正>脊髓栓系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出所致的脊髓和圆锥受牵拉,脊髓圆锥缺血引发的综合征[1]。主要表现为大小便功能障碍,腰部或下肢疼痛,感觉减退和消失,进行性下肢运动障碍。MRI是诊断该病的金标准。手术越早效果越好,手术目的主要是松解马尾神经粘连、切除局部肿瘤、切断终丝、扩大硬膜囊,使受牵     

脊柱裂脊髓脊膜膨出并发症19例护理体会

脊柱裂脊髓脊膜膨出是神经管发育畸形的一种疾病,早期手术可避免囊膜破溃和继发感染,阻止和缓解脊髓栓系导致的病理改变和临床症状.加强护理措施,提高护理质量可减少并发症发生[1].我科自2008年1月至2011年12月收治19例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,经手术治疗和精心细致的护理,得到较好效果.现报告如下.     

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术具有简便、安全、显露好、出血少的特点,既可解除脊髓前方的致压物,又可行椎间植骨稳定颈椎,是目前治疗颈椎病的最有效方法。但由于颈前部解剖的复杂和险要,颈脊髓损伤的全身生理、病理改变,科学规范的围手术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,使患者尽快康复具有更为重要的意义。我科2005年4月至2010年4月收治颈前路手术患者65例,取得良好效果。现将围手术期护理体会总结如下。     

脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后.方法 脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术 内外终丝切断松解术,藏毛窦切除 内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术.结果 随访1～2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60 例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形, 单足内翻,肌力4～5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前.1例术后1周死亡.结论 早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著.     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)磁共振的成像特点及诊断价值。方法对经手术证实的26例TCS患者的资料进行回顾分析。结果 26例患者中,椎管内脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,脊髓膨出5例,皮毛窦3例,脊髓纵裂4例,隐性脊柱裂6例。结论 MRI对TCS患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆柱的位置形态及伴发的畸形,可以为手术治疗提供可靠的依据,所以应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前常规检查。     

影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的因素

为了探讨影响小儿脊髓栓系综合征(tethered cordsyndrome,TCS)手术效果的因素,我们对1995年5月～2001年5月收治的20例小儿TCS进行总结分析,现报告如下.     

脊髓髓周动-静脉瘘手术的中西医结合护理

脊髓髓周动-静脉瘘(PMAVF)属于动-静脉畸形的一种,由脊髓前、后动脉之一或两者同时与静脉在脊髓周围形成直接交通而成,约占PMAVF畸形的19％[1].随着血管内临床技术的发展和进步,PMAVF治疗方法从早期的单纯手术治疗发展成手术与介入治疗相结合,并已成为现今治疗PMAVF的重要手段.该手术治疗方式技术要求高,手术风险大;除了对医师有精湛的外科技术要求外,仍需手术期间的护理配合和干预.我院于2011年5月-2013年5月实施PMAVF手术45例,现将中西医结合护理干预总结如下.     

脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤一般是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。脊髓损伤的患者预后较差,患者恢复较慢,治疗费用较高。在治疗过程中,对护理方法和护理技术的要求较高,国内外研究也比较多。我科共收治急性脊髓损伤患者325例,本文就急性脊髓损伤患者围手术期的护理经验介绍如下。