二次中耳乳突手术

目的 探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率。方法 根据47例二次中耳乳突根治术及7例分期鼓室成型术Ⅱ期手术的术中所见病变进行总结。结果 肉芽组织增生44例,胆脂瘤复发31例,乳突气房残留28例,面神经嵴过高24例,外耳道口狭窄23例,换药不当19例,再次手术后随访6个月均达到干耳。结论 彻底消除病变组织,重点是肉芽及胆脂瘤,彻底开放乳突气房,磨低面神经嵴至相当水平,扩大外耳道口,重视术后术腔换药是降低中耳乳突根治术后不干耳的重要环节。     

乳突囊肿1例

发生于乳突的囊肿极为罕见,回顾近15年的国内外文献报道,仅在国内文献上查到2例.我科于1998年收治1例乳突囊肿,报道如下.1 临床质料患者男,20岁,农民.发现右耳内长肿物4年.4年前掏耳时发现右耳内长一小肿物,位于外耳道后壁上,靠近外耳道口,约黄豆大小.因无任何不适及听力障碍,未曾就医.后     

乳突囊肿1例

发生于乳突的囊肿极为罕见,回顾近15年的国内外文献报道,仅在国内文献上查到2例.我科于1998年收治1例乳突囊肿,报道如下.1 临床质料患者男,20岁,农民.发现右耳内长肿物4年.4年前掏耳时发现右耳内长一小肿物,位于外耳道后壁上,靠近外耳道口,约黄豆大小.因无任何不适及听力障碍,未曾就医.后     

中耳乳突手术致面神经损伤17例报告

面神经损伤是中耳乳突手术常见而又严重的并发症 ,现将我科 1975～ 1995年间进行中耳乳突手术发生面神经损伤的病例分析介绍如下。1　临床资料2 0年间进行中耳乳突手术 2 89例 ,发生面神经损伤 17例 ,占 5 .88%。损伤部位 ,水平段 6例 ,占 35 .2 9% ;垂直段 11例 ,占 6 4.70 %。损伤原因 :面神经骨管鼓室段先天性缺裂 11例 ,占 6 4.70 % ,其中 3例面神经走向有异常 ,术中损伤面神经骨管 5例 ,占 2 4.41% ,牵拉鼓索神经致伤 1例 ,占 5 .88%。17例中面神经均为刺激、牵拉伤。 16例当即进行面神经骨管部分减压术 ,术后面神经功能恢复理想 ,1例…     

中耳乳突手术致面神经损伤17例报告

面神经损伤是中耳乳突手术常见而又严重的并发症,现将我科1975～1995年间进行中耳乳突手术发生面神经损伤的病例分析介绍如下。 1　临床资料 　　20年间进行中耳乳突手术289例,发生面神经损伤17例,占5.88％。损伤部位,水平段6例, 占35.29％;垂直段11例,占64.70％。损伤原因：面神经骨管鼓室段先天性缺裂11例,占64 .70％,其中3例面神经走向有异常,术中损伤面神经骨管5例,占24.41％,牵拉鼓索神经致 伤1例,占5.88％。17例中面神经均为刺激、牵拉伤。16例当即进行面神经骨管部分减压术 ,术后面神经功能恢复理想,1例未行减压术,面神经功能未恢复,面神经损伤的治愈率达 到94.11％。 　　面神经部分减压术的具体方法：继续在局麻下用6倍手术显微镜将面神经损伤部位探查清楚 ,用切削钻头将受损部位及两端骨管骨质切削磨薄,再用小剥离器将已磨薄之骨片向外挑起 取出,范围为骨管两端各约5 mm,彻底开放面神经受损两端骨管,达到充分减压目的,一般 不切开面神经鞘膜。     

中耳乳突术后应用湿润烧伤膏促进乳突腔愈合的临床观察

本文作者将湿润烧伤药膏应用于耳外科领域，对30例行乳突根治术后的病人应用湿润烧伤膏。通过临床观察，发现此药在促进术腔愈合减少术后细菌感染中有显著的疗效。     

中耳术后并发迟发性面瘫6例原因分析

中耳乳突手术直接损伤面神经，立即引起面完者较少，但因术中处理或填塞不当，致术后发生迟发性面瘫者仍时有发生。我科普处理迟发性面瘫6例临床资料一、一般情况6例中，男4例，女2例。年龄10～28岁。耳流脓史5～20年。2例伴有耳后瘘管，X线乳突片示，6例患例均有大小不等的透光区，边缘清楚。临床均诊为慢性化脓性中耳乳突炎，并胆脂瘤形成。经耳内切口行乳穷根治4例，耳后切口2例。术中见听骨完全破坏2例，残存雕骨3例，鼓室内芽2例，胆脂瘤4例。其中有1例桥已断，形成自然根治腔。由于胆脂瘤侵犯，致面神经垂直段外露2例，膝部外露！例…     

中耳乳突手术致面神经损伤5例

面神经损伤多由医源性或外伤性(颞骨穿透伤或颞骨骨折)等引起。医源性损伤可见于中耳(易损伤前庭窗上方和面神经)、乳突(易损伤水平段)、中颅凹(易损伤迷路段)及腮腺手术等。据资料统计，中耳乳突手术所致面神经损伤发生率为1％～3％。1974年3月～2003年8月，我院做中耳乳突手术306例，其中发生面神经损伤5例(1．6％)，经及时处理后均痊愈。     

乳突再手术32例分析

目的　探讨乳突根治术后不干耳的原因和此类病例再手术时应注意的问题。方法　总结分析我科 1993年 1月— 2 0 0 3年 9月施行乳突根治术后再手术的 3 2例患者的术中和术后随访情况。结果　 3 2例随访 6月～ 3年 ,其中完全干耳 2 8例 ,占 87.5 %,不干耳 4例 ,占 12 .5 %。结论　乳突手术后不干耳的原因较为复杂 ,再手术仍是获得干耳的主要措施     

中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症分析

目的 分析中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症发生情况,探讨发生原因.方法 回顾分析2007-02至2017-02随访的438例行开放式乳突切开鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者术后并发症发生情况.结果 438例中耳胆脂瘤手术患者,常见的10种手术并发症为术后听力下降(15.8％)、外耳道狭窄(9.6％)、患侧味觉下降(7...     

48例肺中叶手术的临床分析

肺中叶病变的手术切除比例较小,本院从1955～1991年10月,行各类切肺手术1600余例,而肺中叶切除仅48例(约3％)。经病理检查确诊。现就其病因、诊断、手术等分析如下。 1 一般资料 1.1 特异性炎症:结核9例,占18.75％,年龄13～30岁。症状:以干咳为主,或伴有低热、胸痛。血沉正常,痰浓缩结核菌阳性3例。3例气管内窥镜检查,     

开放式乳突根治术或加鼓室成形术后局部应用Merogel对促进乳突腔上皮化效果观察

 目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型和骨疡型患者行开放式乳突根治术或加鼓室成形术后,局部应用Merogel(透明质酸)对促进乳突腔上皮化的效果.方法 30例局麻加强化或全麻下完成开放式乳突根治术或加鼓室成形术,术后7～14 d抽出纱条分成2组观察Merogel组与对照组乳突腔上皮化情况.结果 A组术腔上皮化时间平均33 d,住院天数平均20 d;B组术腔上皮化时间平均49.6 d,住院天数平均25 d,A组术腔上皮化时间较B组术腔上皮化时间明显缩短(P<0.01),A组平均住院天数也较B组平均住院天数缩短(P>0.05).结论 Merogel对乳突腔上皮化有明显的促进作用.明显减少换药次数,减轻患者痛苦,乳突腔上皮化时间明显缩短,住院时间也缩短.     

同种异体干性硬脑膜与自身皮肤在中耳乳突术中的对比研究

同种异体干性硬脑膜与自身皮肤在中耳乳突术中的对比研究武警北京一总队医院五官科孙河太，许景辉，张永春（北京１０００２７）关键词慢性化脓性中耳炎，干性硬脑膜中耳乳突根治术慢性化脓性中耳乳突炎在乳突根治术或改良乳突根治术后均可采用多种材料的不同方法修复，中...     

重组人表皮生长因子用于乳突根治术后疗效观察

目的：观察乳突根治术后应用重组人表皮生长因子对乳突腔上皮化的影响。方法：选择胆脂瘤中耳炎42例行开放式乳突根治术,术后应用重组人表皮生长因子凝胶及新可合剂处理乳突术腔20例（观察组）;仅用新可合剂处理乳突术腔22例（对照组）。比较两组术腔愈合情况和上皮化时间。结果：观察组上皮化时间3～5周,平均（27.1±3.9）天;对照组上皮化时间4～7周,平均（30.3±2.6）天。两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：重组人表皮生长因子可促进上皮组织增生,加速乳突腔上皮化,提高乳突根治术疗效。     

37例乳突根治术失败原因分析

目的探讨乳突根治术失败原因及预防措施，以提高手术技巧及干耳率。方法对我科2000-2007年收治的37例乳突根治术失败患者的再次乳突手术所见进行分析，并行二次（或三、四次）孔突根治术。结果术后1-3个月患者原有症状消失、干耳。结论乳突根治术失败原因主要是术者对中耳乳突解剖不熟、基本功不过硬、临床经验不足导致病灶残留、引流不畅和乳突尖并袅不够及某些特殊情况所致。术中彻底去除病灶，保证术后引流通畅及特殊情况的处理。是防止二次手术的关键。     

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料,男36耳,女30耳,年龄9～54岁,均行开放式改良乳突根治术,以术耳干耳时间为标志,对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳,术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓,经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳,术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁,而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者,其实质为肉芽生长型,肉芽刮除及预防对干耳很重要。     

鼻内窥镜手术治疗1500例临床分析

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉的疗效，影响手术疗效的因素及并发症处理，方法：对1997－1999年完成随访的1500例鼻内窥镜手术患者进行临床分析。结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型治愈率分别为96．6％，82．3％用70．1％，各型治愈率间有显著差异（P＜0．01），结论：鼻内窥镜手术是治疗鼻腔，鼻窦炎性疾病的有效方法，手术疗效与临床分型有关。