颈正中及舌根异位甲状腺一例

患者女，29岁。因发现颈前包块20余年，增大半年，于2002年10月收住我科。检查见颈前正中舌骨前有一直径3．0cm的圆形包块，质地柔软，呈囊性，可随吞咽上、下移动。间接喉镜下见舌根正中有一直径2．5cm的半球状包块，包块质地较硬。身体其他部位检查未见异常。颈部CT示：①舌骨与甲状软骨间有一椭圆形混杂密度影，其中央密度较低(图1)；②舌根部椭圆形软组织影(图2)。     

甲状腺锥状叶内腺瘤误诊为甲状舌管囊肿1例

患者,女,32岁。因颈前正中无痛性肿物2年,以“甲状舌管囊肿”收入院。体检:颈前正中舌骨下方有一约2.0cm×2.0cm肿物,质地软,边界清楚,无触痛,可随吞咽上下移动,心肺检查正常。血常规、X线胸部透视正常。颈部B超示:肿物边界清楚,中央有液性暗区,甲状腺无肿大。术前诊断:甲状舌管囊肿。在局部浸润麻醉下行颈部肿物切除术,术中见肿物位于甲状软骨与舌骨之间一似腺体组织内(该组织上缘游离,与舌骨相邻但无关连,向下延伸至甲状腺峡部),肿物表面呈暗褐色,质地软,有完整包膜,完整切除肿物。剖开肿物发现一似甲状腺组织,囊内液暗褐色。探查甲状腺2…     

坠入上纵隔的颈部巨大脂肪瘤1例

患者,男,39岁。因发现左侧颈部包块3年入院。包块呈拳头大小,自觉增长不明显,无气急、心慌,无吞咽障碍、声嘶及其他不适症状。体检见左侧胸锁乳突肌外侧,锁骨上缘即整个颈外侧区约8．0cm×8．5cm大小包块,质地柔软,边界清楚,表面无红肿、压痛、血管搏动及血管音,听诊双肺呼吸音清晰对称。针吸穿刺未抽出液体。CT提示：自舌骨平面颈外侧区见约8cm×8cm低密度影,边界较清,密度显示欠均匀,CT值约-92HU。     

颏下甲状舌管囊肿1例

患者,男,25岁,以“颏下胀满不适感10年”入院。患者10年来颈前颏下区胀满不适,逐渐加重,吞咽时明显。体检:一般状态好,心肺听诊无异常。颈前颏下区正中可触及大小约5cm×5cm圆形光滑肿物,活动良好,有弹性,随吞咽移动。颈部未触及肿大淋巴结。颈部彩超示:颈前颏下实质性肿物,直径约3.51cm,内无血流,甲状腺位置正常。入院诊断:①颏下区肿物;②甲状舌管囊肿。患者在局部麻醉下行颈前颏下区肿物切除术。术中见肿物表面光滑,灰白色,穿刺抽吸出约1ml淡黄色干酪样物。肿物下缘可触及舌骨,沿肿物周围分离,最后可见甲状舌管通向舌盲孔。完整切除肿物,…     

颈部胸腺瘤1例

胸腺癌比较少见,位于颈上部者更少.我们曾遇1例,报道如下.患者,女,25岁.发现颈上前肿块10余年,近2年逐渐无痛性增大,无特殊不适.检查:颈前正中舌骨上缘有一4cm×4cm×2cm圆形肿块,边缘清楚,质中,表面光滑,可随吞咽上下活动,与周围皮肤无粘连.无压痛.门诊拟“甲舌囊肿”于1995年1月13日收治入院.B超检查:肿物里实质性;甲状腺无异常.T_3、T_4、TSH正常.同位素Ⅰ扫描:舌骨上肿物为冷结节,颈前正中甲状腺存在,腺内放射性分布均匀一致.纵隔CT扫描,未见胸腺肿瘤.1995年1月19日在颈丛麻醉下取舌骨水平横切口行肿物切除术.术中见肿物有很薄的包膜,暗红色,质软,表面光滑并有小血管附着,似甲状腺组织,不与舌骨粘连,将肿物完整切除.病理所见:肿物扁圆,3.0cm×2.8cm×1.5cm,表面呈结节状,有完整包膜,切面实性、色灰黄、质地细嫩.镜下见肿瘤由小淋巴细胞及上皮性细胞构成.小淋巴细胞占优势,弥漫分布,未见淋巴滤泡     

舌骨下迷走甲状腺并囊性变误诊1例

患儿,男,7岁.颈前正中无痛性肿物渐大2年,于2000年7月5日收住院.2年前患儿颈前有一肿块,无不适感,未治疗,近年肿块渐大,查体示颈前正中舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的肿块,质韧,无压痛,随吞咽上下活动,甲状腺未触及,彩色多普勒示颈前舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的囊实性结节,边界清晰,未探及异常血流信号,术前诊断为甲状舌管囊肿.     

舌骨水平异位甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例

患者 ,女 ,2 8岁。发现颈上正中部无痛性肿块 2个月余 ,无声嘶及咽喉部疼痛。检查 :颈上正中部相当舌骨水平扪及 1 .5cm× 1 .5cm大小肿块 ,质地略硬 ,表面有凹凸感 ,边界清 ,可活动 ,随吞咽上下活动 ,双甲状腺无肿大。B超示 :双甲状腺形态大小正常 ,颈正中部相当舌骨水平见一实质不均质占位(慢性淋巴结炎可能 )。胸片、心电图均正常。入院诊断 :甲状舌管囊肿。2 0 0 0年 1月 1 3日在局麻下行甲状舌管囊肿加舌骨中段摘除术 ,术中见肿块实质性 ,包膜完整 ,根蒂止于舌骨深面。术后病理报告 :甲状腺滤泡型乳头状癌。接着再做甲状腺及颈部 B超 …     

甲状舌骨囊肿误诊为喉肿物1例报告

患者男,53岁。以左颈前肿物半月余就诊,无不适,生长缓慢。检查见一般状态良好,无呼吸困难症状;喉体活动,喉摩擦音存在:颈前偏左舌骨水平可触及一约1.5cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,活动差,无触痛,随吞咽及伸舌活动;间接喉镜见会厌喉面偏左局限性隆起,以“喉肿物”收入院。入院行纤维喉镜检查,见会厌喉面偏左局限隆起,表面略粗糙,双侧声带和室带未见异常。颈部彩超提示左颈部编上实性占位病变,颈部     

误吞鱼骨致颈部脓肿误治1例

1 临床资料 患者男,45岁。发现颈部包块1年来院就诊,包块位于右侧颈上部,无明显疼痛,无进行性增大。入院检查:咽喉未见异常,颈部甲状软骨浅面有一包块,约4cm×4cm×3cm大,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间,表面皮肤色泽正常,触之轻度压疼,质软,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液体暗区。初步诊断为甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块切除术,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约4cm的横切口,分离肌层深面见一囊肿,约3cm ×3cm×2cm大小,囊肿中央有一约2.5cm长的鱼骨,取出鱼骨,清除脓液,纱条引流,缝合伤口,抗炎治疗。追问病史,病人述1年前曾有误咽鱼骨病史,企图强吞     

舌根异位甲状腺误诊1例

异位甲状腺临床少见。现将我科收治的舌根异位甲状腺误诊 1例报告如下。患者 ,女 ,36岁。发现舌根部包块 1个月 ,于1 993年 8月 1 9日收治入院。入院前 1个月 ,因吃菜被卡住 ,伸舌照镜时发现舌根部有一包块突起。后时感咽部有异物感 ,吞咽偶尔欠顺畅 ,无呼吸困难及发音障碍。发现舌根包块后 ,曾先后到多家医院求治 ,均拟诊为“恶性肿瘤”。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,无甲亢或甲低表现 ,颈部未清楚扪及甲状腺。伸舌时舌根后部可见肿块前部隆起。间接喉镜下见舌根中后部正中有 3cm× 3cm× 4cm淡红色、局限性隆起包块 ,质中 ,包膜较…     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

Ⅰ型神经纤维瘤病累及喉返神经1例

1 临床资料 患者,女,16岁,发现颈前肿物2个月.专科查体:颈部正中偏右侧肿大,表面皮肤无红肿破溃,触诊可及一直径约4 cm×2 cm大小肿物,质软,无压痛,边界清楚,活动度良好.彩超检查示:甲状腺右叶后方实性肿物,大小约4.7 cm× 2.7 cm×2.5 cm,与甲状腺关系不清(图1A).CT示:甲状腺后方低密度...     

颈部正中木村病1例

患者,男,30岁。因发现颈部正中无痛性肿块3年,于2005年9月20日人院。起病以来肿块生长缓慢,由发现时似杏仁大长至蛋黄大小。无红肿、热、痛及触痛感,表面皮肤色泽正常。发病以来无张口受限,无口干及咀嚼食物异常。饮食、大小便、睡眠均正常。无手术史及其他疾病史。母亲10年前患肾病综合征,目前处于肾功能代偿期,全身无包块生长史。其余兄弟姐妹3人及其子女均健康。父亲20年前死于胃溃疡,无包块生长史。入院时体检：一般状态良好,生命体征平稳,颈前正中舌骨上方可见一直径4cm隆起,表面皮肤光滑,色泽正常,触之实性感,质地中等,可移动,无触痛,与表面皮肤无明显粘连。     

咽旁隙及鼻咽部巨大纤维瘤病一例

患者男,18岁。因打鼾3年余,发现咽部包块1周于2 0 0 0年9月2日收入院。3年前无明显诱因睡眠时打鼾,鼾声逐渐加重并出现呼吸暂停,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:右侧鼻咽部有一表面光滑的包块,约7cm×5cm ,超过中线向左侧生长;指诊发现包块质地较硬且活动度差。喉腔及鼻腔检查无异常发现,伸舌无偏斜。咽部CT示:右咽旁间隙及鼻咽部有一巨大软组织密度块影,翼内肌明显受压呈水平状,未见明显强化,颅底骨质未见破坏(图1)。于2 0 0 2年9月6日在全身麻醉插管下行肿瘤切除术。手术切口在下颌骨下缘1 5cm ,从右耳屏前至下颌骨中线,分离出面神…     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

咽后壁异位甲状腺乳头状腺癌伴颈淋巴结转移1例

患者男 ,2 5岁 ,发现咽后壁无痛性肿物 7年 ,逐渐长大 ,近 1年吞咽受限 ,同时发现左侧颈部有一包块。于 1 999年 4月 9日入院。查体 :一般状态良好 ,心、肺、腹未见异常。专科检查 :咽后壁偏左可见一约 6 .0 cm×4.5 cm大小肿物 ,表面粘膜正常 ,上起自鼻咽 ,下至舌根水平 ,质较硬 ,边界清楚 ,活动差 ,下极突出于咽后壁。双侧扁桃体无肿大 ,软腭上举良 ,咽反射存在。左侧咽鼓管口略受压。喉咽正常。左颈部胸锁乳突肌前缘可触及 4.5 cm× 3.0 cm包块 ,质中等度硬 ,表面光滑 ,活动尚可 ,无触痛。颈前甲状腺不大 ,质软 ,可随吞咽上下移动。B超…     

颈部腺淋巴瘤1例

患者，女，24岁。无意发现右侧颈部无病性逐渐增大包块4个月余人院。检查：一般情况可，右侧颈部胸锁乳突肌前缘上分见一约4．5cmX3．0cm椭圆形包块，质地中等，活动，无压痛及其他不适，不影响呼吸和吞咽。后鼻孔镜见双侧咽鼓管咽口清晰，圆枕光滑，咽隐窝粘膜色泽正常，甲状腺、腮腺检查未见异常。在局麻下行包块切除术，术中见包块呈分叶状，包膜完整，表面附有丰富血管网，按之有囊性波动感。小心分离后摘除包块，切面发白色，散在不规则裂隙，有淡黄色粘液祥物溢出。术后诊断：右颈部囊性淋巴管瘤。病理所见：带完整包膜椭圆形包块，…     

颈动脉鞘区错构瘤1例

患者,男,32岁,因"左颈部不适并发现左颌下肿物2个月"入院.体检:神志清,可于左颌下颈动脉分叉处触及肿物,约4.0 cm×3.0 cm大小,质地韧,活动可,边界清.心肺(-).入院后行颈部强化CT提示:左侧颈动脉鞘内侧部、茎突以下约颈总动脉分叉处及其上方水平见椭圆形软组织肿块影,大小约46.0 mm×34.5 mm×21.4 mm,增强扫描呈明显不均匀强化,病灶边缘尚清晰,相邻颈动脉鞘内血管受压向外侧移位;左侧颈动脉鞘内侧见强化的软组织块(图1);双侧腮腺、颌下腺及咽部未见明显异常.拟诊:左颈部颈动脉鞘内占位性病变,考虑神经源性肿瘤.     

异位甲状腺出血1例报告

患者男性，46岁，自述无明显诱因感咽喉部发热、异物感，随即吐出数口鲜血，未治疗出血自止，一天后再次吐血，量较多，急诊于当地医院给予输液，颈部冷敷，血止。之后反复上述症状两次。出血量约80Oml，收住院。自发病以来无发热、无胸闷、无进硬物史。ZO年前曾做过左侧甲状腺囊肿切除术。体检一般情况尚好，神清合作，心肺未见异常。血红蛋白11ng／L，间接喉镜检查见舌根正中有一球形肿物，突问咽腔，表面光滑色泽同舌体，未见明显出血点。咽喉侧位片可见舌根部椭圆形肿物，其内密度不均匀，有钙化（图1）。入院诊断为异位甲状腺出血，…