重症一氧化碳中毒患者肾脏损害的临床观察

急性ＣＯ中毒为全身组织器官缺氧性疾病 ,可造成多脏器损害 ,然而人们过去对肾脏损害论述较少 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 9月收治 2 0例重症ＣＯ中毒患者并对其进行了Ａｌｂ、ＬｇＧ、Ｕβ2 -ＭＧ、Ｂβ2 -ＭＧ测定 ,并与健康查体者对照 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　 2 0例重症ＣＯ中毒的诊断标准 :①有一氧化碳接触史 ;②患者呈昏迷状态 ,并据其昏迷程度判断为重症ＣＯ中毒[1] ;③碳氧血红蛋白 (ＣＯＨｂ)阳性 ,且 >30 % ;④既往体健、无肾功能损害。本组 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 36 .5岁。…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒112例疗效分析

近年来 ,高压氧疗法被广泛应用于临床 ,其中对急性一氧化碳中毒 (ＡＣＯＰ)的疗效最好 ,现将近年来笔者运用高压氧治疗Ａ ＣＯＰ1 1 2例的情况总结如下。1　临床资料1 1一般资料　本组共 1 1 2例 ,均为先经急诊科确诊而后留住院或观察的病人。其中男 5 2例 ,女 6 0例。年龄最大 80岁 ,最小 3岁 ,平均42 .3岁。1 2中毒原因　所有病例均为生煤炉取暖所致 ,且多为人、炉同室 ,房间密闭。1 3中毒程度　按照《实用内科学》的分度标准 ,轻度中毒 2 0例 ,中度中毒 5 2例 ,重度中毒40例。1 4昏迷时间　在高压氧治疗之前 ,1 1 2例中曾有短暂意识…     

急性一氧化碳中毒35例心肌酶谱分析

心肌酶谱对诊断心肌梗死有一定的价值。但在许多其他疾病中 ,如ＣＯ中毒导致心肌损伤 ,酶活性也会升高 ,为了探讨急性ＣＯ中毒患者心肌酶谱变化特点 ,我们对 35例急性ＣＯ中毒患者心肌酶进行了连续监测 ,旨在观察其变化特点。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 11月— 2 0 0 2年 5月在我院就诊的急性ＣＯ中毒患者 35例为观察组 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 16～ 81岁。均有明确的ＣＯ接触史 ,定性试验阳性 ;同时除外由各种心脏病、药物中毒、乙醇中毒及代谢性疾病引起的昏迷 ;有高血压、脑梗死史者均行头颅ＣＴ检查 ,除外由急性脑血管病…     

应用脑电地形图评估一氧化碳中毒导致迟发性脑病的临床分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒导致迟发性脑病 ,又称 (ＣＯ)中毒神经系统并发症。本文就临床应用脑电地形图 (ＢＥＡＭ)评估在ＣＯ中毒致迟发性脑病作一分析。1　资料与方法1.1　病例选择本组 35例系选自我院内科及门诊的神经系统病人 ,男16例 ,女 19例。其中 ,年龄在 39～ 49岁者 5例 ,5 0～ 6 0岁者 9例 ,6 0～ 70岁者 17例 ,71岁以上者 4例。均有明显ＣＯ中毒昏迷病史 ,经过初次治疗有好转 ,神志清。而再次发病时间分别为 1周 2例 ,2周内 13例 ,4周内的 3例 ,5周内的 1例。1.2　检查方法采用北京仁和电子有限公司 14导 30 0型 (ＢＥＡＭ)及微机处…     

82例一氧化碳中毒迟发性脑病诊治体会

一氧化碳中毒首先损害脑组织 ,少数重症患者在清醒后 3～ 4周内可出现精神和神经功能障碍 ,称之为一氧化碳中毒迟发性脑病 (ｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｉｎ ｔｏｘｉｃａｔｉｏｎｄｅｌａｙｄｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＣＯＩＤＥ)。近 10年来我们共收治一氧化碳中毒病人 85 2例 ,有 82例出现ＣＯＩＤＥ ,发生率为 9 6 % ,今就其诊断与治疗问题探讨如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 82例 ,男 44例 ,女 38例。年龄 17～ 84岁 ,平均 5 2岁 ,其中 17～ 5 9岁 2 8例 ,占 34 2 % ;6 0～84岁 5 4例 ,占 6 5 8%。均为冬季室内烧煤…     

儿童一氧化碳中毒20例报告及高压氧治疗探讨

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒常导致中枢神经系统损害外 ,还引起其它组织或脏器损害 ,这在小儿罕有报道。高压氧是治疗ＣＯ中毒的有效方法 ,但可致肺氧中毒。我院 1993年 10月至 2 0 0 0年 1月诊治 4 6例 ,其中重度 2 0例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料2 0例中 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄 2～ 14岁。均为急性ＣＯ中毒。发病时间以 9月～ 5月为主。主要为管道煤气吸入中毒 ,少数为室内放置火炉 ,通风不良。1.2　临床表现头晕、头痛、呕吐 17例 ;腹痛 1例 ;昏迷 7例 ,0 .5ｈ～ 4ｄ(平均 2 .75ｄ) ;抽搐 6例 ;血压正常 4例 ,偏高 10例 ,先…     

慢性阻塞性肺病医院感染65例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者常因感染急性发作入院 ,其住院时再发生医院感染不易识别而被忽视。本文就我院呼吸科 3年中住院ＣＯＰＤ患者明确诊断医院感染 6 5例进行回顾性分析 ,探讨ＣＯＰＤ患者医院感染的临床特点和防治措施1　资料和方法1 1　一般资料　 1 996年 1 2月～ 1 999年 1 2月呼吸科住院ＣＯＰＤ2 35例 ,其中发生医院感染 6 5例 ,男性 5 7例 ,女性 8例。年龄 5 5～ 92岁 ,平均年龄 74± 7岁。 6 0岁以上 6 3例 ,占97%。1 2　诊断标准　ＣＯＰＤ患者医院感染诊断依据 :(1 )ＣＯＰＤ因感染急性发作入院经抗感染等治疗症状缓…     

盐酸纳络酮治疗地西泮中毒的疗效观察

近年来 ,因服用大剂量地西泮自杀者明显增多 ,常导致长时间的昏迷状态。我院急诊科自 1998年起对地西泮中毒致昏迷患者予盐酸纳络酮治疗 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　入选标准　服用地西泮 5 0片以上 ,入院时按格拉斯哥评分呈中度昏迷以上。1 2　诊断与分级标准　有服用地西泮史、有地西泮中毒表现 :昏迷。按格拉斯哥评分法分轻、中、重度昏迷[1] 。1 3　临床资料　收集我院 1998～ 2 0 0 0年确诊为地西泮中毒 ,且符合以上入选标准患者共 49例 ,随机分为两组。盐酸纳络酮治疗组 2 9例 ,男 4例 ,女 2 5例 ,年龄16～ 6 0岁 ,平均 31…     

CO中毒迟发性脑病8例分析

ＣＯ中毒迟发性脑病 (ＣＯＩＤＥ)是指急性ＣＯ中毒经抢救恢复 ,于数天乃至数周表现正常或基本正常的间歇期后 ,再出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。现将 1997年 8月～ 1999年 8月诊治的 8例 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :8例中男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 45～ 6 7岁 ,平均 5 5 .5岁。ＣＯ中毒距诊治时间最短 0 .5小时 ,最长 2 4小时。急性ＣＯ中毒恢复至出现神经系统症状的时间 15～ 33天 ,平均2 4天。2 .临床症状 :出现严重智能下降 ,时间地点人物定向丧失 4例 ;行为异常 4例 ;震颤麻痹 2例 ;癫痫样发作 2例 ;精神错乱、强哭强笑 …     

CO中毒后帕金森病综合治疗分析

ＣＯ中毒后帕金森病是ＣＯ中毒后神经系统重要的继发病 ,且无有效的治疗方法 ,严重影响病人生活质量。 1 995～2 0 0 1年我院采用联合疗法治疗了 1 2例ＣＯ中毒后帕金森病病人 ,效果较好 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2例均为我院神经内科住院病人 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄 52～ 83岁 ,平均 (68.5± 2 .7)岁。中毒后昏迷时间为 1～2 3ｈ,平均 1 2ｈ;间歇期 4～ 60ｄ ,平均 2 4ｄ;发病后到就诊时间 1～ 2 6个月。 1 2例入院时均行颅脑ＣＴ检查 ,基底核区苍白球密度减低者 1 0例 ,其中 4例伴有脑白质广泛密度减低 ;脑萎缩 2…     

一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗

一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是ＣＯ中毒后严重的并发症 ,表现为部分病人经救治清醒后 ,经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神神经症状。随着高压氧(ＨｙｐｅｒｂａｉｃＯｘｙｇｅｎ ,ＨＢＯ)治疗的普及及人们防病治病意识的提高 ,该病在临床上已不多见。 1997年以来我科共收治 8例该病患者 ,现报告分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄43～ 68岁 ,平均 56岁 ,都有明确的ＣＯ中毒史 ;中毒后昏迷时间为 6～ 50ｈ ,平均 17ｈ ;假愈期 5～ 31ｄ ,平均18.6ｄ。中毒当时高压氧治疗 0～ 15次 ,平均 5.4…     

急性一氧化碳中毒后神经症临床分析

急性ＣＯ中毒 ,是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒 ,也是引起急性生活性中毒致死人数最多的气体。ＣＯ中毒系急性脑缺氧性疾病 ,急性ＣＯ中毒后神经症是ＣＯ中毒后常见并发症 ,本文对 30例ＣＯ中毒后所引起的神经症加以分析。1　一般资料30例神经症患者中 ,男性 19例 ,女性 11例。年龄 2 0～ 6 2岁。以中青年居多 ,本组中 2 2例。这些病人急性中毒期均于医院抢救 ,给予氧疗、控制脑水肿、脑细胞代谢促进剂、改善脑循环等治疗。疗程均在 6个月以上 ,最长达 18年。2　临床发现30例病人急性中毒均有不同程度昏迷 ,经抢救清醒后病情持续时…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒的观察与护理

急性乙醇中毒是内科急诊常见病之一 ,严重者可危及患者生命。我院在 1 998年 1 2月～ 2 0 0 3年 2月共收治 1 0 5例急性酒精中毒患者 ,经纳洛酮治疗及配合有效的护理 ,无 l例死亡。现将急救及护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 0 5例 ,其中男 98例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 6 8岁。饮酒量 2 0 0～ 75 0 ml,饮酒至就诊时间为 30～1 5 0 min。所有的病例入院前均有饮酒史 ,且出现不同程度的中毒症状 ,其中轻度中毒 4 6例 ,表现为兴奋、多语、恶心呕吐、共济失调 ;重度中毒 5 9例 ,表现为昏睡、昏迷、呼吸浅表急促 ,大小便…     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

急性脑出血继发癫痫发作在临床上较为多见。近 5年来 ,我院收治老年急性脑出血患者 35 0例 ,其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35 0例急性脑出血均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,患者男2 2 8例 ,女 12 2例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 7± 13岁。其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 6± 12岁。 4 8例继发癫痫患者既往病史中有 :高血压 4 0例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 11例 ,脑出血 1例 ,均无癫痫发作病史。 4 8例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ查明 ,出血部位在大脑…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫持续状态5例分析

我院1996年1月～2 0 0 1年1月共收治氟乙酰胺中毒患者14例,其中死亡5例,均存在时间长短不等的误诊。误诊的第一印象均为癫痫持续状态,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料:男2例,女3例,年龄10～4 5岁,平均(2 7 6±7 2 )岁,中毒方式为自服、误服或他人投毒致服入氟乙酰胺,其中2例自服病例原为癫痫患者。1 2　临床表现:5例患者主要症状为抽搐、昏迷、呕吐伴呼吸急促、血压下降等。1 3　辅助检查:患者入院均作了脑电图和颅脑CT检查:脑电图结果异常,颅脑CT提示不同程度的脑水肿。1 4　误诊情况:5例均误诊为癫痫持续状态,误诊时间在6…     

有机磷农药中毒56例心电图改变分析

临床资料1　一般资料　本组病例系临床确诊为有机磷农药中毒患者 ,共 5 6例 ,其中男 1 7例 ,女 3 9例 ,年龄 1 4～ 68岁 ,60岁以上 5例 ,占 8.93 % ,1 8～ 5 9岁 45例 ,占 80 .3 5 % ,1 8岁以下 6例 ,占 1 0 .71 %。轻度中毒 1 3例 ,中度中毒 1 6例 ,重度中毒 2 7例 ,其中死亡     

盐酸纳洛酮治疗32例中毒昏迷患者疗效观察

我院内科自 1 996年 2月至 2 0 0 1年 1月应用盐酸纳洛酮对 32例因急性安眠药中毒、急性海洛因中毒及急性酒精中毒所致昏迷患者进行治疗 ,取得了满意的临床疗效 ,现整理报道如下。1　资料与方法1　临床资料　将同期收治的不同原因昏迷患者65例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者 32例 ,男 1 4例 ,年龄 1 6～ 42岁 ,平均年龄 2 4 6岁。其中急性安眠药中毒 2 0例 ,急性海洛因中毒 5例 ,急性酒精中毒 7例。就诊时间在发病后 30～ 1 5 0ｍｉｎ。就诊时轻度昏迷 2 1例 ,中度昏迷 8例 ,深度昏迷 3例 ;对照组患者 33例 ,男性 2 0例 ,女性 1 3例 ,…     

老年人癫痫36例临床分析

老年人癫痫是指 6 0岁以后发病的癫痫 ,发病率为 4 0～77 10万·年- 1 ,高于所有癫痫的发病率 (2 0～ 5 0 10万·年- 1 ) [1 ,2 ] ,且其病因、临床特征不同于其他年龄组 ,现将我院 1993～ 2 0 0 1年住院的老年人癫痫 36例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所有 36例病例均为住院患者 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 6例 ,70岁以上 10例 ,平均年龄 6 7 2岁。病程 1天～ 2年。1 2　病因 :脑血管病 18例 (5 0 0 % ) ,其中脑出血 5例 ,脑梗死 12例 ,蛛网膜下腔出血 1例。顶叶出血 3例 ,额、基底核出血各 1…     

纳洛酮注射治疗急性乙醇中毒临床观察

急性乙醇中毒是急诊科的常见急症 ,本文将我院急诊科 1997- 2 0 0 1收治 4 5例急性乙醇中毒患者 ,应用纳洛酮治疗 ,观察其临床疗效 ,现将其结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 5例急性乙醇中毒患者参照急性乙醇中毒的诊断和临床分期标准确诊。年龄 17～4 5岁 ,分为 2组 ,纳洛酮治疗组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 2 6岁。对照组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 2 4岁。二组患者均有大量饮酒史 ,呕吐 ,酒醉病容 ,呈嗜睡状态或昏迷。其中血中乙醇浓度大约 3.35ｍｍｏｌ Ｌ。1 2　治疗方法　纳洛酮治疗组 :纳洛酮 0 .8～ …     

炭肾抢救重度氯氮平中毒26例疗效观察

使用炭肾血液灌流抢救重度氯氮平中毒昏迷合并急性左心衰在临床上尚未见报道 ,我院自 1 990年 9月至 1 999年 6月治疗 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 6例患者中服药自杀 6例 ,精神分裂症误服2 0例 ;男 6例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,平均 30岁 ,均因服用氯氮平 5 0～ 1 0片 (每片 2 5 mg)后出现重度中毒昏迷 ,同时伴有典型急性左心衰表现。根据格拉斯哥 (Glasgon)评分 ,2 6例患者均在 7分以下 ,其中有 6例仅 4分。1 .2　治疗方法　 2 6例患者进院后立即给予洗胃、吸氧、利尿、纠正休克 ,同时给予西…