婴幼儿肠套叠空气整复未成功的分析及提高成功率的探讨

目的：提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率。方法：搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例，均经手术治疗，回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见。结果：整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例)，对肠坏死的评估有误，操作者的经验不足。结论：操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因。气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用，对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断，能明显提高整复率，减少肠穿孔等并发症的产生。     

浅谈空气灌肠在整复小儿肠套叠中的应用体会

肠套叠可发生于任何年龄，７５％发生于２岁以下婴幼儿，其中以６～１０个月婴儿多见。小儿肠套叠多为末端回肠淋巴组织增生所致。套入的肠段被箍紧，导致局部血液循环障碍，时间长了可发生坏死。空气灌肠是首选的诊断和治疗方法，不但安全、及时，而且效果好，且免除了手术的痛苦。经多年的摸索、分析，笔者对此有些肤浅的体会，现从确诊、整复、护理三方面总结如下，供同行们参考。１确诊小儿肠套叠患者临床上多表现为焦燥不安、呕吐及排果酱样大便，有时可扪及包块。肠套叠时间在２４小时以内，透视下无肠穿孔、肠坏死等X线征象。空气灌…     

小儿急性肠套叠55例临床X线分析

急性肠套叠是小儿最常见的急腹症之一。绝大多数町经充气灌肠整复。整复率达85％以上。本文就我院2000-2005年收治的55例急性肠套叠临床X线分析如下。     

小儿肠套叠钡灌肠X线表现及在整复中的体会

目的：探讨小儿肠套叠钡剂灌肠X线表现与整复的关系，认为钡剂灌肠与空气灌肠整复同样具有高安全性、高整复率的优点，对未整复成功的病例进行了临床分析。材料与方法：总结了2003年1月至2005年11月，经钡剂灌肠确诊的小儿肠套叠46例，年龄3个月至3岁，以6个月至1岁患儿多发，发病时间8h至4d，主要临床表现：患儿哭闹不安，呕吐，血便，腹部可触及包块；全部病例在灌肠前做了腹透，发现有肠梗阻征象就摄片；用日立XF130型800mA胃肠X线机，容量300ml至400ml带气囊灌肠器，灌肠压7KPa至14KPa（52．5mmHg至105mmHg）进行灌肠。结果：钡剂灌肠X线片上1．梗阻端为“杯口”状改变，本文43例，其中41例整复成功，整复率89．1％；尚有2例，因发病时间长3d至4d，精神差，疑有肠坏死，未整复。2、梗阻端为“分叶”状及“弹簧”状改变，本文分别为1例和2例，整复失败；在整复过程中均无一例肠破裂穿孔。结论：通过对41例整复成功和5例整复失败小儿肠套叠的钡剂灌肠，结合有关资料表明，只要患儿，1、发病时间短48h内，体质好；2．无复杂性套入；3、无合并器质性病变；无论是钡剂灌肠还是空气灌肠均能达到安全性高、整复率高的目的。     

59例小儿肠套叠空气整复失败的原因研究

目的：探讨小儿肠套叠空气整复失败的因素，提高空气整复成功的把握性和安全性，减少并发症的发生。方法：回顾性分析59例空气整复失败并经手术探腹整复的病例。结果：本组59例手术探查均发现肠套叠有不同程度的水肿，其中肠坏死共42例，合并回肠囊肿5例，并发肠穿孔4例，阑尾被套35例。回回结结型3例，回回回结2例。空气整复过程中出现呼吸停止1例，空气整复压力不足2例。结论：空气整复失败与复杂型肠套叠，患儿病程长，肠壁肿胀坏死有明显关系，X线下“杯口影”位置固定不变，呈大团块状肿块影是难复性肠套叠的特征，应中转手术治疗，防止并发症的发生。     

小儿肠套叠空气整复失败原因探讨

目的 分析小儿肠套叠空气失败病例的临床及Ｘ线表现。材料与方法 Ｘ线荧上行结肠注气整复小儿肠套叠４９７例,失败４３例。结果 空气灌肠整复失败４３例均经手术复位,其中复杂型２４例,器质性肠套叠１例,２例肠坏死,１６例肠壁损伤,２５例阑尾被套。结论 整复失败与复杂型肠套叠、病程长、年龄小、肠管畸形、肠腔坏死等有关。透视下见套入头吴大团块影、分叶状和在间隙气压作用下套入部呈“弹簧”样表现是难整复的主要特征     

空气灌肠整复小儿肠套叠的体会－附三例空气灌肠整复中肠穿孔病例报告

空气灌肠不仅对小儿肠套叠具有可靠的诊断价值，而且是整复小儿肠套叠的重要方法之一，近年来我们对120例小儿肠套叠应用空气灌肠整复，其整复率达80％以上，我们认为这种方法操作简便，费用低，危险小，并可减少手术并发症及死亡率，确是一种行之有效的X线诊断治疗方法。     

超声引导下温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复过程中影响因素分析

小儿肠套叠是临床儿科常见的急腹症之一.目前诊断和治疗方法主要有空气、气钡灌肠整复和超声引导下水灌肠整复以及有创的外科手术治疗.近年来浙江省乐清市人民医院在超声引导下,用温生理盐水灌肠并加以手、探头双合诊在诊治小儿肠套叠中效果显著,整复成功率明显提高.现收集2005年～2010年1月乐清市人民医院超声引导下诊断和治疗的213例肠套叠患者资料,分析影响小儿肠套叠整复的因素,以进一步提高小儿肠套叠整复的成功 率.     

空气灌肠治疗小儿肠套叠60例分析体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症。占小儿肠梗阻的首位，发病急、病情重，常见3岁以下肥胖健壮婴儿．3-9个月婴儿常见，由于肠穿孔和肠坏死的危险．普遍采用空气灌肠．诊断准确．可靠、整复率高，可达90％以上，但如何提高小儿肠套叠的整复率及避免或减少肠穿孔．仍然是一个需要探讨和研究的课题。     

空气灌肠整复小儿肠套叠最佳时机的探讨

本文通过对46例小儿肠套叠实施空气灌肠整复治疗。整复前均经临床拟诊，X线灌肠证实，分别按照套叠后的不同时间进行统计分析：其中套叠0-24小时，22例，整复19例；24-36小时20例，整复20例；36-48小时4例；整复2例。文章从小儿肠套叠的病理变化、客观因素以及本组病例的统计分析，阐明了①整复小儿肠套叠的最佳时机应选在24-36小时之间；②严格掌握适应症、熟练的操作技术及正确的方法是整复成功的关键。     

婴幼儿肠套叠灌肠整复的治疗体会

目的：总结空气灌肠整复婴幼儿肠套叠的治疗经验。方法：对21例确诊为肠套叠的婴幼儿进行空气灌肠整复。结果：成功复位20例,1例未成功转手术治疗,整复成功率95.2%。结论：在严格掌握适应征及操作程序,空气灌肠整复是婴幼儿肠套叠理想的治疗方法。     

小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会

目的：小儿肠套叠空气灌肠诊疗的体会和应用价值。方法：2000年1月-2005年12月本院对126例临床诊断肠套叠的患儿进行空气灌肠诊断与整复，整复未成功者行外科手术。结果：空气灌肠整复成功112例，整复成功率88．9％，其中14例复位失败后改行手术治疗。结论：小儿急性肠套叠只要符合适应症并无其他并发症；空气灌肠为小儿急性肠套叠首选且经济的治疗方法。     

小儿肠套叠的影像检查及钡灌肠整复（附52例分析）

肠套叠是小儿一种常见急腹症，其发病率较高，年龄较小，病程进展较快。我科近年来共诊治小儿肠套叠病人52例，现结合临床及影像学诊断与钡灌肠整复分析如下：     

中西医结合整复较长时间的小儿肠套叠

肠套叠是小儿常见的急腹症，空气灌肠是诊断治疗肠套叠最简便、最有效的方法，但肠套叠时间较长的病例往往不能奏效。这部分病例通过手术观察有70％左右未见肠坏死，仍有整复可能。因此，我们对48小时以上的患儿根据临床症状，选用中西医结合的方法进行整复，收到了满意的效果。     

小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值

目的评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的效果。方法应用GB-201型自动遥控灌肠器对70例临床怀疑肠套叠患儿于临床症状出现24～48h内进行肠套叠整复术。结果整复成功63例，失败7例。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠最可靠的方法，具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势。     

小儿肠套叠整复成功因素探讨

目的：分析小儿肠套叠空气或氧气整复成功与失败病例在临床X线表现及整复过程中遇到的一些问题，对年轻医生及基层医生有一定的帮助。材料与方法：X线荧屏下行结肠注空气或氧气整复小儿肠套叠133例。整复成功86例。失败47例。结果：空气或氧气灌肠整复成功病例均属比较单纯套叠，病程比较短，无肠管畸形及肠腔坏死患者，整复失败经手术复位均属比较复杂型肠套叠，病程比较长，年龄比较小或有肠管畸形，肠腔坏死等。结论：整复成功与失败与肠套叠所套类型，病程长短，年龄大小，肠管有无畸形，肠腔有无坏死等因素有关。另一方面与整复医生如何掌握压力及整复方法也有密切关系。     

小儿肠套叠空气灌肠整复的疗效及影响因素

目的：分析肠套叠空气灌肠整复不能复位的影响因素，提高整复成功率及安全性。方法：1997年-2001年间495例肠套叠中443例经空气灌肠整复，52例未整复成功经手术治疗（其中2例整复时穿孔）。整复压力6．5-12．5kPa（48．75-93．75mmHg）。165例肌内注射654-2约5mg。52例中年龄2月至13月，平均5．3月，发病6至70小时，平均32小时，31例超过24小时。结果：52例手术病例，27例有肠坏死；49例为复套，回-回-结型39例，回-盲-结型7例，回-回-盲-结型3例；35例套叠颈部较紧；29例套头大，呈分叶状；7例套入头部有原发病变。结论：89．5％小儿肠套叠可经空气灌肠整复。影响整复的因素有：发病时间；套叠类型；注气压力；解痉药物；整复器类型。     

提高小儿肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症的探讨

目的:提高小儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症。方法:对268例临床诊断为急性肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果:空气灌肠整复成功252例(94%),其中24例经2次整复成功,2例在术前麻醉后第三次整复成功,失败16例。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生。     

小儿肠套叠气灌肠未整复病例的临床及腹部X线片分析

目的：提高对气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的婴儿肠套叠X线表现的认识。方法：1995－1996年间552例肠套叠中506例经气灌肠整复,46例未整复成功经手术治疗（其中4例整复时穿孔）。46例患儿中小于1岁者占87％。约90％患儿发病时间短于3d,整复压力6．67－14．67kPa（60－110mmHg）。对气灌肠前及灌肠整复时腹部平片对照手术病理进行回顾性分析。结果：（1）腹平片示完全性小肠梗阻26例,少量腹水征4例;（2）气灌肠见22例包块位于结肠脾区远端,36例包块较大且有明显分叶;（3）手术病理：回－回套1例,回－回－结套35例,回－结套10例;15例有肠坏死;6例套入头部有原发病变。结论：92％以上小儿肠套叠可经气灌肠整复,如发现复杂性肠套叠、有原发病变或合并肠坏死的X线征象时则不宜复位,应及时手术治疗。     

小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性的相关研究

目的:探讨小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性之间的关系。方法:回顾性分析超声及空气灌肠确诊的222例小儿肠套叠的超声表现,比较不同的超声表现与空气灌肠整复可能性的关系。结果:当肠套叠表现为“同心圆征”,空气灌肠整复率为100%。当表现为“炸面圈征”,肠套叠整复情况依赖于低回声外圈的厚度。当出现套头部内积液,整复率为17%。合并少量腹腔游离积液与套叠内肿大淋巴结不影响空气灌肠整复率。结论:通过分析肠套叠的超声表现可预测空气灌肠整复的可能性。