血源播散性肺结核继发噬血细胞综合征1例

<正>1病例资料患者男性,28岁,主因“发热2个月,鼻衄及双下肢出血性皮疹10天”入院。2个月前,患者无明显诱因出现发热,体温39℃,弛张热型,伴乏力,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛等不适。自行口服退热药(具体不详)后可短暂退热,但效果不佳,遂于当地医院就诊,予“头孢菌素”及“地塞米松”静脉输液(具体剂量不详) 6 d,体温恢复正常,但停药后再次出现发热,体温波动于38.5～40℃,未再诊治。1个月余前就诊于外院,查血常规未见异常,胸片示“双肺纹理增多”,予莫西沙星口服2 d(具体剂量不详),患者体温波动于38.5～40℃。     

传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例

目前传染性非典型肺炎 (SARS)治疗还没有明确规范化 ,尤其是非典重症病例的治疗。我院通过对SARS重症病例 1例的治疗 ,积累了一定经验 ,现报道如下。1　病史摘要患者女性 ,2 6岁。其丈夫于入院前 10d开始发热 ,在当地诊所进行抗感染、激素治疗 5～ 6d后 ,该患与公婆均开始感发热、乏力、胸闷气短。全家 4口到外院就诊 ,经流行病学史调查、测体温、查血常规、拍胸片等检查 ,确诊为“传染性非典型肺炎” ,将患者及其丈夫由流调队送入我院非典隔离病房治疗 ,其公婆送外院继续治疗。患者于发病第 5d入院 ,入院时测体温 38 6℃。血常规 :白细…     

外阴异位乳腺组织1例报告

患儿，男，12岁，因发热2周入院，既往身体健康，无传染性疾病史。2周前受凉后始有下午及夜间发热。体温波动于38℃～39℃，发热前有畏寒，自服退热药后体温能降至正常，热退后全身大汗。外院拟诊“上呼吸道感染”予抗炎治疗，效果不佳，遂来我院就诊，门诊以“发热待查”收住入院。查体：体温39℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压14．0／8．0千帕。     

嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

类风湿性关结炎并肺曲霉菌感染1例

病历资料患者,男,68岁,汉族,已婚,主因“间断咳嗽30余天,发热半月,咳痰1周”,于2007年3月7日收治入院。现病史:患者30余天前无明显诱因出现阵发干咳,活动时咳嗽加重,伴出汗,未诊治。半月前患者出现发热,一般于下午3:00～4:00出现,6:00～7:00体温达最高,当时体温37.2～37.4℃,自服头孢类抗生素,体温渐可回降,晨起体温<37℃,未诊治。1周前,患者出现咳痰,为白痰,不粘,量不多。就诊于我院,行胸片检查示双肺纹理粗重,左上肺团片影。予美普清、拜复乐治疗,效果不佳。5天前,下午体温升37.9℃,加服阿莫西林,效果不佳。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来精神可,食欲下降,     

乙型病毒肝炎疫苗致小儿肝脾肿大1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,9岁 ,因间断发热 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 8月 15日入院。患者于 2 0ｄ前注射乙型病毒肝炎疫苗 1支 ,第二天出现轻度咳嗽发热 ,体温 37～ 38℃ ,无寒战咳嗽 ,无痰、流涕、头痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,呈非喷射状 ,曾口服“安乃近”、肌注“安痛定” ,未行其他治疗 ,在某院住院 10ｄ ,诊断 :①缺铁性贫血 ;②肝脾肿大原因待查 ,并建议转上级医院继续治疗。出院后仍有间断高热 ,体温在 39℃左右。因经济原因来我院就诊 ,入院时查体 :体温 36 .6℃ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,身材矮小 ,全身皮肤粘膜…     

钩状效应引起HIV1+2抗体假阴性1例

患者 ,男性 ,4 0岁。间断发热 2月余 ,最高体温 39℃ ,伴咳嗽、咳痰、气短。在当地医院给予青霉素、氨苄青霉素静脉滴注 1 0余天后好转 ,1月前症状再次加重 ,给予红霉素、先锋霉素、菌必治等治疗效果不佳 ,遂来我院就诊。患者否认药物过敏史、输血史以及不良性行为史。查体 :T     

类鼻疽假单孢菌致急性败血型类鼻疽1例报告

患者 :男 ,37岁 ,海南省昌江县山区教师。 2 0 0 1年11月中旬无明显诱因出现畏寒 ,发热 ,体温 39℃左右 ,无鼻塞、流涕 ,无咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无关节疼痛 ,在当地医院检查 ,血片查到疟原虫 ,给予蒿甲醚、青蒿琥酯抗疟治疗两个疗程 ,体温降至 37℃～ 38℃ ,3天后又回升至 39℃ ,两个疗程均出现上述情况。 2 0 0 1年 12月 19日查胸片示 :肺部感染。又给予抗生素治疗 ,体温无明显下降 ,近 1ｗｋ体温呈持续上升趋势 ,高达4 0℃～ 4 1℃ ,还有畏寒、少许咳嗽、头痛、干呕、咽部溃烂结痂 ,咽部充血明显。后出现神昏、反映迟钝、体温达 4 1℃ ,病…     

不典型流行性出血热误诊为急性腹膜炎4例

198 8年以来 ,我院曾收治不典型流行性出血热 (EHF)误诊为急性腹膜炎 4例。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 ,3例 ,女 ,1例。年龄 19岁 1例 ,36～ 4 0岁 2例 ,6 4岁 1例。均为发病后 1～ 3天入院。入院时体温 38 5℃～ 39 2℃之间 ,“三红”、“三痛”症状不明显 ,均为以明显腹痛、肌卫征入院。入院时检验 :WBC12 3～ 15 0× 10 9 L ,N 0 6 0～ 0 6 7,L 0 30～ 0 4 0。 1例检验血小板 90× 10 9 L ,1例大便隐血 (+)。其中 2例以急性腹膜炎收入外科 ,1例以急性腹膜炎收入内科 ,1例由妇科以急性腹膜炎、黄体破裂收…     

复发性多软骨炎一例

1　病例患者女 ,4 6岁。因发热、咳嗽 4个月 ,两耳廓红肿 2个月 ,门诊以“肺感染”收治入院。患者 4月前开始声音嘶哑 ,1周后骤起发热 ,体温 39℃左右 ,无畏寒及关节酸痛 ,但伴有咳嗽、咳痰等症状 ,痰量不多 ,呈白色泡沫状。门诊曾使用头孢菌素治疗 ,症状未减轻 ,逐渐出现呼吸困难 ,夜间不能平卧 ,体温在 38.5℃左右 ,两肺可闻及少量干、湿性口罗音 ,Ｘ线胸片示两肺纹理增粗。痰抗酸杆菌均阴性 ,培养无致病菌生长。支气管镜检查发现支气管黏膜充血、水肿 ,分泌物细菌及霉菌培养均阴性 ,癌细胞阴性。骨髓涂片示感染性骨髓象。 1个月后出现两…     

疑难病例析评——第125例 闭经-胸腔积液-肺肾梗死-皮肤结节

患者女，29岁，因发热、腰痛、皮肤结节于2006年4月入院。患者于4个月前出现间断性发热（体温39℃），胸闷、气短及腰部疼痛，不伴吐痰，无尿急、尿痛等症状。在当地医院行B超声检查诊断为右侧胸腔积液，右侧肾盂积水，结核菌素试验（PPD）阳性。以“结核性胸膜炎”给予抗痨治疗，患者间断发热（体温39～40℃），腰痛进行性加重。     

咽后壁溃疡表现的恶性淋巴瘤1例

患者男，16岁。因间断性发热4年，于1991入院。缘于4年前出现发热，体温波动在37～39．5℃之间，先后在三家省级医院门诊及住院治疗．均按肺门淋巴结核抗痨治疗，效果欠佳。检查：体温39．6℃，消瘦，全身浅表淋巴结不肿大，气管居中、胸廊对称，心肺(-)，肝脾未触及。全消化道钡餐、胸片、腹部CT、B超检查示肝，     

猪霍乱沙门氏菌脓毒败血症1例

<正> 病例报告患者男性,53岁,住院号304699。患者于7月1日中午出现寒战,继而发热(体温未测)。7月2日来我院门诊就诊,体温39.8℃,给予青霉素、庆大霉素常规治疗3天,效果不佳。7月4日起出现咳嗽,咯白色粘痰,胸痛以左侧为甚。病前后均无腹泻史。胸片示两下肺感染,于7月6日收住呼吸内科。查体:T39.8℃,P126次/分,R24次/分,Bp110/70mmHg。     

非典型肺炎患者的护理

非典型肺炎 (非典 )是指由支原体 ,衣原体 ,军因菌 ,立克次氏体 ,腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。本文的非典型肺炎特指 2 0 0 3年初 ,我国局部地区发生的 ,目前原因不明确 ,具有一定传染性的急性呼吸道传染病。其主要临床表现为 ,发热、干咳、呼吸道症状 ,血液化验 ,白细胞正常或降低 ,肺部X线显示出片状 ,斑片状炎症改变。1　一般资料2 0 0 3年 5月收住本院非典病区病人 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 6岁。发烧 1 0例 ,最低体温37 8℃ ,最高体温 39 6℃。咳嗽 6例 ,均为干咳。腹泻 1例 ,呼吸困难 8例。 1 0例患者均有…     

X胸片异常与肺部癌变分析

我所自 1996年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,采用X胸片检查呼吸系统疾病 ,除有助于对结核病初诊之外 ,还有助于肺部癌变的早期发现、早期诊断。现将就诊中发现的 16例肺癌X胸片显示病灶及特征分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :病例来源于 1996年至 2 0 0 1年就诊于本单位门诊 ,胸片提示异常 ,后经县级以上医院进一步确诊为肺癌的 16例患者。其中男性 13例 ,女性 3例。年龄 2 8～ 85岁 ,中位年龄 5 1岁。 16例均经胸部CT断层检查 ,其中 8例进一步行纤维支管镜检查。中央型10例 ,周围型 6例。平均发病时间 39d。临床主要症状除“咳嗽”外 ,出…     

立克次体感染相关的噬血细胞综合征治愈一例

患者 女:43岁.患者10天前无明显诱因出现头痛、畏寒、发热.在当地诊所就诊,仍有间断发热,体温最高达39℃.后经某医院行胸片示"右侧肺炎",给予抗感染(头孢噻肟,丁胺卡那)及对症治疗四天无效.于2006年5月5日入我院.查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压100/65mmHg.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

1例嗜肺军团菌肺炎的护理

20 0 0年 5月我科收治 1例军团菌感染患者 ,该例病人为我省首例在病人体内分离出病原菌者。经过全体医护人员的精心治疗及护理 ,住院 68天 ,痊愈出院。1　病例介绍患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽 1周余 ,于 2 0 0 0年 5月 17日入院。入院前 1周余 ,患者因受凉后出现发热 ,呈稽留热 ,伴干咳无痰 ,体温最高达 39℃ ,感脐周阵发性绞痛 ,腹泻黄色水样便 ,每日 4～ 5次 ,每次量约5 0～ 10 0ｍｌ。门诊给予青霉素 80万Ｕ肌注 ,每日 2次无效。后感发热加重 ,体温 39 8℃伴头昏头痛 ,胸片示“右下肺炎、右下胸膜炎、右下包裹性积液” ,收入住院。查体…     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

发热、呼吸困难、紫绀

1病例简介患者,女性,23岁,在校大学生。2005年1月28日开始出现发热、干咳,体温37.5℃~37.8℃。自服“感冒药”后无明显好转,于2005年2月4日来我院门诊就诊,胸片检查未见明显异常,血常规示WBC3.98×109/L,RBC2.65×1012/L,Hb69g/L,PLT51×109/L;网织红细胞8.34%;外周血涂片:杆状