胸部多层螺旋CT扫描:机架旋转时间对图像质量的影响

目的 :前瞻性评价机架旋转时间对胸部图像 ,包括横断面及多平面重建图像质量的影响。方法 :60例患者分为两组 ,采用GELightSpeedUltra 8层螺旋CT扫描仪直接增强扫描 ,机架旋转时间分别选择 0 .8s和 0 .5s。按照制订的标准 ,对比两组图像的图像质量 ,进行统计学分析。结果 :0 .8s和 0 .5s组显示野和扫描范围相似 ,两组扫描时间分别为(2 4 .9± 3 .2 )s和 (1 5 .6± 1 .7)s,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组CTDIW(CT剂量指数 )分别为1 7.56mGy和 1 0 .98mGy,DLP(剂量长度乘积 )分别为 (480 .4± 62 .5)mGy·cm和 (30 2 .1± 35 .5)mGy·cm ,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组图像质量平均得分为 4 .0 7± 0 .42和 4 .1 6± 0 .35 ,差异无显著性意义 (W =851 .0 ,P =0 .342 )。两组重建图像质量平均得分为 2 .43± 0 .68和 2 .50± 0 .63 ,差异无显著性意义 (W =848.0 ,P =0 .32 0 )。结论 :机架旋转时间 0 .5s组胸部图像质量略好于 0 .8s组 (差异无显著性意义 ) ;患者接受的X线剂量则明显降低 ,平均降低了 37%。建议将机架旋转时间 0 .5s作为常规应用     

不同年龄大鼠神经再生解剖特异性的差异

目的　比较不同年龄大鼠神经趋化解剖特异性的差异。　方法　取幼年组和成年组大鼠各 2 0只 ,建立解剖特异性模型 ,术后 3 ,6周分别采用神经电图、组织学检测神经再生。　结果　术后 3 ,6周 ,成年组胫神经与腓总神经传导速度的比值分别为 7.2 7± 8.63和 3 .44± 1 .67,波幅比值分别为 1 2 .45± 2 5 .0 3和 4 .32± 2 .87;幼年组胫神经与腓神经神经传导速度的比值分别为1 .80± 1 .65和 0 .97± 0 .42 ,波幅比值分别为 2 .2 9± 3 .37和 1 .2 2± 0 .62。两组比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5和P <0 .0 1 )。成年组远端胫神经侧与腓总神经侧有髓轴索数的比值在术后 3 ,6周分别为 9.62± 9.30和 8.94± 6 .2 0 ;幼年组分别为 1 .2 6± 0 .62和 1 .73± 2 .49。两组比较 ,差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。　结论　幼年大鼠解剖特异性较成年差 ,可能是临床上产瘫较成人臂丛损伤更易发生同步收缩的原因之一。     

CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的评价

目的　应用CT灌注成像半定量估计脑肿瘤瘤周水肿的灌注状况。方法　应用SomatomPlus4螺旋CT机,对21例脑肿瘤瘤周水肿患者[脑膜瘤4例,胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)7例、转移瘤10例]进行CT灌注成像,经灌注软件处理分别计算瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT),并与对侧脑白质和不同肿瘤瘤周水肿间的灌注参数进行比较。结果　脑膜瘤和转移瘤瘤周水肿的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=2 .92和3 .82,P值均<0. 05, 0. 005;rCBV:t=2 .42和3. 53, P<0 .05, 0 .01),胶质瘤瘤周水肿的rCBF和rCBV与正常脑白质无明显差别(t=1 .00和1 .33, P值均>0 .05)。瘤周水肿区与对侧正常脑白质rCBF、rCBV比值,脑膜瘤和转移瘤之间差异无统计学意义(t=0 .23和0. 73, P值均>0 .05),胶质瘤明显大于脑膜瘤和转移瘤(t=3 .05和3. 37, P<0 .01, 0 .005)。结论　脑膜瘤和转移瘤瘤周水肿区的rCBF、rCBV显著降低,而胶质瘤瘤周水肿区接近或高于对侧脑白质,CT灌注能定量脑肿瘤瘤周水肿血流灌注状况,有助于肿瘤的鉴别和随访。     

胸腺病变的CT诊断

胸腺病变众多,多表现为胸腺增大,可为肿瘤性增大或非肿瘤性增大.良性或恶性胸腺肿瘤是最常见的前纵隔肿块.胸腺囊肿有先天性和后天性之分,后者可伴有恶性改变.真性胸腺增生和胸腺滤泡性增生可使胸腺增大,而与胸腺肿瘤相似.侵袭性胸腺瘤和胸腺癌虽同为上皮细胞恶性病变,但两者有明确的临床和病理上的不同.胸腺类癌是少见的有侵袭性的恶性神经内分泌肿瘤,常合并多发内分泌肿瘤.胸腺脂肪瘤是良性肿瘤.何杰金病和非何杰金淋巴瘤可原发或继发于胸腺.原发性纵隔生殖细胞瘤可起源于胸腺,包括成熟的畸胎瘤、精原细胞瘤和非精原细胞性恶性生殖细胞瘤.重点叙述了正常和病变胸腺的CT表现.     

经腹彩色多普勒显像诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的 :探讨经腹彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤血管定位和血流频谱形态对诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法 :使用彩色多普勒超声检查 2 8例卵巢恶性肿瘤和 4 1例良性肿瘤 ,测定肿瘤的血管定位 ,舒张期切迹 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI) ,将PI和RI与术后病理组织学结果对照 ,以此预测卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性。结果 :卵巢恶性肿瘤PI为0 .5 4± 0 .15 ,良性为 1.4 8± 0 .6 5 ;恶性肿瘤RI为 0 .4 0± 0 .0 94 ,良性为 0 .85± 0 .0 0 9(P <0 .0 0 1)。卵巢恶性肿瘤 10 0 %可见血管 ,并定位于肿瘤中心 (96 .4 % ) ,92 .9%无舒张期切迹 ;良性肿瘤 4 6 .3%可见血管 ,并定位于肿瘤周边 (94 .7% ) ,89.5 %可见舒张期切迹。以 0 .76为PI界值 ,其预测卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为 92 .9%、94 .8%96 .3%和 90 .0 % ;以 0 .5 6为RI界值 ,其敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为 89.3%、94 .7%、96 .2 %和 85 .7%。结论 :经腹彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤血管定位 ,搏动指数、阻力指数和有无舒张期切迹是鉴别卵巢良恶性肿瘤有效参考价值的方法之一。     

穴位贴敷安阳精制膏治疗痛经1例

病人,女,16岁.每次月经前和月经期小腹冷胀痛,月经量少,色暗有块.需服用5 d去痛片才能坚持上学.经期过后腹痛缓解.此次月经刚来潮.由老师和同学扶人本门诊.患者呈痛苦面容.经检查及询问病史,诊断为"痛经".立即采用"安阳精制膏"贴敷于三阴交和关元、气海穴,并加热敷,30 min后,腹痛缓解.     

电位滴定法及其在研究有机膦酸酯梭曼水解酶中的应用

前言电位滴定方法早在1923年已广泛应用于生化分析工作中,它虽是一个经典方法,但应用于 G 类毒剂水解酶的研究文献报导很少。1972年 Hoskin,F.C.G.和 Long,R.J.用滴定法测定了鱿鱼神经节 DFP 水解酶。1975年 Zech,R.和 Wigand,K.     

高原地区颅骨与核团大小的影像学相关性研究

目的　研究高原藏汉族人群颅骨与脑内核团大小的相关性 ,从而为理想的手术效果提供客观依据。　方法　在西藏高原应用头部 CT对 10 4 8例颅骨和 5 2 7例脑内核团结构进行测量 ,并通过 SPSS10 .0统计软件进行分析。　结果　颅骨长度与丘脑长 (r=0 .174 ,P<0 .0 1)、豆状核长 (r=0 .2 0 0 ,P<0 .0 1)和尾状核头长 (r=0 .133,P<0 .0 1)呈显著正相关。颅骨宽度与丘脑宽 (r=0 .15 1,P<0 .0 1)、豆状核宽 (r=0 .2 0 7,P<0 .0 1)和尾状核头宽 (r=0 .10 1,P<0 .0 5 )呈显著性正相关。随着颅骨长宽值的增大 ,丘脑、豆状核和尾状核头长宽值也随之增大。颅骨长径每增加 10 mm,丘脑、豆状核和尾状核头长分别增加2 .2 18± 0 .170 m m、2 .2 2 2± 0 .172 m m和 1.136± 0 .111m m;颅骨宽径每增加 10 mm,丘脑、豆状核和尾状核头宽相应的增加1.2 2 2± 0 .12 9m m,1.2 0 3± 0 .171m m和 0 .6 94± 0 .112 m m。　结论　我们进行的颅骨与核团大小的对比研究 ,可以为术前靶点精确定位提供有益的帮助 ,使手术达到更加理想的效果     

野外驻训卫生管理"双十条"

驻训人员个人卫生管理1.饭前便后要洗手。2.不喝生水,不吃不洁净的水果和其他食品。3.不挑食、偏食,不暴饮暴食。4.饮食须用个人碗、筷和水杯,以防消化道疾病的发生。5.在室外高温操课时,要及时补充水分和盐,以防中暑。6.勤洗澡,勤理发,勤洗衣服,常晒被褥。7.科学、合理安排时间,保证足够的休息和睡眠。8.搞好室内和环境卫生,特别是厕所卫生,及时消灭苍蝇。10.长途行军时,多饮开水,不吃非供应食品。炊事人员卫生管理1.按食堂操作规程上岗。2.工作前,用肥皂清洗双手。3.不做或少做凉菜,切勿用手直接拌菜。4.生、熟刀板严格分开。5.采购食物由…     

缩窄性心包炎由于心肌缺血引起~(201)TI SPE-CT运动试验阳性

一例61岁男性患者,~(201)Tl SPECT表现为心肌缺血,疑及动脉硬化性疾病,手术证实为缩窄性心包炎.患者呼吸困难,体重增加迅速.心率、心音正常.胸透未见心脏扩大和充血.心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF、Ⅴ_4、Ⅴ_5、和Ⅴ_6示ST-T改变.超声心动图示室间隔矛盾运动.~(201)Tl SPECT运动试验示运动时左室下壁和室间隔放射性稀疏,4小时后呈完全填充伴随左室容积下降.考虑为室间隔和左室下壁心肌缺血.病人不能耐受运动试验,血压下降,心率增快,近于晕厥.心电图示下侧壁心肌缺血.     

基于乳腺模体的不同曝光模式数字化乳腺X线摄影辐射剂量和图像质量的研究

目的 探讨全数字化乳腺X线摄影中不同曝光模式对辐射剂量和图像质量的影响。方法 使用数字乳腺机、配套后处理工作站和5 M高分辨率医用显示器,分别采用智能自动曝光控制(smart-AEC)、常规自动曝光模式(Automatic)、手动曝光模式(Manual)对乳腺模体进行检查,获得平均腺体剂量(AGD)、皮肤入射剂量(ESE)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和品质因素(FOM),并对比模体影像中的肿块、条索及钙化的检出数量。结果 smart-AEC曝光模式的AGD和ESE,分别是0. 63 m Gy和2. 065 m Gy,高于Automatic模式的0. 53 m Gy和1. 724 m Gy以及Manual模式的0. 59m Gy和1. 932 m Gy。smart-AEC曝光模式的SNR、CNR和FOM分别是26. 14、1. 59和4. 02,高于Automatic模式的24. 92、1. 43和3. 86以及Manual模式的25. 90、1. 52和3. 92。smart-AEC模式对肿块、条索及钙化的检出率均是100%,Automatic模式的检出率分别是80%、100%和100%,而Manual模式的检出率分别是100%、66. 7%和100%。结论 与Automatic、Manual相比,smart-AEC是全数字化乳腺X线摄影检查的最佳曝光模式。     

2018年第3期继续教育选择题

正1.下列哪项不是早期胃癌()A.癌细胞侵犯黏膜层和黏膜下层,无淋巴结转移B.癌细胞侵犯黏膜层和黏膜下层,有淋巴结转移C.癌细胞侵犯黏膜层,有淋巴结转移D.癌细胞侵犯限于黏膜下层和浅表肌层,无淋巴结转移2.胃气钡双对比造影显示早期胃癌的优势在于()A.显示为黏膜表面的细微结构B.准确显示癌细胞浸润深度     

多层螺旋CT计算机与人工诊断冠脉狭窄的差异性研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)计算机与人工诊断冠脉狭窄的差异性研究。方法回顾性分析随机选取浙江省宁波市鄞州人民医院2015年6月~2017年5月期间临床拟诊为冠心病的71例患者。以冠脉造影(CAG)为标准,采用2检验和绘制ROC曲线评价MSCT目测法和计算机定量分析法对冠状动脉狭窄程度的判断准确性。结果冠脉节段性比较时,目测法和CAG无统计学差异(P 0. 05),两者呈正相关(r=0. 936,P=0. 000),计算机定量分析法和CAG有统计学差异(P 0. 05),两者呈正相关(r=0. 877,P=0. 000);两种方法对于判断冠脉中重度狭窄的能力相仿(P均 0. 05),其对应的敏感度、特异度分别为91. 3%、97. 6%和88. 8%、95. 5%。冠脉整体比较时,目测法对RCA、LM、LAD、LCX的敏感度、特异度分别为92. 59%、100. 00%、96. 00%、87. 50%和77. 27%、97. 14%、56. 52%、72. 73%。以狭窄程度70%为参考,两种方法的ROC曲线下面积分别为0. 96和0. 87,且目测法的敏感度、特异度更高,分别为0. 91和0. 84。结论多层螺旋CT冠脉成像人工诊断的价值更高,值得临床推广应用。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄

目的评价螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的价值.材料和方法对10例肾动脉狭窄行螺旋CT血管造影.层厚2mm螺距1.0,120kv,200mA.肘静脉注脉80～100ml造影剂,注射速度2.5～3ml/s,延时时间25～30s.扫描结束后行MPR和3D重建.本组10例均有DSA对照.结果10例病例SCTA显示11条肾动脉狭窄,狭窄段长1～1.5cm,9条起始段狭窄,2条中段狭窄.与DSA显示的肾动脉狭窄的部位和程度完全一致.结论SCTA能如实显示肾动脉狭窄的部位和程度.完全可取代有创伤性动脉造影.     

新型纳米银基抗感染敷料的研制及生物学效应评价

目的 研制具有优良抗菌性能的纳米银抗感染敷料,探索其组成对抗菌活性及创面愈合的调控作用.方法 利用化学交联和冷冻干燥技术制备葡聚糖修饰纳米银(DAgNPs)/壳聚糖-明胶(SCG)抗感染敷料,体外评价其对革兰阴性大肠杆菌(E.coli和革兰阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus)的抑制作用,体内用SD大鼠全层创伤感染模型进行临床预先研究.在伤口愈合的过程中采用SCG创伤敷料并且进行伤口愈合的观察、血流灌注和组织学染色分析.结果SCG敷料的孔隙率高达87％.与CG敷料相比,SCG敷料能更加明显地抑制E.coli和S.aureus的活性.与商用敷料和纱布相比,SCG敷料可显著减少伤口感染,促进表皮和真皮的再生.此外,DAgNPs还能缩短创面愈合时间.结论SCG敷料在感染性伤口愈合中具有潜在的应用前景.     

CTAP，CTA联合应用诊断肝小肿瘤的价值

目的探讨CTAP,CTA联合应用诊断肝小肿瘤的价值.材料和方法1996-01～2000-01哈尔滨医科大学附属第一医院和日本医科大学附属病院门诊和住院患者,肝脏CT平扫和增强发现小于3cm病灶,需进一步精查者,共50例,年龄33～80岁,男女比例为41.每位患者均行CTAP和CTA两种检查.结果107个病灶,用CTAP和CTA联合检出病灶104个,定性病灶95个.手术和病理证实70个.CTAP对检出小病灶敏感性高达93%,而CTA对病灶的特异性好.结论CTAP和CTA联合应用可大大地提高正确诊断率.后者的研究和临床应用对小病灶的定性诊断有重要价值.     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的探讨消化道大出血急诊血管造影诊断和栓塞治疗的价值.方法15例消化道大出血病例,行急诊血管造影检查和栓塞治疗.男12例,女3例.采用Seldinger技术和同轴导管方法,使导管头端接近出血部位,用明胶海绵或手术用线段栓塞治疗.结果15例均成功栓塞,且即达到止血目的.血管造影均表现有造影剂外溢及脏器管腔、粘膜显影.所有病例自栓塞后未再出血.结论消化道大出血急诊介入栓塞治疗临床效果肯定,阐述了栓塞治疗原则和注意事项.     

腹主动脉瘤的外科诊疗

目的：总结腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法.方法：回顾性分析2003-01～2005-04我院治疗的23例肾下型腹主动脉瘤的临床资料.男21例,女2例,年龄54～76岁.均为肾动脉下型腹主动脉瘤,瘤体直径4.0～7.5 cm.采取常规的腹主动脉瘤切除和原位人造血管移植术20例,腔内人造血管移植术3例.结果：全组无术后早期死亡,无严重出血、肾功能衰竭和下肢动脉栓塞等,术后并发心律失常2例,腹泻2例,切口裂开1例.全组患者随访1～27个月,无晚期死亡和肾功能衰竭.结论：常规外科手术和腔内人造血管移植治疗腹主动脉瘤均获得良好效果.早诊断、合理选择手术时机和手术方式是提高手术成功率、减少术后并发症和死亡率的关键.     

氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值。方法　 4 6例疑为肾血管性高血压患者 ,基础肾显像后均进行开博通和氯沙坦肾显像 ,并于肾显像后 7d内行肾动脉造影检查。结果　开博通肾显像和氯沙坦肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度分别为 6 0 .0 %和 84 .0 % ,特异性分别为 95 .5 %和 97.0 % ,准确性分别为 85 .8%和 93.4 % ,阳性预测值分别为 83.3%和 91.3% ,阴性预测值分别为 86 .4 %和 94 .2 % ,两组比较 ,灵敏度和准确性差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,余指标差异无显著性。结论　氯沙坦肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度和准确性明显高于开博通肾显像     

肝素包裹冠脉内支架植入治疗冠心病

目的 评估Wiktor-Gx hepamed冠脉内支架的临床疗效.方法和结果 15例不稳定性心绞痛患者植入该冠脉内支架.植入支架的压力为9.7±1.8个大气压.术后即刻残余狭窄10.3%±9.8%,支架术后的急性获得1.96±0.51mm,后期丢失0.58±0.91mm.术后未给肝素和华法令,仅服抗血小板药物.术后住院3±1d.随访378±66d,其中2例再狭窄.在住院期和随访期,无1例发生严重心脏事件、出血、血栓形成和再阻塞.结论 非高压扩张和无肝素和华法令抗凝的Wiktor-GX Hepamed冠脉内支架术是安全和有效的.