医源性胆道损伤6例报告

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及预防.方法:回顾1998年1月～2007年12月开展胆囊切除术共3878例,对其中发生胆道损伤的6例进行分析.结果:本组共6例病人中,胆总管横断伤2例,肝总管撕裂伤各2例,胆总管撕裂伤1例,副肝管横断、胆总管、肝总管切伤1例.结论:医源性胆道损伤多见于胆囊切除术,手术团队精诚协作,熟悉胆道解剖及变异,重视对胆囊三角的技术操作,学会适可而止是预防医源性胆道损伤的关键.     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治体会

胆囊切除术是普外科最常见的手术之一.但胆道系统解剖关系比较复杂,变异较多,加之炎症反应,更致解剖困难,术中任何疏忽及失误,均可导致胆道损伤.而损伤后处理不当,又可造成损伤部位狭窄,胆漏甚至威胁生命.     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治体会

近年来。由于基层医院胆囊手术的普遍开展,胆囊切除术后的并发症较多,如何作好胆囊切除术,防止其并发症的发生,是每一位普外科医生必须重视的问题。根据近3年来我科收治的医源性胆道损伤的病例,结合本人经验,谈谈切身体会。     

医源性胆道损伤10例临床分析

目的:医源性胆道损伤的临床分析。方法:本组10例,男3例,女7例,采用开腹胆囊切除手术,损伤手术中发现1例,其于手术后3 d、7 d、11 d才发现。10例中因胆道结扎被横断伤8例,另2例胆道被缝扎(完全梗阻)。10例术中纠正术式:胆管对端吻合术(留置支撑管)4例,胆管空肠Roux-en-y吻合术6例。结果:3例术后3月出现黄疸(均为胆道对端吻合术)7例术后效果满意。     

医源性胆道损伤的处理

目的　探讨胆囊切除胆道损伤的处理。方法　对 9例胆道切除胆道损伤的临床表现、术中发现及处理进行综合分析。结果　 9例胆道损伤中只有 1例是首次术中发现立即修复 ,术后发生胆汁瘤 ,非手术治愈。 8例是在术后 2～ 3d发生胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸和胆管狭窄 ,经检查或再次手术后明确诊断。 2例胆总管部分横断是采用胆管内置T管支撑 6mo而愈 ,肝门部胆管和肝 (胆 )总管横断 ,采用肝胆管空肠吻合治愈。结论　肝胆管损伤早期发现 ,及时处理预后较好 ,胆管横断或对端吻合后狭窄 ,用肝胆管空肠Roux y吻合疗效满意。     

医源性胆道损伤的预防及对策

目的 :探讨医源胆道损伤的预防及处理原则。方法 :对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月的 17例医源性胆道损伤病人治疗过程的临床资料进行了回顾性分析研究。结果 :17例中胆道损伤的病例 ,6例行胆管壁修补 T管内支撑引流术 ,11例作胆总管空肠Roux -Y吻合术 ,15例术后恢复良好。结论 :思想重视、操作细致、麻醉松弛、暴露良好是胆囊切除术中预防胆道损伤的关键     

医源性胆道损伤17例报告

１９８０年２月～１９９５年１１月我院共收治医源性胆道损伤１７例,本文就胆道损伤的预防与处理进行分析。临床资料一、一般资料。本组共２７例,男６例,女１１例、年龄最小２４岁,最大５８岁。院内胆道操作７例,其余为院外转入病人。胆囊切除损伤１０例,胆总管探查５例,胃大部切除损伤１例,ＬＣ手术１例。二、损伤部位及类型。损伤部位：肝总管８例,胆总管５例,左右肝管汇合处４例。损伤类型：胆管横断６例,胆管结扎３例,侧壁损伤８例。三、发现时间。术中发现５例,术后早期（１周内）７例,术后晚期（１月内）５例。四、治疗…     

医源性胆道损伤的原因及预防

<正>胆囊切除术是临床常见的手术、胆道损伤并不少见,一旦发生如果处理不当会给患者造成严惩后果,故预防至关重要。1资料与方法1.1一般资料:我院1996—2008年,施行开腹胆囊切除术及     

7例医源性胆道损伤治疗体会

医源性胆道损伤常发生在胆囊切除或胆道手术,也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术。根据国外资料报道发生率为2‰,本科在1996～1998年收治7例,现报道如下。1　临床资料与方法11　一般资料　本科1996～1998年共收治由外院转入的胆道损伤病人7例,男4例,女3例,年龄35～60岁。全部病例均为胆囊结石行择期胆囊切除术,胆囊切除术6例,腹腔镜胆囊切除1例。发现损伤时间最早术后3ｄ,最迟术后3个月。12　治疗　例1:女,60岁。术后3ｄ出现黄疸。手术探查见胆总管及肝总管结扎,胆管缺损约2ｃｍ,拆除肝总管结扎线放Ｙ型管引流6个月,再次胆肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻…     

医源性胆管损伤18例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1995—2006年处理的18例医源性胆管损伤的诊治经验。结果术巾发现7例，术后发现11例，分别给予不同处理，治疗效果满意。结论胆囊三角解剖不清是胆管损伤的主要原因；对于胆管损伤应力争早期诊断，正确处理，合理选择手术时机与手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析我们院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的临床资料。结果电凝伤13例,离断伤6例,夹闭伤5例,撕裂伤3例;胆管损伤原因主要为术者技术原因损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。结论普外医生对于胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行仔细辨认分析,对于提高临床疗效具有重要的意义。     

14例医源性胆道损伤的原因及诊治体会

目的探讨医源性胆道损伤的原因并总结诊治体会。方法对1996年1月-2006年12月在宿州市第一人民医院行手术治疗的14例医源性胆道损伤病例进行回顾性分析。结果14例再手术中,12例随访1～10年均恢复良好,1例因胆囊切除术后10d胆汁性腹膜炎、感染性休克再手术后3d死于MSOF。1例肝总管端端吻合,术后仍有胆道感染症状,术后8个月再行肝总管空肠Roux—en—y吻合随访3年疗效满意。结论术中发现医源性胆道损伤应立即行胆道端端吻合或修补并置T管支撑、引流,术后发现者再手术者易出现胆道狭窄。     

胆囊切除术致胆管损伤14例分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾分析近10年我院14例胆囊切除术中胆管损伤的病例。结果：本组14例皆痊愈出院，无手术死亡。结论：胆囊切除术处理原则、方法和操作很重要．提高对胆管损伤高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calor三角，胆管损伤按不同情况和时间选择不同方法手术治疗。     

Surgical Treatment of Iatrogenic Bile Duct Lesions

Objective To investigate the therapeutic effects being affected by the classification of iatrogenic bile duct injury and strictures, the timing of reconstruction, risk factors and biliary reconstruction technique on the prognosis of patients with biliary reconstruction. Methods This retrospective study was undertaken on 94 patients who underwent biliary reconstruction. According to the timing of the final reconstruction they were divided into 3 groups： diagnosed intraoperatively; discovered early after procedure; biliary tract strictured after the previous draining or repairs. Outcomes were graded as excellent, good, and poor. Results There was no peri-operative death. 22 of the 31 cases for iatrogenic biliary injury were discovered during the operation because inadequate visualization of the cystic duct-common hepatic and bile duct junction. During the foUow-up （3-15years） 75 of the 94 patients （79.8%） had excellent results. 13 （13.8%） had good results. Both of excellent and good results were 93.6%. Six （6.4%） had poor results. Four patients among the poor group were died. Conclusion The most important to reduce the incidence of iatrogenic bile duct injury is to recognize adequately the cystic duct, common hepatic and bile duct junction, to be familiar with their anatomical changing and congenital anomalies. The classification of iatrogenic bile duct injury and strictures, the timing and technique of biliary reconstruction influence the therapeutic effects.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术是近几年开展的腔镜外科技术之一。由于临床上的操作缺陷,常出现手术中的胆管系统副损伤。本文就腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原理,预防及处理措施进行概述。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

本组腹腔镜胆囊切除术３００例，术中胆总管损伤２例（０．６７％），及时中转开腹手术一期修复；术后肝床胆漏肝下包裹性积液１例（０．３３％），经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及２次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施，如手术适应的掌握，术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施(附250例临床分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的经验。方法回顾分析2002-11~2005-11间收治250例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间20~120 min,平均58 min。住院时间3~15 d。均痊愈出院,无1例肝外胆管损伤。结论掌握手术适应证,良好的手术操作技术,辨认正确解剖胆囊三角,是防止肝外胆管损伤的关键。     

医源性右肝后叶胆管损伤的处理

目的探讨医源性右肝后叶胆管损伤的处理经验。方法回顾性分析35例医源性右肝后叶胆管损伤患者的临床资料。结果35例患者按损伤原因分为3类，即Ⅰ类：右肝后叶胆管刺伤或裂伤；Ⅱ类：热损伤（电灼伤）；Ⅲ类：结扎横断伤。根据损伤原因、伤后发现时机和损伤程度采取相应的手术方式，取得了较好的效果。结论在优良的胆道外科技术的保证下灵活选择适合于患者的手术方式，才可能取得良好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床分析与对策探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施.结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现.患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例.所有患者均痊愈出院.结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复.