急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例分析

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)可引起多种并发症 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发生率约占 60 % ,病死率为 60 % ,占各并发症之首[1 ] 。现对我院收治的 2 2例ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ患者进行分析 ,并探讨ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ的临床特点及防治方法。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1 998年 9月— 2 0 0 2年 6月共收治ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ患者 2 2例 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 56岁。临床均表现为腹痛、上腹部压痛、腹膜刺激症、发热、呼吸急促 ,肺部可闻及不同程度的音。所有患者均符合ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ的诊断标准[1 -…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

腺炎的病理变化复杂,临床表现危重,如不及时治疗,病死率高达50%[1].我科于2001年1月至2008年7月共收治重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)患者31例,经精心治疗及护理患者均治愈出院,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄30～68岁,平均53.2岁.     

清胰泻热治疗急性胰腺炎25例

1 资料与方法1.1 一般资料 25例为我院近年门诊病例,就诊前全部经相关医技检查确诊,以上腹疼痛为主症,病程3d以内。其中男性21例,女性4例;年龄最小18岁,最大58岁,平均38岁;发病最短5h,最长3d;辨证属湿热18例,气滞6例,蛔虫上扰1例。1.2 治疗方法　予自拟清胰泻热汤:柴胡15g,黄芩25g,木香10g,枳壳12g,白芍30g,大黄10g(后下),延胡索12g,芒硝10g(冲服),虎杖30g,蒲公英30g。加减:热重者加栀子10g,连翘30g;呕吐重者加代赭石60g(包煎),制半夏10g,竹茹10g;食积者加莱菔子20g,麦芽30g,山楂30g;蛔虫上扰引起者加使君子15g,川楝子10g,乌梅20g,细辛2g;胆道感染者加茵陈蒿30g,田基黄30g。每日1剂,水煎800ml,分4次温服。忌酒及油腻辛辣刺激之品。     

辨证治疗急性胰腺炎30例临床体会

辨证治疗急性胰腺炎３０例临床体会安化县中医医院（４１３５００）袁甲平主题词胰腺炎／中医药疗法，胰腺炎／分类，辨证论治急性胰腺炎是外科急腹症之一。其发病急，变化较快，易生险候。笔者采用辨证分型治疗本病３０例，疗效尚佳，现小结如下：１临床资料本组３０例中...     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

清胰汤治疗急性胰腺炎45例临床疗效分析

自 1 990年以来 ,我们采用自拟中药清胰汤治疗急性胰腺炎患者 4 5例 ,均全部近期治愈出院 ,获得了良好的临床效果。现将结果分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组 4 5例 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大5 6岁 ;起病至入院时间 :最短 3ｈ ,最长 3 2ｄ。中医辨证分型 :肝气犯胃型 2 3例 (上腹部阵痛或串痛 ,恶心呕吐 ,腹胀 ,有触痛 ,舌质淡红 ,苔薄白或黄白 ,脉细或紧 ) ;脾胃实热型 1 5例 (腹满 ,疼痛拒按 ,口干渴 ,大便燥结 ,尿短赤 ,舌质红 ,苔黄厚腻或黄燥 ,脉洪数或弦数 ) ;肝脾湿热型 6例(上腹或两胁胀痛 ,拒按 …     

扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征患者促炎因子的影响

目的：观察扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影响。方法：68例患者按住院的先后顺序,按随机分组法分为治疗组和对照组各34例。对照组采用呼吸机支持与西药治疗原发病;治疗组在对照组治疗基础上予扶正祛邪中药治疗。比较两组病死率、脱机率、撤机时间、住ICU时间;检测比较两组治疗前后血清促炎因子表达水平。结果：两组治疗后促炎因子较治疗前均下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,能够明显缩短机械通气时间（P〈0.05）。结论：扶正祛邪法中药可能通过抑制促炎因子表达治疗ARDS。     

清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者炎症因子、血气分析指标的影响.方法:将80例SAP合并ARDS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服清胰通腑调肺饮,2组均治疗10 d.比较2组临床疗效及治...     

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的:探究重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗对策。方法:选取2004年-2014年我院确诊并收治的重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者60例作为观察组,同期单纯重型颅脑损伤患者60例作为对照组,对两组的治疗及ARDS情况进行分析。结果:观察组总有效率为86.67%显著低于对照组96.67%;治疗后,对照组Glasgow昏迷评分(GCS)评分明显优于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重症颅脑损伤患者积极预防和控制ARDS是改善预后、降低死亡率、改善GCS评分的关键,因而应对ARDS进行早期诊断,并予以关注,以改善预后。     

生脉散联合多黏菌素B治疗脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 将90例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组予多黏菌素B治疗,观察组予生脉散联合多黏菌素B治疗,两组疗程均为7 d。观察治疗前后感染相关指标［白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、中性粒细胞载脂蛋白（HNL）］、炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、血清趋化因子配体2（CXCL2）］、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和治疗结束后的细菌清除率、28 d生存率。结果 ①最终完成试验并纳入统计81例,其中观察组41例,对照组40例,两组患者一般资料具有可比性。②观察组、对照组细菌清除率分别为75.6%（31/41）、52.5%（21/40）,组间比较观察组高于对照组（χ²=4.7,P<0.05）。③与本组治疗前比较,治疗后观察组和对照组的WBC计数、PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显下降（P<0.05）,组间比较观察组除WBC计数外,PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组（P<0.05）。④与本组治疗前比较,治疗后观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显升高（P<0.05）,CD8⁺明显降低（P<0.05）;对照组仅CD3⁺明显升高（P<0.05）。组间比较观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。⑤两组在治疗结束后28 d的生存率比较观察组高于对照组（χ²=4.3,P<0.05）。结论 生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征,可更好地清除致病菌,控制感染,降低炎症因子水平,调节机体免疫状态,改善短期预后。     

清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿临床研究

目的：观察清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效。方法： 选取62例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿,按随机对照原则分为对照组和观察组各31例。对照组采用 无创正压通气（NIPPV） 联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上加用清肺解毒汤治疗。比 较2组气管插管率、死亡率、无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间, 并比较2组治疗前后动脉血气分析指标、肺部感染程度及外周血游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网（cf-DNA/ NETs） 水平。结果：观察组气管插管率低于对照组（P＜0.05）,无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助 通气时间、总用氧时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。2组死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后,2组动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FIO2） 均升高（P＜0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 降低（P＜0.05）,且观察组PaO2、PaO2/FIO2高于对照组（P＜0.05）,PaCO2低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组临床肺部感染评分（CPIS）、Murray肺损伤评分（MLIS） 均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组外周血cf-DNA/NETs水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：清 肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿疗效确切,可有效改善动脉血气分析指标,促进 肺功能恢复,降低外周血cf-DNA/NETs水平。     

宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者血清相关因子的影响。方法：将60 例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各30 例。对照组接受氨溴索联合血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上增加宣白承气汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果：研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均降低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均较低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均较高（P＜0.05）。研究组治疗过程中不良反应发生率23.33%,低于对照组43.33%（P＜0.05）。结论：宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液能够有效治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,改善患者肺功能及呼吸状况,降低炎症反应与不良反应产生的风险,有良好的治疗效果且安全性较高。     

10例急性呼吸窘迫症的治疗体会

目的:对急性呼吸窘迫症患者的特征、治疗体会进行分析总结。方法:对不同因素引起的急性呼吸窘迫症10例患者进行针对性治疗。结果:治疗后有些患者症状或体征有改善甚至消失,有些重症患者治疗无效死亡。结论:急性呼吸窘迫症患者缺乏有效的治疗办法,病死率很高;但通过对大量的临床治疗经验进行总结,发现,针对不同的病情进行相应治疗,对病情改善有很大的作用。     

急性重症胰腺炎早期手术25例临床分析

目的:探讨早期手术对急性重症胰腺炎的治疗疗效。方法:选择手术组患者25例,和非手术治疗组患者25例进行疗效对比。结果:手术组患者总有效率为92%,非手术组患者总有效率为88%,两组比较,P>0.05,无统计学差异。结论:对比非手术治疗,早期采用手术治疗的疗效虽然不显著,但是总有效率还是高于非手术治疗,值得临床推广应用。