回肠新膀胱术后各引流管的护理及膀胱功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征 ,同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人 ,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术 ,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿 ,过着与健康人无异的正常生活。与以往各种尿流改道术相比 ,该术极大地提高了病人的生存质量。我科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月已对 16例病人成功地施行了回肠新膀胱术 ,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下。1　临床资料本组 16例均为男性 ,年龄 5 3～ 85岁 ,平均 6 5岁。 16例均为复发性膀胱癌 ,膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞…     

多功能引流管冲洗装置的制作

介绍一种新型多功能引流管冲洗装置的制作和应用方法。多功能引流管冲洗装置由1枚三通阀、螺旋式接头冲洗管、负压吸引器、肝素帽组成。将冲洗液经过螺旋式接头冲洗管和PTCD引流管链接,对胆道进行冲洗,由于三通阀可以控制药流的方向,可反复多次冲洗,最后由负压吸引装置缓慢、匀速地对冲洗液和胆汁进行吸引。本装置运用于临床70例经皮肝穿刺胆道引流术后胆道冲洗的患者,效果良好,可保持经皮肝穿刺胆道引流术后引流管的通畅有效,促进减黄效果,为患者后续的治疗提供了机会。     

引流管提示标识的制作与应用

在临床护理工作中，经常遇有一个患者身上同时有两种或两种以上的管道，如鼻饲管、输液管、气管内泵药、胃肠营养管、膀胱冲洗管等，用于引流的如胃肠减压管、腹腔引流管、伤口引流管、导尿管等，极易混淆。为了更好地对不同管道进行管理，尤其在工作繁忙时提高护士快速识别不同管道的目的，防止差错发生，我们进行分类并给予标识。取得满意的效果，现介绍如下。     

2种膀胱引流管护理方法的比较

膀胱引流管包括经保留导尿管和耻骨上膀胱造瘘管2种，是泌尿科临床应用十分广泛的医疗手段，但作为一种侵袭性治疗方法，其1周内导致菌尿的发生率高达100％。为了减少尿路感染的发生率，我科对近年来收治的108例保留膀胱引流管的患者分别采用常规及加用膀胱冲洗护理，并进行对比观察，结果表明，后者能较好地预防和延迟尿路感染的发生，现报道如下。     

永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察

目的：探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组,32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管,35例对照组患者使用普通气囊导尿管,观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为（3．65±1．93） min,（4．24±2．68）次,（4.33±2．72）d,均低于对照组[（8．84±3．59）min,（12．38±5．22）次,（10．91±4．57）d],差异有统计学意义（t值分别为-7．21,-7．87,-7．01;P＜0．01）。观察组患者管道阻塞为3次,对照组为11次,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．92,P＜0．05）。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0.20,P＞0．05）。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率,保证管道引流通.,值得临床推广应用。     

根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后引流管的护理

目的:提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者各引流管护理效果。方法:对施行膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后的30例膀胱癌患者引流管实行综合护理措施。结果:无一例尿漏出现,有4例尿频、尿失禁,经排尿训练3周后效果良好,出院后随访3个月,患者已达到排尿自控。结论:对各种引流管的精心护理,是保证手术疗效,减少并发症的护理关键。     

新型环形引流管固定器的制作与应用

术后患者常需要留置很多引流管,如T型管、胃管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管等,这些引流管一般放置2～10d不等,甚至更长.保证引流通畅以及防止导管滑脱是术后护理的关键.目前,临床上通常采用别针和橡皮筋将引流管固定于床单上,其缺点是不规范,分步骤进行,耗时费力;安全性差,易刺破皮肤及引流管造成感染.据美国疾病控制防御中心(CDC)估计,健康的医务人员罹患传染病80％～ 90％是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中护士占80％[1].     

用咬骨钳代替剪刀制作引流管

咬骨钳是骨科常用的器械。其优点是钳端锋利，型号多种多样，正是由于它的这两个优点，所以我们可以用咬骨钳来代替剪刀，用它来制作手术室所用的各种材质的引流管。现将制作方法介绍如下。     

低压回肠袋代膀胱术后引流管的护理

为12例膀胱肿瘤患者采用低压回肠袋代膀脱手术，取得了满意效果。护理要点是，要妥善固定各种引流管，防止脱落，严格无菌操作，严防引流浪返流，防止送行感染体后持续冲洗膀胱，保持各引流等通畅。通过精心护理，促进了患者康复。     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿留置引流管的护理

近年我们采用超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿 10例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料本组 10例中男 7例 ,女 3例 ,4 5～ 75岁 ,平均置管治疗 14d ,全部治愈。2　护　理2 1　保持肝内引流管的固定、通畅 ,防止扭曲、阻塞和脱落。穿刺部位敷料每日更换 1次。2 2　严密观察病情变化　每 2h测血压 1次。病情稳定后 ,6h测 1次 ,密切观察患者意识、面色及穿刺处有无渗血、疼痛。每日测体温 4次 ,发热患者按发热护理 ,鼓励患者多饮水 ,卧床休息 ,每日护理口腔 2～ 3次。2 3　密切观察有无并发症　观察腹痛的性质和程度 ,有无局部或者全腹…     

一次性膀胱穿刺包的研制

目的研制一次性膀胱穿刺包。方法采用一次性医用材料制作一次性膀胱穿刺包,环氧乙烷消毒,并对105例需导尿的患者进行临床验证。结果利用一次性膀胱穿刺包进行导尿的成功率、感染率与常规导尿组相比有显著差异(P<0.01)。结论一次性膀胱穿刺包导尿成功率高、尿道感染率低,患者易接受。     

应用留置针穿刺膀胱代替导尿的观察

在急诊科常常会遇到一些由于急性酒精中毒、安眠药中毒、轻度有机磷农药中毒以及腹痛、胃肠炎使用阿托品，654-Ⅱ或其它药物、毒物而引致的急性尿潴留患者，这些患者在解除药物或毒物作用的很短时间内即可恢复捧尿。导尿虽在临床应用由来已久，并可很快解除尿潴留，但留置尿管易并发尿路感染，有时还会遇到一些导尿困难的病人。我科在2003年1月至2004年1月一年间对以上50例发生急性尿潴留的病人应用留置针穿刺膀胱代替尿路导尿，的确有许多优点，可以减轻由于导尿引起尿道刺激和疼痛不适，且活动方便，解决导尿管导尿遇到的困难。如高龄女病人，尿道处女膜融合症等，更重要的是有助于及时发现自主排尿后拔管，组织损伤轻微，一般留置几小时到二天均能自行排尿，穿刺简单，不易损伤腹膜其他脏器，50例病人反应良好。     

胸(腹)腔引流管连接器的制作与应用

癌性胸(腹)腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,大量的胸(腹)腔积液严重影响病人的生活质量,缩短患者的生存时间。有效的控制癌性胸(腹)腔积液是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸(腹)水,但是所用的一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现衔接困难,引流液渗漏现象。为此,笔者制作了一种     

膀胱镜下经皮膀胱穿刺取石术治疗膀胱结石12例

1资料与方法 1.1一般资料 选择2005年10月-2009年3月本院住院的膀胱结石患者12例,均为男性,年龄25-82岁,平均56.3岁。均有明显的下尿路梗阻或刺激症状,B超或腹部平片示：膀胱结石1.2-3 cm,数量均为1枚。3例合并良性前列腺增生症,无合并膀胱肿瘤。     

改良式肾盂穿刺引流管固定法

超声引导下经皮穿刺肾盂置管术是泌尿外科常见的一项操作,不仅有助于肾功能的恢复和改善,为择期行手术治疗的病人做好术前准备,同时也有助于诊断肾积水的病因和梗阻的具体部位,是常用的诊断技术。但在临床护理过程中发现,由于肾盂穿刺引流管较细,与引流袋连接处极易脱出;而且引流管穿刺处位于腰背部,穿刺后使用纱布及胶布固定,病人出汗摩擦后易导致胶布固定不牢,容易脱出;由于上述原因,部分病人害怕引流     

一次性输液器制作胸腔穿刺引流管在胸穿治疗中的应用

胸腔积液和气胸是临床常见的病症,而胸腔穿刺抽液或抽气是其重要的治疗方法。临床通常使用橡胶皮管引流行胸穿,但这种连接方法比较费力,操作难度也较大,甚至导致意外。2003年5月~2005年7月,笔者采用一次性输液器制作胸穿引流管,在72例胸穿治疗中应用,取得了满意效果。现报告如下。1材料与方法1)主要物品准备:胸穿包1个(不需要橡胶皮管),一次性输液器1付,无菌剪刀1把。2)制作方法:(1)在助手帮助下,拆开一次性输液器的外包装,取出输液导管,用无菌剪刀剪下输液器的末端(包含输液针与过滤器的连接头及输液调节阀),皮管长度约40cm;(2)将输液针的…     

用咬骨钳代替剪刀制作引流管

咬骨钳是骨科常用的器械，由于其钳端锋利、型号多种多样，故我科用其代替剪刀来制作手术室各种材质的引流管。现将制作方法介绍如下：首先根据不同粗细的引流管或所需引流孔的大小选择不同的咬骨钳，用咬骨钳头在引流管一端咬好所需的引流孔即可。优点：制作方法简单、快捷、成功率高，而且用咬骨钳咬出的引流孔边缘整齐、大小一致，拔管时不易损伤组织。