智力低下儿童的综合干预研究

目的研究综合干预对智力低下儿童的智能发育的影响,探讨对智力低下儿童的行之有效的临床冶疗方法.方法将61例智力低下儿童分为轻度智力低下组,中度智力低下纽和重度智力低下纽,给予药物、食物、智力运动机能训练的综合干预,干预前后进行自身对照,采取韦氏智力测验、婴儿～初中生社会生活能力量表、bayley婴幼儿智发育量表进行检测.结果重度智力低下纽(智商值IQ为0～25)干预后IQ均值比干预前提高7.2分(P＜0.01);中度智力低下组(智商值IQ为25～50)干预后IQ均值比干预前提高8.7分,(P＜0.01);轻度智力低下组(智商值IQ为25～70)干预IQ均值比干预前提高10.3分,(P＜0.0I).结论综合干预有助于智力低下儿童的智力水平的提高.     

左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的疗效观察

目的：观察左乙拉西坦单药治疗癫痫的同时对改善癫痫患儿智力水平的疗效。方法：癫痫伴智力低下患儿48例,其中轻度36例,重度12例,测定认知功能后,给予左乙拉西坦单药治疗。起始治疗剂量5 mg·kg^-1,2次·d-1口服,每2周增加5 mg·kg^-1,最大治疗剂量20 mg·kg^-1。治疗3及6个月后,再次测定患儿认知功能,并比较治疗前与治疗3及6个月的认知功能。结果：左乙拉西坦治疗3个月后,22.2%轻度智力低下患儿和16.7%重度智力低下患儿的IQ均提高5分以上;治疗6个月后,86.1%轻度智力低下患儿和41.7%重度智力低下患儿的IQ均提高5分以上,与治疗3个月比较差异有显著性（P<0.01）,且轻度智力低下组的智力改善显著优于重度智力低下组（P<0.01）。左乙拉西坦治疗6个月后,41%轻度智力低下患儿平均IQ较治疗前显著提高（P<0.01）;而重度智力低下患儿平均IQ较治疗前无显著提高（P>0.05）。结论：左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫,可以明显改善轻度智力低下患儿的智力水平。     

精神发育迟滞合并精神分裂症的临床分析

目的探讨精神发育迟滞（MR）合并精神分裂症的临床特点。方法 32例精神发育迟滞（MR）合并精神分裂症患者,按智商IQ≥50分和IQ≤49分为2组,进行临床特征分析,并与32例智力正常的精神分裂症患者进行比较。结果 精神发育迟滞合并精神分裂症患者IQ≥50分和IQ≤49分2组间临床症状差异无显著性（P〉0.05）;2组精神发育迟滞合并精神分裂症与正常智力的精神分裂症在逻辑推理,思维贫乏,思维破例或散漫,各种妄想和行为方面存在着非常显著的差异（P〈0.05）。结论 精神发育迟滞合并精神分裂症在行为障碍的症状明显增多,思维障碍症状除思维贫乏外均减少,有助于临床鉴别。     

碘缺乏病区供应碘盐后出生儿童的听力状况

目的　了解IDD病区供应碘盐后出生的不同智商水平儿童听力状况和轻度智力落后儿童听力损伤程度。方法　用CRT RC2图册和CRT RC2 测验、判定 7～ 14岁儿童智商 ,用纯音诊断测听仪测儿童听力。结果　IQ5 0～ 6 9、IQ70～ 79、IQ80～ 119三组儿童听力减退率分别为 4 3.7%、17.3%、2 .2 % ,IQ≥ 12 0组儿童听力正常。轻度智力落后儿童中的IQ5 0～ 5 9与IQ6 0～ 6 9两部分儿童听力减退率分别为 5 4 .3%、35 .5 % ,轻度和中度听力减退率分别占听力损伤人数的 95 .7%和 4 .3%。结论　碘盐预防后出生儿童的听力与智力水平密切相关 ,轻度智力落后组儿童的听力水平显著低于同批智力水平较高组儿童。     

任务导向性训练结合肌电生物反馈对脑性瘫痪患儿智力的影响研究

背景　我国脑性瘫痪发病率为2.48‰,由于高龄产妇增多和环境污染等因素,脑性瘫痪发病率呈上升趋势。脑性瘫痪患儿常伴随智力发育落后,其发生率为40%~65%。任务导向性训练及肌电生物反馈在脑性瘫痪的临床研究中,以针对运动功能为主,而针对智力方面的研究较为鲜见。目的　探讨任务导向性训练结合肌电生物反馈对脑性瘫痪患儿智力的影响。方法　选取2013年12月—2017年2月桂林医学院附属医院就诊的脑性瘫痪患儿69例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组35例。对照组采用任务导向性训练;观察组采用任务导向性训练结合肌电生物反馈。两组治疗时间均为3个月。采用中国-比内智力测验手册及中国-韦氏幼儿智力量表测评两组患儿治疗前、后的智商（IQ）。结果　试验完成时,剔除及脱落病例5例,有效研究病例64例,其中对照组31例,观察组33例。治疗前,两组患儿中国-比内智力测验手册及中国-韦氏幼儿智力量表IQ比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患儿中国-比内智力测验手册及中国-韦氏幼儿智力量表IQ较对照组升高（P<0.05）;两组患儿治疗后中国-比内智力测验手册及中国-韦氏幼儿智力量表IQ较治疗前升高（P<0.05）。结论　任务导向性训练结合肌电生物反馈能更有效地提高脑性瘫痪患儿的智力水平。     

不同时机治疗先天性甲状腺功能减低症对智力和体格发育的影响

目的探讨不同时机治疗先天性甲状腺功能减低症（CH）对智力和体格发育的影响。方法对2002年6月至2008年6月确诊的36例先天性甲状腺功能减低症患儿给予左甲状腺素规范治疗,定期复查血FT3、FT4及TSH,并跟踪监测身高和智力发育指数（IQ）,根据不同的开始治疗时间进行分组分析。结果 31～90d开始治疗的患儿的身高和IQ明显低于≤30d开始治疗的患儿（P〈0.05）,90d以后开始治疗的患儿的身高和IQ明显低于31～90d开始治疗的患儿（P〈0.05）,差异均有统计学意义,说明≤30d开始治疗组的身高和IQ明显优于31～90d开始治疗组,尤其优于90d以后开始治疗组。结论 CH患儿智力发育和体格发育与开始治疗时间有关,早期诊断,及时治疗,可明显改善其预后,意义重大。     

颅脑损伤者智力及记忆障碍法医学鉴定的相关因素分析

目的 探讨交通事故所致颅脑损伤者的智力和记忆障碍特点及相关影响因素.方法 对近年受理的325例颅脑损伤者所做韦氏智力测验（IQ）及韦氏记忆测验（MQ）等级与影响因素进行分析.结果 ①325例脑外伤案例的智力测验评定等级：迟钝31例,边缘智能状态98例,轻度智能减退159例,中度智能减退30例,重度智能减退5例,极重度智能减退2例.智力障碍与脑损伤程度及范围有一定相关性.②325例伤者中MQ＜70分有295例（90.77％）,以短时记忆降低最为明显（F=93.98,P＜0.01）.轻型脑损伤者多数智力水平虽在边缘智能状态以上,但仍普遍（78.30％）有记忆减退,伤后记忆减退人数多于智力减退人数,智力损伤与记忆损伤不平衡.③测验时机不同,部分测验结果不同,重复鉴定时心理测验影响因素增加.④心理测验综合评定结果与专家组鉴定结论比较,无显著差异（x2=1.73,P＞0.05）,符合率为79.98％.结论 韦氏智力测验（IQ）及记忆测验（MQ）等级受多种因素影响,评定时应进行综合评定.     

198例学龄期儿童智力低下病因分析

智力低下（mental retardation，MR）是指儿童在脑发育的各个时期任何影响因素导致智力明显低于同龄水平，用智商（IQ）表示，即IQ〈70，同时伴有社会适应行为障碍。是我国儿童致残的主要病患之一。了解儿童智力低下病因并制订相应的预防措施，对防止儿童智力低下发生，提高我国人口素质具有重要指导意义。本文对我院儿科智力测试门诊198例智力低下学龄期儿童进行程度评定及病因分析。现将结果报道如下。     

自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能影响

目的：探讨自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的影响。方法选择2010年2月-2014年2月新乡市中心医院（以下简称“我院”）收治的自身免疫性脑炎引发癫痫患儿40例为病例组,序贯选择同期在我院行常规体检的健康儿童40名作为对照组。采用中国韦氏儿童智力量表及Halstead-Reita（H-R）儿童神经心理成套测验检测并比较两组儿童智商（IQ）及脑病损程度（DQ）。同时,收集病例组患儿一般情况,采用Logistic回归分析自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力的影响因素。结果病例组患儿智力主要处于低于平常（32.5%）及边界（40.0豫）水平,而对照组主要为平常（85.0豫）水平;病例组IQ值[（72.7±21.8）分]低于对照组[（98.2±8.7）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。脑病损程度评价结果显示,病例组患儿DQ一般处于中度（62.5%）,而对照组主要处于正常脑功能（95.0%）水平;两组DQ值比较,病例组[（0.51±0.13）]高于对照组[（0.07±0.02）],差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,发病频率、病程、抗癫痫药种类与自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力相关,且均为危险因素（OR 〉1,P〈0.05）。结论自身免疫性脑炎相关癫痫可降低儿童认知功能,其发生可能与发病频率、病程、抗癫痫药种类相关。     

安徽省巢湖“黄山”缺碘地区7～14在校儿童智力、体格发育调查研究(附801例资料分析)

本文用《中国—比内测验》(第三次修订)量表对缺碘病区387例和非病减348例及县镇68例共计801例在校7～14岁儿童进行了测验,并作了神经运动功能和体表测量。部分儿童作了尿碘测定,并将数据进行微机处理。发现病区儿童平均智商(IQ)低于非病区,更低于县镇组儿童(P<0.01)。低IQ(≤69)者154例,发生率为39.79％。并发现IQ与尿碘以及低IQ者发生率与年龄组之间都有相关关系。认为本文低IQ者主要原因为碘缺乏,应称为“缺碘性精神发育迟滞”。由于发现IQ高峰年龄在7岁以前及8～10岁时间有个“IQ跌梯”现象,故提出缺碘地区的“警界年龄”、防治的“关键年龄”概念。建议目前农村病区儿童的智力调查研究应设A、B、C三组。     

非脑型肝豆状核变性成人患者智商测定结果分析

目的明确非脑型肝豆状核变性（HLD）成人患者智商（IQ）情况。方法使用龚氏修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对40例非脑型HLD成人患者进行IQ测定,并与30位正常人对照组进行比较。对该组非脑型HLD成人患者进行神经系统检查和辅助检查。结果非脑型HLD患者WAIS-RC11项测试中有相似、数字广度、填图、图片排列、图形拼凑5项结果高于正常对照组（P〈0.05）,余6项结果与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）。非脑型HLD患者组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、及全量表智商（FIQ）均值分别为111.6±10.85、101.6±10.5、106.7±10.39,正常对照组VIQ、PIQ、及FIQ均值分别为112.1±10.97、100.5±9.6、107.3±10.5;两组比较差异无显著性。非脑型HLD患者IQ120～129者4例（10%）,110～119者13例（32.5%）,90～109者21例（51%）,均高于正常人韦氏量表实际分布百分数。非脑型HLD患者虽然临床上均尚未出现明显锥体外系损害表现、精神障碍等,但神经系统检查、化验、B超及神经电生理等检查结果表明依然存在着全身组织器官的铜沉积表现,头颅CT和MRI检查却基本上尚未产生脑组织明显异常的结构性改变。结论非脑型HLD患者不存在智力障碍,IQ总体水平与正常成人无差异,并且部分测试项目高于正常对照组。考虑非脑型HLD患者脑组织处于轻微的铜沉积阶段,可能存在着与铜相关酶的活性增强有关。     

真人益智宝治疗小儿智力低下63例临床观察

儿童智力低下 ,是指在发育时期内 ,其智力低于同龄水平 ,同时伴有相应行为缺陷。本病历来被认为是“不治之症”。我院 1997年 10月～ 1999年 9月对病房及门诊 6 3例智力低下患儿进行综合训练及口服真人益智宝胶囊 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　男 43例 ,女 2 0例。引起智力低下的原发病 :单纯性脑发育不良 2 1例 ,脑性瘫痪 16例 ,脑白质营养不良 4例 ,脱髓鞘病变 5例 ,重症颅内感染 17例。年龄均为 10岁以下患儿。其中 1～ 3岁 16例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 9岁 8例 ,10岁3例。大部分患儿均经智力测定 (采用 SDTT…     

贵州省东南部86例地方性克汀病患者智商探讨

本文报导86例地方性克汀病患者的智力状态,并与正常儿童及非病区聋哑儿童进行了比较。克汀病人年龄为7～25岁,智龄均小于或等于6岁;98.8%的病例 IQ 小于69;智力障碍的特征是方位观念、数概念、一般推理能力、知觉的灵敏性、抽象推理能力、数序知觉和记忆能力、学习能力和知觉辨别速度均明显落后于正常人。     

食盐加碘对呼和浩特市部分地区8～10岁儿童智商的影响

目的了解全民食盐加碘对碘缺乏病区出生儿童智商的影响。方法用联合型瑞文测验测定儿童智商(IQ),用砷铈接触法测定尿碘,用半定量碘盐监测试剂检测居民盐碘。结果 8～10儿童儿童尿碘中位数为279.9ug/L;盐碘合格率为100.0%;儿童IQ均值为(106.62±16.35),且频数分布均偏右移,智力低下的发生率明显低于理论水平。结论全民食盐加碘后8～10儿童智力发育得到有效保护和提高,食盐加碘是促进儿童智力发育的重要因素。     

围产期窒息对小儿神经系统损害的探讨

随着围产医学的进展，围产期窒息病死率已明显下降，但存活儿的神经系统后遗症比过去突出。本文对31例出生时Apger评分＜4的活婴进行7－9年观察，报告如下。1一般资料所有患儿的胎龄＞38周。男18例，女13例。出生时APger评分＜4分16例，5分钟评分＜4者10例；其中3例生后14～20小时发生抽搐，1例1天内抽2次，20分钟评分＜4者5例，均有不同程度抽搐。所有患儿在7～9岁时体检并作韦氏儿童智力评分测验。对照组26例，男15冽，女11例。胎龄＞38周，出生时APgcr评分二＞8。2结果出生Apgcr评分＜4者，15树体格发育正常智力商数（IQ）为80～99．…     

痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果的研究

目的：探讨研究痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果。方法选取我院2012年11月至2013年11月间收治的124例痉挛性脑性瘫痪患儿,依据0～6岁小儿神经心理发育检查表（儿心量表）将患儿的智力水平分级,比较各级智力水平的康复效果。结果智力（正常）水平组的总有效率为92．30％（12／13）,智力边缘状态组的总有效率为90．91％（40／44）,轻度智力低下组的总有效率为77．78％（21／27）,（中度）智力低下水平组的总有效率为60．00％（24／40）,各组比较,P＜0．05,差异有统计学意义。结论痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果有影响,智力水平偏高的康复效果好。     

癫痫儿童智能和适应能力分析及抗癫痫药物治疗的影响

目的：分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别,观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法：选择2013年1月至2013年12月我院50例9～16岁癫痫患儿,随机分为两组,分别给予奥卡西平（ OXC）和卡马西平（ CBZ）治疗,于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力,并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组,采用相同的方法测试智能和适应能力。结果：癫痫组和正常组WISC－R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性（ P＞0．05）;单项评分中,算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性（ P＞0．05）;但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组（P＜0．05）。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28．0％,高于正常组,SLPS正常率为70．0％,低于正常组（ P＜0．05）。服用抗癫痫药物12个月,CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低,两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升,差异均无显著性（ P＞0．05）;治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论：智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下,常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响,癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。     

脑活素治疗儿童弱智方法的研究

对４０例３～７岁不同水平弱智儿童，其中边缘智力（智商７０～７９）及智力落后（智商＜６９）名２０例，通过不同途径（静脉滴药、肌内注射）应用脑活素（Ｃｅｒｅｂｒｏｌｙｓｉｎ），１０天（１个疗程）后，观察智商及发育改善情况，与１０例正常儿童对比。结果表明，其疗效首先视弱智程度而定，边缘智力儿童疗效（１００％），远高于智力落后者（２５％）（Ｐ＜０．０１）。静脉滴药疗效，边缘智力为１００％，智力落后为３０％，远高于肌内注射者，边缘智力为５０％（Ｐ＜０．０１），智力落后为２０％（Ｐ＜０．０５）。由此可见，弱智儿童宜早发现、早治疗，脑活素静脉滴药比较有效     

认知和自我控制能力的评估在幼儿CT检查中的应用

目的探讨认知能力和自我控制能力的评估在幼儿CT检查中的应用价值。方法用自制的简单的认知能力和自我控制能力评价表,对2008年7月～2010年12月来作CT检查的4～6岁幼％90例,检查前分别对他们作上述两种能力的测试和评估,每种能力测试10题,每题0分或1分,答（做）对的得1分,答（做）错的得0分,两种测试总得分O～20分。测试水平分差：得分0～8分;中等：得分9～14分;良好：得分15～20分。最后根据结果再确立采用哪种方法让他们完成检查。结果完成CT检查的90例中有78例认知能力或／和自我控制能力中等至良好（得分9～20分）,其中72（92.3％,72／78）例不用药物镇静或麻醉就完成检查,6例（77％,6／78）需要药物或麻醉镇静;12例认知能力或／和自我控制能力差甚至缺失（得分0～8分）,需要使用镇静安眠药或麻醉。其中脑瘫儿2例,听力障碍儿4例,智力低下儿4例,中枢神经系统疾病儿2例。结论对幼儿认知能力和自我控制能力的评估,能为我们确定采用何种方法让他们顺利完成CT检查提供较高的科学依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的护理体会

目的探讨早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智力发育的效果,减少新生儿缺氧缺血性脑病患者的伤残率,提高其生存质量的意义。方法通过我科NICU病房对新生儿缺氧缺血性脑病患儿采取早期干预的护理进行回顾性分析。结果早期干预组52例患儿,发生智力低下2例,确诊为脑瘫2例,IQ〉100分4例。结论早期干预护理能明显降低新生儿缺氧缺血性脑病智力低下及脑瘫的发病率,提高患儿的生存质量。