动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值

作者应用动态心电图检测110例冠心病患者,结果发生缺血性ST段下移386次,其中无症状性心肌缺血(SMI)291次,占缺血总数75%。SMI发作时心率平均65±14.5次/分,有症状性心肌缺血(MI)发作时心率79.2±5.6次/分,两组比较有显著性差异。SMI发作频率以上午6～9时最高,占24小时发作总数的30%,而夜间10时～凌晨1时发作频率最低,占24小时发作总数的7%。提示动态心电图为诊断冠心病SMI的有效方法。     

50名无明显心脏病的男性医学生中24小时连续心电图监护所发现的心律失常

本文报道用佩带式磁带记录心电图连续监护器结合快速分析技术,对50名23～27岁无器质性心脏病或其他明显的全身性疾病的男性医学生进行研究,以了解无明显心脏病的青年男性中的心律失常类型及发病率。结果:24小时平均心率为59.4～86.8次/分(平均73±7次/分)。醒时平均心率为67～95次/分(平均80±7次/分),最高心率107～180次/分,(平均141±17次/分),最慢心率37～65次/分(平均53±6次/分),最长窦性暂仃为1.00～1.68秒(平均1.36士0.16秒)。所有受检者醒时心率至少有某段时间大于100次/分,13名醒时心率至少有某段时间<50次/分。睡眠时平均心率45～70次/分     

循环系统疾病

,5312,1070例老年患者24小时动态心电图中最低心率分析/郑秋甫…刀中华老年医学杂志一1995,14(1)一36~38 结果示:最低心率并不随年龄增长而下降;24小时内最低心率69.魂写分布在。一6时,如将22一24时及12~14时两段时间最低心率相加,则占77.2肠;24小时I兀c记录中睡眠时最低心率如)30次/分、最高心率可达90次/分,无窦房、房室阻滞,或窦停>2秒等较严重心律失常,可能属于安全范围.表1参2(梁桂棋) ,53128动态心电图的临床应用(综述)/徐承敏…//临床荟萃,一1994,9(22)一1012~1015 ,好12,老年男性载脂蛋白:poA一I和aPOB一100与心血管疾病关联的研…     

胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性心房颤动的观察

观察胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性心房颤动 (简称房颤 )有效性及安全性。 52例慢 快综合征患者 ,起搏器治疗后仍有阵发性房颤 (经心电图和动态心电图证实 ) ,在停用其他抗心律失常药物至少 5个半衰期后 ,按标准方案给予胺碘酮治疗 :负荷量 0 .2g,3次 /天 ,7天 ;继以 0 .2g,2次 /天 ,7天 ;维持量为 0 .2g ,1次 /天 ,连续服用 3个月。根据临床症状和动态心电图评价疗效及安全性。结果 :观察 9.6± 1 3 .5(2 .7～ 2 8)个月 ,总有效率为 69.2 % ,动态心电图自身心律所占时间 ,治疗前为 7.6± 3 .2 (5 .5～ 1 2 .5)h/d ,治疗后为 3 .4± 2 .6(0～ 7.2 )h/d(P <0 .0 1 ) ;在随访期间有 2例促甲状腺素轻度升高 ,经调整剂量后恢复正常 ;1例皮肤搔痒 ,经减量后症状消失。结论 :胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性房颤是安全有效的     

中老年人动态心电图1281例分析

本文对1281例中老年人进行了动态心电图监测。结果表明:1.中老年人白天最高心率多数在100～150次/分,且随着增龄最高心率明显下降,夜间最低心率中老年之间无差异。2.中老年人心率在40次分以下时,提示病窦综合征的可能性明显增加。3.各     

“百喘朋”中毒引起一过性左束支传导阻滞

患儿男性,2(1/2),平素体健,于1985年9月12日上午9时半误服止喘药“百喘朋”十余片,下午2时许开始寒颤,1小时后出现高热、昏迷、抽搐及口唇发绀.5时20分入院抢救至次日上午10时症状仍无好转,其时心电图示窦性心律,心率173次/分,电轴左倾-16°,完全性左束支传导阻滞(编者:图略)。12时心电图示窦性心律,心率140次/分,     

Tedral SA治疗老年重度窦性心动过缓临床疗效分析

目的分析TedralSA治疗老年重度窦性心动过缓的疗效。 方法观察14例病人,均为男性,平均年龄74.6岁,病人静息时心率在40～50次/分,伴头晕、胸闷、乏力。经24小时动态心电图(Holter)检查后,口服TedralSA每日0.5～1片分2次服。服药一个月后重复Holter检查。 结果服药后病人静息时心率调整在50～70次/分。治疗前后Holter检查,最快心率为84.14±3.99次/分和116.50±10.08次/分,P＜0.001;最慢心率为34.93±2.79次/分和44.21±2.91次/分,P＜0.001;平均心率为51.93±1.44次/分和63.29±2.27次/分,P＜0.001;病人症状消失,无明显副作用。 结论TedralSA是一种治疗老年重度窦性心动过缓有效而安全的药物。     

快慢综合征心房颤动患者射频消融术后心率及窦房结功能的变化

目的观察快慢综合征心房颤动患者射频消融治疗后心率的变化,探讨心房颤动对窦房结功能的影响,以及心房颤动治愈后窦房结功能的恢复情况。方法 16例动态心电图显示心房颤动终止后伴有窦性停搏[最长间歇(MRRI)>3 s]的阵发性心房颤动患者,在CARTO系统指导下进行电隔离消融,术后1周及3个月分别行24 h动态心电图检查,观察MRRI>2 s的次数(NP>2 s)、最慢心率(MIHR)、最快心率(MAHR)、平均心率(MEHR)以及患者临床症状,并与术前进行比较。结果16例患者中14例行左心房肺静脉前庭+左心房后壁+二尖瓣峡部消融后治愈,2例行左心房消融后仍可诱发阵发性心房颤动,在上腔静脉补充电隔离后治愈。与术前MRRI(5.6±1.6)s、NP>2 s(152.5±67.3)次、MIHR(36.4±8.6)次/min、MAHR(91.4±18.7)次/min和MEHR(57.2±10.4)次/min相比,术后1周及3个月的MRRI[(2.4±1.3)s,(1.7±0.5)s]和NP>2 s[(32.7±11.5)次,(2.2±1.3)次]明显降低(均为P<0.05),MIHR[(45.3±11.3)次/min,(53.6±9.5)次/min]、MAHR[(103.2±14.5)次/min,(122.5±15.8)次/min]和MEHR[(66.5±8.6)次/min,(75.3±12.7)次/min]明显增加(均为P<0.05),术后3个月与1周的各项指标比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。术前11例患者伴有头晕、黑矇等症状,术后所有患者均无这些症状。结论快慢综合征心房颤动患者在心房颤动终止后而非发作前出现窦性停搏。心房颤动经射频消融治愈后,窦房结功能在术后3个月可完全恢复正常。     

间歇性左、右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P…     

VVI和AAI起搏治疗病窦综合征的远期随访

目的　了解并比较VVI、AAI起搏治疗病窦综合征 (病窦 )的远期效果。方法　分别对87例、62例病窦患者的VVI、AAI起搏治疗进行临床、心电图、2 4小时动态心电图的定期随访 ,随访时间分别为 (60± 3 8)个月和 (3 6± 1 4 )个月。结果　心房颤动的发生率VVI组 (3 4 5 % )明显较AAI组(3 0 % )高 (P <0 0 1) ;血栓栓塞发生率 :VVI组为 10 4 % ,AAI组为 0 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;心胸比值 :VVI组从术前 0 5 2± 0 0 9增大到术后 0 62± 0 13 (P <0 0 5 ) ,而AAI组无变化 ;VVI组 8例 (9 2 % )发生了心源性死亡 ,而AAI组无 1例发生 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　AAI起搏远期随访心房颤动、血栓栓塞、心原性死亡等的发生率明显较VVI起搏低。对病窦患者的预后 ,AAI起搏明显优于VVI起搏。     

心先安治疗病态窦房结综合征26例临床观察

目的 :观察心先安治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性。方法 :2 6例病人除常规基础治疗外 ,均接受静脉输注心先安12 0mg～ 180mg ,每日 1次 ,10d为一疗程 ,均不应用抗胆碱能神经药、拟肾上腺素能神经药及其他抗心律失常药 ,比较治疗前后临床症状的改变、心电图 (ECG)、2 4h动态心电图 ( 2 4hDCG)的变化。结果 :治疗 10d后 ,总有效率 84.6% ,治疗前后 2 4h总心率分别为 ( 5 3 42 8± 413 6)次和 ( 843 97± 5 170 )次 ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;平均心率 ( 4 1.6± 3 .5 ) /min和( 5 6.3± 7.2 ) /min ,两者间亦有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :心先安是治疗病窦的安全有效药物 ,未发现明显的不良反应。     

Ⅲ°心衰致左束支分支阻滞1例

患者男性,74岁,反复心悸伴夜间阵发性呼吸困难3月入院。临床诊断:1.高血压病Ⅲ期、2.冠心病、3.Ⅲ°心衰。 P波.P-R间期0.17秒,心率107次/分,电轴左偏-38°,心电图诊断左前分支阻滞。入院时心电图(图1)V_3、V_5为1/2mV窦P,P-R间期0.18秒,心率100次/分,心电图诊断完全性左束支传导阻滞(CLBBB)伴显著电轴左偏(-64°)。入院后经治疗心衰好转。心电图(图2)示;V_3、V_5为窦性     

左房线性消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响

目的通过观察左房线性消融术治疗阵发性心房颤动(简称房颤)术后心率变异性(HRV)的变化来评价其对自主神经系统的影响。方法对25例行射频消融术的阵发性房颤患者,术前及术后第3天行24h动态心电图检查,分别测定最大心率,最小心率,平均心率;时域指标:RR间期标准差(SDNN),RR间期平均值的标准差(SDANN),相邻RR间期差的均方根(RMMSD),相邻RR间期差值超过50ms的RR间期所占百分数(PNN50);频域指标:低频功率(LF),高频功率(HF),低频高频比值(LF/HF)。结果患者术前最大心率,最小心率,平均心率,SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,LF,HF,LF/HF分别为151±41次/分,47±5次/分,70±9次/分,126±26ms,111±24ms,27±7ms,6±5ms,98±66ms2,86±119ms2,2.4±3.5;术后各指标分别为136±37次/分,66±8次/分,84±9次/分,57±17ms,53±17ms,16±7ms,2±3ms,18±19ms2,16±19ms2,1.2±1.6;手术前后各指标相比,差异有显著性(P均<0.05)。结论左房线性消融术后HRV降低,此可能是射频消融治疗房颤的机制之一。     

左室舒张功能不全患者运动试验后心率恢复分析

目的探讨左室舒张功能不全(LVDD)患者运动负荷试验后3 min内的心率恢复(HRR)变化及意义。方法选取83例LVDD患者及37例正常对照,均进行心电图运动负荷试验,记录静息心率、峰值心率及运动后3 min内的心率,计算运动后第1,2,3 min的HRR(HRR1,HRR2,HRR3)及HRR的校正值(HRR1%,HRR2%,HRR3%),比较两组间HRR指标的关系。结果两组间静息心率、预测储备心率、HRR1、HRR1%、HRR2%及反应运动能力的代谢当量(METs)、运动时间均无明显差异(P>0.05),而峰值心率(127±16次/分vs 140±14次/分)、心率储备(43±17次/分vs 53±14次/分)、HRR2(34±8次/分vs 42±14次/分)、HRR3(39±12 vs 49±13)及HRR3%(30±8 vs 35±8),LVDD组显著低于对照组(P<0.05)。结论 LVDD患者HRR较正常人减低,推测此类患者存在自主神经调节异常的早期改变。     

窦性早搏伴3相不完全性房内阻滞

患者女性,49岁,临床诊断:冠心病。图1为平静时ECG,见2种P 波:(1)正常的窦P,频率58—62次/min,(2)提前的P~-波为早搏,呈“二尖瓣型P 波”,配对相等,呈等周代偿。图2为活动后ECG,窦性心率为83—107次/min时,窦P 也呈“二尖瓣型”,窦性心率≤77次min 时,窦P 恢复正常。活动后P~-波无变化,P~--R 与窦P 呈“二尖瓣型P 波”时的P-R 相等。ECG 诊断:(1)窦性心律,(2)频发窦性早搏伴3相不完全性房内阻滞,(3)Ⅱ度二型A-VB,(4)交界性逸搏。     

大血管转位解剖纠治术前术后之心律失常

1975年10月至1985年9月间,115例单纯性或复合性大血管转位患儿在英格兰Harefield医院施行解剖纠治术。其中92例术后至少存活3个月,其24小时动态心电图(Holter)记录供分析如下。室性心律失常按修订的Lown标准分级。睡眠时窦性心动过缓和间有交界处性心律(婴儿心率>70次/分或较大儿童心率>50次/分)以及短暂的( <1.5秒)窦性静止常见于健康儿,故视为正常。 41例(包括14例首期术后)解剖纠治术前平均82(1～365)天记录Holter:34例(83％)完全窦性心律,2     

5000米高空缺氧诱发结性逸搏心律

患者男性,24岁,飞行员,飞行时间500小时,平素健康。1986年5月7日心电图示窦性心律、T_(Ⅱ、aVF)略低,心得安试验阳性。1986年5月20日行5000米缺氧耐力检查过程中,进行至16分钟时突感头昏、胸闷、面色苍白,即时心电图示结性逸搏心律。吸氧2分钟后症状消失,心电图恢复正常。15分钟后,自述无不适,心率86次/分。     

动态心电图148例分析

现将我院近2年148例动态心电图（DCG）监测资料分析如下：1一般资料148例中男性92例，女性56例。年龄14～84岁，平均51岁。按病种分，冠心病56例，心肌炎10例，风湿性心脏病8例，肺心病4例，先天性心脏病3例，病窦综合症6例，心律失常4例，其它27例。2结果148例中24小时最高心率85～187次／min，平均为128±11．5次／min，最高心率多发生在白天工作，体力活动时，部分见于药物影响。24小时最低心率平均为58±11．2次／min，多发生于凌晨3～5时。除7例正常外，其他141例（95．2％）均见到心律失常或心肌缺血，多发生在凌晨l～5时，6例病窦…     

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的　探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症。方法　 2 5例急性左心衰竭患者 ,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时 ,适时给予气管插管机械通气 ,并观察记录 1～ 2小时后患者重要生理参数改变 ,进行统计分析。结果　 2 3例 (92 % )患者病情迅速控制或好转 ,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正。治疗后 1～ 2小时 ,血气分析PH、PaO2 、PaCO2 及SaO2 明显改善。分别为 [(7 12± 0 0 5 )vs(7 34± 0 0 2 ) ,P<0 0 0 1,(5 4 6± 13 1)vs(83 4± 2 0 9)mmHg,P <0 0 0 1,(95 5± 18 3)vs(5 6 2± 2 0 9)mmHg ,P <0 0 0 1,(6 5 5±3 1)vs(92 6± 5 7) % ,P± <0 0 0 1]。平均血压无明显改变 [(91 6± 2 1 0 )vs(92 5± 17 7)mmHg ,P >0 0 5 ],心率明显改善。 [(116± 18 6 )vs(10 2± 12 8)次 /分 ,P <0 0 0 1]。结论　老年急性左心衰竭患者 ,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段     

健康新生儿心律的调查

作者对134名出生10天之内、体重大于2.5公斤的足月健康新生儿,进行24小时心电图记录。并任意选择71名婴儿进行心电图检查,分析心律变化。所有婴儿以窦性心律为主,多有轻度的周期性心律失常。活动和休息时的心率最快为250次/分,最慢为85次/分。所有134名心率慢者中,109名为窦性心动过缓,25名为连接处性逸搏心律。33名(25％)有P波形态及P-R间期的变异。19名(14％)有房性早搏,24小时早搏总次数1～12次者12名,12～24次者1名,24～48次者2名,96～120次者2名,144～168次者1名,480～600次者1名。于2个年龄组(1～3天和4～10天),测量最快和最慢心率无明显差别。