超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访3～12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生。结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月～10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例，右支气管动脉栓塞12例，左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后，28例患者咯血停止，27例3日内未再咯血，有1例仍有咯血，1周后再行栓塞术后，咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者，应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。     

大咯血的急诊介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应症、并发症和疗效等。方法分析自2001年7月至2004年7月我院收治的急性大咯血患者63例。24小时咯血量为500-1550ml,平均610ml,以Seldinger技术穿刺右股动脉插管,再行患侧支气管动脉选择性插管,造影并栓塞出血血管。结果栓塞后,所有病例咯血量明显减少,24小时咯血量<50ml,并在3-5天内咯血停止,5例患者栓塞后1-2个月症状复发,行再次栓塞后未再咯血。全组无严重并发症。结论支气管动脉栓塞治疗大咯血安全有效。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的研究选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用。方法对15例大咯血病人行支气管动脉造影后，对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果10例咯血停止，4例咯血渐止，1例术后复发。结论选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者是一种有效、安全、简便的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治大咯血38例临床研究

目的观察支气管动脉栓塞术对大咯血患者的临床疗效。方法 2000年至2008年因大咯血住院患者,经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断的患者行支气管动脉栓塞术。结果共38例患者,男26,女12例,年龄56±9岁,反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例。支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予支气管动脉栓塞治疗35例出血立即减少,1周内完全消失。随访1年,复发大咯血2例。治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性或反复发生的大咯血非常有效,可以使患者避免外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的长期疗效、安全性及并发症.方法 回顾分析天津市海河医院2000年2月至2009年2月间因大咯血行支气管动脉栓塞术的232例患者病例资料,其中男122例,女110例,年龄21～85岁,中位年龄52岁.患者均于术后24 h开始进行术后观察及持续随访,回访患者复杳X线胸片或胸部CT,并进行电话或问卷回访,最短2个月,最长9年.结果 232例患者共栓塞血管627支,使用弹簧圈741枚,所有患者均即刻止血(232/232,100%),一次栓塞治愈213例(213/232,91.8%),好转19例(19/232,8.2%),术中无死亡病例,未发生严重并发症及远期不良事件.结论 支气管动脉栓塞术治疗咯血安全有效,即刻止血率高,严重并发症及远期不良事件较少.     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值。方法19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞。结果19例咯血患者,共栓塞58支出血血管。其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例。17例联合栓塞患者24h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）。2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效。36个月内复发2例。无严重栓塞相关并发症发生。结论支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点。     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺癌大咯血的临床价值。方法 14例肺癌大咯血的患者,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉数字减影血管造影（DSA）,首先明确出血的部位及范围,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉颗粒。结果完全止血10例（71.4%）,不完全止血2例（14.2%）,无效1例（7.1%）,总有效率92.8%,随访6～8个月,3例复发出血（2例死亡）,所有患者无严重的并发症发生。结论支气管动脉栓塞术成为治疗肺癌大咯血,是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大血47例分析

目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血＞100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞＞2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法.     

支气管动脉栓塞术治疗148例大咯血回顾性临床分析

目的 分析支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术(BAE)的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2009年3月至2016年4月148例因大咯血行BAE患者的病因、临床特点、栓塞术细节、术后结果及并发症.结果 148例行支气管动脉造影及BAE,其中男118例,女30例,年龄14～91岁.活动性肺结核及肺结核相关后遗症如慢性纤维性病变、空洞是大咯血的主要病因,本资料共83例患者与肺结核相关.另外不明原因咯血30例(20.3％).对其所有相关动脉给予评价.造影中出现血管迂曲、肥厚、点状及片状渗出被认为是靶向血管特征.双侧支气管动脉(64例)是本资料最常见的责任血管动脉,其次是右侧支气管动脉(53例)、左侧支气管动脉(23例)、肋间后动脉(23例).栓塞材料中明胶海绵为所有BAE者均有使用.明胶海绵联合聚乙烯醇颗粒28例,明胶海绵联合弹簧圈68例.在148例行BAE治疗患者中,120例术后立即止血.25例术后再发出血,其中14例接受保守治疗(6例成功,8例死亡),7例再次行BAE,4例行外科手术治疗(3例成功,1例死亡).术后记录到3例严重的并发症,脊髓横贯性截瘫1例,急性青光眼1例,脑梗死1例.共出现63例轻度并发症,胸痛32例和低热31例.结论 BAE对于控制大咯血是有效的治疗方法.重复BAE的有效性及安全性同样值得肯定.但术后严重并发症仍需我们关注.     

Bronchial artery embolization : experience with 54 patients

OBJECTIVES: To report our experience with bronchial arteriography and bronchial artery embolization (BAE). MATERIALS AND METHODS: A review of clinical experience to evaluate the demographics, clinical presentation, radiographic studies, bronchoscopy, and complications of bronchial arteriography and BAE at Mayo Medical Center, Rochester, MN, from 1981 to 2000. RESULTS: Fifty-four patients underwent bronchial arteriography. There were 34 men and 20 women with a mean age of 53 years. Hemoptysis was the most common indication in 53 patients (98%). Hemoptysis was caused by bronchiectasis (9 patients), pulmonary hypertension (9 patients), malignancy (7 patients), mycetoma (7 patients), and other identified causes (14 patients). The cause could not be identified in eight patients. Bronchoscopy was performed in 49 patients (92%), and the results identified the bleeding lobe in 32 patients, lateralized the side of the bleeding in 5 patients, and were not helpful in 12 patients. Bronchial arteriography revealed hypervascularity (45 patients), bronchial artery hypertrophy (17 patients), hypervascularity with shunting (15 patients), dense soft tissue staining (8 patients), vascular abnormalities (7 patients), and extravasation of contrast (1 patient). BAE was attempted in 54 patients, completed in 51 patients, and was unsuccessful in 3 patients. Overall, 72 embolization sessions were performed with a total of 131 arteries embolized, and the average number of arteries embolized per patient was 2.5. Control of hemoptysis was observed in 46 patients (85%) at 1 month. Rebleeding occurred within 30 days in five patients. Eight patients had recurrent hemoptysis that occurred 30 days after the procedure. The complications of embolization included subintimal dissection of a bronchial artery (two patients), bronchial arterial perforation by a guidewire (one patient), and the reflux of embolic material into the aorta without adverse sequelae (one patient). CONCLUSIONS: BAE is a useful therapy to control both acute and chronic hemoptysis. BAE may help to avoid surgery in patients who are not good surgical candidates. Should hemoptysis recur in these patients, repeat embolization can be performed safely.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血。方法对31例肺结核大咯血在影像监视下行选择性支气管动脉造影后用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果31例中右侧支气管动脉出血15例,左侧12例,还有4例为两侧支气管动脉共干。结论对肺结核合并大咯血内科保守治疗效果不佳又无条件进行外科手术者,应尽早行支气管动脉造影并栓塞。     

Treatment of recurrent severe hemoptysis in cystic fibrosis with tranexamic acid

Major hemoptysis is a potentially life-threatening complication of cystic fibrosis (CF) lung disease. Bronchial artery embolization (BAE) along with treatment of a CF pulmonary exacerbation has become the most widely used therapeutic approach for major hemoptysis in CF. However, BAE has been associated with severe complications, especially when bronchial artery to spinal artery anastomoses are present. This case study describes the successful treatment of major hemoptysis in CF with tranexamic acid, in an individual in whom 12 previous BAE procedures had been performed and further procedures were contraindicated secondary to bronchial artery to spinal artery collaterals. Recurrence of the hemoptysis occurred after attempts had been made to withdraw the tranexamic acid. Tranexamic acid was resumed with resolution of the hemoptysis, and the therapy has been used continuously for 13 months without any complications.     

Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果

目的探讨Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果。方法回顾性分析山东省新汶矿业集团莱芜中心医院2009—2012年期间采取姑息治疗的30例中晚期肺癌咯血患者的临床资料,均行Glubran2胶介入栓塞治疗。结果栓塞完成即刻造影,支气管动脉为其靶动脉,均于术中成功注胶,Glubran2胶血管内铸型良好。即刻止血23例,术后4 h止血7例。术后复发1例,无一例出现脊髓损伤、窒息等严重并发症。术后6、12及24个月随诊无咯血事件。结论 Glubran2胶介入栓塞治疗肺癌咯血创伤小、安全、止血率高、复发率低。