超声刀联合高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法：87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀。比较两组行LC的临床效果。结果：本组87例均完成胆囊切除术。其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为（8.16±1.85）mL,B组为（7.67±1.62）mL;A组术后住院时间为（2.25±1.18）d,B组为（2.30±1.32）d,两组间差异无显著性意义。A组手术时间为（38.13±4.35）min,B组为（32.52±3.27）min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义。A、B两组均无术后并发症。结论：超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚。如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间。[著者文摘]     

超声刀与高频电刀在腹腔镜肝切除术应用中的比较

目的 探讨超声刀在腹腔镜肝切除术中的应用.方法 腹腔镜下采用高频电刀和超声刀进行肝切除术,对比分析两组各项手术指标(手术时间、术中出血、术后肝功能恢复时间、引流量、术后住院天数)之间的差别.结果 超声刀组全部顺利完成腹腔镜肝切除术,而高频电刀组2例中转开放手术.与高频电刀组比较,超声刀组手术时间明显缩短[(273±49) min vs (199±37) min]、术中出血量明显减少[(102±54)mL vs (68±38) mL]、术后引流量较少[(796±246) mL vs (517±152) mL].结论 超声刀在腹腔镜肝切除术中具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,临床应用安全可靠.     

手术室层流洁净空气质量对手术切口感染的影响

目的探讨手术室层流洁净空气质量对手术切口感染的影响。方法选取2017年8月至2018年8月普通手术室治疗的10176例患者作为对照组,另选取2018年9月至2019年9月层流洁净手术室治疗的11357例患者作为研究组,采用现场观察和回顾性研究法,比较两组手术切口感染发生率、不同类型手术切口感染率和手术过程中平均沉降菌群数。结果研究组手术切口感染率低于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率及术中平均菌落数量低于对照组(P<0.05);两组Ⅲ类手术切口感染率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论层流洁净手术室可降低手术室Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率低,稳定手术全程沉降菌落数量,有助于保证手术治疗效果,具有临床推广价值。     

手术室高频电刀安全管理的体会

目的：提高高频电刀在手术中使用的安全性。方法：重视对高频电刀的操作、保养的管理及人员培训；加强电刀使用中的安全管理。结果：术中使用5683例无发生电灼伤。结论：本文的管理方法具有一定临床借鉴作用。     

洁净手术室空气质量的动态研究

目的探讨动态下洁净手术间空气质量的变化规律及其影响因素。方法采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第一台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。结果切皮肤时直径0.5μm和5μm的微粒数最高,之后随着时间的增加而逐步下降;随手术时间的增加手术区空气细菌培养的阳性率有增高的趋势。结论洁净手术室微粒数及浮游菌浓度在动态下呈规律性变化,加强洁净手术室规范化管理能提高手术间空气洁净度。     

超声刀与高频电刀应用于开放甲状腺手术中的临床效果对比

目的:探讨超声刀与高频电刀应用于开放甲状腺手术中的临床效果.方法:选取2017年至2019年本院行开放甲状腺手术的病例共80例,将其分为观察组和对照组,对照组40例,观察组40例.对照组给予高频电刀手术治疗,观察组给予超声刀手术治疗.评估两组患者术中术后的临床疗效,以及术后的并发症的发生率.结果:观察组在手术时间、住院...     

洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究

[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律。[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器。对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时（切皮）、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时，在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。[结果]在90min和缝皮肤时接台手术的手术区0．5μm、5μm空气微粒数高于第1台手术，而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义。[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响。     

洁净手术室不同状态空气质量的对比性研究

目的 探讨洁净手术室不同状态中空气质量的变化及细菌分类的不同,分析空气质量变化的原因,寻求有效预防手术伤口感染的措施.方法 对千级和万级洁净手术室在净化设备运行30 min时、手术开始10 min时、手术进行2 h时不同状态中的空气质量进行动态监测,取3次监测的均值,并对各项数据进行统计分析比较,分析统计细菌分类.结果 在3种状态中各项数据比较有差异;净化设备运行30 min即静态时和手术开始10 min时及手术2 h时细菌分类比较有显著差异,手术开始10 min时和手术2 h时比较无显著差异.结论 要充分发挥洁净手术室的优势和作用,科学规范管理尤为重要.     

广州市洁净手术室空气质量监测

摘要 目的 了解医院洁净手术室空气质量状况,为制定改进措施提供依据。方法 采用仪器法和空气微生物采样法,对广州市部分医院洁净手术室空气质量进行监测与分析,并提出改进措施。结果 共检测27间洁净手术室,在静态下沉降菌合格率为100.00%,浮游菌合格率为47.62%,空气洁净度合格率为61.90%。洁净手术室中心区浮游菌合格率高于周边区；洁净手术室浮游菌菌落数与尘埃粒子浓度均存在正相关(P<0.01)。动态下Ⅲ级洁净手术室的浮游菌平均菌落数均高于静态下者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 所监测的医院洁净手术室空气菌落数及洁净度的合格率偏低,动态条件下洁净手术室空气中浮游菌波动明显。     

术晨湿式清洁对洁净手术室空气质量的影响

目的探讨取消洁净手术室术晨物体表面湿式清洁对手术室空气质量的影响。方法2008年10-12月取3间10 000级洁净手术室,对照组在术晨常规实施物体表面的湿式清洁,研究组在术晨取消湿式清洁。两组均于手术结束后彻底清洁手术室,手术室停用时采用值班运行的低净化状态,日晨启动高净化状态,比较两组的物体表面细菌量、空气沉降菌落数、空气微粒数、外科伤口部位感染(infection surgical site,SSI)率等指标。结果两组在全天手术结束、手术室湿式清洁后30 min、次日高净化后30 min物体表面细菌培养均为阴性,空气细菌培养均为阴性;对照组术晨物体表面清洁前后≥0.5μm和≥5μm的尘粒数均在国家规定的范围内;两组SSI率均为0。结论手术结束后彻底清洁手术室,并在停用时采用值班运行的低净化状态,术晨可以取消物体表面湿式清洁;该做法不影响手术室物体表面和空气的质量,能节约人力资源。     

运用六西格玛提高洁净手术室动态空气质量的效果

目的：探讨六西格玛管理法在洁净手术室动态空气质量管理中的应用及效果.方法：采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对手术中空气质量进行管理,对实施前后效果进行评价.结果：实施六西格玛管理后手术人员着装更规范、开门情况得到减少、空气质量得到改善（P＜0.05）,达到了预期目标.结论：应用六西格玛对手术间进行管理,可提高手术间空气质量,为手术患者提供一个洁净、安全的手术环境.     

手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施

目的探讨预防高频电刀灼伤患者的护理措施。方法对我科最近1年使用高频电刀的2800例手术病例进行分析,采取预防措施。结果由于护理得当,无1例患者发生电灼伤。结论高频电刀由于频率高、有效面积小、电流密度大,故安全性能要求严格,只要护理措施得当,处理及时,可防止电灼伤患者。     

洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究

[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律。[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。[结果]在90min和缝皮肤时接台手术的手术区0.5μm、5μm空气微粒数高于第1台手术,而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义。[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响。     

留置物品对洁净层流手术室空气质量的影响

目的研究洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量的影响。方法将洁净层流手术室分别按百级、千级、万级、十万级各取2间,随机分为对照组(留置物品组)和实验组(空置物品组),每组每级各1间,2组每级别各取样50次,比较2组的空气质量。结果不论是十万级、万级层流手术室,还是千级、百级层流手术室,实验组的空气取检合格情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量有影响,需加强层流手术室的管理。     

基层医院洁净手术室空气质量管理

目的了解基层医院洁净手术室空气质量,改进医院消毒与控制措施。方法采用自然沉降法采样方法,并通过全国医院感染—消毒监测网收集资料,对天门市部分监测网内医院洁净手术部室内空气质量进行了调查。结果从2009年3月-2011年3月采集该地区基层医院洁净手术室空气样990份,手术区空气洁净度平均合格率为44.7%,周边区平均合格率为71.8%。2009年与2010年度,该地区基层医院普通手术室内空气卫生质量平均合格率分别为95.2%和100%。结论该地区基层医院洁净手术室空气质量合格率较低,需要加强验收和监督监测。     

高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用

随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备不断进入并应用于临床。在许多手术中，高频电刀的普及，以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受。在微创外科中，高频电刀的使用更是不可替代的，它具有电凝止血、电刀分离、不用缝线结扎、无异物反应的优势。可它的安全性却是一个重要课题，认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能保证手术的顺利完成，保证患者的生命安全。     

洁净手术室的环境管理

采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室，为洁净手术室。近年来国内医院逐渐采用洁净手术室的管理形式，对空气中的生物粒子和非生物粒子加以控制，达到一定的生物洁净标准。洁净手术室为减少空气中的细菌数量，降低手术后感染率，保证手术人员及病人舒适，提高手术效率和质量等方面起了很大作用。随着洁净手术室的使用，也对手术室的管理工作提出了更高的要求。由于洁净手术室为医院一类环境，空气中微生物含量有严格的限制，若不能严格把关，     

洁净手术室Ⅰ类切口连台手术过程中空气质量动态监测

目的了解洁净手术室内实施Ⅰ类切口连台手术中空气质量的动态变化及影响因素。方法采用仪器法和平板沉降法,对某医院洁净手术室在实施脊柱手术过程中空气质量进行动态监测。结果第一台手术与连台手术开始10 min期间空气质量变化不明显。第一台手术结束后10 min内空气中尘埃粒子数达到峰值,随着患者出手术室逐渐下降,缝皮结束后20 min即可降至初始水平。在第一台与连台手术期间,该手术室空气中尘埃粒子数和沉降菌数均在规范规定的限值范围内。结论该医院洁净手术室在手术实施过程中,空气中尘埃粒子数随手术时间、物品移动等活动,空气中尘埃粒子数受到影响,但监测结果均在规定的限值范围。     

手术中高频电刀使用的注意事项

电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。手术室护士在电刀的使用中，既是操作者，又是指导者，不仅要熟练掌握电刀的操作性能，还要保证术者、患者的安全，防止不安全因素的发生。要熟悉电外科基础知识并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。     

高频电刀在手术中的应用及配合

随着人们生活状况的改善，医疗事业和医疗保健的发展，国人寿命不断延长，因此，人们需要进行手术也逐年增加，手术范围也在扩大，高频电刀也越来越广泛地应用于各种手术，从而成为手术中的一种重要、必须的、基本的医用仪器设备；充分发挥了高频电刀在手术中具有电灼、切割、电凝止血等特殊功能。