血吸虫性肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术100例分析

目的 探讨血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的特殊性及操作要点.方法 回顾性分析2007年7月至2008年7月我科100例血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行LC手术的临床经过.按Child-Pugh分级,A级46例(A级组),B级54例(B级组),均行LC并进行比较.结果 A级组患者手术时间、出血量和住院天数均低于B级组,差异有统计学意义(P<0.05).A级组患者并发症发生率低于B级组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者,肝功能Child-Pugh分级,在B级以内均可行LC治疗;A级患者在治疗效果及预后防面明显好于B级患者.     

腹腔镜等切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床疗效。方法:我院自2010年1月至2015年12月收治的接受手术治疗的胆囊结石合并肝硬化患者69例,随机分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组37例,开腹胆囊切除术(OC)组32例。结果:LC组和OC组平均手术时间分别为(54.6±15.7)min和(71.8±4.2)min (P0.05),术中平均出血量分别为(85.5±6.20)ml和(134.2±9.6)ml(P0.05),平均住院时间分别为(6.1±2.0)d和(9.2±2.4)d (P0.05),手术并发症发生率分别为10.8%(4例)和28.1%(9例)(P0.05)。结论:对于肝功能A、B级的胆囊结石合并肝硬化患者施行LC是相对安全的,掌握手术的技术特点,注重围手术期的处理是成功的关键。     

肝硬化患者行腹腔镜下胆囊切除术的应用体会

正腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆囊疾病的治疗中有着非常重要的地位。近年来,LC在肝硬化患者中的手术适应症逐步扩大。某医院自2008年1月-2014年12月对90例肝硬化代偿期患者实施腹腔镜下胆囊切除术,效果满意,现报告如下。1对象与方法 (1)对象:患者90例,31~76岁,男51例,女39例。胆囊结石62例,胆囊息肉16例,单纯性胆囊炎12例。86例为肝炎后肝硬化,4例为酒精性肝硬化。肝功能Child A级86例,Child B     

肝硬变病人腹腔镜胆囊切除术92例临床分析

目的探讨肝硬变病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法对92例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石病人进行了气腹腹腔镜胆囊切除术,结果所有病人术后经过平稳。无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、三角区致密粘连中转开腹2例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论对于正确选择的病人,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬变的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

合并肝硬化的胆囊切除术36例分析

我院外科自1996年1月至2001年12月对合并肝硬化胆囊结石病人36例施行胆囊切除,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组36例,男性22例,女性15例,年龄38岁～65岁。均为乙型肝炎后肝硬化。肝硬化病史最长16年,最短1年。36例胆囊结石,平时均有症状,其中急性结石性胆囊炎6例,入院时肝功能Child分级:A级29例,B级7例,无C级。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法 对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析.结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例.结论 充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

胆囊切除术在肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石治疗中的作用

目的探讨胆囊切除术在治疗肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石的作用及其安全性。方法回顾性分析我院2006年7月～2009年6月胆囊切除术治疗12例肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石患者的临床资料,并随机抽取同期肝硬化大量腹水无症状性胆囊结石12例非手术患者进行对照研究。结果与对照组比较发现:手术组平均住院日缩短11.2d(p<0.01)、腹水完全消退时间缩短7.2d(p<0.01)、肝功能改善明显(p<0.05),术后3个月腹水复发率下降。无手术死亡病例,术后出现1例中量腹水病人,3例少量腹水。结论肝硬化大量腹水合并胆囊结石患者行胆囊切除术有利于改善肝功能和腹水的控制,在一定程度上可以减缓肝硬化病情的发展。术前积极改善肝功能,严格掌握手术适应证,为此类患者行胆囊切除术安全可行。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的探讨肝硬化病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性和应用价值。方法回顾192例肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及疗效。结果完成腹腔镜手术182例,中转开腹10例,无严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对肝硬化肝功能ch ildA级患者是安全可行的,肝功能B级伴严重粘连者应慎重。     

150例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床研究

目的探讨手术治疗肝硬化合并胆囊结石的风险和可行性。方法回顾性分析150例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床资料。结果 150例均顺利完成手术,其中141例成功治愈,9例死亡。结论肝硬化患者实施胆囊切除术可行,但应严格判断适应证,围手术期的正确处理和术中随机应变的技巧是成功的关键。     

肝硬化伴或不伴胆结石胆囊排空的比较

目的观察肝硬化患者伴或不伴有胆囊结石时胆囊的排空功能,以探讨胆囊的排空是否与胆囊结石的形成有关。方法24位肝硬化并胆囊结石患者纳入研究,作为试验组,ChildA、B、C级各8例;另24例不伴胆囊结石的肝硬化患者为对照组,每级均有8位患者。利用超声波检查测量空腹胆囊体积,后嘱受试者摄入脂餐计箅胆囊体积,估测胆囊最小体积、胆囊排空分数。统计分析使用Students’t检验和Pearson’S相关性分析。结果对照组中空腹胆囊体积和胆囊最小体积均增大,但胆囊排空分数并无明显变化。试验组中,与Child A级比较,Child C级胆囊排空分数显著降低,并且也比对照组中Child C级的胆囊排空分数显著下降。结论肝硬化患者的胆囊收缩功能明显下降,胆囊的运动减弱则与肝脏病变的严重程度呈平等趋势,胆囊的运动减弱是肝硬化晚期患者胆囊结石形成的主要原因,胆囊结石的数量和大小及胆囊壁的厚度与胆囊排空并无明显的相关性。     

老年胆囊穿孔围手术期处理31例分析

目的 通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验.方法 对31例老年胆囊穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.有慢性胆囊炎并结石病史者29例(93.55%),并存内科疾病23例(74.19%).行单纯开腹胆囊切除术26例;胆囊切除加胆道探查T管引流术2例;术中部分切除或未切除胆囊,采用以石炭酸为主的化学灭活和电灼物理去胆囊黏膜化处理3例.结果 31例患者中术后发生并发症13例(41.94%),1例因多器官功能衰竭死亡,30例治愈出院.结论 老年人的生理及病理特点使其临床表现不典型,加之合并症较多见,术后并发症发生率高.选择合适的手术时机、麻醉及手术方式,并加强围手术期内科处理,是提高老年胆囊穿孔外科治疗效果的重要因素.     

胆石症合并肝硬化手术治疗效果评价

目的分析胆石症合并肝硬化手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法选取该院2011年2月—2013年1月期间收治的胆石症合并肝硬化患者39例,整理分析患者的临床资料,分析手术治疗方法和并发症情况。结果采取腹腔镜胆囊切除术患者10例,其余患者均采取开腹手术治疗,3例采取采取胆囊部分切除并胆总管切开取石治疗的患者,在术后未出现并发症情况,9例采取胆囊切除并胆总管切开取石治疗的患者,在手术后,有3例患者出现切口感染情况,A级患者术中出血量（193±91）m L明显低于B级（614±206）m L和C级患者（1 072±634）m L,P〈0.05。治愈28例,术后在1个月内死亡5例,术后6例患者胆道残余结石。结论在对胆石症合并肝硬化手术治疗中,需要严格把握手术适应证,选取合适的手术治疗方式,减少并发症的发生,在手术前需要预测手术可能存在的手术风险和并发症的发生。     

胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的探讨胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理,提高护理质量。方法回顾2003年4月至2007年3月笔者所在医院52例胆石症并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料,总结手术前后护理。结果患者积极配合治疗,术后恢复好,术后并发症得到有效的控制。结论加强围手术期的监测与护理,是减少胆石症并肝硬化患者行LC术的并发症发生和促进患者康复的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效.方法 选取2008 年1 月-2011 年12 月于笔者所在医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的78 例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行开腹手术的78 例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率及手术前后的PSOI 评分、WHOQOL-BREF 评分进行对比.结果 观察组手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组,且术后PSOI 评分低于对照组,WHOQOL-BREF 评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石疗效好,安全性高,术后患者生存状态较佳.     

老年人腹腔镜胆囊切除术278例临床分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法回顾性分析2001年1月至2004年12月行LC的278例老年人的临床资料.结果278例老年患者中136例(约48.9%)合并有不同程度糖尿病、心血管疾病及肺部疾患,术中行胆囊大部切除18例,中转开腹5例,出现并发症12例,均治愈出院.全组无手术死亡.结论老年人可耐受LC,且安全可靠,充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键.     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的　总结门静脉高压症合并胆囊结石 ,行脾切除、贲门周围血管离断术应同时行胆囊结石的手术治疗。方法　对 2 8例行脾切除、贲门周围血管离断术并同时对胆囊结石的手术资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除 2 1例 ,胆囊大部切除 2例 ,胆囊切开取石、胆囊造瘘术 1例 ,此 2 4例均治愈。 4例未行胆囊切除仍有结石存在 ,术后 6个月及术后 12个月各有 2例出现发作性胆囊炎胆绞痛 ,其中 3例急诊胆囊切除术治愈 ;1例非手术治疗症状缓解。结论　门静脉高压症合并胆囊结石行脾切除、贲门周围血管离断术同时应手术治疗胆囊结石 ,可行胆囊切除术 ,胆囊大部切除术或胆囊切开取石、造瘘术     

MRCP肝硬化并发胆结石应用价值(附46例分析)

目的 肝硬化患者胆囊切除、胆总管探查术前常规行RCP可明确黄疸的原因及并发疾病的存在,是否降低手术的风险及术后并发症的发生.方法 回顾我院于2008年1月至2011年1月,共手术治疗46例肝硬化合并胆石症患者.结果 本组病例有不同程度的上腹部疼痛,术前MRCP证实合并胆管结石9例,合并肝癌2例.发现门静脉海绵样变性1例.并发黄疸16例,择期手术42例,急诊手术3例.急诊手术均系胆管炎,保守治疗无效.手术方式,胆囊切除22例、胆囊次全切除5例、胆囊切除+胆总管探查12例,胆囊造瘘3例、同时行门脉高压贲门周围离断术5例.手术后严重并发症9例,其中肝性脑病2例、膈下脓肿3例.手术后死亡6例,死亡原因:肝功能衰竭2例,上消化道出血4例.结论 术前常规行MRCP可明确黄疸的原因及并发疾病的存在,降低手术的风险及术后并发症的发生.     

肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析。方法选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例)。收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比。结果对照组中E2为(13.26±4.37)pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义。对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1%),观察者为13例(35.1%),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。结论肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素。     

老年胆囊切除术患者诊治体会

[目的]探讨老年胆囊切除末后并发症的特点及围手术期的处理. [方法]对1996年1月～2008年12月行胆囊切除术的618例老年患者.与同期施行胆囊切除术的401例中青年患者在术后并发症发生率及引起并发症发症的相关危险因素等方面进行比较. [结果]胆囊切除术后老年组并发症发生率为17.31%,中青年组为10.22%,老年组胆囊切除术后并发症发生率高于中青年组(X2=8.7,P<0.05);直接与手术有关的并发症老年组发生率为6.23%,中青年组为6.31%,两组差异无统计学意义(X2=0.006,P>0.05);间接与手术有关的并发症发生率老年组为11.00%,中青年组为3.90%,提示胆囊切除术后问接手术并发症发生率老年组较中青年组增高(X2=14.9,P<0.05). [结论]老年患者胆囊切除术后并发症发生率高于中青年患者,应加强老年患者围手术期的处理,减少并发症的发生率;对有手术机会的老年患者应积极给予手术治疗,提高老年患者的生存质量.