无会阴保护在初产妇正常分娩中的运用

目的:探讨无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的会阴影响及效果评价。方法:将120例正常分娩的初产妇按单盲随机法分为2组,观察组初产妇60例宫口开全、胎头拔露和着冠后,在助产士的指导下,整个过程在无保护会阴分娩;对照组初产妇60例采用传统的接生方法,胎头拔露后给予托肛保护会阴的接生方法。比较两组初产妇分娩后的会阴情况、产后出血及新生儿窒息情况。结果:两组初产妇的产后出血率、会阴完整率及会阴侧切率差异有统计学意义(P<0.05),两组初产妇的新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无保护会阴接生方法降低了初产妇会阴侧切率和产后出血率,且操作简单,值得在临床上推广。     

阴道分娩非常规会阴侧切100例临床分析

目的比较在初产妇正常分娩中,会阴侧切者与未侧切者之间母婴结局,以更加合理地应用该手术。方法采用病例资料对照回顾性分析我院2011年4月—2012年4月初产头位、单胎、正常分娩的低危初产妇,并由中级助产士接产,组成样本。记录母婴结局。分析应用会阴侧切组与未侧切组之间母婴结局。结果未侧切组与会阴侧切组二组在产程时间、新生儿评分方面比较差异均无统计学意义,会阴侧切组有更多的创口出血,差异有统计学意义。结论母婴结局比较差异无统计学意义,不支持会阴侧切能够缩短产程和预防胎儿窒息。鉴于会阴侧切潜在的危害,应加强指征控制,加强会阴保护与会阴侧切规范化操作培训,提高助产士自身实践水平与判断能力。对于低危初产妇正常分娩不应常规进行会阴侧切。     

新产程标准下初产妇第二产程超过2小时母婴结局分析

目的探讨在《新产程标准及处理专家共识(2014)》管理模式下,初产妇第二产程超过2 h对母婴结局的影响。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第二附属医院产科住院分娩、第二产程时长超过2 h、病例资料完整的105例初产妇作为研究组;选取同期分娩、第二产程时长小于2 h的初产妇120例作为对照组,比较两组初产妇分娩时的情况及母婴结局。结果研究组第二产程时长为(144.97±12.19) min,第二产程缩宫素使用率为14.28%,产后出血发生率为20.95%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组会阴侧切率为42.86%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初产妇第一产程及第三产程时长、阴道助产率、宫颈裂伤率、产褥病率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准管理模式下,第二产程时长超过2 h初产妇的会阴侧切率较低,可降低会阴侧切率,不增加胎儿窘迫等分娩并发症的发生率,但第二产程缩宫素使用率及产后出血发生率有所增加。     

会阴无保护接生效果观察

目的:观察会阴无保护接生技术的应用效果。方法:选择自然分娩的400例初产妇为研究对象,分为试验组与对照组,试验组以会阴无保护法接生,对照组按传统法接生。观察两组初产妇会阴侧切、产时出血、产后会阴水肿以及新生儿窒息情况。结果:两组会阴侧切率、产时出血量、产后会阴水肿发生率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对初产妇行会阴无保护接生安全有效,值得推广。     

自由体位在产程中的实施及分娩效果

目的：分析自由体位在产程中的实施情况,并对初产妇在产程中应用自由体位对分娩效果进行分析。方法选取826例初产妇,随机分为两组,观察组产程中实施自由体位,对照组产程中未实施自由体位,比较两组产程时间、产后出血量、中转剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息率等。结果在分娩产程中指导初产妇采取自由体位分娩,产程时间显著缩短,产后出血量、会阴侧切率显著降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而中转剖宫产率、新生儿窒息率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在产程中应用自由体位可有效缩短产程,降低产后出血量及会阴侧切率,提倡临床全面推广自由体位在产程中的实施。     

无保护会阴接产432例临床分析

目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例,随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组,对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较,差异无统计学意义;两组无裂伤例数比较,有显著统计学意义,无保护会阴组裂伤例数少;两组会阴侧切例数比较,差异有显著统计学意义,传统接产组会阴侧切率高;两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较,差异无统计学意义。结论：无保护会阴接产,会阴侧切率低,会阴完整率高,助产士劳动强度低,而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。     

新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响

目的观察新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月自愿于该院分娩的初产妇188例临床资料,将2016年1月‐2016年12月实施旧产程管理标准的47例初产妇临床资料组成对照组,将2017年1月‐2017年12月实施新产程标准管理的141例初产妇临床资料组成观察组,同时依据第二产程时限将观察组分为A1组(47例,2 h≤第二产程时长2.5 h)、A2组(47例,2.5 h≤第二产程时长3 h)、A3组(47例,第二产程时长≥3 h)。观察各组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿住院率等。结果对照组与A1组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫、新生儿住院率及A2组新生儿窒息发生率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿住院率及A3组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05);较对照组相比,A2组剖宫产率(17.02%)、产钳助产率(27.66%)、会阴侧切率(59.57%)、产褥感染发生率(17.02%)及A3组剖宫产率(21.28%)、产钳助产率(38.30%)、会阴侧切率(63.83%)、产褥感染(17.02%)、产后出血(29.79%)、胎儿窘迫(23.40%)、新生儿住院率(23.40%)相对较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准中第二产程时限延长2.5 h并未增加母婴危险性,但可减少产时干预,提升阴道顺产率,但针对产程时限≥2.5 h,尤其针对产程时限≥3 h时,将对妊娠结局、母婴预后造成不利影响。     

会阴侧切对母儿结局的影响

目的研究会阴侧切用于阴道分娩的临床效果,分析会阴侧切对母儿结局的影响,提升助产技术,减少会阴侧切,探讨低会阴侧切率的可行性和安全性。方法选取2015年1月至2016年6月广西水电医院经阴道分娩的986例产妇为研究对象,按是否行会阴侧切分为2组,其中会阴侧切组182例,未行会阴侧切组804例,对比两组各时期产妇分娩后首次下床活动时间、会阴疼痛情况、新生儿窒息率及产后出血率。结果两组产妇分娩后首次下床活动时间、会阴疼痛情况有差异,具有显著的统计学意义(P0.05),但新生儿窒息率、产后出血率无统计学意义(P0.05)。结论实施会阴侧切不能降低产后出血率的发生和新生儿窒息率,反而延长下床活动时间,加重会阴疼痛,产妇分娩时,必须合理控制会阴侧切,不应该按照常规方法实施会阴侧切术。     

无保护会阴接生技术的临床应用

目的探讨初产妇自然分娩过程中无保护会阴接生技术的临床应用效果。方法选取我院2014年10月至2015年6月200例无严重并发症及合并症的初产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用无保护会阴接生技术,对照组采用传统会阴保护接生法。比较两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、第二产程时间、新生儿窒息率及产后疼痛情况。结果观察组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后疼痛程度明显低于对照组,有统计学意义(P0.05);两组第二产程时间、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生技术可降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤及产妇产后疼痛程度,有效促进自然分娩,值得临床推广。     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切,对照组未进行会阴侧切,比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组,且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但是在性生活恢复时间对比上,观察组明显不如对照组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间,减少出血量,减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率,但是不利于产后性生活的恢复。     

第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果。 方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数。 结果 观察组自然分娩率85.0%(136/160),明显高于对照组70.6%(113/160,χ2=9.575,P＜0.05)。观察组会阴完整率15.4%(21/136),明显高于对照组5.3%(6/113,χ2=6.553,P＜0.05)。观察组会阴侧切率3.6%(5/136),明显低于对照组20.3%(23/113,χ2=17.2,P＜0.05)。观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0%,χ2=38.03,P＜0.05)。观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05)。2组产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P＞0.05)。2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=0.389,P＞0.05)。 结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用。      

无创接生联合阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用价值

目的:探析无创接生术+阴部神经阻滞麻醉在经阴道自然分娩初产妇中的临床意义.方法:分析2015年4月~2016年8月在我院产科进行阴道自然分娩的84例初产妇的临床资料.随机将入选者均分成A组(无创接生+阴部神经阻滞麻醉)和B组(无创接生)两组,每组42例.比较两组产妇的基线资料、会阴撕裂率及其程度、不同时段的视觉模拟评分(VAS)、第二产程时间及新生儿窒息率以及产后恢复情况.结果:两组产妇的基线资料无显著性差异.B组产妇的会阴撕裂率(35.7%)明显较A组(9.5%)高.B组产妇在胎儿娩出时(t1)、阴道缝合时(t2)及产妇产后2h时(t3)的VAS评分均显著高于A组.B组产妇第二产程时间明显长于A组产妇;但两组新生儿窒息率无显著差异.A组产妇产后总住院时间、首次下床活动时间及并发症发生率均显著低于B组.结论:创接生术+阴部神经阻滞麻醉在经阴道自然分娩初产妇中具有重要的临床指导意义,不仅安全可靠,而且可以显著提升阴道分娩结局,值得推广.     

硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响

目的 分析妊娠足月单胎初产妇产钳助产分娩的临床特征,探讨硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响。方法 选取2016年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院产房实施产钳助产分娩的706例产妇为研究对象,根据是否实施硬膜外镇痛分为镇痛组(324例)和对照组(382例),对比观察两组分娩结局。结果 ①足月单胎初产妇中,产钳助产率为7.2%(706/9818),其中产后出血发生率33.6%(237/706),会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.99%(7/706),新生儿窒息率4.4%(31/706)。②镇痛组中,产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),但两组的产后出血≥1000 mL的比例,差异无统计学意义(P=0.742)。③镇痛组中,胎儿窘迫的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),但新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P=0.513)。结论 妊娠足月单胎初产妇中,硬膜外镇痛的孕妇实施产钳助产分娩更容易发生产后出血,但不会增加严重产后出血≥1000mL和新生儿窒息的发生。     

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响。方法前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产。比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等。结果两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组（t=3.635,P=0）,会阴侧切率低（χ2=10.416,P=0.015）,有更多的会阴完整者（χ2=12.577,P=0）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ2=5.365,P=0.020）,Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义（χ2=1.652,P=0.121）,两组均未出现Ⅲ度裂伤者。结论足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤。     

自由体位接产与仰卧位接产对母婴影响的对比观察

目的 在体位待产及体位用力成熟的基础上,通过对比观察自由体位接产与仰卧位接产对母婴的影响,以探讨更有效的接产方式。 方法 按照入院顺序,随机将初产妇300例分为自由体位接产组(实验组)、仰卧位接产组(对照组)各150例,对比观察2组第二产程、总产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切、疼痛程度、新生儿窒息、产后出血情况。应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 结果 实验组第二产程[(38.9±18.6)min]较对照组[(58.6±23.7)min]明显缩短(t=6.54,P<0.05),2组总产程时间差异无统计学意义。对照组出现重度疼痛33例(22.0%),而实验组无重度疼痛病例发生(U=-18.11,P<0.01)。实验组的会阴完整率为14.0%(21/150),明显高于对照组的3.3%(5/150),χ2=10.78,P<0.01。实验组的会阴侧切率为3.3%(5/150),明显低于对照组的18.0%(27/150),χ2=16.93,P<0.01。2组产妇产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)。实验组新生儿窒息2例,占1.3%,对照组中新生儿窒息12例,占8.0%。实验组新生儿窒息率明显低于对照组(χ2=7.49,P<0.01)。 结论 自由体位接产能明显减轻产痛,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤程度,降低新生儿窒息率,且不会增加产后出血率,值得临床推荐应用。      

导乐陪伴分娩127例的临床效果分析

目的:探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法:采用导乐分娩产妇127例作为观察组,传统分娩产妇168作为对照组,分别观察分娩方式、新生儿窒息、母乳喂养、产程时间、产后出血情况。结果:观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组新生儿窒息低于对照组,母乳喂养高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产程总时间、产后出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩降低剖宫产率,降低新生儿窒息率,增加母乳喂养,缩短产程,减少产后出血,利于母婴健康。     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局影响的临床研究

目的:研究三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局的临床价值。方法:选取产科2017年5月至2018年7月初产妇560例,按照不同产程监测方式分为观察组(n=280)采用三维导航系统监测和对照组(n=280)采用传统手段监测,分别比较两组产妇剖宫产率,母婴结局(产后出血率、感染率、新生儿窒息)。结果:观察组产妇剖宫产率18.21%、产褥感染率2.86%明显低于对照组剖宫产率27.14%,产褥感染率3.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血及新生儿窒息发生率略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维导航系统可提高基层医院初产妇应用新产程时的分娩质量,未增加不良母婴结局风险,值得基层医院推广使用。     

孕产妇分娩过程中的心理分析及心理治疗

目的:对分娩时的产妇进行心理分析,针对不良的心理因素进行心理治疗,以减少不良心理因素对分娩的影响。方法:我们选择2003年12月~2004年12月期间来院分娩的孕妇600人,随机分成两组,每组300人,分别为实验组和对照组,对实验组的孕妇心理状况及精神状态详细调查、记录、分析,根据不同的心理状况进行心理治疗。对照组按常规的方法观察产程,统计各组的自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率、产后出血发生率。结果:实验组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率、胎吸助产率、新生儿窒息率、产后出血发生率均低于对照组,经统计学处理P<0.05,两组比较差异有显著性意义。结论:大部分产妇在分娩过程中有恐惧、焦虑、沉重、紧张心理,针对这些不良的心理因素进行心理治疗,可减少不良心理因素对分娩的影响,从而提高自然分娩率,降低剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率及产后出血发生率。     

水中分娩128例临床观察

目的探讨水中分娩的安全性和临床应用效果。方法将128例在本院选择水中分娩的产妇作为研究组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的128例产妇作为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程、产道裂伤、产时和产后并发症及新生儿结局。结果研究组产妇疼痛程度明显减轻,总产程比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);研究组均未行会阴切开,对照组会阴切开率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇会阴裂伤程度、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。无1例脐带断裂及新生儿溺水发生。结论水中分娩可使产妇总产程缩短,降低产妇疼痛程度,提高阴道分娩率,不增加会阴裂伤程度、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。