双源CT诊断先天性冠状动脉畸形的研究

目的探讨双源CT(DSCT)对先天性冠状动脉畸形(CCA)的诊断价值及临床意义。方法对我院DSCT冠状动脉成像资料进行回顾性统计,对其中冠状动脉畸形病例进行统计分析,探讨临床应用价值。结果 1824例冠状动脉成像中检出CCA共43例(2.36%),其中冠状动脉起源异常24例(1.32%),冠状动脉走行异常18例,均为心肌桥,占CCA总数的41.9%,占总例数的0.99%。冠状动脉起源异常中右冠状动脉起源于左冠状窦9例,左冠状动脉起源于右冠状窦仅1例。结论 DSCT能够准确地显示冠状动脉畸形,特别是对心肌桥的敏感性高于其他检查方法,对临床诊断和预后评估有重要的应用价值,特别适用于门诊冠脉疾病的"一站式"检查。     

冠状动脉解剖变异及其狭窄病变的介入治疗

目的　分析国人冠状动脉解剖变异情况及检出率,总结对起源异常的冠状动脉狭窄行介入治疗的体会。 方法　回顾性总结2010年在我中心接受冠状动脉造影检查的3015例患者,分析42例解剖异常的冠状动脉,总结5例起源异常合并狭窄冠状动脉的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。 结果　3015例冠状动脉造影（CAG）患者中检出解剖变异占1.39%（42例）,其中冠状动脉起源异常占0.93%（28例）,冠状动脉肺动脉瘘占0.27%（8例）,冠状动脉左室瘘占0.07%（2例）,冠状动脉右室瘘占0.07%（2例）,冠状动脉左房瘘占0.03%（1例）,冠状动静脉瘘占0.03%（1例）。5例行PCI手术,4例成功,1例术中放弃,未发生严重并发症。 结论　对起源异常冠状动脉合并狭窄病变进行PCI是安全可行的。     

冠状动脉畸形及其临床意义

目的：研究冠状动脉畸形及其临床意义。方法：在460例冠状动脉的解剖中，发现7例冠状动脉异常，并对此动脉开口移位和冠状动静脉瘘进行解剖与观察。结果：在7例中，5例冠状动脉开口移位，经动脉圆锥前、主动脉后或主动脉与肺动脉干之间横过心底，到达其分布区。单一（右）冠状动脉Ⅱ型或一冠状动脉发自对侧主动脉窦提供解释：此冠状动脉畸形的青年，可在运动时或运动后猝死。2例冠状动静脉瘘，显示冠状动脉和肺动脉干与左室之间，存在毛细血管前吻合。结论：冠状动脉畸形在临床实践中有其意义，其发生有它的胚胎学基础。     

多层螺旋CT与冠状动脉造影对心肌桥的比较研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥的诊断与比较。方法运用MSCT和冠状动脉造影对63例患者进行比较，经CT室及CAG医师判断心肌桥（MB）情况，并对MB进行血管形态学分析，判断两种方法对MB判断的差异与不同。结果双盲法MSCT发现MB23例25处（占36．5％），CAG发现MB9例11处（占14．3％），MSCT对冠状动脉节段迂曲、成角处有一定优势，两种方法比较有显著性差异（P〈0．05）。结论MSCT比CAG较容易发现MB，尤其在冠状动脉节段迂曲、成角处有明显优势。     

双源CT冠状动脉血管成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的应用

目的：探讨双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥（MB）和壁冠状动脉（MCA）的价值.方法：767例疑冠心病患者行双源CT冠状动脉血管成像,对其中401例诊断为MB-MCA者的CT表现进行回顾性分析,并测量其MB的长度和厚度.其中32例同时在DSA下进行冠状动脉造影（CAG）检查,并用双源CT Inspace软件中的4D工具对所有期相的数据进行动态重组,以电影模式重组和回放,与DSA对照分析两者显示MB-MCA的价值.结果：本组MB-MCA的发生率为52.3%,其中前降支占86.3%,左旋支占9.7%,右冠状动脉最少占1.7%.MB长（20.2±2.3）mm,厚（2.6±0.2）mm.结论：双源CT冠状动脉成像综合各种后处理技术是目前诊断MB-MCA最有价值的无创性检查.     

冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断分析

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法 对102例临床诊断AMI，应用日本岛津DAR-2400a型数字减影血管造影装置（DSA），采用Seldinger技术进行经皮冠状动脉造影（CAG），观察冠状动脉的改变。结果 左冠状动脉（LCA）病变64例，右冠状动脉（RA）病变38例，其中LCA＋RCA二支或二支以上病变17例，1例右冠状动脉痉挛。结论 CAG对AMI的诊断有重要临床价值。     

双支右冠状动脉畸形1例

<正>在制作心肺联合标本时发现双支右冠状动脉畸形,冠状动脉畸形(coronary artery anomalies,CAA)[1],包括冠状动脉起源、分支以及支数异常等。本例标本在其主动脉右窦发出两支右冠状动脉,主动脉左窦发出一支左冠状动脉。CAA已有较多的报道,但此种畸形少见文献报道,现将其报道如下。     

双源 CT 冠状动脉成像诊断冠心病的临床应用

目的:研究双源CT冠状动脉成像检查在冠心病诊断中的临床应用价值.方法:选取2018年3月2021年9月本院心内科就诊的疑似冠心病患者82例为研究对象,对比不同检查方法检查结果,分析双源CT冠状动脉成像方法检出结果效能,分析冠状动脉造影与双源CT冠状动脉成像方法检查的一致性.结果:冠状动脉造影检查结果:确诊冠心病75例,发现126支冠状动脉狭窄,其中左主干10支,前降支68支,回旋支28支,右冠状动脉20支;双源CT冠状动脉成像检查结果:确诊冠心病71例,发现110支冠状动脉狭窄,其中左主干8支,前降支60支,回旋支23支,右冠状动脉19支.两种检查方法结果相符病变血管109支,且双源CT冠状动脉成像检出软斑块56例.双源CT冠状动脉成像准确度、灵敏度、特异度分别为93.71％、86.51％、99.37％.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在冠状动脉狭窄程度≥50％的中、重度冠脉狭窄的显示一致性较高(K值=0.877,P<0.05).结论:双源CT冠状动脉成像检查在冠心病诊断中的临床应用价值确切,且具有一定安全性,为临床治疗方案提供依据.     

冠状动脉正常解剖及变异的双源CT研究

目的　探讨双源CT冠状动脉成像检查对冠状动脉正常解剖及变异的诊断价值。方法　收集2009 年5月至2009年10月行双源CT检查的638例冠状动脉影像资料,分析冠状动脉的正常解剖及变异情况。结果　638例中,左优势型占2.8%（18例）,右优势型占89.0%（568例）,均衡型占8.2%（52例）。冠状动脉变异占9.4%（60 例）,其中,心肌桥32例,右冠状动脉高位开口3例,左冠状动脉高位开口8例,副冠状动脉8例,左主干缺如3例,单一冠状动脉2例,左回旋支冠状动脉瘤1例,无冠窦左房瘘1例,左回旋支起源于右冠状动脉1例,右冠状动脉起源于左冠窦1例。 结论　双源CT 冠状动脉成像能准确直观地显示冠状动脉解剖及变异,可作为冠状动脉变异的早期筛查手段。     

冠状动脉-肺动脉瘘的CT冠状动脉造影征象分析

目的 探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的CT冠状动脉造影(CTCA)的影像特点。方法 回顾性分析复旦大学附属华东医院2008年1月—2015年9月经CTCA检查确诊的26例CPF患者的临床资料,采用多平面重组、曲面重组及VR技术观察冠状动脉异常分支(瘘血管)的起源、数目,冠状动脉有无斑块及狭窄,瘘口位置、大小以及瘘管形态、大小、继发改变等。选取其中6例行冠状动脉造影(CAG)检查的患者,比较两种检查方法的结果。结果 26例CPF患者共发现瘘血管44支,起源于双侧冠状动脉13例,均由双侧圆锥支发出;起源于左冠状动脉9例,由左侧圆锥支发出7例,左侧钝圆支发出1例,左主干发出1例;起源于右冠状动脉4例,均由右侧圆锥支发出。瘘血管直径4~11 mm,平均7 mm。11例患者见冠状动脉斑块形成,4例狭窄程度大于50%。5例呈正常血管形态,2例呈蔓状血管网形式,19例伴动脉瘤形成;单发动脉瘤3例,多发16例;共45个动脉瘤形成,椭圆形33个、梭型8个、不规则形4个。瘘口全部开口于肺动脉主干左侧壁,瘘口大小1.2~5.0 mm,平均2.7 mm,18例患者肺动脉内可见造影剂“浓染”或“喷射征”。6例患者CAG所显示的瘘血管起源、瘘管形态、瘘口位置与CTCA观察结果一致。结论 对于CPF患者,CTCA具有无创性,可提供3D图像,反应血管变异的空间关系,能够提供更多的影像学信息,可作为首选影像学检测方法。     

吸烟对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变影响的临床研究

目的：探讨吸烟对2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的影响。方法：回顾性分析2007年3月至2009年1月在本院冠脉造影的157例糖尿病合并冠心病患者（吸烟组81例,不吸烟组76例）的临床特点,按照吸烟与否分组比较其冠脉病变的差异。结果：两组患者的体重指数、空腹血糖、性别比例、高血压患病率、高血脂患病率及饮酒率等差别无统计学意义（P〉0．05）。吸烟组年龄较不吸烟组年龄小（P〈0．05）;与不吸烟组相比,吸烟组单支病变明显减少,三支病变明显增多（P〈0．05）,Gensini积分明显增大（P〈0．01）。结论：2型糖尿病合并冠心病患者吸烟导致冠状动脉多支病变率和病变程度明显增高。     

儿童冠状动脉疾病32例临床分析

目的探讨儿童冠状动脉疾病的病因分布及临床特点,以提高诊断和治疗儿童冠状动脉疾病水平。方法回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院儿童心脏中心收治的冠状动脉疾病患儿（不包括复杂心脏畸形合并冠状动脉异常者）的临床资料,分析临床表现、辅助检查、诊断方法和治疗。结果32例冠状动脉疾病患儿进入分析,男20例,女12例,年龄1个月至18岁。经ECG、超声心动图、64排CT和心导管造影检查明确诊断。左冠状动脉异常起源于肺动脉10例（31．2％）,8例以心力衰竭起病,其中长期误诊为“心内膜弹力纤维增生症”4例,“扩张性心肌病”1例,“二尖瓣重度关闭不全”2例,均行外科手术移植左冠状动脉,1例术后死亡,余9例术后随访临床症状好转,左室缩小,二尖瓣反流减轻;冠状动脉瘘13例（40．6％）,9例以心脏杂音、4例以心力衰竭起病,外科手术行瘘缝扎或补片治疗12例,介入治疗1例,术后随访仅1例存在少量残余分流;川崎病并发冠状动脉瘤6例（18．8％）,出现左心扩大、心肌缺血征象,予长期抗凝等治疗;家族性高胆固醇血症3例（9．4％）,表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病,予降胆固醇、改善心肌缺血等药物及饮食控制治疗,随访病情尚稳定,无明显加重。结论儿童冠状动脉疾病少见,先天性包括左冠状动脉异常起源于肺动脉和冠状动脉瘘,后天性以高胆固醇血症和川崎病累及冠状动脉多见,对于有左心扩大和心肌缺血表现者,应重视冠状动脉疾病的可能,早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。     

头臂干缺如及其分支变异1例并文献复习

目的:报道头颈部血管起源变异,探讨其临床意义.方法:对相关病例作全脑血管造影检查,显示起源变异血管的分布情况.结果:头臂干缺如,右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓,右侧椎动脉起源于右侧颈总动脉.结论:右侧椎动脉起源位置变异可能与诱发短暂脑缺血发作有关.     

16层螺旋CT冠状动脉图像质量评估

目的量化评估16层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用效果。方法采用16层螺旋CT对102例患者行回顾性心电门控冠状动脉成像,男60例,女42例,平均年龄（57．8±9．4）岁,平均心率（62．8±10．2）次／min。心率〈60次／min（n=40）为I组,60～70次／min（n=35）为Ⅱ组,〉70次／min（n=27）为Ⅲ组。4条冠状动脉分支（左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉）分别用于图像质量分析。扫描原始数据以间隔10％在20％～80％时相分别回顾性重建冠状动脉图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对冠状动脉显示率评估。用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度及近段和远段对比噪声比。结果①冠状动脉各分支平均显示长度：左主干（10．9±3．0）mm,左前降支（130．3±29．7）mm,左回旋支（82．8±19．8）mm,右冠状动脉（150．5±27．5）mm;②Ⅰ组60％和70％为最佳时相图像质量优,Ⅱ组60％时相为最佳时相图像质量优,Ⅲ组RCA较优的时相为40％,LM、LAD、LCX较优时相为60％。③所有冠状动脉分支平均对比噪声比10．9±3．2。结论16层螺旋CT有较好质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉的成像质量。     

Major Primary Congenital Coronary Artery Anomalies: An Angiographic Study

Congenital Coronary artery anomalies are found in about 1 % population (0.6% to 1.5% in different geographic studies). Angiographic recognition of these anomalies is important because of their clinical significance (sudden death) and importance in patients undergoing coronary interventions or cardiac surgery. Our study included 3215 patients who underwent diagnostic coronary angiography during the 2 years period from 2008 to 2010. Twenty nine (0.90%) patients (22 male and 7 female) had major congenital coronary anomalies of which twenty seven (93.10%) patients had anomalies of origin and distribution while two (6.89%) had coronary artery fistulae. Right coronary artery was the commonest anomalous vessel, involved in 14 (48.27%) patients. It was originating from the left sinus of Valsalva in 10, from the non-facing aortic sinus in 2 and from left anterior descending artery in 2 patients. Anomalous origin of left circumflex artery was the second commonest anomaly, seen in 10 (34.48%) patients. Anomalous left anterior descending artery was found to be originating from right coronary artery in 2 (6.89%) and anomalous left coronary artery from right coronary artery was seen in one (3.4%) patient. Among patients with coronary fistulae, one (3.4%) had fistulae between the left anterior descending artery and the main pulmonary artery, one (3.4%) between the conal artery and the right atrium. The fistulae in our series were small & without significant shunt circulation. Atherosclerotic plaques in anomalous arteries were seen in only 8 (27.58%) patients, significantly less than the incidence (51.5%) of overall coronary artery disease in 3215 patients studied in this series. In two (6.89%) patients only the anomalous vessels were involved in coronary artery disease. Congenital coronary artery anornalies do not appear to be associated with an increased risk for development of coronary atherosclerosis. Recognition of coronary anomalies is important in patients undergoing coronary angiography, coronary interventions and cardiac surgery. Variations in the frequency of major congenital coronary anomalies may have a genetic background.