超声速度向量成像技术评价胎儿左心发育不良综合征右心室功能

目的 运用超声速度向量成像技术(VVI)评估胎儿左心发育不良综合征(HLHS)右心室功能,探讨其临床意义。 方法 Ⅰ组为56胎HLHS胎儿:分为Ⅰa组(心室腔狭小,30胎)和Ⅰb组(心室腔不可见,26胎),Ⅱ组为147胎正常胎儿(正常对照组)。通过Syngo US Workplace VVI工作站处理胎儿标准四腔心二维动态图,获得右心室心肌的运动参数,包括应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd)、收缩期达峰速度(Vs)、舒张期达峰速度(Vd)。 结果 Ⅰ组与对照组比较,右心室心肌各参数差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰa和Ⅰb组比较,右心室心肌各参数差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组Vs与孕周呈正相关(r=0.835,P<0.05),Vd与孕周无显著相关性(r=0.013,P>0.05)。 结论 HLHS胎儿右心室收缩功能增强,舒张功能受损,孕中晚期Vs随孕周增加的程度高于正常胎儿。VVI为探讨胎儿心肌发育的生理及病理学机制提供了一种新的方法。     

超声速度向量成像技术评价主动脉瓣置换同期冠状动脉旁路移植术患者左心室长轴收缩功能

目的 探讨超声速度向量成像(VVI)技术评价主动脉瓣置换同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者手术前、后左心室长轴收缩功能的价值。 方法 应用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及VVI技术,于术前、术后2周及术后3个月对23例主动脉瓣置换同期接受CABG患者(手术组)行超声心动图检查,并对其左心室16节段心肌长轴方向的收缩期平均峰值速度、应变、应变率进行定量分析;选取20名健康查体者作为对照组。 结果 手术组左心室长轴各节段收缩期平均峰值速度、应变和应变率术前组明显低于对照组(P均<0.01),术后2周左心室长轴基底段及中间段收缩期平均速度、应变和应变率较术前减低(P均<0.01),术后3个月各节段平均收缩期速度、应变和应变率较术前明显好转(P均<0.01)。左心室射血分数、短轴缩短率组间差异无统计学意义。 结论 VVI技术能较常规超声技术更加客观、敏感地评价主动脉瓣置换同期CABG术后患者心功能的变化。     

速度向量成像评价1型糖尿病兔模型心功能演变过程

目的 运用速度向量成像技术(VVI)对糖尿病兔心脏运动功能变化进行监测,并通过不同时期的心肌病理切片对照,探讨糖尿病兔心脏运动功能变化的特点.方法 采用耳缘静脉注射链脲佐菌素(65mg/kg)诱导1型糖尿病兔模型;运用VVI获得糖尿病兔左心室心肌各节段最大收缩期运动速度(Vs)、最大舒张期运动速度(Vd)、最大收缩期应变(Ss)、最大收缩期应变率(SRs)、最大舒张期应变率(SRd)等参数,进行评估其心脏运动功能变化状况;应用10％甲醛固定及石蜡包埋技术制备心肌病理切片.结果 成模2周后即可发现糖尿病兔心脏短轴Ss、SRs、SRd下降,并于成模4～12周后呈逐步减低趋势,与同期心肌病理改变情况一致.结论 VVI可早期发现糖尿病性心肌病心脏运动功能的改变.     

应用VFM技术评价扩张型心肌病收缩期左心室心腔内血流动力学变化

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术在评价扩张型心肌病(DCM)收缩期左心室心腔内血流动力学变化及收缩功能变化中的应用价值。方法 病例组:DCM患者30例;对照组:健康志愿者40名。在VFM成像模式下测量并比较两组收缩期峰值流速(Vs)、峰值流量(Fs)和收缩期负向总流量(SQ-);应用Simpson双平面法获取左心室射血分数(LVEF),与三腔心的Vs、Fs、SQ-均值进行相关性分析;同时观察并描述病例组收缩期左心室心腔内涡流的分布特征。结果 病例组基底段、中间段及心尖段Vs、Fs、SQ-均值明显低于对照组(P＜0.01);两组组内比较各项指标均由基底段至心尖段逐渐递减(P＜0.05);LVEF与Vs、Fs、SQ-均值呈明显正相关,相关系数分别为0.727、0.698、0.709(P＜0.01);病例组在收缩期3个时相均有涡流出现,直径及圈数较对照组增多。结论 VFM技术可直观、定量评价DCM患 者左心室内血流流场变化,进而显示其与左心室收缩功能的关系,有望成为临床检测DCM左心室收缩功能的一种新方法。     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者右心室功能

目的 探讨斑点追踪显像(STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者右心室功能的价值。 方法 依据是否合并糖尿病微血管病变,将44例T2DM患者分为无微血管病变组(T2DM Ⅰ组,n=19)和合并微血管病变组(T2DM Ⅱ组,n=25),另选28名性别、年龄相匹配的健康志愿者为正常对照组(NC组)。应用STI技术于静息状态下采集心尖四腔切面二维图像,分析右心室游离壁各节段峰值应变、应变率指标。 结果 与NC组比较,T2DM Ⅰ组各节段收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)以及基底部的收缩期峰值应变(ε)和舒张晚期峰值应变率(SRa)减低(P<0.05),T2DM Ⅱ组各节段的ε、SRs、SRe、SRa明显减低(P<0.05);与T2DM Ⅰ组比较,T2DM Ⅱ组基底部的ε、SRs、SRe明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 STI技术测量右心室游离壁应变及应变率能够无创地评价T2DM患者右心室功能。     

速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室心肌节段功能的探讨

目的 探讨VVI技术检测妊娠期糖尿病胎儿左室心肌6节段功能的临床意义.方法 采集98例妊娠期糖尿病胎儿和135例正常对照组胎儿四腔观,利用VVI软件测量左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 233例胎儿中207例被成功分析.妊娠期糖尿病组胎儿Vs、Vd随孕周的增加而增大(P＜0.05),基底段、中间段、心尖段心肌的Vs、Vd依次逐渐减低(P ＜0.05).32+0周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28+0周后Vd、24+0周后S、SRs、SRd均较相应的正常胎儿组减低(P＜0.05).结论 VVI技术可以检测妊娠期糖尿病胎儿左室长轴6节段心肌功能的变化.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of velocity vector imaging in the assessment of regional left ventricular longitudinal myocardial function in fetuses with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Digital dynamic four-chamber views of 98 fetuses with GDM and 135 normal fetuses were collected and analyzed using velocity vector imaging. The regional tissue velocity, strain and strain rate of the interventricular septum and left lateral wall were measured in systole and diastole. Results Two hundred and seven of 233 cases were analyzed successfully. Systolic velocity(Vs) and diastolic velocity(Vd)were age-dependent, Vs and Vd were both gradually decreased from the basal segment to the apical segment in the left ventricle( P ＜0. 05). The Va after 32+0 weeks and Vd after 28+0 weeks and systolic strain(S),systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) in left ventricle of fetuses with GDM after 24+0weeks were obviously lower than the corresponding parameters of normal fetuses ( P ＜0. 05). Conclusions Velocity vector imaging can evaluate the fetal regional left ventricular longitudinal myocardial function.     

速度向量成像定量分析冠心病经皮冠状动脉成形术+支架植入术前后左心室应变、应变率

目的 探讨VVI在早期诊断冠心病(CHD)和评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术疗效的意义。方法 利用VVI软件分析CHD组(n=21)支架植入术前1天、术后7天左前降支(LAD)供血的9个节段的收缩期峰值速度(V_s)、应变(ε)、应变率(SR_s、SR_e),并与对照组(23名正常人)比较。结果 CHD组术前LAD供血的9节段V_s、ε、SR_s、SR_e明显低于对照组相应节段(P均<0.05);PTCA+支架植入术后7天,大部分节段ε较术前均显著提高(P均<0.05),但与对照组仍有差异(P均<0.05)。结论 VVI技术可无创定量评价PTCA术后早期疗效,对于评价CHD患者PTCA治疗后的恢复情况有重要意义。     

速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究

目的探讨速度向量成像技术(VVI)评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的临床价值。方法采集并存储65例妊娠期高血压综合征胎儿和65例正常对照组胎儿的动态标准四腔心切面图像,利用VVI软件测量左心室心肌长轴方向运动指标。结果与对照组相比,24+0周后妊娠期高血压综合征组收缩期峰值应变(S)、应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd)均明显减低(P<0.05),28+0周后妊娠期高血压综合征组收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)均明显减低(P<0.05)。妊娠期高血压综合征组Vs、Vd均随孕周的增加而增大(P<0.05),而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化(P>0.05)。结论妊娠期高血压综合征胎儿心功能在孕期已发生改变;VVI技术可敏感地检测出其左心室功能的变化。     

二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能的临床价值。方法 将58例COPD患者按肺动脉收缩压分为轻度肺动脉高压(MPAH)组和无肺动脉高压(NPAH)组,另选取30名健康志愿者为正常对照组。应用二维应变软件于剑下四腔心切面测量右心室游离壁基底段和中间段的纵向收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)及收缩期峰值应变率(SRs)。对比各组间常规超声参数及二维应变参数的差异。结果 常规超声参数:与正常对照组比较,MPAH组及NPAH组右心室前壁厚度(RVAW)和舒张末期右心室中间段内径均明显增大,MPAH组收缩末期主肺动脉内径(MPA)增大(P均<0.05);与NPAH组比较,MPAH组RVAW和MPA均明显增大(P均<0.05)。二维应变参数:与正常对照组比较,MPAH组和NPAH组右心室游离壁基底段及中间段Vs、S、SRs均显著减低(P均<0.05);与NPAH组比较,MPAH组右心室游离壁基底段及中间段S及Vs均显著减低(P均<0.05)。结论 2D-STI技术是一种早期、客观评价COPD患者右心室收缩功能的新方法。     

速度向量成像技术评价正常胎儿左心室功能的研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI）评价正常胎儿左心室功能的临床价值.方法 选取90例孕18～40周的正常胎儿,按孕龄分成Ⅰ组（18～23＋6周）、Ⅱ组（24～27＋6周）、Ⅲ组（28～31＋6周）、Ⅳ组（32～35＋6周）、Ⅴ组（36～40＋1周）,收集所有胎儿的动态标准四腔心切面图像,利用VVI软件测量左室侧壁和室间隔左室面心肌长轴方向运动指标,并观察各项指标随孕周的变化趋势.结果 正常胎儿左室侧壁和室间隔左室面收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）均由基底段至心尖段逐渐减低（P〈0.05）,而各节段收缩期峰值应变（S）、应变率（SRs）和舒张期应变率（SRd）差异无明显变化（P〉0.05）.左室侧壁和室间隔左室面Vs、Vd均随孕周的增加而增大,而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化（P〉0.05）.结论 VVI可定量评价正常胎儿左心室局部及整体功能,为临床有效地评估胎儿心功能开辟了新的途径.     

速度向量成像技术检测2型糖尿病患者室壁短轴方向运动改变

目的 应用速度向量成像(VVI)技术探讨2型糖尿病(T2DM)患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,评价VVI技术检测T2DM患者左室室壁运动改变的价值.方法 T2DM患者44例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组(A组)21例、合并微血管病变组(B组)23例,以VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax).结果 与A组比较,B组的心尖部各节段及前、后间隔中部Vs明显减低;B组Smax除侧壁、后壁的基底部无明显差异外,余节段较A组均明显减低;B组心尖各壁、后间隔基底段、后壁中段的SRmax明显减低.结论 VVI技术可用于2型糖尿病患者左室室壁运动的分析,是评价室壁运动的一种有效工具.     

纵向二维应变评价家族性高胆固醇血症患者左心室整体及局部收缩功能改变

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术分析家族性高胆固醇血症(FH)患者左心室纵向应变,评价FH患者左心室整体及各段收缩功能.方法 对42例FH患者(FH组)及34名健康志愿者(正常对照组)行超声心动图检查,测量左心室各室壁基底段、中间段、心尖段共18个节段及整体收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs).结果 分析所有受检者共1368个节段,追踪成功率98.25％(1344/1368). FH组前壁基底段S较正常对照组减低(P＜0.05). FH组三腔心、两腔心、四腔心S、SRs均较正常对照组减低,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;FH组整体SRs较正常对照组减低(P＜0.05).FH组后壁基底段、后间隔基底段及心尖段、侧壁基底段至中间段、下壁基底段至中间段及前壁基底段至中间段SRs较正常对照组减低(P＜0.05).结论 FH患者左心室整体及节段性收缩功能受损;通过STI技术纵向应变可早期发现其改变,其中SRs较S更敏感.     

速度向量成像技术评价原发性高血压左心室无肥厚构型患者局部心肌功能

目的探讨VVI技术对原发性高血压患者左心室舒缩功能早期变化的预测价值。方法选取80例正常构型高血压患者(NG组)和45例向心性重构高血压患者(CR组),以80名血压正常者(NC组)为对照。常规超声测定左心室舒张末内径(LVIDd)、室间隔厚径(IVST)、左心室后壁厚径(LVPWT)、射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰比值,在VVI条件下采集左心室短轴乳头肌水平二维图像,检测收缩期和舒张期左心室前壁、侧壁、后壁、下壁及前后间隔各节段心肌周向应变和应变率。结果 3组间LVEF值差异无统计学意义(P>0.05),CR组E/A比值低于NC组和NG组(P<0.05)。CR组局部心肌收缩期峰值应变、应变率及舒张早期局部心肌应变率均低于NC组和NG组(P<0.05);NG组舒张早期局部心肌应变率低于NC组(P<0.05),收缩期局部心肌应变和应变率与NC组相比未见明显差异(P>0.05)。3组间舒张晚期局部心肌应变率无统计学意义(P>0.05)。结论VVI技术可定量评价左心室局部功能,早期发现高血压患者局部心肌的收缩及舒张功能障碍。舒张早期局部心肌应变率减低可能是高血压患者心功能的较早期改变。     

速度向量成像技术评价妊娠高血压综合征颈总动脉长轴管壁运动的初步研究

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者颈总动脉管壁径向运动速度峰值、应变及应变率的特点,初步探讨该技术在评估妊高征血管机械特性方面的临床应用价值.方法 28例妊高征患者(妊高征组),34例正常妊娠者(对照组),应用VVI技术测量分析右侧颈总动脉长轴切面前壁及后壁的收缩期径向运动速度峰值、应变及应变率.结果 妊高征组颈总动脉前壁及后壁收缩期径向运动速度峰值较正常妊娠组明显减低[(0.22±0.09)cm/s对(0.29±0.09)cm/s,P<0.01;(0.24±0.10)cm/s对(0.34±0.13)cm/s,P<0.01],其前、后壁的应变及应变率也较正常妊娠组明显降低r应变:(8.50±4.92)%对(12.2±6.21)%,P<0.01;(10.11土5.02)%对(14.21±6.48)%,P<0.05;应变率:(1.62±1.14)s~(-1)对(2.24±1.13)s~(-1),P<0.05;(1.91±0.99)s~(-1)对(2.45±1.02)s~(-1),P<0.05].结论 VVI技术可用于评价妊高征患者血管壁力学特性.     

速度向量成像技术评价病毒性心肌炎患者左心室扭转运动

目的 探讨采用速度向量成像(VVI)技术定量评价病毒性心肌炎(VMC)患者左心室扭转运动的临床价值。 方法 对27例VMC患者(VMC组)及27名正常人(正常对照组)进行常规超声心动图检查并采集左心室短轴切面图像后,使用VVI技术分析左心室扭转运动参数,并检测所有受试者血浆氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)的含量,分析VMC患者左心室扭转参数的变化与血浆NT-proBNP浓度变化的相关性。 结果 VMC患者左心室扭转参数均小于正常对照组(P均<0.05),且扭转角度和速度下降程度与射血分数的改变具有较好的相关性;VMC患者左心室扭转参数的变化与其血浆NT-proBNP浓度测值呈负相关。 结论 VMC患者左心室扭转运动变化与心功能及血浆NT-proBNP的变化明显相关。测量扭转运动参数可为临床评定VMC患者心功能、指导治疗及判断预后提供重要信息。