局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疔、同期放化疔、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疔结合研究新方向。     

局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疗结合研究新方向。     

不同方案化疗结合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床病理回顾性分析

目的:探讨不同化疗方案结合调强放射治疗局部区域晚期鼻咽癌的相关毒副反应及疗效.方法:回顾性分析213例局部晚期鼻咽癌惠者,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组61例、DDP同期放化疗组54例、DDP+5-FU(PF)方案诱导化疗联合DDP同期放化疗组66例、紫杉醇+Carboplatin(TC)方案诱导化疗联合DDP同期放化疗组32例.调强放射治疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副反应.结果:各组患者5年总生存率分别为82.4%、78.9%、84.0%、77.2%(P=0.950),无瘤生存率75.0% 、74.6%、82.3 %、74.0%(P=0.891),无局部复发率90.2%、96.2%、98.4%、90.4%(P=0.226),无远处转移率83.2%、77.8%、83.9%、83.7%(P=0.798).治疗相关毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和放射性黏膜炎,前两者化疗组与单纯放疗组差异有统计学意义.影响预后的多因素分析结果显示,总生存率仅与N分期相关.结论:与单纯调强放射治疗相比,PF和TC诱导化疗、DDP单药同期化疗或者两者序贯联合均未能提高肿瘤局部区域控制率和生存率,胃肠道和骨髓毒副反应有所增加.     

局部晚期鼻咽癌放疗同步顺铂化疗增敏的临床研究

目的提高局部晚期鼻癌的局部控制率及总生存率。方法78例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放疗联合化疗增敏组（放化组）和单纯放疗组（单放组），两组放疗方法相同，放化组放疗同时给予顺铂（DDP）。结果随访3年肿瘤残存情况，放化组鼻咽部残存3例（7．9％），颈部残存3例（7．9％）；单放组鼻咽部残存11例（27．5％），颈部残存2例（5．0％）。其中鼻咽部残存差异有统计学意义（P=0．024），颈部残存差异无统计学意义（P=0．602）。放化组局部复发4例（10．5％），单放组12例（30．0％），两组差异有统计学意义（P=0．033）。远处转移放化组11例（28．9％），单放组18例（45．0％），两组差异无统计学意义（P=0．143）。生存情况，放化组1、3年生存率为95．0％和74．8％，单放组为90．0％和59．5％，两组差异无统计学意义（P=0．168）。结论放疗合并使用DDP可减少肿瘤残存率，提高局部控制率。     

三维适形放疗联合化疗同步治疗复发性鼻咽癌

我们行三维适形放疗联合FP方案化疗与采用普通放疗联合FP方案化疗同步治疗放疗后复发性鼻咽癌，取得了较好疗效，且放射反应轻，报道如下。     

放疗联合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌

目的 :观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :78例Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者信封法随机分为 2组 (综合组及单放组 ) ,每组 3 9例。放疗采用直线加速器照射 ,鼻咽癌原发灶 60～ 68Gy/6～ 7周 ,颈部 5 0～ 70Gy/5～ 7周 (分高能X线及电子线照射 ) ,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同。综合组放疗前、中、后采用PF方案化疗 4～ 6个周期 :顺铂 (cis platin ,DDP ) 3 0～ 40mg/d ,连续 3d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 fluorouracil,5 FU ) 10 0 0mg/d ,连续 5d ;2 8d为 1个周期。第 1个周期化疗在放疗前给予。结果 :综合组和对照组 5年生存率分别为 61 5 % ( 2 4/3 9)和 3 5 9% ( 14 /3 9) ,局部控制率分别为69 2 % ( 2 7/3 9)和 41 0 % ( 16/3 9) ,颈部淋巴结转移控制率分别为 64 1% ( 2 5 /3 9)和 3 8 5 % ( 15 /3 9) ,差异有统计学意义 ,P<0 0 5。综合组急性毒性反应较单放组重 ,但未影响治疗进程。结论 :放疗联合诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率、局部控制率及减少远处转移     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：118例局部晚期鼻咽癌患者，用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例)，放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期；单放组行常规放疗。结果：118例患者全部完成治疗，鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90．0％(54／60)和70．7％(41／58)，差异有统计学意义，P=0．008；颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85．2％(46／54)和60．0％(30／50)，差异有统计学意义，P=0．004；放化组3和5年生存率明显高于单放组，P值分别为0．007和0．017；放化组毒副反应明显高于单放组，放化组远处转移率明显低于单放组，P=0．022；两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论：同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗毒性反应可耐受。     

联合化疗和放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

为探讨联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用，从１９９０年７月至１９９１年１２月把７６例经病理证实，初治的局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌，随机分为联合化疗和放射治疗组（综合治疗组）以及单纯放疗组（对照组）各３８例，化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素。治疗３月后，综合治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为８９．５％和９７．５％，颈转移灶消退率分别为９３．８％和９０．６％，两组均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随访３     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

同期化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

[目的]探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响.[方法]105例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同期化疗加放疗组和单纯放疗组.两组放疗均采用6MVX线加10MeV～12MeVβ线常规分割照射,鼻咽及颈部根治剂量70Gy～76Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组在放疗第1周和第7周予以FP方案化疗两周期.[结果]1、3、5年生存率综合组分别为95.9%、76.9%、60.4%,单放组分别为94.8%、60.8%、41.3%,两组比较无显著差异(P>0.05).远处转移平均时间综合组18个月,单放组14个月,两组比较无差异.[结论]同期放化疗虽有提高晚期鼻咽癌5年生存率、推迟远处转移的趋势,但尚未有统计学意义,有待进一步观察.     

化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨化疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法1998年8月～2000年8月,将80例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组40例,各有20例采用面颈联合野放疗。2组放疗方法、时间/剂量分割均相同。研究组放疗前后行2～6个周期化疗,方案为每天DDP30mg/m2,共1～3天,CF每天200mg/m2,共1～5天,5Fu每天375mg/m2,共1～5天,每3～4周为1个周期。第1个周期诱导化疗结束3天后行放疗,放疗结束后第3天开始行第2～6个周期的辅助化疗。结果研究组和对照组的3年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为70.0%和57.5%(P>0.05)及59.2%和38.6%(P<0.05);3年局部控制率及无远处转移生存率率分别为81.6%和75.9%(P>0.05)及84.1%和66.1%(P<0.05)。结论放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗联合含奈达铂不同方案同期化疗的疗效分析

[目的]评价调强放疗联合含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法] 166例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者接受调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗.调强放疗采用鼻咽及全颈同步整合加量(SIB)技术,按两进程给予:鼻咽部剂量70Gy/32F,颈部淋巴结剂量66Gy/32F,颈部预防剂量高危区60Gy/32F、低危区50.4Gy/28F.放疗期间同步化疗2个周期,21d为1个周期.含奈达铂化疗方案分为3组:FP(5-氟尿嘧啶+奈达铂)58例;TP(紫杉醇+奈达铂)62例;TFP(紫杉醇+5-氟尿嘧啶+奈达铂)46例.分析比较3组患者的疗效和急性不良反应.[结果]166例患者全部按计划完成同期放化疗.中位随访43个月,FP组的4年总生存率、局部控制率、区域控制率及无远处转移生存率分别为81.5％、93.0％、98.2％、79.0％,TP组为81.7％、91.4％、96.8％、82.0％,TFP组为84.7％、90.8％、93.3％、81.9％.3组间比较总生存率(P=0.752)、局部控制率(P=0.961)、区域控制率(P=0.423)及无远处转移生存率(P=0.836)均无显著性差异.治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎.3组患者Ⅲ～Ⅳ级急性不良反应发生率分别为17.2％vs 22.6％vs 41.3％,差异有显著性(P=0.016),TFP组较TP组及FP组发生率明显增加(P=0.037,P=0.007).多因素分析结果表明N分期是影响患者总生存率(P=-0.036)和无远处转移生存率(P=0.037)的独立预后因素.[结论]调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,患者顺应性好,反应可耐受.TFP三药方案较FP、TP两药方案急性不良反应的发生明显增加,临床疗效相近.N分期是影响预后的主要因素,远处转移是治疗失败的主要原因.     

放疗联合卡铂同步化疗治疗晚期鼻咽癌

[目的]观察放射治疗联合卡铂同步化疗治疗鼻咽癌的疗效.[方法]回顾研究72例晚期鼻咽癌的治疗结果.其中33例予放疗联合卡铂同步化疗(综合组).以同期接受单纯放疗的39例晚期鼻咽癌患者作为对照组(单放组).两组照射方法和剂量相同.[结果]综合组和单放组在照射剂量36Gy时,颈淋巴结完全消退率分别为21.2%和20.5%(P＞0.05),鼻咽病灶均无完全消退.综合组和单放组在放疗结束时,颈淋巴结消退率分别为84.8%和59.0%(P＜0.05),鼻咽病灶完全消退率分别为78.8%和53.8%(P＜0.05).综合组的主要毒副反应为黏膜炎和骨髓抑制.[结论]放疗联合卡铂同步化疗可提高晚期鼻咽癌的近期疗效.     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合同期化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的治疗效果、毒副反应。方法 120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,2组均采用三维适形放疗,观察组患者在放疗的基础上给予同期化疗和辅助化疗。结果观察组和对照组近期有效率分别为90.00%、70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 a总生存率分别为81.67%、68.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 a无瘤生存率分别为71.67%、58.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血液学毒性和胃肠道反应发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合同期化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌能够有效控制肿瘤和改善生存状况。     

联合放化疗治疗晚期鼻咽癌癌的临床研究

[目的]比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应。[方法]从1991年4月至1993年10月,126例N     

联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应。方法 从1991年4月至1993年10月。126例N2、N3期鼻咽癌患者随机分入放、化疗组和常规放疗组。放、化疗组放疗前、中及（或）放疗后各用PDD＋5－Fu化疗一个疗程,化疗方案为PDD20mg/m^2,1至5天;5－Fu500mg/m^21至5天;两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线及^60CO外照射,鼻咽部剂量65Gy-70Gy/6.5周－7周。颈淋巴结转移灶剂量65Gy-70Gy/6.5周－周,颈淋 地预防剂量50Gy/5周。结果 放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6％和85.7％（P＞0.05）,颈部转移淋巴结完全消退率分别为84.1％和57.1％（P＜0.05）;两组3年生存率分别为68.3％和52.4％（P＞0.05）;N2期鼻咽癌患者3年生存率分别为75.5％和58.7％（P＞0.05）,N3期鼻咽癌患者3年生存率分别为50.0％和35.3％（P＞0.05）;3年鼻咽部肿瘤控制率两组分别为71.4％和57.1％（P＜0.05),颈转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3％（P＜0.05）;化疗组远处转移发生率为20.6％,单放组为39.7％（P＜0.05）。放、化疗组急性毒副反应较单放组严重且出现早,经对症治疗后,绝大部分患者能按计划完成治疗。结论 对N2、N3期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高中控制率和减少远处转移。     

鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征.方法 临床纳入鼻咽癌放疗后发生视功能障碍及眼底病变的患者35例,共69只眼.分别对所有患者病变侧眼进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(fluores-cein fundus angiography,FFA)以及视野检查.结果 根据眼底检查的结果,可以将眼底病变分为视乳头型与视网膜型.视乳头型主要特征为视乳头水肿或苍白萎缩等;视网膜型主要特征为视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑.35例患者中,有23例在接受放疗后3年发生视功能障碍及眼底病变.FFA检查显示,60只眼的视乳头存在缺血,45只眼的黄斑拱环缺损,54只眼出现微动脉瘤,37只眼发生视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍.结论 视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜造成玻璃体出血以及视网膜脱离是导致鼻咽癌患者接受放疗后致盲的主要因素.     

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.