开角型青光眼继发视网膜中央静脉阻塞的发病机制附病例报告

视网膜中央静脉阻塞是仅次于糖尿病性视网膜病变的常见眼底血管病。许多全身性血管病和影响血液流变学的疾病以及眼部病变都可能是其致病因素，称为高危因素。本文就视网膜中央静脉阻塞和开角型青光眼的相关致病机制作一分析讨论并报告1例。患者男，36岁，农民，患者左眼视物模糊3年，加重1年，l月前无痛性视力骤降，于1996年8月ZO日入院。既往无限胀头痛史，体健，无烟酒嗜好。无家族史。检查：一般情况良好。血压15／10hP：。眼部检查：视力：右12左0．l。外眼及眼前节除左眼有小的翼状衡肉外余均正常。右眼视乳头边清，色苍白，有大且…     

除风益损汤对眼球挫伤应用举隅

例 1　视网膜震荡伤 :患者　男 ,3 4岁 ,1 0天前被人用砖块击伤左面颊及眼部。当时昏倒在地 ,醒后左眼视物不清。在他院治疗用药不祥 ,疗效不明显 ,于 2 0 0 0年 4月 5日来我院就诊。查视力 :右眼 5 2 ,左眼 4 6,用镜片不能矫正。眼前节 (-)。原瞳孔检查 :右眼底正常。左眼视乳头边界、色泽、形状未见异常 ,血管走行大致正常。黄斑区结构不清 ,反光强 ,黄斑区附近视网膜大量黄白色及暗红色渗出 ,中心凹反光不见。诊断为黄斑部视网膜震荡伤。处方 :当归、白芍、生地、川芎各 1 5ｇ　藁本、前胡各 1 0ｇ ,水煎服 ,每日 1剂。 3剂后 ,视力 :右…     

柴胡疏肝散加味治疗外伤性瞳孔散大验案2则

笔者以《景岳全书》所载之柴胡疏肝散为主，结合临床经验进行加减，用于治疗外伤性瞳孔散大，疗效满意，介绍如下。例1：某男，48岁，干部，1986年9月18日初诊。因右眼外伤，视物不清15天，曾在某市级医院诊断为右眼钝挫伤，外伤性瞳孔散大。遂于维生素B1、维生素B12肌肉注射及烟酸片口服，疗效不佳，求笔者医治。查视力：右眼眼0．7，左眼1．5；近视力：右眼0．5，左眼1．5。右眼角膜光泽，瞳孔扩大约5mm，对光反射迟钝。眼底检查：右眼视乳头边界清，色淡红，视网膜反光略强，中心凹光反射隐约。患者心烦失眠，情志抑郁，胸闷不舒，舌质…     

中西医结合治疗儿童Tolosa-Hunt综合征伴葡萄膜炎1例

患者 男，9岁。因左眼发红，视物不清，伴头痛、眼睑下垂、复视1个月于2005年6月7日来我院门诊就诊。患者于1月前因感冒发热开始左眼发红，视力下降，伴头痛，曾在外院诊为“葡萄膜炎”，经治疗略有好转。近10余天逐渐出现眼球突出，眼睑下垂，复视。患儿既往身体健康，无重大全身疾病可载。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼0．25，矫正无助。眼压Tn。眼球突出度检查：右眼16mm，左眼19mm，眶距97mm。右眼检查无异常。左眼眼睑轻度下垂，平视时上睑遮盖角膜1／2。眼球运动尚正常。球结膜充血（＋）。角膜表层散在细点状浸润着色，反射迟钝，下1／3散在色素样点状KP。前房闪辉（-）。瞳孔轻度散大，直径约5into，直接间接对光反应消失，虹膜纹理欠清晰，散在色素脱失。     

近视性黄斑劈裂玻璃体手术后黄斑裂孔形成1例

患者女,72岁,退休教师。因左眼前有暗点3个月、视力下降4天于2007年3月12日来我院就诊。既往有高度近视史。右眼14年前曾因“黄斑裂孔,视网膜脱离”在北京某医院行玻璃体切除手术。检查：视力右眼0.04（-8.00 DS）,左眼0.06（-8.00 DS）,双眼晶状体轻度混浊,左眼玻璃体液化、混浊，眼底见双视盘边界清，色淡，视盘颞侧大弧形斑，右眼后极部视网膜脉络膜萎缩灶，左眼黄斑区视网膜浅脱离，呈囊样改变，未见黄斑裂孔。     

垂体瘤误诊1例

垂体瘤误诊１例王秋，赵丽娟，张莉患者男，３０岁，因右眼进行性视物不清半个月入院。入院时查：视力右４．０，左５．０。右眼前节（－）。眼底：视盘色正界清，视网膜血管走行如常，黄斑区轻度充血，中心凹反射弱。左眼前节及眼底未见异常。双眼压指测Ｔｎ。全身情况：...     

中药联合激光治疗Coats病1例

患者　女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10ｄ,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:视力:右眼01,矫正02;左眼05,矫正10。角膜映光:右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(…     

蒙西医合治缺血性视神经乳头病变1例

患者付某某，女，61岁，护土。双眼突发视力明显下降1周，伴下方视物不清3天，于1995年3月8日就诊。既往有血压偏低（11．9V7．98KPa）及贫血病史。查：血压16．0／12．0kPa全身未见明显异常；视力右眼0．25，左眼0．2，双眼前段正常，双眼屈光间质清；双眼底乳头边界不清，色稍红，水肿约3D，周围网膜呈灰色放射状条纹，散在点状出血，网膜血管走行正常，黄斑区未见异常。以双眼视神经乳头水肿收人院。人院后查：血、尿常规、血糖、胸透及心电图、双眼彩超均无异常；双眼底荧光血管照影示双眼视乳头水肿；视野检查双眼常下象限视野缺损，…     

单眼视网膜色素变性1例报告

原发性视网膜色素变性绝大多数为双眼发病,单侧者国内外仅有数十例报道。笔者等遇1例,经18年随访观察,报告如下。 患者 女,42岁,1977年5月6日初诊。主诉左眼视力下降,尤以夜间为重。无外伤及性病史。家族中无近亲联姻及同样病史者。全身体检未见异常。眼部检查:视力:右眼1.5,左眼0.2。矫正:左眼-1.00D=0.4。双眼角膜透明。右眼晶体透明,左眼晶体后囊小片状混浊。眼底:右眼未见异常改变。左眼视乳头色泽蜡黄,边界清晰,动静脉均细,视网膜色灰暗,赤道部有大量骨细胞样色素堆积,中心凹反光不清。眼压:右眼1.94kPa,左眼2.30kPa。视野检查:右眼正常,左眼向心性缩小（10°～20°）（图1）。暗适应检查:令患者坐在暗室中,包扎右眼,左眼30分钟仍不能辨认前面目标;而右眼40秒钟即可辨认。ERG检查:右眼a、b波幅正常,左眼为熄灭型。以后定期随访眼底和视野约18年之久。最后一     

中西医结合治疗虹膜红变病1例报告

饶××,男性,25岁,病历号255635。患者右眼视物不见一年,左限视物不清一月余,当地几个医院先后诊断为双视网膜静脉周围炎。1985年6月来京在×院住院诊治。该院检查:视力右眼光感,左眼0.5,双眼压正常,双 KP(一),房闪右(±)、     

视网膜血管瘤1例

女性,27岁,主因右眼视力下降伴视物变形1个月就诊。外院诊断为:右眼视网膜脱离。全身一般状况良好。眼科检查:右眼视力0.12,不能矫正;左眼0.8。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反应正常,晶状体透明。眼底检查可见右眼视盘颜色正常,边界清。黄斑区可见     

眼球挫伤致脉络膜皱褶3例

例 1　男 ,42岁 ,左眼被石块击伤 1个月 ,雾视加重 1周 ,1 993年 1 1月 6日以“左眼球挫伤 ;左眼视网膜脱离 ?”收入院。入院检查 :视力 :右眼 0 7Ｊ 2 ,矫正视力 1 0 ;左眼 0 3Ｊ 4,视力不能矫正。双外眼正常。裂隙灯检查 :左ＫＰ阴性 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征阴性 ,玻璃体未见游离色素。眼压 :右眼 :1 9ｋＰａ,左眼0 5 3ｋＰａ。左眼散瞳查眼底 :视盘边界清 ,颜色正常 ,视网膜血管正常。黄斑中心凹光反射消失 ,后极部视网膜呈灰白色水肿。其颞上方可见向心性略呈同心圆形排列、明暗相间粗大的弧形褶皱 ,1 2 :0 0～ 1 :0 0方位周边部视网膜…     

单眼原发性视网膜色素变性1例

某某,女,53岁。因右眼视物模糊伴夜盲30余年于2010年11月3日来我院门诊。查视力：右眼：0.08,矫正不应,近视力J7/30 cm。左眼：1.0,近视力J4/30 cm。双眼前节检查无异常发现。散瞳查眼底：右眼视盘色蜡黄,边缘清楚,视网膜动静脉普遍变细,视网膜青灰色,大量点、片及多角形黑色素沉着,黄斑中心反光不清,左眼底无异常发现（图1）。     

血影细胞性青光眼2例报告

例1男，20岁，农民。因左眼突发性视物不清6天，伴左眼胀痛2天于1994年12月6日来诊。两天前曾因醉酒后伤及头部。体格检查：全身无异常。右眼视力1．0。眼部检查正常。左眼视力光感、光定位尚可。眼压10／3—6．75kPa。球结膜混合性充血（－H－）。角膜雾状混浊，偶见淡黄色KP。房水混浊（H），可见淡黄褐色小颗粒悬浮。瞳孔径3．smm，对光反应消失。眼底看不清。B超检查左眼玻璃体内少量积血。入院后给予甘露醇、醋氨酸胺及废吗心安等治疗5天，视力无改善，眼压5～6kPa。遂行左眼前房穿刺冲洗术。术中抽取液体0．6ml，前房仍不消失，考…     

球内异物漏诊3年并发视网膜浆液性脱离及铁锈症1例

患者男，32岁，农民。左眼视物不见3个月于1994年10月24日就诊。患者3年前曾被铁屑崩伤左眼，当时到当地医院治疗，诊断为角膜异物，取后未感觉视物模糊。患者两年前感到左眼视物模糊。到当地医院诊断为“白内障”。渐左眼视物不见3个月来诊。检查：左眼视力光感。右眼注视，左眼外斜15“。裂隙灯下左眼角膜瞳孔缘9点处Zmm长纵形灰白色瘀痕。瞳孔圆，直径smm，直接间接对光反应消失。晶体前囊下可见多发细小棕褐色点，晶体灰白色混浊。X线摄片显示：玻璃体内异物。B超提示：玻璃体混浊，视网膜浆液性脱离。最后诊断：1．外伤性白内障；2玻…     

枳术汤加味治疗眼钝挫伤后低眼压1例

枳术汤加味治疗眼钝挫伤后低眼压１例薛宝双病例女，３０岁，１９９３年１月１５日初诊。主诉：左眼被拳打伤已５天，现视物不清，眼胀痛。检查：视力右眼０．２Ｊ１，左眼０．０３Ｊ１，矫正视力：右眼１．０，左眼不能矫正。左眼上下脸肿胀，皮下出血，球结膜下出血。裂...     

脉络膜骨瘤2例

例1患者女，21岁，自述右眼视力下降、视物变形，眼前黑影遮挡3个月，于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力右0．6，矫正不提高，左1．0，眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见3PD左右橘黄色病变，累及黄斑区，视网膜出血（图1）。     

颈内动脉供血不足并视网膜动脉阻塞1例报告

患者男，39岁，矿工。左眼突然视物不见10天于1993年7月16日入院。患者于10天前无明显诱因突然左眼视物不见，经口服血管扩张剂及静滴脉通无效来我院。全县检查未见异常，血脂未见异常。血压16．O／9．3kPa。视力右眼1．O左眼无光感。左眼瞳孔散大，直接对光反应消失。视盘颜色略淡，边界欠清，视网膜后极部弥漫性水肿，其动静脉均变细，黄斑呈樱桃红色，中央凹反射消失。彩色多普勒血流显影示：右颈总动脉内径0人m，管壁光滑，搏动良好，峰值血流速度47cm／s，颈内动脉收缩期血流速度45．scm／s，舒张期27cm／s。左颈总动脉内径O．scm，…     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

中药联合激光治疗Coats病1例张京红闫泽英

患者女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10d,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1,矫正0.2;左眼0.5,矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg,左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏,周边视网膜隆起,晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚,周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg,血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型);右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机,包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光,光斑200μm,能量240 mW,时间0.20S,Ⅱ级反应,共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml,路路通注射液500 mg静脉滴注,每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服,每日1剂。1个月后,右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收,周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治,3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出,周边视网膜复位,可见血管迂曲及散在色素沉着,其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5,矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲,可见袢状动静脉短路(图4),未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。