时间-空间相关成像技术对胎儿室间隔缺损应用的研究

目的:探索时间-空间相关成像(STIC)技术对胎儿室间隔缺损(VSD)三维成像的方法及临床应用价值。方法:获取25例存在VSD的胎儿心脏容积数据,分别应用表面成像、多平面成像、玻璃体成像及反转成像方法进行分析。观察缺损部位、形态特征,统计各种成像模式对VSD的显示率。结果:表面成像:对VSD的显示率为88%,22例膜周部缺损均表现为室间隔上段出现大小不一的孔洞,边缘较清晰,形态多为不对称圆形或椭圆形,少数呈狭长的裂隙状;可见VSD形态在心动周期不同时相内有所改变。3例肌部VSD在该模式下均未显示。多平面成像:可以在B平面及C平面同时显示缺损的矢状面和横断面,显示率分别为88%及80%。3例肌部VSD未显示。玻璃体成像:VSD显示率为96%,22例显示膜周部VSD见断端及穿隔血流信号。2例肌部VSD见一细小的分流束穿隔,1例肌部缺损未能显示分流。反转成像:VSD显示率为96%。3例为室间隔肌部缺损,其中2例可显示;22例膜周部VSD均显示。结论:表面成像可再现VSD的立体形态,并能动态观察缺损面积在心动周期中的变化。多平面成像可获得二维超声所难于显示的VSD矢状面及横断面,从多角度观察VSD的形态大小。玻璃体成像及反转成像能直观地显示VSD与分流束的空间分布,对于肌部小缺损的显示优于其他三维成像方法。但目前各种成像模式所成VSD的三维图像仍显粗糙,距离临床诊断需求尚有较大差距。     

时间-空间相关成像技术对糖尿病患者妊娠期胎儿心脏结构及心室收缩功能的评估

目的:利用时间-空间相关成像(STIC)技术观察妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构及心室收缩功能的影响。方法:妊娠期糖尿病孕妇96例,其中饮食控制组71例,胰岛素治疗组25例,同期相应孕周的正常妊娠孕妇176例作为对照组。运用STIC技术后处理软件获得M型图像测量心室侧壁及室间隔厚度;运用STIC技术后处理软件获得容积数据,测量胎儿左、右心室收缩末期(EDV)、舒张末期容积(ESV),计算左、右心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF);比较妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组的心脏结构及心室收缩功能的变化。结果:妊娠28周以前,胎儿心脏的各项测量指标在胰岛素治疗组、饮食控制组及正常对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠28周以后,胰岛素治疗组胎儿心室侧壁及室间隔厚度均大于正常对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组左、右心室收缩功能三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构的影响主要在孕晚期。妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胰岛素治疗组胎儿较正常妊娠胎儿心室侧壁及室间隔均有增厚;但胎儿左、右心室收缩功能无明显变化。     

应用时间-空间相关成像技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心功能

目的 探讨时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能的临床应用。方法 运用STIC技术采集110例正常孕妇胎儿及84例妊娠期高血压疾病（PIH）孕妇胎儿心动周期图像,通过VOCAL功能获得容积参数,包括左、右心室舒张末期容积（LVEDV、RVEDV）,左、右心室收缩末期容积（LVESV、RVESV）,计算出左、右心室每搏量（LVSV、RVSV）,左、右心室射血分数（LVEF、RVEF）,左、右心室心排出量（LVCO、RVCO）。根据孕妇高血压严重程度及临床症状分为:PIH I组(孕妇血压轻度升高或轻度子痫前期):即孕妇妊娠20周后第1次出现血压升高,140/90 mmHg≤血压值<160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间隔6 h以上,至少出现过两次,尿蛋白弱阳性;PIH II组(重度子痫前期):血压≥160/110 mmHg,和(或)尿蛋白阳性或者强阳性(++),或伴有微血管溶血、神经系统及肺水肿等症状。结果 ①与对照组相比,PIH I组胎儿左、右EDV、ESV、SV、EF、CO差异均无统计学意义;②与对照组、PIH I组相比,PIH II组胎儿的左、右EDV、ESV增大、差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,PIH II组胎儿的SV、EF、CO均减小,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 STIC技术可以评价妊娠期高血压病胎儿心功能的变化。     

超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的应用

对800例孕妇行胎儿超声心动图检查,采用二维、彩色及频谱多普勒观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。共检出胎儿心脏畸形11例（三尖瓣闭锁3例、三尖瓣下移畸形2例、完全型心内膜垫缺损2例、单纯肌部室间隔缺损2例、右心室双出口合并肺动脉狭窄1例、单心室合并大动脉右转位1例）。认为超声心动图能较准确的诊断胎儿心脏畸形。     

时间-空间相关成像技术初步评价正常胎儿心脏心室容积及心室收缩功能

目的 探讨时间-空间相关成像技术(STIC技术)在正常胎儿心脏心室容积及心室收缩功能方面的应用.方法 选取进行胎儿超声心动检查的正常妊娠孕妇136例,按孕周分为22～周、23～周、24～周、25～周、26～周、27～周、28～周7组.运用时间-空间相关成像技术后处理软件获得容积参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及心室收缩功能参数(EF值)等,分析胎儿心室容积发育与孕周的关系,比较左右心室容积和收缩功能的差异.结果 胎儿左右心室容积参数EDV、ESV与孕周间均有线性相关关系,随孕周增长而增加,而收缩功能参数EF与孕周之间无明显线性关系,随孕周增长无明显变化;容积参数EDV、ESV左右心室之间差异无统计学意义,而EF左右心室间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间-空间相关成像技术对胎儿心内膜清晰成像时能够获得心室腔容积,进而评价心脏收缩功能,有助于进一步研究胎儿心脏容积发育和收缩功能变化.     

孕中期四维超声联合母体血清miR-29c表达水平对胎儿心脏畸形的诊断研究

目的 探讨孕中期四维超声联合母体血清微RNA-29c(miR-29c)表达水平对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法 选取咸阳市中心医院2018年6月至2020年6月接诊的304例孕妇,胎儿均高度疑似心脏畸形,均于孕中期进行二维超声及四维超声时间-空间关联成像技术（STIC）检查,并检测血清miR-29c表达水平。将引产/死产后尸检或分娩后新生儿检查结果记为“金标准”,分析孕中期四维超声STIC与二维超声诊断胎儿心脏畸形的敏感度、特异度及准确性;采用Pearson法分析高危胎儿心脏畸形孕妇血清miR-29c表达水平与年龄的关系,并对比胎儿心脏畸形与发育正常的母体血清miR-29c表达水平;根据“金标准”评价孕中期四维超声STIC、母体血清miR-29c表达水平及二者联合对胎儿心脏畸形的诊断价值。结果 在304例高危胎儿心脏畸形孕妇中,胎儿心脏畸形40例,其中室间隔缺损占比最高（27.50%）;经四维超声STIC检查拟诊断为胎儿心脏畸形的有35例;Pearson相关性分析显示,高危胎儿心脏畸形孕妇血清miR-29c表达水平与年龄无相关性（r=0.030,P> 0.05）,胎儿心脏畸形母体血...     

四维时空关联成像对胎儿心脏畸形的产前诊断价值

目的：探讨四维时空关联成像（ STIC）技术对胎儿心脏畸形产前诊断的价值。方法分别采用二维超声和STIC技术对675例高危妊娠孕妇进行检查,观察两种方法对胎儿心脏结构异常及结构异常细节的诊断结果,与出生后超声心动图检查结果或引产后心脏病理结果进行比较。结果599例患者获得合格的心脏容积数据和随访资料,其中心脏异常153例,STIC技术心脏异常检出率为96．08％,二维超声心动图心脏异常检出率为93．46％,两者比较P＞0．05。153例胎儿心脏异常包含273处心脏结构异常细节,STIC技术细节诊断符合率为96．34％,二维超声心动图细节诊断符合率为72．16％,两者比较P＜0．01。结论 STIC技术能显示二维超声心动图难于显示或不能显示的心脏结构,可为产前诊断胎儿心脏畸形提供更多、更准确的诊断信息。     

彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月在广州市妇女儿童医疗中心进行系统筛查的孕中期（孕20～28周）5 571例妇女的胎儿的彩色多普勒超声检查资料。结果其中39例检出心脏畸形,检出率为0.7%,均经引产尸解或新生儿超声心动图检查证实。漏诊3例,其中室间隔缺损2例,法洛四联症1例,均在出生后经超声心动图检查证实。结论彩色多普勒超声检查能在产前对大部分胎儿心脏畸形做出正确诊断。     

超声诊断胎儿心脏畸形的临床研究新进展

先天性心脏病是导致新生儿死亡和残疾的重要原因.我国现存先天性心脏病患儿约150万,国外资料显示,先天性心脏病患儿占出生婴儿的8‰～12‰,据此估计,我国每年有20多万各种先天性心脏病患儿出生,其中复杂、难治或出生后易发生早期死亡的先天性心脏病患儿约占20％[1].许多患儿长期处于带病状态,不能正常生活,严重影响我国的人口素质,也给患儿本人、家庭和社会带来了沉重的负担.     

多普勒组织成像技术对正常胎儿心肌运动的初步研究

目的　运用多普勒组织成像技术研究胎儿心肌运动的可行性。方法　 40例不同胎龄的正常妊娠的胎儿进行了多普勒组织成像检查 ,运用速度图模式测量室间隔及二尖瓣环的收缩及舒张运动速度 ,比较不同孕期和不同部位的心肌运动速度。结果　胎儿心肌的峰值运动速度随胎龄的增长而增大 ,室间隔的运动速度明显低于二尖瓣环的速度。结论　运用多普勒组织成像技术研究胎儿心肌的运动是可行的且有价值的 ,可作为一种新的评价胎儿心功能的方法 ,值得进一步研究。     

孕中晚期胎儿主静脉系统畸形漏误诊分析

目的:探讨胎儿超声心动图对孕中晚期胎儿主静脉系统漏误诊原因,以提高产前诊断率。方法:连续入选2010年8月至2013年12月间,于北京安贞医院行产前胎儿超声心动图检查并对引产或出生后死亡胎儿行病理解剖,产后存活婴幼儿行超声心动图随访胎儿共718例,最终确诊主静脉系统畸形121例。结果:1经病理解剖或出生后随访确诊主静脉系统畸形胎儿121例,其中永存左上腔静脉占78.4%,复杂型主静脉系统畸形占11.2%,下腔静脉近心段缺如占8%,永存左下腔静脉占0.8%,而文献所报道的双下腔静脉在本研究中未得到证实。2根据各种类型主静脉系统畸形的解剖变异不同,各种畸形误诊内容差异较大。3产前诊断对永存左上腔静脉和下腔静脉近心段缺如的误诊率较高,而复杂型主静脉系统畸形和永存左上腔静脉约登指数相对较高。结论:提高各种类型主静脉畸形的病理解剖及血流动力学改变,熟悉常见主静脉系统常规及非常规切面,并掌握各类主静脉畸形超声诊断要点是提高产前诊断率的有效途径。     

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值

目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值.方法 选择2018-07～2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例.于孕18.4～30.0(24.7±2.7)周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查,分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心...     

An unusual case of prenatal diagnosis of right coronary artery to right ventricle fistula with HD-flow render mode and spatiotemporal image correlation (STIC)

Coronary artery fistula is rare in prenatal diagnosis. We have reported a case diagnosis of coronary artery fistula by using high-definition flow (HD-flow) render mode and spatiotemporal image correlation (STIC), and then evaluated the postnatal outcomes in our hospital.     

Two‐ and four‐dimensional echocardiography with high‐definition flow imaging and spatiotemporal image correlation in the diagnosis of fetal isolated partial anomalous pulmonary venous connection

Partial anomalous pulmonary venous connection (PAPVC) is a rare malformation. We describe a case of PAPVC, in which the left pulmonary veins coursed to the left innominate vein through a vertical vein and finally drained into the right superior vena cava; the right pulmonary veins were connected to the left atrium. Tracing the origin and destination of abnormal vessels presented at the three‐vessel and trachea view is useful for the diagnosis. Four‐dimensional echocardiography with high‐definition flow imaging and spatiotemporal image correlation facilitates the identification of the drainage of fetal pulmonary veins, which should be considered as a complementary modality in obstetric ultrasonic examination when cardiac abnormalities are suspected.     

Pitfalls in the echocardiographic diagnosis of intracardiac and extracardiac masses

Transthoracic and transesophageal two-dimensional (2-D) echocardiography remain the procedures of choice for evaluating cardiac mass lesions. Potential errors in diagnosis can be made, however, if the mass lesion's size, shape, mobility, and attachment to other cardiac structures are not clearly delineated. Usually a left atrial myxoma arises from the interatrial septum at the level of the fossa ovalis. Pitfalls in diagnosis occur when the tumor size is very small, or its attachment site is atypical or ill-defined. Atrial thrombi classically reside in an atrial appendage, but can also form in the body of the left atrium. The presence of atrial fibrillation rhythm, enlarged atrial chamber, prosthetic mitral/tricuspid valves, stenotic mitral/tricuspid valves, low cardiac output state, and spontaneous atrial contrast echoes are all features that favor the mass in question being a thrombus. Ventricular thrombi usually occur with poorly functioning ventricles. The diagnosis of ventricular thrombus should be made with great caution if the systolic function is normal, or if the mass has a band or thread-like appearance. A thorough knowledge of normal anatomical variants that can mimic pathological lesions is also important for reaching a correct diagnosis. Last but not least, as in all testing modalities, the patient's clinical picture should be correlated with the echocardiographic findings.     

E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值。方法在胎儿超声心动图检查中除使用常规彩色多普勒外加用了E-Flow血流显像技术,产前诊断冠状动脉瘘5例。使用Alokaα10彩色超声诊断仪,探头频率为3.5～5.0 MHz。对二维超声(2D)发现胎儿一侧心房、心室异常增大或冠状动脉增粗的患者,进一步探查冠状动脉。先以彩色多普勒超声(CDFI)获取心腔内异常血流,再以连续多普勒(CW)获取舒张期为主的高速血流频谱,初步证实该异常血流来自于冠状动脉。此时启动E-Flow显像模式追溯该异常血流。结果 5例胎儿冠状动脉瘘均出生后经超声证实。其中2例为左冠状动脉右心室瘘、1例为左冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心室瘘。E-Flow显像技术能够敏感地捕捉冠状动脉瘘血流,清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置、大小,其血流显像优于传统的彩色多普勒。结论应用E-Flow显像技术可以在产前更加准确、快速地诊断胎儿冠状动脉瘘。推荐E-Flow血流显像技术成为胎儿冠状动脉瘘的诊断工具之一。