咪达唑仑、氟哌利多复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果比较

目的:比较咪达唑仑与氟哌利多复合芬太尼用于妇科手术区域阻滞麻醉镇静的临床效应。方法:选取2015年3月~2016年3月98例拟剖宫产手术患者,按照入院顺序分成咪达唑仑组与氟哌利多组,咪达唑仑组静脉应用0.05mg/kg咪达唑仑+0.75ug/kg芬太尼进行麻醉镇静,氟哌利多组静脉应用0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼进行麻醉镇静,对比两组患者Ramsay镇静评分及术后遗忘评分。结果:咪达唑仑组Ramsay镇静评分0级、1级患者比例均明显高于氟哌利多组(P0.05);咪达唑仑组完全遗忘率97.96%明显高于氟哌利多组59.18%(P0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果良好,患者遗忘程度高,值得临床应用推广。     

丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例.随机双盲分为丁丙诺啡 氟哌利多(A组)、丁丙诺啡 氟哌利多 布比卡因(B组)、氯胺酮 氟哌利多 布比卡因(C组).观察(1～48 h内各时段追加次数,视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ram-say评分),肠功能恢复时间及恶心呕吐等不良反应.结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05);肠功能恢复时间,A与C、B组比较差异有显著性(P＜0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有极显著性(P＜0.01).结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;氯胺酮组在减低恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性.     

丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应。方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术和符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者60例。随机双盲分为A、B、C组,分别为丁丙诺啡+氟哌利多、丁丙诺啡+氟哌利多+布比卡因、氯胺酮+氟哌利多+布比卡因。观察0～48h内各时段追加次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、肠功能恢复时间及恶心、呕吐等不良反应。结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);肠功能恢复时间,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;C组在降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性。     

丁丙诺啡PCIA治疗时预防恶心呕吐的探讨

目的 探讨丁丙诺啡PCIA治疗中抗恶心呕吐药物预防其恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ一Ⅱ级食道贲门癌开胸手术病人120例,术毕行丁丙诺啡PCIA.随机分为Ⅰ组(对照组)不给止吐药.Ⅱ组地塞米松10mg,Ⅲ组氟哌利多5mg,Ⅳ组恩丹西酮8mg、接泵前再静注8mg.观察术后4h、8h、12h、24h、48h镇痛效果和恶心呕吐及其它副作用发生情况.结果 所有病人术后镇痛效果满意,各时点VAS无显著性差异,各组病人丁丙诺啡镇痛药量无显著性差异.对照组恶心呕吐显著高于其它组(P＜0.01).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组恶心呕吐发生率无显著性差异(P＞0.05).头晕嗜睡发生率氟哌利多组与其它组比较有显著差异(P＜0.05).结论 氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮可作为丁丙诺啡PCIA镇痛的抗恶心、呕吐药物,有效减少恶心呕吐发生.     

格拉司琼用于预防术后自控镇痛中呕吐的观察

目的:比较氟哌利多和格拉司琼两药对术后自控镇痛中呕吐的预防作用.方法:选择腹部手术后病人90例进行自控镇痛,分为A、B、C 3组,各30例,术前术中不用止吐药,3组均加入镇痛药芬太尼1 mg,其中A组再加入格拉司琼3 mg,B组再加入氟哌利多5 mg,C组作为对照.各组均加生理盐水至100 mL,术毕均各给5 mL稀释药液为负荷量,然后用机械泵静脉泵注2 mL·h-1.结果:呕吐发生率A组＜B组(P＜0.05),B组＜C组(P＜0.05),B组嗜睡发生率高于A、C组(P＜0.05).结论:格拉司琼较氟哌利多止吐作用明显且副作用少.     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。     

氟哌利多用于持续硬膜外镇痛对Q-T间期的影响

目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对QT间期的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例。三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100ml,内含吗啡4mg、0．5％布比卡因27ml和生理盐水73ml。对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5mg氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10mg。于术前与镇痛24、48h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均QTc时间。结果三组患者术前QT间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48h的QT间期与术前值亦无明显差异。结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对QT间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的。     

丁丙诺啡复合氟哌利多用于胸科手术术后静脉自控镇痛研究

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛（PCIA）。方法 选取2022年5月—2023年2月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各50例。手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液3μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液15μg。术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组：盐酸丁丙诺啡注射液15μg/kg+氟哌利多注射液2 mg+0.9%氯化钠稀释至150 mL;舒芬太尼组：枸橼酸舒芬太尼注射液2.5μg/kg+氟哌利多注射液2 mg+0.9%氯化钠稀释至150 mL。比较术毕（T0）、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分。记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况。比较术后24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况。结果 两组术后静息和咳嗽时2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h...     

咪达唑仑复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效应

目的：评价咪达唑仑复合罗哌卡因术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：选择下肢骨科手术患者50例。随机分成Ⅰ组25例和Ⅱ组25例。两组患者均行L2、3或L3、4腰硬联合穿刺术并头向量管4cm。术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。Ⅰ组PCEA配方为咪达唑仑5mg加0．2％罗哌卡因100ml。首剂咪达唑仑2mg加罗哌卡因8mg；Ⅱ组PCEA配方为吗啡5mg加0．2％罗哌卡因100ml，首剂吗啡2mg加罗哌卡因8mg。两组均行持续输注量2ml／h，单次PCA量1ml，锁定时间15分钟。结果：镇痛满意率（VAS≤3）Ⅰ组为92％与Ⅱ组96％相近（P〉0．05）；Ⅰ组尿潴留12％、恶心呕吐4％，均低于Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：咪达唑仑复合罗哌卡因术后PCEA镇痛效果满意，不良反应少，是较好的镇痛方法。     

改良氟芬合剂在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的：观察咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中的镇静镇痛效果。方法拟择期乳腺区段切除术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为咪达唑仑复合改良氟芬合剂组（A组）、咪达唑仑复合氟芬合剂组（B组）和咪达唑仑复合芬太尼组（C组）各20例。A组于局部麻醉切皮前5 min静注改良氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;B组于局部麻醉切皮前5 min静注氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;C组于局部麻醉切皮前3 min静注芬太尼0.001～0.002 mg/kg,咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg。术毕对患者术中镇静程度、镇痛程度及遗忘程度作出评价。结果A组在给药后,患者较短时间内便进入朦胧状态,维持镇静时间较B组短及较C组长,此项与B组、C组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术期间镇痛效果较好、循环系统相对稳定;术毕清醒迅速、完全。结论咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中应用后患者生命体征、血流动力学无明显变化、不良反应少,是一种方便、安全、疗效高的镇静、镇痛方法。     

咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效对比

目的比较咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效。方法选择我院在硬膜外麻醉下行下肢或中下腹部手术的患者82例,随机分为咪达唑仑组（M组）和氟哌利多组（D组）,硬膜外麻醉后分别给予静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg和氟哌利多0.05mg/kg。比较两组血流动力学参数、呼吸、动脉血氧饱和度、镇静程度、术后遗忘及其他不良反应的发生率。结果与用药前比较,用药后两组患者MAP、HR、RR、SpO2均有不同程度的降低,T1（用药后5min）时MAP、HR、RR及SpO2最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与D组比较,两组在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。用药后两组OAA/S评分较用药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。M组完全遗忘、不全遗忘及无遗忘的发生率分别为78%、17.1%和4.9%,D组分别为12.2%、19.5%和68.3%。M组完全遗忘率显著高于D组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论咪达唑仑和氟哌利多均为用于硬膜外麻醉中安全有效的镇静药,但咪达唑仑独特的顺行性遗忘作用明显减少患者对手术的痛苦感受,其效果优于氟哌利多。     

家庭病房晚期癌患者皮下与硬膜外自控镇痛的效果比较

目的比较患者皮下自控镇痛(PCSA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在家庭病房晚期癌痛治疗中的疗效及安全性。方法32例患者随机分为二组,每组各16例。PCSA组:为100ml液体中含芬太尼30μg、氟哌啶5mg、玻璃酸酶500U,PCSA泵注前先经肌肉注射芬太尼1μg/kg、氟哌利多0.05mg/kg、PCA每次0.5ml,背景输注量2ml/h,锁定时间15min。PCEA组:为100ml液体中含0.75%布比卡因25ml、芬太尼500μg、氟哌利多5mg,置管后注入负荷剂量5ml,PCA每次0.5ml,PCEA2ml/h,锁定时间15min。观察患者第1、3、7天的心率、血压、呼吸频率、VAS、镇静评分及镇痛期间的其它不良反应。结果首日PCEA镇痛效果优于PCSA,其它时间段两种镇痛方法的总体满意度无明显差异。腹胀、尿潴留及穿刺部位炎症不良反应发生率PCEA组明显高于PCSA组(P<0.05),头晕、嗜睡则以PCSA为著。结论PCEA组患者镇痛效果确切,PCSA不良反应少,安全、经济、管理方便。     

布托啡诺复合咪达唑仑在阑尾切除术麻醉中的效果分析

目的:探讨布托啡诺复合咪达唑仑在阑尾切除术麻醉中的效果。方法:选择阑尾切除术患者100例,随机均分为两组:观察组(A组)及对照组(B组)。A组:布托啡诺复合咪达唑仑。B组:芬太尼和氟哌利多。①两组患者均采用警觉/镇静观察评分法:给药后5分钟、15分钟、30分钟和60分钟的镇静情况;②观察两组患者手术过程内脏牵拉反应的程度;③观察给药后60分钟、120分钟时两组患者对手术过程的记忆情况;④设计麻醉满意程度调查表,调查两组患者对麻醉的满意情况。结果:A组给药后5分钟、15分钟、30分钟和60分钟镇静评分均低于B组(P<0.05)。A组术中牵拉反应优良率高于B组(P<0.05)。A组患者遗忘率高于B组(P<0.05)。A组患者对麻醉满意率高于B组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合咪达唑仑在阑尾切除术麻醉中的效果显著,值得借鉴。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

格拉司琼复合氟哌利多预防腹腔镜术后恶心呕吐的观察

目的:观察格拉司琼复合氟哌利多预防腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:将病人随机均分为4组:A组(格拉司琼组)、B组(氟哌利多组)、C组(格拉司琼加氟哌利多组)、D组(对照组)。分别预注格拉司琼3mg,氟哌利多2mg,格拉司琼3mg加氟哌利多2mg和生理盐水10ml,观察手术后病人的PONV的发生情况及严重程度。结果:A、B、C组恶心、呕吐发生率明显低于D组(P<0.05),与A、B组比较,C组的PONV发生率明显降低(P<0.05)。结论:预注格拉司琼联合小剂量氟哌利多可较好地预防腹腔镜术后PONV的发生率,比单独使用时效果更好。     

丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的：比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果与不良反应。方法：选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例。随机双盲分为丁丙诺啡＋氟哌利多（A组）、丁丙诺啡＋氟哌利多＋布比卡因；（B组）、氯胺酮＋氟哌利多＋布比卡因（C组）。观察0448h内各时段追加次数，视觉模拟评分（VAS）．镇静评分（Ramsay评分），肠功能恢复时间及恶心呕吐等不良反应。结果：各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组比较差异有显著性（P〈（1．05）；肠功能恢复时间，A与c、B组比较差异有显著性（P〈0．05）；恶&#183;42呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有极显著性（P〈0．01）。结论：丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性。     

丁丙诺啡复合罗呱卡因用于肺切除术后硬膜外镇痛的研究

目的探讨丁丙诺啡复合罗呱卡因用于肺切除术后硬膜外镇痛的可行性及安全性。方法择期行肺切除患者40例,随机分为丁丙诺啡复合罗呱卡因组(A组)及吗啡组(M组),每组各20例。A组为丁丙诺啡0.3mg 罗呱卡因75mg,M组为吗啡2mg 氟呱利多5mg,均用生理盐水稀释成60ml。两组硬膜外镇痛泵固定给药速度2.0ml/h,持续输注。记录输注后1,4,8,12,24,36,48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分,并观察患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果A组疼痛评分与M组相似(P>0.05),恶心、呕吐的发生率低于M组(P<0.05)。结论丁丙诺啡复合罗呱卡因的硬膜外镇痛效果满意,并发症少,适用于肺切除患者术后镇痛。     

静脉注射咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的：探讨咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞平面及镇痛的影响。方法随机将硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术患者48例分为咪达唑仑组、右旋美托咪啶组各24例,48例患者在实施麻醉操作前15 min分别给予咪达唑仑0.6 mg/kg、右旋美托咪啶0.6 mg/kg静脉注射,采用针刺试验记录神经阻滞最高水平面及术后镇痛药物量。结果咪达唑仑组的阻滞最高平面为T（6.1±0.7）,低于右旋美托咪啶组的T（4.7±0.8）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与右旋美托咪啶组相比,咪达唑仑组延迟镇痛药首次使用时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶相对于咪达唑仑可延长经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉的阻滞作用时间,术后镇痛效果优于咪达唑仑。     

右美托咪定慢诱导联合脑电双频指数监测在困难气道插管中的应用

目的:研究右美托咪定联合脑电双频指数(BIS)监测健忘镇痛慢诱导技术在困难气道插管中的应用.方法:选取某院全麻择期手术患者60例,采用随机数字表法分为研究组(YM组)和对照组(C组),每组30例.研究组采用右美托咪定诱导,对照组采用咪达唑仑联合氟哌利多诱导.比较2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后即刻...     

多模式超前镇痛在妇科手术中的临床应用

目的观察多模式超前镇痛在妇科手术运用的效果。方法90例（ASA I-II级）经腹子宫全切或次全切除术,患者随机分成对照组（C组）、实验组1（M1组）和实验组2（M2组）,每组30例。镇痛方法为：C组术毕配静脉镇痛泵（芬太尼1 mg＋氟哌利多2.5 mg＋生理盐水配至80 ml）;Ml组切皮前10 min静注凯纷（氟比洛芬酯）50 mg,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.75 mg＋氟哌利多2.5 mg＋生理盐水配至80 ml）;M2组切皮前10 min静注凯纷50 mg,切皮前5 min静脉注入氯胺酮0.5 mg·kg^-1加生理盐水共2 ml,术始以0.569%甲磺酸罗哌卡因10 ml行局部浸润麻醉,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.5 mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水配至80ml）。各组术毕均由镇痛泵抽取5 ml作为负荷量推注,背景量2 ml·h^-1。结果VAS评分M2组于4 h和8 h时点优于C组与M1组（P〈0.05）,C组与M1组比较差异无显著性。BCS评分C组8h时点低于M1组和M2组（P〈0.05）。C组、M1组与M2组相比不良反应差异有显著性（P〈0.01）。结论多模式超前镇痛在妇科手术中效果满意。