腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果评价

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年股骨头置换术中的应用效果。方法选取2010年2月～2012年10月于我院进行股骨头置换术的老年患者80例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组各40例,其中对照组采用硬膜外麻醉,实验组采用腰麻硬膜外联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果实验组患者麻醉过程中心率、收缩压、舒张压波动较对照组平稳(P＜0.05),实验组患者的阻滞完善时间、麻醉起效时间和硬膜外用药量明显低于对照组(P＜0.05),比较两组患者的镇痛效果,其中实验组的优良率为95.00%,对照组的优良率为85.00%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中具有显著的临床效果,适合在临床上推广使用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果分析

目的研究分析在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法将我院2012年1月至2013年9月收治的82例股骨头置换的老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、达到麻醉最高平面时间、麻醉持续时间以及麻醉剂的用量;麻醉过程中比较两组患者血压、血氧饱和度及心率的变化;比较两组麻醉后的止痛效果、下肢运动阻滞情况。结果观察组麻醉起效时间、达到最高平面时间、麻醉时间及麻醉剂用量分别为（1．03±0．62）min、（13．27±2．16）min、（138．77±15．62）min和（7．01±1．22）ml,对照组分别为（4．98±1．17）min、（23．51±5．32）min、（101．29±10．11）min和（13．51±2．35）ml。麻醉过程中,观察组患者血压、心率的变化小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉后,观察组止痛效果评分为（2．53±0．61）,下肢运动阻滞得分为（2．69±0．32）,对照组分别为（1．13±0．32）、（1．07±0．54）。结论在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果好,与硬膜外麻醉相比,麻醉作用起效快、持续时间长、效果好,对患者血压、心率等指标影响较小,值得在临床上推广使用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法：60例老年患者股骨头置换术选用CSEA,选择L2-3穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺人蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0．75％布比卡因1～1．3m1加10％葡萄糖溶液0．3～0．5ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位。结果：麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善,采取小剂量局麻药对呼吸循环十扰轻,术后并发症少,比较适宜老年患者股骨头置换术。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用

目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用效果。方法:选取2013年2月~2014年2月在某院进行治疗的100例患者,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用腰麻硬膜外联合麻醉方式,对照组利用单纯的硬膜外麻醉方式,对比两组患者在麻醉整个过程中的生命体征表现结果。结果:根据两组患者在手术过程中的表现对其麻醉效果进行判断,研究组的总有效率为98.00%,对照组的总有效率为82.00%,两组结果对比有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:老年股骨头置换术患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式进行临床麻醉处理,在手术过程中更加安全有效,同时起效时间快,用药量少,对患者的血压影响小,值得在临床上推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,慢慢步人老年社会,而老年人股骨颈骨折又比较常见,其中大部分患者需要进行人工股骨头置换术。近年来老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的夹杂病较多,如冠心病、糖尿病、高血压等,同时他们的肝肾等全身性功能降低,对麻醉的承受能力降低,麻醉一向棘手且风险高。人工股骨头置换术是老年患者的常见手术。便手术以创伤大、出血多、刺激大为特点。老年人的生理变化,术中常合并循环系统等疾病。故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。本科自2006年6月开始对老年人股骨头置换术选用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）效果满意,本文总结了56例老年患者在硬腰麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

随着人们生活水平的不断提高，平均寿命也在延长，慢慢步人老年社会，而老年人股骨颈骨折又比较常见，其中大部分患者需要进行人工股骨头置换术。近年来老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的夹杂病较多，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病、高血压等，同时他们的肝肾等全身性功能降低，对麻醉的承受能力降低，麻醉一向棘手且风险高。人工股骨头置换术是老年患者的常见手术，手术创伤大、出血多、刺激大为其特点。老年人的生理变化使术中常合并循环系统等疾病，故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。山东省荣成市人民医院麻醉科自2006年6月开始对56例老年患者在腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）下行人工股骨头置换术，效果满意，现报告如下。     

腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响。方法150例行股骨头置换术患者,随机分成两组。对照组在手术中应用连续硬膜外麻醉,观察组在手术中行腰麻硬膜外联合麻醉。结果观察组麻醉效果优良率97.33%高于对照组优良率86.67%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论老年股骨头置换术中行腰麻硬膜外联合麻醉效果显著,患者生命体征稳定。     

单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

随着我国社会老龄化进程加快,老年患者行人工股骨头置换术越来越多,而老年患者由于全身生理储备功能降低,对手术麻醉耐受性明显降低,麻醉风险较高,因此探索一种安全有效的麻醉方法是非常重要的.我们自2009年1月至2013年1月对40例行人工股骨头置换术老年患者采用单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,并观察其麻醉效果和对血流动力学的影响,现报告如下.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的比较腰麻（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于高龄患者髋关节置换术的临床疗效。方法随机选取我院行髋关节置换术的高龄患者50例,年龄均在70岁以上,分为EA组和CSEA组两组,每组25例。CSEA组用0．5％布比卡因1～1．5mL,用20s左右时间注入蛛网膜下隙。两组均在平卧后硬膜外导管内注入1．5％利多卡因5mL作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0．5％布比卡因。CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药。EA组常规用药。比较两组诱导和手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组明显比EA组的诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,而且麻醉优良者占多数,血压下降程度和麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义。CSEA组与EA组相比优势明显．P〈0．05。结论CSEA用干高龄患者髋关节置换术有更好的疗效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者手术中的应用效果和安全性。方法选择60岁以上，ASAⅠ-Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分为CSEA和EA组，观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、麻醉前后循环情况等。结果CSEA组的麻醉起效、阻滞完善时间、硬膜外用药量明显小于EA组；对BP、SPO2的影响组间比较无明显差异。结论老年患者应用CSEA，具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制的优点，是一种安全有效的麻醉方式。     

轻比重腰麻在老年人股骨头置换术中的应用

目的：评价布比卡因轻比重腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用价值.方法：选择60岁以上股骨头置换术患者50例,美国麻醉医师学会（American Society of Anestllesiologists,ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级.予腰2、3蛛网膜下腔注入0.2%布比卡因4mL（0.75%布比卡因2mL＋蒸馏水5.5mL）.观察比较麻醉前及麻醉后5、10、15、30、60min的血流动力学变化以及双侧下肢痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分,同时观察记录患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间和围术期不良反应.结果：麻醉后各时间点的血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异（P〉0.05）.患侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分与健侧比较有统计学差异（P〈0.01）.结论：轻比重布比卡因腰麻在老年人股骨头置换手术中的应用具有安全、可靠、有效及术中不良反应少、患肢运动阻滞恢复快的优点.     

腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果分析

目的探讨腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性。方法选择70例行尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为观察组与对照组各35例。观察组给予患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组给予患者连续硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果及安全性。结果观察组患者在感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间等方面明显短于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。观察组患者没出现辅助静脉镇痛药和改全麻,也没出现腰麻后头痛和神经系统并发症。对照组患者有3例因麻醉不全、有痛感而给予辅助静脉镇痛药,有1例患者因不能耐受手术而改气管插管全麻。观察组麻醉效果明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于高龄患者经尿道前列腺电切术安全可靠,效果确切,值得基层医院推广应用。     

羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响

目的观察高龄患者人工股骨头置换手术中预输注羟乙基淀粉130/0.4扩容对循环的影响。方法选择60例全身麻醉下行人工股骨头置换手术的高龄患者,随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500mL,对照组给予复方氯化钠液500mL,均于30min内输注完毕,后均以复方氯化钠液维持。观察两组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、低血压的发生率。结果两组患者一般情况,全麻用药无显著性差异,对照组血压(BP)最低值低于观察组,心率(HR)最高值高于观察组,P<0.05有统计学意义。对照组低血压发生率高于观察组,P<0.05为差异有统计学意义。两组血氧饱和度(SPO2)对比无显著性P>0.05。结论高龄人工股骨头置换手术中预防性输液羟乙基淀粉130/0.4可以有效地扩容,维持血压的稳定,有助于围术期维持循环的稳定,有利于提高高龄患者对股骨头置换术的安全性。     

罗哌卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术评价

目的:比较1%罗哌卡因与 0.75%布比卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为三组:腰麻用药分别为1%罗哌卡因1 mL(R1组)、1.5 mL(R2组)或0.75%布比卡因1.4 mL(B组).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:三组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R1,R2组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短( P＜0.05);下肢运动阻滞程度R1,R2组显著低于B组(P＜0.01);术中R1,R2组产妇胎儿娩出和术毕时平均动脉压(MAP)下降明显(P＜0.05),同时胎儿娩出时心率(HR)增快(P＜0.05),术毕HR减慢(P＜0.05);B组仅胎儿娩出时MAP下降(P＜0.05);新生儿Apgar评分及脐动脉血血气检测值均在正常范围内,三组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:1%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉剖宫产手术安全有效,与0.75 %布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的对腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用进行分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月在本院拟行剖宫产手术的健康孕产妇114例,随机分为两组,实验组57例给予腰硬联合麻醉,对照组57例给予单纯硬膜外麻醉,并对两组孕产妇实施不同麻醉方法的临床应用效果进行回顾性分析与比较。结果两组在实施不同麻醉方法后,SpO2、BP、HR、ECG等指标的变化情况,新生儿Apgar评分,产妇不良反应发生率等比较中均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。但研究组麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果总优良率明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉,具有起效快、阻滞效果完善等优势,值得在临床用应用优先考虑。     

老年人工股骨头置换术35例分析

目的观察老年人工股骨头置换术后疗效及预后。方法在连续硬膜外麻醉下手术植入人工股骨头。结果住院时间最长52天,最短23天,平均住院日39天。经髋关节置换术效果评定,优12例,占34．3％;良19例,占54．3％;可3例,差1例,优良率88．6％。术中有4例在股骨头置入及填充骨水泥后,患者有胸闷、气短、血压下降,心电图提示心肌缺血,经静脉滴注地塞米松及麻黄素或多巴胺后逐渐缓解。1例因发生感染而行Ⅱ期翻修术。结论对于股骨颈骨折的高龄患者实行人工股骨头转换术是切实可行的。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

目的分析比较全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈股折的临床效果。方法将在我院治疗的135例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,其中,人工股骨头置换组62例患者进行人工股骨头置换手术,而全髋关节置换组73例患者则进行全髋关节置换手术,分析比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的失血量、手术后的早期并发症及远期疗效等。结果全髋关节置换组的远期并发症发生率显著低于人工股骨头置换组,但在失血量和手术时间上远远高于人工股骨头置换组,而在早期并发症和住院时间等方面,两组患者之间的差距不具有显著性。结论全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈骨折上各有优缺点,应充分考虑患者的实际情况来采用相应的手术方式。     

微创股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的：研究微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2010年3月至2015年7月入院的高龄（≥75岁）股骨颈骨折病人32例,采用微创小切口双极人工股骨头置换术进行治疗。结果32例患者均获随访,随访时间5～40个月,平均23个月。疗效按Harris评分进行评价,结果优24例,良5例,中3例,差0例,优良率90.63%。结论对于高龄股骨颈骨折病人采用微创双极人工股骨头置换术治疗能明显降低手术风险,具有损伤小、术后恢复快,在此类人群中值得推广应用。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折16例临床分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2009年12月,对16例高龄股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术,并对其临床资料进行回顾性分析。结果按Harris评分法功能评定,优10例,良5例,可1例,差0例,优良率达93.75%。结论高龄老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗,是简单、安全、有效的方法。     

右美托咪定两种给药模式在老年膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性分析

目的 观察老年膝关节镜手术腰硬联合麻醉中静脉泵注和自控镇静模式应用右美托咪定的效果及安全性.方法 选取解放军188医院于2015年1月-2016年6月行膝关节镜手术患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,均行腰硬联合麻醉,常规组术中应用静脉泵注右美托咪定,研究组则采用电子自控镇静模式应用右美托咪定,观察两组患者感觉、运动阻滞的起效和恢复时间,镇静效果,不良反应及术后遗忘情况.结果 研究组感觉及运动阻滞的起效时间明显短于常规组(P＜0.01),且恢复时间明显长于常规组(P＜0.01).研究组达适宜镇静时间明显长于常规组(P＜0.01),达适宜镇静和术毕时右美托咪定用量明显少于常规组(P ＜0.05,P＜0.01).两组术中均未出现寒战、低血压、心动过缓等不良反应.两组术后躁动和遗忘程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节镜手术腰硬联合麻醉中应用右美托咪定自控镇静模式可达到静脉泵注的镇痛效果,维持时间较长且用药剂量较少,不良反应少且轻微,是一种较为理想的镇静模式.