颈椎过伸性损伤的临床研究

目的：探讨颈椎过伸性损伤的临床表现及不同治疗方法的结果。方法：对1990～1999年间收治的115例颈椎过伸性损伤患者的损伤原因、机制、合并脊髓神经损伤类型及程度以及保守治疗和手术治疗的远期疗效进行分析。结果：小于50岁青壮年颈椎过伸性损伤常常是骨折脱位型，而老年人多为无骨折脱位型，手术组疗效明显优于保守治疗组。结论：颈椎过伸性损伤可并发多种类型脊髓损伤，尽早手术治疗可明显改善脊髓神经功能，跨越式减压法对那些不能牵引复位者可能是最安全有效的手术方法。     

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征张以恺，干阜生，李超本文报告我院近１０年收治的颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征８例，就其损伤机理、诊断和治疗方法进行了讨论。临床资料本组８例，男７例，女１例。年龄２１～６６岁。平均年龄５２岁。受伤原因：交通事故伤４...     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤的临床研究

目的 探讨陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤患者的临床特点及其转归.方法 回顾性分析30例陈旧性颈椎过伸伤患者的临床资料,从损伤到就诊时间为3个月～8年,根据就诊时间分为三组,第1组:3～6个月,17例;第2组:6～12个月,8例;第3组:12个月～8年,5例.分别在术前、术后3个月、术后1年进行JOA评分,观察神经功能的改善率,比较各组的恢复情况.26例行颈椎前路减压植骨内固定术,4例行颈椎后路减压植骨内固定术.结果 三组之间的患者例数构成存在显著性差异.30例均获随访,随访时间18～39个月,平均23个月.术后1年,第1组平均改善率为23.8%,第2组平均改善率为53.9%,第3组平均改善率为54.3%.术后3个月、术后1年,第1组和第2组、第1组和第3组的JOA评分存在显著性差异,第2组和第3组无显著性差异.结论 陈旧性颈椎过伸伤伴迟发性脊髓损伤的发生在时间上有逐渐减少的趋势,迟发性脊髓损伤发生越早的患者损伤越严重,手术后的恢复越差.     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断与治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ包括：９１）水肿；（２）出血；（３）受压，多数闰同采用颈前咱砬压术，经６－６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。     

过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

[目的]探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床治疗方法选择提供依据。[方法]对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析。椎前阴影增宽57例（73.1%）,其中36例损伤节段前间隙增宽或伴颈椎前缘撕脱骨折,局限性增宽占17.5%,弥漫性占82.5%退变性和发育性椎管狭窄63例。CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例。MRI的特征性表现为椎间盘和前纵韧带损伤61例（78.2%）。椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤。根据影像学变化,提出影像学诊断根据。[结果]过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍。[结论]影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据。     

对过伸性颈脊髓损伤的再认识

因颈椎过度伸展性暴力造成的过伸性颈椎脊髓损伤,通常被认为是一种轻度或隐匿的颈椎骨关节与椎间盘及韧带损伤,常规X线平片多无明显征象,如忽视了损伤的机制,易因疏漏而影响诊治。自1954年Schneider等首次报告颈椎过伸性颈椎脊髓损伤,人们开始逐步认识这种损伤机制。这种类型的损伤既不同于伸展型损伤,也有异于伸展压缩型损伤,但临床上并不少见。据报道,该损伤占颈椎各种类型损伤的35％～60％,通常合并不同程度的不完全脊髓损伤,如脊髓中央损伤为主的中央综合征、前脊髓综合征等不完全性脊髓损伤等,而且多见于颈椎退变的中老年人。因此,有必要进一步认识这种损伤。     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断和治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例均进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ改变包括：（１）水肿；（２）出血；（３）受压。大多数病（３４／４３）采用颈前路减压术。经６～６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。作者指出，急性颈椎间盘突出是过伸性颈椎损伤后多见的颈椎结构损伤，除了脊髓中央综合征外，前脊髓损伤和严重脊髓损伤也可见于过伸性颈髓损伤。ＭＲＩ对过伸性颈髓损伤的诊断和治疗方法选择具有重要价值。文中根据临床表现和ＭＲＩ检查结果，提出了在治疗方法选择方面应掌握的基本原则。     

颈椎过伸性损伤的诊断及治疗进展

颈椎过伸性损伤是临床常见的一种颈椎外伤,对颈椎过伸性损伤的诊断主要依据受伤机制、神经系统及影像学的检查,颈椎过伸性损伤的治疗措施有手术和非手术两种,本文就其诊断及治疗进展予以综述。     

老年人颈椎过伸性损伤致颈髓损伤的治疗策略

目的探讨颈椎过伸性损伤致颈髓损伤手术治疗效果。方法对23例合并颈脊髓损伤的颈椎过伸性损伤老年患者行减压后植骨融合内固定术,其中前路手术18例,后路手术5例。结果23例均获随访,时间8～36个月。末次随访时脊髓功能Frankel分级：A级1例恢复至B级;B级7例恢复至c级2例、D级4例、E级1例;C级10例恢复至D级5例、E级5例;D级5例均恢复至E级。结论对颈椎过伸性损伤致颈髓损伤的老年患者,早期行手术减压、植骨融合内固定,疗效满意。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效。方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压。结果:30例均获得6~24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术入路疗效比较

目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后三种手术入路疗效的比较。方法我们对2000年9月～2004年10月间收治的47例过伸性颈椎颈髓损伤并接受手术治疗的患者进行回顾性分析，根据手术方式不同分成三组：前路入路组、后路入路组、前后联合入路组，比较其疗效。结果所有患者经6～12个月随访，比较三组间手术前、后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。三组术后神经功能均较术前有明显改善；前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好，两两间差异有显著性意义（P〈0．05）；前后联合入路减压最彻底，但其预后与单纯前路减压内固定差异无显著性意义（P〉0.05）。结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式，后路是辅助的手术方法，而前后联合入路应谨慎选用。     

下颈椎过伸性损伤的手术方式选择

目的 探讨下颈椎过伸性损伤的手术方式选择.方法回顾性分析57例颈椎过伸性损伤,37例行后路手术(后路组),20例行前路手术(前路组).结果获随访6～36个月,平均20.2个月,两组术后神经功能均明显改善;后路较前路神经功能恢复好,但两组间无显著性差异.结论前、后路减压均达到良好效果,但针对颈椎过伸性损伤具体特点,宜选择...     

过伸性颈脊髓损伤外科干预时机及早期手术适应证

目的探讨过伸性颈脊髓损伤的外科干预时机及早期手术的适应证选择。方法107例过伸性颈脊髓损伤,根据治疗方式和接受手术时间的不同分成4组:非手术治疗组(21例)、1~7 d手术组(37例)、8~14 d手术组(37例)、14 d以后手术组(9例),比较4组间治疗前后的ASIA评分改变。结果3例死亡,104例获得12~28个月随访,脊髓神经功能按ASIA运动评分,平均增长值:手术组均高于非手术治疗组(P<0.05),1~7 d手术组(41.85±13.91)高于8~14 d手术组(35.01±13.01)(P<0.05),8~14 d手术组(35.01±13.01)高于14 d以后手术组(26.91±10.05)(P<0.05)。结论过伸性颈脊髓损伤的手术治疗应在伤后7 d内进行,尽早手术减压是最大限度恢复神经功能的关键。凡MR I提示颈脊髓损伤、间盘损伤、突出者,早期手术可避免因颈椎不稳造成神经的继发性损伤,保证其远期疗效。     

过伸性颈髓损伤磁共振分型与术式选择

目的通过磁共振分型研究,探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式。方法对44例接受手术治疗的过伸性颈髓损伤患者进行回顾性分析。按MRI上显示的脊髓压迫情况将颈髓损伤分为五型,Ⅰa型（限于1～2个间盘层面前方压迫型）11例、Ⅰb型（3个间盘层面及以上前方压迫型）6例、Ⅱ型（单纯发育性椎管狭窄型）2例、Ⅲa型（限于1～2个间盘层面前后压迫型）8例、Ⅲb型（3个间盘层面及以上前后压迫型）17例。手术方式分前路、后路、前后联合入路三种减压植骨固定术式。Ⅰa型患者均采用前路术式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7例采用后路术式,1例采用联合入路术式;Ⅲ型（Ⅲa型和Ⅲb型）患者8例采用前路术式,9例采用后路术式,8例采用联合人路术式。研究各型所采取的手术方式的疗效。结果经6～24个月随访,比较手术前后的Frankel分级及ASIA运动功能评分变化。41例脊髓功能有改善,较术前提高1～3级。Ⅰa型前路组、Ⅰb型和Ⅱ型后路组及Ⅲ型前路组、后路组、联合人路组术后较术前ASIA评分均有提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ型前路组ASIA评分增加值最小,其中联合入路组大于后路组大于前路组,差异有统计学意义（均P〈0．05）,但联合入路组和后路组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过伸性颈髓损伤的磁共振分型有助于术式选择,前路减压植骨内固定是治疗Ⅰa型损伤的有效术式,后路减压植骨内固定是治疗Ⅰb型和Ⅱ型损伤的有效术式;前后路联合术式和后路术式治疗Ⅲ型损伤的疗效均优于前路术式,单纯前路术式疗效较差。     

前路组合融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤

目的评价前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤的临床疗效。方法对10例颈椎过伸性损伤患者实施前路组合式融合术,术后予以脱水、抗感染等对症治疗。结果所有患者术后6个月均获得骨性融合,无假关节形成,无钢板、螺钉松动及断裂等并发症,患者术后1个月及最后1次随访时间的ASIA脊髓运动和感觉神经功能评分有显著增加（P〈0．01）。结论前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤可以减少患者的创伤,有效恢复神经功能,最大限度保留颈椎的运动功能,是一种简单、安全、有效的手术治疗方法。     

颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察

颈脊髓过伸性损伤在颈椎高能量创伤中较多见,尤其伴有先天性及退变性椎管狭窄的患者。对于颈椎过伸性损伤的治疗,一直存在着是否需要积极手术干预及手术方式的争议。我院2005年11月~2009年10月对17例颈脊     

复方丹参液川芎嗪在颈椎过伸性颈髓损伤早期中的应用

1　资料和方法选择对象符合以下条件 :(1)受伤时均有颈部过伸而无牵张反射到过屈的过程。 (2 )入院时间在伤后 1周以内。 (3 )均行Ｘ线和ＭＲＩ检查 ,显示无颈椎骨折脱位 ,但有颈髓水肿和脊髓挫伤征象。1.1　观察组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 46.2岁 ,酒后跌倒 6例 ,坠落伤 8例 ,坐车时汽车急刹车损伤颈部4例 ,有呼吸困难者 2例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ、6例 ,Ｂ、9例 ,Ｃ、3例 ,颈髓损伤平面 :Ｃ3 1例 ,Ｃ4 2例 ,Ｃ54例 ,Ｃ69例 ,Ｃ72例。1.2　对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均 42 .3岁。酒后跌…     

伴椎管狭窄过伸性颈脊髓损伤的治疗

我院 1997年 4月至 1998年 8月共收治颈椎管狭窄的过伸性颈脊髓损伤 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 5例 ,其中男 4例 ,女 1例。年龄 40～ 6 5岁 ,平均 49岁。致伤原因 :粗木压伤颈部 1例 ,跌倒头面部着地 3例 ,侧方跌倒额部着地伤 1例。自受伤到入院治疗时间为 19小时～ 8个月 ,伤前均无颈部及脊髓受压症状。1 2　症状与体征　本组 5例均为不完全性颈脊髓损伤 ,4例就诊时间超过 3周。陈旧性颈脊髓损伤 ,就诊时见到上运动神经元损害表现 ,四肢肌力减退 ,肌张力增高 ,四肢呈屈曲性强直 ,双手不能持筷、持勺。双下肢…     

应用微型钛板结合自体棘突植骨单开门颈椎管成形治疗颈椎过伸性损伤

[目的]探讨应用微型钛板结合自体棘突植骨单开门椎管成形治疗颈椎过伸性损伤的疗效。[方法]回顾性分析本院2006年10月²010年10月应用微型钛板结合自体棘突植骨单开门椎管成形治疗颈椎过伸性损伤17例疗效,男11例,女6例;年龄542010年10月应用微型钛板结合自体棘突植骨单开门椎管成形治疗颈椎过伸性损伤17例疗效,男11例,女6例;年龄54⁷1岁,平均56.5岁;受伤至手术时间371岁,平均56.5岁;受伤至手术时间3¹4 d,平均6.3 d。[结果]本组17例均获随访,随访时间1114 d,平均6.3 d。[结果]本组17例均获随访,随访时间11²4个月(平均14.5个月),术前JOA评分平均(8.2±1.7)分,末次随访JOA评分为(13.5±1.8)分(P<0.01),平均改善率为67.2%。[结论]应用微型钛板结合自体棘突植骨单开门颈椎管成形治疗颈椎过伸性损伤操作简单,出血少,固定可靠,患者恢复快,轴性症状相对较少,是治疗颈椎过伸性损伤较好的方案之一。