小儿急性脓胸51例治疗体会

急性脓胸为儿科常见急重症。 1998年以来我们收治 5 1例小儿急性脓胸 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 1例患儿均为急症入院 ,其中男 32例 ,女 19例 ,年龄 1个月至 12岁 ,平均 4 .5岁。冬春发病 4 0例 ,夏秋发病 11例。肺炎并发脓胸 4 5例 ,先天性肺囊肿并发脓胸2例 ,支气管异物并发脓胸 1例 ,纵隔恶性肿瘤并发脓胸 1例 ,合并支气管胸膜瘘 13例 ;脓胸位于左侧 19例 ,右侧 2 9例 ,双侧 3例。合并心衰 9例 ,化脓性心包炎 3例。患儿主要表现为发热、咳嗽、喘憋、气促、呻吟、紫绀 ,患侧胸廓呼吸动度减弱 ,肋间隙饱满、叩浊音或实音 ,…     

50例小儿急性脓胸的围术期护理体会

小儿急性脓胸多由上感或肺炎所致,以往的治疗主要以反复多次胸穿、闭式引流加抗生素治疗,不仅周期长,疗效差,而且往往因脓液粘稠不易引流或形成包裹性脓胸,或因小儿不合作使治疗困难,转为慢性脓胸,导致明显的胸廓畸形,影响小儿的身心发育。我院自1995年4月～2005年4月收治50例小儿急性脓胸,现将护理体会报告如下。1临床资料本组50例中男28例,女22例,年龄3个月～9岁,平均(3.02±2.57)岁,48例有上感或肺炎史,2例继发于颈部脓肿,8例并发肺脓肿及支气管胸膜瘘。其中45例经儿内科反复穿刺抽脓及闭式引流,疗效不佳,脓液细菌培养阳性38例。全部病例…     

结核性脓胸26例治疗体会

近年来,我们采用单纯引流、单纯引流加手术治疗结核性脓胸26例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组26例患者中,男9例,女17例;年龄15~76岁,平均46岁;病程1个月~2 a。脓胸位于左侧11例,右侧5例;全脓胸6例,局限性脓胸20例;发生胸壁窦道4例;肺压缩1/5~3/4;26例均经细菌学或病理学     

负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸32例

目的探讨负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸的疗效。方法对32例急性脓胸患儿在常规治疗的基础上采用胸腔负压球细管引流并灌洗的疗效进行回顾性分析总结。结果 32例患儿治疗后31例痊愈,有效率96.9%,1例因形成包裹行手术治疗痊愈。3例管腔堵塞,盐水冲后再通,未见气胸、出血等并发症。结论负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸安全、有效、经济,可显著降低手术治疗的机率。     

1例致命性脓胸手术治疗的体会

患者,男性,76岁,退休干部。5年前患结核性脓胸,经抗痨治疗一个月自行停药,后间断出现胸闷气短等症状,未再治疗。入院前6个月,左侧腰肋部出现一直径10cm肿物,质软,无红、肿、热、痛。三月前该脓肿突然破溃出血约600ml,经压迫止血,出血很快停止,近月内因剧烈咳嗽,排便用力等诱因,该肿物两次破溃出血,每次出血量约600～700ml。入院后经检查发现该肿物是由于左侧脓血胸,经后肋膈窦沿腹膜后间隙外穿于腰肋部形成肿物,挤压脓腔出血,造成严重贫血和低蛋白血症,病人年龄较大,心肺功能差,手术危险较大,若不及早手术,脓胸多次出血将危及生命。于2004年…     

小儿脓胸102例临床诊治分析

目的探讨小儿脓胸的发病原因、临床诊断及治疗方法。方法根据病史长短、病情轻重,采取不同的治疗方法,单纯胸穿2例,胸腔闭式引流20例,病灶清除、胸膜纤维板剥脱术80例,合并肺叶切除3例。其中腋下小切口36例,胸腔镜手术2例。结果 102例均顺利康复出院。术后6个月随访,除1例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,余均效果满意。结论小儿脓胸应早期诊断,早期治疗,根据病情选择相应的治疗方法,一般均能治愈。小儿微创手术具有创伤小,恢复快等优点,是小儿脓胸治疗的发展趋势。     

留置导管法冲洗引流治疗脓胸32例体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我们采用留置导管引流冲洗法治疗脓胸32例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组均为细菌性肺炎并发急性脓胸患者 ,男2 0例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 80岁。左侧 9例 ,右侧 2 3例。其中单腔 2 6例 ,双腔 8例 ,共 4 2个脓腔。胸腔积液标本 WBC计数+分类、生化检查均符合脓性积液的诊断。方法 :置管引流前行 B超定位 ,皮肤常规消毒后局麻 ,以Seldinger穿刺导管法将中心静脉导管经皮置入脓腔中 ,医用三通管将引流管与一次性无菌引流袋连接 ,引脓液至引流袋内。当脓液引流速度减慢后 ,将生理盐水瓶 (2 0 0～ 10 0 0 ml)置于…     

微创扩清并负压引流治疗小儿急性脓胸36例

目的探讨微创扩清并负压引流治疗小儿急性脓胸的临床疗效。方法采用腋下＂S＂小切口行小儿急性脓胸扩清术并负压引流36例,切口长4～10cm,肺叶切除2例。结果全组无手术死亡,均顺利康复出院。开胸切口短,出血少,开关胸时间短,术后切口疼痛轻。下床活动早,出院时间短,无严重并发症。结论微创扩清并负压引流治疗小儿急性脓胸创伤小,恢复快,兼顾美容,易为患儿家属接受,值得临床推广应用。     

婴幼儿脓胸手术治疗的临床体会

目的 总结婴幼儿脓胸手术治疗的临床体会.方法 对2005-01-2010-08手术治疗的21例婴幼儿脓胸患儿的资料进行分析.结果 手术清除胸腔内脓液,剥离脏层胸膜上的纤维板,21例中5例同期行肺楔形切除,3例行肺叶切除术,全组均经一次手术治愈.无手术死亡,无术后严重并发症出现.随访3个月-1年,复查胸片示肺膨胀满意,无胸廓畸形.结论 外科手术治疗婴幼儿脓胸是行之有效的方法.     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例，现报道如下。     

中西医结合治疗小儿危重肺炎53例

我们从1998-02／2001-12，采用中西医结合治疗小儿危重肺炎53例，获得了较高的治愈率。现着重介绍中医药治疗经验。     

一次性气囊导尿管代替闭式引流管治疗慢性脓胸

乌鲁木齐友谊医院从2004～2006年采用一次性气囊导尿管代替闭式引流管治疗慢性脓胸取得了较好的疗效，减轻了患者长期带管的痛苦，节省了治疗费用，现报告如下。     

结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的：通过与开胸手术的对比,研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性;方法：从１９９８年６月至１９９９年１２月,１８名结核性脓胸病人接受了电视胸腔镜手术治疗,术式包括脓胸清理、引流术（ｎ＝６）和纤维板剥脱术（ｎ＝１２）,与同行开胸手术的１５例病人在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后麻醉药用量和疗效进行比较;结果：电视胸腔镜手术组在术后住院时间、术后麻醉药用量均优于开胸组,其余无显著差异     

脓胸的治疗原则及进展

脓胸定义和病原学脓胸是指病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液,积聚于胸膜腔内。其病原菌在儿童以金黄色葡萄球菌多见,新近研究表明成人脓胸以革兰阳性菌感染为主,链球菌、葡萄球菌多见。医院获得性感染的病原体中革兰阴性菌较社区获得性多见,包括肠杆菌、铜绿假单胞菌等。此外少数病例感染结核杆菌、阿米巴原虫,称为结核性脓胸、阿米巴脓胸。也有报道放线菌造成的脓胸[1-2]。     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法总结北京胸科医院1999年1月～2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱＋胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95．0％,手术并发症率12．5％,死亡率0．9％。结论患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法。     

推拿治疗小儿脾虚泻100例体会

近年来 ,笔者采用推拿治疗小儿脾虚泻 10 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 3个月至 2岁 ,病程 10～ 15天。临床表现为面色萎黄、食欲不振、精神欠佳、大便稀薄或呈水样 ,每日 3～ 7次 ,常规检查可见少量白细胞 ;舌淡苔薄 ,指纹色淡。治疗方法 :以补脾土、大肠 ,揉脾俞、胃俞 ,推三关为主 ;配摩腹 ,推上七节骨 ,指揉足三里为辅 ,时间大约 30分钟。结果 :本组痊愈 (大便每日 <2次 ,成形 ,色质正常 ) 75例 ,好转 (食欲增加 ,大便次数减少 ,便质较前好转 ,大便常规阴性 ) 2 3例 ,无效 2例。体会 :祖国医学认为 ,小儿腹泻多因…     

71例小儿法洛四联症手术治疗体会

2002年1月-2008年1月，我们对71例法洛四联症患儿行手术治疗，效果满意。现介绍体会。     

阿米巴脓胸1例

本文报道了1例胸膜阿米巴脓胸,并对其诊断和治疗进行了总结。