宁鼾汤治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)目前尚无疗效确切的药物治疗方案.中医对本病辨证论治取得了一定的疗效,本病中医症侯之间相互影响,逐渐演变,其中以痰瘀互结型较为常见,且病情较重.故临床上运用化痰祛瘀开窍法是治疗本病的关键一步.本研究对痰瘀互结型OSAHS患者应用宁鼾汤治疗进行了临床疗效观察,探讨如下.     

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床观察

目的:探索中西医结合治疗痰瘀互结证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)30例临床观察。方法:选取60例中重度痰瘀互结证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者为研究对象,随机分为两组,每组均为30例,分别为对照组和观察组。对照组给予常规治疗;观察组在对照组方案上每天内服加味半夏厚朴汤1剂,疗程为12周。观察两组中医证候疗效、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworeh嗜睡量表(ESS)评分、最低血氧饱和度(LSaO₂)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。结果:治疗后两组的AHI、ESS评分较治疗前均有显著性下降(P<0.05),且治疗后观察组AHI、ESS评分显著性低于对照组(P<0.05);治疗后两组的LSaO₂较治疗前显著性升高(P<0.05),且治疗后观察组LSaO₂显著性高于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清IL-6、TNF-ɑ、MDA水平较治疗前均有显著性下降(P<0.05),且治疗后观察组IL...     

从痰瘀论治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征即中医所说的鼾症,临床缺乏有效的治疗手段。从痰瘀入手,就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理因素、病因病机、辨证论治方面,对本病的中医特点进行探讨。     

涤浊通窍方治疗痰浊夹瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例临床观察

目的:观察涤浊通窍方治疗痰浊夹瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:将痰浊夹瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组给与涤浊通窍方,每日1剂;对照组给予多索茶碱片,每次0.2g,每日2次。两组均治疗4周。比较两组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SaO_2min)、平均氧饱和度(SaO_2)、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间(T90)和微觉醒指数(MAI)、Epwort H嗜睡量表记分及中医症状评分。结果:治疗后观察组AHI、ODI、T90、MAI均明显低于对照组(P0.05,P0.01),SaO_2min、SaO_2明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组嗜睡量表记分均下降(P0.05);治疗后观察组中医证候积分显著减少(P0.01)。结论:涤浊通窍方内服能改善OSAHS患者的睡眠呼吸紊乱程度、患者睡眠质量及氧饱和指数,减轻临床症状,提高患者生活质量。     

加味会厌逐瘀汤治疗气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的:研究加味会厌逐瘀汤治疗中医辨证为气虚血瘀型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:随访160例于2018年4月—2019年4月在我院中医科诊治的气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,随机分为对照组和观察组,各80例。对照组采用运动锻炼治疗,观察组在对照组基础上给予加味会厌逐瘀汤治疗,以2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组白天嗜睡、夜间打鼾、憋醒等症状。比较两组呼吸暂停低通气次数、最低血氧饱和度(LSPO2)。结果:观察组出现白天嗜睡、夜间打鼾甚至憋醒等症状的积分及最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气次数明显低于对照组,观察组治疗总有效率为63.75%(51/80),对照组为17.50%(14/80),差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味会厌逐瘀汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,尤其以气虚血瘀型为主时,可改善夜间打鼾、憋醒及疲倦、嗜睡症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨证分型研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型的分布情况及相关影响因素。方法:采用多导睡眠监测对确诊为OSAHS的患者进行观察,分析各年龄段、病程区间及不同病情程度的中医证型分布。结果:95例OSAHS患者确立了5个基本证型,分别为:痰热型、痰湿型、痰瘀互结型、脾气虚型、肾阳虚型等;各组在各年龄段的分布无差异(P0.05),40岁以下则实证病例(痰热、痰湿、痰瘀)有42例,虚证14例;40岁以上实证19例,虚证20例。实证主要集中在40岁以下,而虚证以40岁以上年龄多见。各证型与病程分布,差异无显著性意义(P0.05);各证型组在轻度与中度分布比较,差异无显著性意义(P0.05),但痰瘀互结组的病例重度程度所占的比例要高于其他4组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:OSAHS的中医证型与痰有密切的关系;40岁以下的OSAHS患者多为实证;痰瘀互结型的OSAHS患者病情程度最为严重。     

基于痰瘀互结理论探讨针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征47例

目的探讨基于痰瘀互结理论探讨针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法将94例OSAHS痰瘀互结证患者随机分为治疗组47例和对照组47例,对照组给予经鼻持续气道正压通气(continuous positive airway pressure via nose,nCPAP)治疗。治疗组在对照组基础上,给予针灸治疗。对比两组患者的总有效率,采用多导睡眠图(polysomnography,PSG)分析两组患者最长呼吸暂停时间、低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、睡眠效率、夜间最低血氧饱和度(minimum oxygen saturation at night,LSaO 2)的水平,运用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评估患者的嗜睡程度,运用睡眠呼吸暂停生活质量评估量表(sleep apnea quality of life assessment scale,SAQLI)评估患者的生存质量;检测两组患者治疗前后血清白介素4(interleukin 4,IL-4)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平。结果治疗组患者的总有效率比对照组高(P<0.05);两组患者治疗后的最长呼吸暂停时间、AHI明显降低,睡眠效率、LSaO 2明显升高(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IL-4、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05),治疗组比对照组低(P<0.05);治疗组治疗后的ESS评分比对照组低,SAQLI评分比对照组高(P<0.05)。结论针灸可提高OSAHS痰瘀互结证患者的疗效,改善睡眠质量和生存质量,降低炎症因子的水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征从瘀论治探识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属中医学鼾症范畴,本病临床缺乏有效的治疗手段。笔者从瘀入手,结合该病的病理因素、病因病机、辨证论治、岭南地域气候特点等方面,对本病的诊治进行了相关探讨。     

加味会厌逐瘀汤治疗气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的评价加味会厌逐瘀汤对气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效。方法将60例辨证为气虚血瘀型OSAHS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例,对照组进行步行运动治疗,观察组在对照组治疗基础上予中药加味会厌逐瘀汤治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后证候积分、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSPO2)的变化。结果观察组证候积分、AHI、LSPO2均有改善,治疗后观察组打鼾、嗜睡、倦怠症状积分较治疗前及与对照组比较有明显改善(P0.05)。结论加味会厌逐瘀汤配合步行运动能够有效改善OSAHS临床症状及AHI、LSPO2,尤其能显著改善OSAHS主要症状打鼾、嗜睡、倦怠。     

NO、ET-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,是因患者在睡眠期间反复发生上呼吸道部分或完全阻塞而引起呼吸暂停和低氧血症,睡眠结构紊乱,常见于中老年人,但目前有年轻化趋势,青壮年期即出现身体健康状况严重受损.     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 将72例患者随机分为针刺组和对照组,每组36例.两组均进行健康宣教,针刺组另予针刺治疗,对照组不进行任何治疗.比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,并比较两组的临床...     

CPAP治疗对OSAHS及其合并高血压患者CRP和IL-6的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其合并高血压患者血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择39例中、重度OSAHS患者和20例对照者进行血清CRP和IL-6水平的检测;对39例OSAHS患者进行CPAP治疗并检测治疗前后血清CRP和IL-6水平。比较OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平与对照者有无差别以及CPAP治疗后对OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平有无影响。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组的血清CRP及IL-6水平均高于对照组（P〈0.05）,OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6高于单纯OSAHS组（P〈0.05）,OSAHS患者的血清CRP及IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r1=0.6 8 3、r2=0.6 0 7,P〈0.0 1）。经CPAP治疗后单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患者血清CRP和IL-6增高,存在炎症反应,CPAP治疗能降低患者血清CRP和IL-6的水平,减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

络活胶囊治疗痰瘀阻络型高血压病的临床研究

目的 探讨络活胶囊对痰瘀阻络型高血压痛的疗效和作用机理。方法 90例患者随机分为两组,分别用络活胶囊(治疗组,60例)和北京降压0号(对照组,30例)治疗,疗程4周,并对两组治疗前后血压、临床症状、血液流变学指标及血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)含量进行测定比较。结果 临床症状总有效率治疗组(83．3％)和对照组(70．0％)比较差异无显著性,但治疗组收缩压下降幅度优于对照组(P<0．05);血液流变学指标、血浆NO含量、ET及AngⅡ水平治疗组治疗后均改善(P<0．05或P<0．01)。对照组仅部分血液流变学指标、ET及AngⅡ水平治疗后有改善(P<0．05或P<0．01)。结论 络活胶囊对痰瘀阻络型高血压病有较好的疗效,其降压作用可能与改善患者血液流变学指标、升高NO含量、降低ET和AngⅡ水平有关。     

黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗糖尿病合并继发性不安腿综合征40例

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗糖尿病合并继发性不安腿综合征的临床疗效。方法:将40例糖尿病合并继发性不安腿综合征患者在控制血糖的基础上给予黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,门诊随访2个月。观察患者症状、体征的改善情况及症状严重程度评分变化。结果:40例中,痊愈2例,显效22例,有效11例,无效5例,有效率为87.5%。结论:黄芪桂枝五物汤加味联合针灸可明显改善糖尿病合并继发性不安腿综合征患者的症状,提高生存质量。     

柴胡疏肝汤加减治疗肝气郁结型卒中后抑郁疗效及对患者血清神经递质、神经功能恢复的影响

目的:探讨肝气郁结型卒中后抑郁(PSD)应用柴胡疏肝汤加减治疗的临床效果及对患者血清神经递质、神经功能恢复的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月在天津中医药大学第一附属医院收治的86例肝气郁结型PSD患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组(43例)予以氟西汀治疗,观察组(43例)采取柴胡疏肝汤加减治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后血清单胺类和氨基酸类神经递质水平及神经功能指标变化,不良反应发生情况。结果:观察组治疗6周后总有效率为95.4%(41/43),较对照组81.4%(35/43)明显升高(P0.05)。与本组治疗前相比,两组治疗后血清多巴胺(DA),5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)及甘氨酸(Gly)水平均显著升高(P0.01),天冬氨酸(Asp),谷氨酸(Glu)水平均显著降低(P0.01);并以观察组改善更显著(P0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后血清神经元烯醇化酶(NSE)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低(P0.01),血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著升高(P0.01);且以观察组改善更显著(P0.01)。两组均未见明显不良反应/事件。结论:肝气郁结型PSD应用柴胡疏肝汤加减治疗更能有效改善患者症状,调节机体神经递质表达,促进神经功能恢复,疗效显著且安全可靠。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响

目的:探讨更年期失眠患者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年6月本院收治的134例女性更年期失眠患者,使用随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,各67例。对照组口服右佐匹克隆,观察组在此基础上联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。所有患者均治疗4周。对比两组临床效果,治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]评分,神经递质[谷氨酸(glutamic acid,Glu),γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT),多巴胺(dopamine,DA)]水平变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.5%(62/67),明显高于对照组的80.6%(54/67)(P0.05)。两组治疗后PSQI中入睡时间、睡眠效率、睡眠质量等6个维度评分(除催眠药物维度外)及总分较本组治疗前均明显下降(P0.05),且观察组治疗后PSQI中各维度(入睡时间、睡眠效率、催眠药物等)评分及总分较对照组同期均明显降低(P0.05)。与本组治疗前对比,两组治疗后血清Glu,DA浓度均明显减少(P0.05),血清GABA,5-HT含量均明显升高(P0.05);且观察组改善更明显(P0.05)。观察组不良反应率与对照组比较差异无统计学意义。结论:阴虚火旺型更年期失眠应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗能明显提高患者睡眠质量,改善失眠症状,纠正神经递质代谢紊乱,疗效确切,患者耐受性较好。     

指针配合穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的观察指针配合穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用指针配合穴位埋线治疗,对照组采用西医治疗,治疗后比较疗效。结果治疗组总有效率为92．1％,对照组总有效率70．0％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论指针配合穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征具有良好的临床疗效。     

新诊断2型糖尿病湿热困脾证与血清促甲状腺激素的关系研究

目的:分析新诊断2型糖尿病患者湿热困脾证与血清促甲状腺激素水平的相关性。方法:将新诊断2型糖尿病患者根据首次就诊时的症状及舌脉进行辨证分型,取湿热困脾组、气阴两虚组、健康对照组为研究对象,对所有受检者计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素4(FT4)。结果:①湿热困脾组的BMI明显高于气阴两虚组及对照组(P<0.05),而气阴两虚组及湿热困脾组的WHR分别高于对照组(P<0.05),两个实验组之间相比(P>0.05)。②湿热困脾组的血清TSH明显高于气阴两虚组及对照组(两组比较P值均<0.01)。③湿热困脾组中,血清TSH≥4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者(P<0.05),而血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在1.0～2.5μIU/mL的患者(P<0.05)。结论:伴超重的2型糖尿病患者血清TSH偏高可能作为湿热困脾证诊断的参考指标之一。     

补中益气汤治疗脾肾两虚证封闭抗体阴性所致复发性流产38例

目的:观察补中益气汤加减治疗封闭抗体阴性所致复发性流产(脾肾两虚证)的临床疗效,及对血清白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法:将73例患者采用随机按数字表法分为实验组38和对照组35例。对照组采用配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法,实验组加用补中益气汤加减,于准备受孕前3个月开始服用,妊娠后继续服用至妊娠16周。两组均随访至分娩。记录受孕,超过原流产孕周,孕周达超12周和足月分娩情况;进行治疗前后的脾肾两虚证评分;检测封闭抗体三项(抗CD3-BE,抗CD4-BE和抗CD8-BE)转阳情况;检测治疗前后血清IL-6,TNF-α,IFN-γ和IL-10水平。结果:两组受孕率和超过原流产孕周率比较差异无统计学意义,实验组孕周达超12周率和足月分娩率均高于对照组(P0.05);治疗后实验组抗CD3-BE和抗CD8-BE阳转率高于对照组(P0.05);治疗后实验组TNF-α,和IFN-γ水平低于对照组,IL-6和IL-10水平高于对照组(P0.01);治疗后实验组总有效率为89.47%,优于对照组的71.43%(P0.05)。结论:补中益气汤加减联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗封闭抗体阴性所致复发性流产,能促进封闭抗体转阳、提高妊娠分娩率、减轻临床症状,临床疗效显著。     

穴位埋线配合太极拳治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的观察穴位埋线配合太极拳运动治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组30例予以穴位埋线配合太极拳运动治疗,对照组25例口服莫沙必利片治疗;比较两组临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论穴位埋线配合太极拳运动治疗便秘型肠易激综合征具有良好的临床疗效。