非肌层浸润性膀胱癌临床治疗研究进展

随着现代医疗科学技术的进步,人们对膀胱癌的认识日益深入。膀胱癌包括非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,本文对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床治疗以及新型治疗药物等方面进行综述,为膀胱癌的治疗研究提供参考。     

非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)占初发膀胱肿瘤的70%,包括Ta,T1和Tis。经尿道膀胱肿瘤电切术和术后膀胱内灌注化疗是目前NMIBC主要的治疗方式。虽经治疗,仍有相当一部分患者出现复发和进展。近年来,一些新的治疗手段和灌注方法不断应用于临床,为NMIBC的治疗开辟了新的思路。本文对非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状进行综述,以期对临床防治膀胱肿瘤提供指导。     

非肌层浸润性膀胱癌预后因素的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,移行上皮细胞癌占90%以上,其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。大多数NMIBC可经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,但术后3～5年内复发率高达60%～90%。术后膀胱灌注治疗虽可以减少疾病的复发与进展,但其作用仍然有限。根据患者不同疾病状态预测膀胱肿瘤的复发与进展,进而选择不同的治疗方法干预具有重要的临床意义。     

非肌层浸润性膀胱癌灌注治疗现状

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤[1],可分为非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladdercancer,NMIBLC）和肌层浸润性膀胱癌。局限于黏膜（Ta Tis）和黏膜下（T1）的NMIBL（又称为表浅性膀胱癌）占75％～85％。根据复发风险及预后的不同,可分为低、中、高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌3组。     

多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月～2019年2月合肥市第八人民医院就诊的NMIBC病例.126名患者分别给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、等离子膀胱肿瘤整块切除术(PK-ERBT)和钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoL-EBRBT).结果:...     

非肌层浸润性膀胱癌的免疫治疗进展

引言在美国,膀胱癌的发病率居男性恶性肿瘤排名第四位,女性恶性肿瘤第九位,其新发病例数呈逐年增长趋势[1]。在我国,男性膀胱癌发病率位居泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第一位,居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后[2]。膀胱癌可发生于任何年龄,     

非肌层浸润性膀胱癌的免疫治疗进展

引言在美国,膀胱癌的发病率居男性恶性肿瘤排名第四位,女性恶性肿瘤第九位,其新发病例数呈逐年增长趋势[1]。在我国,男性膀胱癌发病率位居泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第一位,居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后[2]。膀胱癌可发生于任何年龄,     

膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

目的探讨膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值。方法回顾性分析105例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,均接受了以膀胱部分切除术为主的综合治疗。通过术前评估,选择临床分期T2～3期、无盆腔淋巴结转移、瘤体位于膀胱顶部/侧壁/后壁/前壁、有安全外科切缘、切除肿瘤后有足够膀胱容量的患者接受治疗。男性78例、女性27例,中位年龄63岁。膀胱部分切除术中用羟基喜树碱浸泡膀胱及切口,11例同时行双侧盆腔淋巴结清扫。肿瘤中位直径2.3cm,病理分期为T2期41例、T3期61例、T4期3例,病理分级为高级别67例、低级别38例。76例(72.3%)接受了综合治疗,其中20例肿瘤较大的患者行新辅助治疗,56例病理为T3～4期/脉管瘤栓/盆腔淋巴结转移的患者接受了辅助治疗。结果本组无围手术期死亡的患者,1例(1.0%)外科切缘阳性,未见切口种植。20例新辅助治疗的患者总反应率50.0%。95例患者获得随访,中位随访期34个月(9～70个月)。29例(30.5%)局部复发,其中16例行挽救性膀胱切除术。本组5年生存率53.5%。结论选择合适的肌层浸润性膀胱癌患者,采取以膀胱部分切除术为主的综合治疗疗效较为满意,患者需严密随诊。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗策略

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手 术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响。对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱 的手术为主,同时辅以放射治疗、化学治疗等辅助性治疗的综合治疗方案,术后对患者进行密切的随访,其疗效同 根治性膀胱切除术相近,且手术风险及并发症的发生率也显著低于根治性膀胱切除术,而患者则可以保留有功能的 膀胱。     

不同术式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效及安全性。方法选择我院2013年8月～2015年9月收治的91例NMIBC患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。对照组给予TURBT治疗,观察组给予HOLRBT治疗。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间等围术期指标,HGF、TSGF及FIB水平变化,术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量(27.61±4.28)mL、手术时间(26.32±3.74)min、膀胱冲洗时间(1.85±0.28)d、尿管留置时间(3.78±0.74)d、住院时间(6.20±1.12)d,均明显低于对照组的(49.45±6.34)mL、(30.89±3.67)min、(2.67±0.32)d、(4.92±1.05)d、(7.69±1.19)d(t=-19.218,P=0.000;t=-5.883,P=0.000;t=-12.998,P=0.000;t=-5.975,P=0.000;t=-6.148,P=0.000)。术后,两组HGF、TSGF、FIB水平均显著降低(t=10.564,P=0.000;t=18.150,P=0.000;t=47.004,P=0.000;t=32.128,P=0.000;t=12.583,P=0.000;t=20.986,P=0.000),且观察组HGF、TSGF水平均显著低于对照组(t=-15.559,P=0.000;t=-23.752,P=0.000),FIB水平高于对照组(t=10.755,P=0.000)。观察组术后发生肾盂积水等并发症1例,发生率为2.17%,明显低于对照组的15.56%(P=0.030);术后复发率6.52%,明显低于对照组的22.22%(χ~2=4.579,P=0.032)。结论HOLRBT治疗NMIBC临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标及血清学指标水平,缩短手术及住院时间,并发症少,复发率低,安全性高,值得推广应用。     

肌层浸润性膀胱癌的治疗策略

膀胱癌发病率在男性所有肿瘤中居第4位,女性肿瘤中居第9位,男女发病率比为3：1.2010年,美国估计有70 530新发病例,14 680例患者死于肿瘤相关因素.在新发病例中,70%～80%是非肌层浸润性膀胱癌,20%～30%是肌层浸润性膀胱癌.尽管进行了腔内镜和膀胱灌注治疗,50%～70%的非肌层浸润性膀胱癌在5a内复发,     

两种手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与开放手术的有效性及安全性。方法回顾性分析两家综合医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者54例。对照组23例行开放手术,观察组31例行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察两组的治疗效果。结果对照组与观察组都取得一定治疗效果,观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,可以缩短手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,且安全性高。     

两种不同方法治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效比较

目的 比较应用钬激光与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床效果.方法 回顾性分析我院泌尿外科2014年1月至2016年1月收治的56例术后经病理确诊为NMIBC患者的临床诊治资料,其中28例患者应用钬激光治疗(A组),另28例患者应用TURBT治疗(B组),比较两组患者的术后并发症发生率、手术时间、留置尿管时间、平均住院日和复发率.结果 A组患者术后发生并发症1例,手术时间(32.8±3.8)min,术中出血(24.9±2.6)mL,留置尿管时间(2.9±0.6)d,平均住院日(2.9±0.6)d,复发2例.B组患者术后发生并发症8例,手术时间(41.2±4.3)min,术中出血(33.1±3.7)mL,留置尿管时间(4.8±0.7)d,平均住院日(8.6±1.1)d,复发6例.A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与TURBT治疗比较,钬激光治疗NMIBC的并发症较少,复发率较低,安全性更高,值得临床推广应用.     

肌层浸润性膀胱癌的中西医结合保留膀胱治疗

目的：探寻无法接受根治性手术治疗及放化疗的肌层浸润性膀胱癌病例的有效辅助治疗方式。方法：回顾性分析近10年广安门医院泌尿科肌层浸润性膀胱癌出院病例,统计患者治疗方式及保留膀胱时间。结果：61.90%应用膀胱肿瘤介入栓塞联合经尿道膀胱肿瘤切除术及中药治疗的患者达到了保留膀胱时间大于3年的治疗效果。结论：应用中西医结合治疗方式可能辅助延长肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱时间,改善患者预后及生存质量。     

肌层浸润性膀胱癌分子分型研究进展

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）具有异质性高、侵袭性强、复发率高、预后差的特点。目前对于MIBC的标准治疗是新辅助化疗后行根治性膀胱切除术,但是患者对化疗的敏感性个体差异较大,临床上常无法预测对化疗具有临床获益的患者。近年来,随着新型药物尤其是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法越来越多应用于MIBC治疗,其分子分型在预测药物疗效及患者预后、指导临床精准诊疗中发挥了较大的作用。因此,本文从MIBC分子特征及7种分子分型（UNC分型、MDA分型、癌症基因组图谱分型、Lund分型、Bold分型、基于NAC反应的分子分型、基于共识的MIBC分子分型）展开,对MIBC分子分型研究进展作一综述。     

中、高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗灌注的疗效与不良反应分析

目的 探究非肌层浸润型膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)患者卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin,BCG）膀胱灌注治疗的疗效,预后因素以及不良反应。方法 回顾性的分析2014年4月至2021年4月长海医院收治的149名接受BCG灌注的中、高危NMIBC患者的临床数据。随访时间中位数为25个月（4~85个月）,其中男性130例（87.2%）,女性19例（12.8%）。平均年龄（66.6±10.6）岁。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）,术后进行规律BCG膀胱灌注。采用累计复发率、累计进展率、1年无复发生存率、平均无复发及平均无进展生存时间评估BCG灌注治疗的疗效,单因素和多因素Cox生存分析探究危险因素,不良反应事件评价标准5.0版（Common Terminology Criteria for Adverse Events Vesion5.0, CTCAE Vesion5.0）评估不良反应情况。结果 1年无复发生存率80.8%（105/130）、累计复发率22.1%（33/149）,平均无复发生存时间49.64（45.18-54.11）个月;累计进展率9.40%（14/149）、平均无进展生存时间48.95（44.23-53.67）个月。单因素分析结果表明膀胱癌复发病史（P=0.003）和临床分期（P=0.058）与灌注预后相关。多因素Cox回归分析结果显示膀胱癌复发病史（P=0.003,HR=3.50）是BCG灌注后肿瘤复发的独立预测因素。86.8%（112/129）的患者出现不良反应,其中1级不良反应38例（29.5%）,2级不良反应71例（55.0%）,3级不良反应3例（2.3%）,无4及5级不良反应。17例无任何不良反应,8.05%（12/149）的患者因不耐受不良反应而中断治疗。结论 中、高危NMIBC患者TURBT术后BCG膀胱灌注治疗效果显著,膀胱癌复发病史是中、高危NMIBC患者BCG灌注后肿瘤复发的独立危险因素。BCG膀胱灌注存在一定不良反应,但大部分不良反应等级较低,患者可耐受。     

绿激光联合THP膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的诊断与治疗

目的 探讨绿激光联合盐酸吡柔比星(THP)术前术后膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌诊断与治疗的安全性及疗效.方法 选取28例非肌层浸润性膀胱癌患者,将30mg THP溶入30ml 5%葡萄糖液中配成溶液.于术前15min将配好的溶液灌入已排空的膀胱中,保留10～15min.镜检辨认膀胱肿瘤及膀胱染色区域.对肿瘤组织及染色区域的膀胱粘膜取病理后即用绿激光汽化.术后即刻(24h内)将配好的THP溶液灌入已排空的膀胱中,保留30min后排出.术后每周灌注1次,连续8周.灌注8周后每月1次,连续8个月,并随访1～3年.结果 28例手术经过顺利,常规镜检未见异常膀胱粘膜区域灌注THP后呈深着色区76处,术后病理病变区域54处阳性率71%,尿路上皮癌与非典型性增生占阳性病变63%,非肌层浸润性膀胱癌检出率10.5%.28例患者均未见全身性药物不良反应.5例出现轻微膀胱刺激症状.复发4例,复发率为14.28%.结论 术前膀胱灌注盐酸吡柔比星(THP)提高非肌层浸润性膀胱癌病变检出减少漏诊漏治.绿激光联合THP术前术后灌注对非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,不良反应小,安全性好.     

肌层浸润性膀胱癌化疗进展

肌层浸润性膀胱癌是指临床分期为cT2-cT4的膀胱癌。其恶性程度高,较易发生淋巴结及远处转移,治疗复杂,预后较差。根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫、尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案。但术后存在较高的局部复发及远处转移风险,术前和术后予以辅助化疗在一定程度上可以提高患者生存率,降低复发率,但目前仍存在争议。本文就肌层浸润性膀胱癌的不同辅助化疗手段研究进展及临床应用情况作一综述。     

非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗进展

膀胱癌为泌尿生殖系统常见肿瘤,分为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder Cancer,NMIBC）和肌层侵润性膀胱癌两种,NMIBC是指肿瘤侵犯粘膜和（或）粘膜下层,未侵犯肌层,以往称之为浅表性膀胱癌（superficial bladder cancer,SBC）,在TNM分期中属于Tis（膀胱原位癌）、