静脉药物配制环节的持续质量改进

目的探讨持续质量改进在静脉药物配制环节的应用效果。方法引入持续质量改进方法,注重过程管理和环节质量控制,持续改进优化。通过一系列培训和训练,培养护士的慎独精神,提高其安全意识水平;优化配药流程,规范物品放置和操作程序;加强护士之间的交流协作,完善信息系统。结果持续质量改进实施后,护士配置错误发生率及配制药物耗损率显著下降,与改进前比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论静脉配置中心护士配药环节引入持续质量改进方法能有效减少配制差错,减少药物损耗,提高药物配制的准确性和及时性,保障患者的用药安全。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护管理

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous AdmixtureService,PIVAS)是在洁净的操作环境下,由受过专门培训的药学人员、护理人员,严格按照操作程序对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中配置的场所[1].将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的化疗药物,集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下,局部百级洁净的操作台上进行配置.化疗药物大多为细胞毒性药物.美国医疗机构药师协会(ASHP)将细胞毒性药物定义为高危药品[2],即使长期少量接触也会对人的身体产生潜在的不良危害.具有致畸、致突变作用,我院静脉中心自2009年11月正式启用,采用对化疗药物集中配置的运行模式,实现了化疗药物从接收医嘱、药物配置、到输送至病区的全程管理.有效的提高了化疗药物配置过程中的安全性及防护性现将安全防护管理报道如下.     

静脉药物配置中心肠外营养配制的安全管理

目的探讨静脉药物配置中心肠外营养安全管理方法及效果。方法改进静脉药物配置中心肠外营养配制流程,包括增加药师批次决策、审方环节,加强配制环境、流程及配送管理。结果改进后,静脉药物配置中心肠外营养配制不合格率显著下降,与改进前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论对静脉药物配置中心肠外营养实施专项管理,能有效提高患者肠外营养应用的安全性。     

量化培训对PICC护理质量的影响

目的 提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理质量,降低其相关并发症.方法 护理部拟定量化培训计划,规范PICC操作程序,并对静脉治疗小组的28名成员进行统一培训,培训前后进行理论知识考试,并记录培训前后PICC的穿刺时间、一次置管成功率、并发症、留置时间等指标.结果 培训后PICC穿刺时间由培训前的(27.82±9.33)min缩短为(18.82±7.83)min;一次置管成功率由培训前的77.78%升至93.33%;并发症发生率由培训前的17.78%降至4.44%,培训前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 量化培训可有效提高PICC的护理质量,促进管理规范化.     

量化培训对PICC护理质量的影响

目的提高经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理质量,降低其相关并发症。方法护理部拟定量化培训计划,规范PICC操作程序,并对静脉治疗小组的28名成员进行统一培训,培训前后进行理论知识考试,并记录培训前后PICC的穿刺时间、一次置管成功率、并发症、留置时间等指标。结果培训后PICC穿刺时间由培训前的（27．82±9、33）min缩短为（18、82±7、83）min;一次置管成功率由培训前的77．78％升至93．33％;并发症发生率由培训前的17．78％降至4．44％,培训前后比较,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论量化培训可有效提高PICC的护理质量,促进管理规范化。     

静脉药物配置中心的常见危害及防护

目的:总结静脉药物配置中心的常见危害及防护。方法:查阅关于静脉药物配置中心常见危害的文献,并联系工作实践,进行归纳总结,提出有效的防护措施。结果:静脉药物配置中心的危害是多方面的,应有针对性地采取防护措施。结论:医疗机构及其工作人员应加强宣传静脉药物配置中心的常见危害及采取有效的防护措施,以减小操作者的职业暴露,给工作者提供安全的工作环境。     

肿瘤科护士对智能静脉药物配置机器人使用体验的质性研究

目的深入了解肿瘤科护士对智能静脉药物配置机器人的使用体验。方法对肿瘤科病房及日间化疗中心10名护士进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi资料分析法分析资料。结果归纳的使用体验包含5个主题:不同应用阶段体验不同,减轻工作量和劳动强度,优化职业防护,提升冲配药物质量,人工智能在临床护理的发展前景。结论使用智能静脉药物配置机器人调配抗肿瘤药物有较明显的优势,但需要加强使用方法培训,以使护士掌握操作方法,改善使用体验。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害。方法建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物。结果静脉药物配置中心运转3年来。无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染。结论在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的 避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害.方法 建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物.结果 静脉药物配置中心运转3年来,无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染.结论 在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染.     

静脉输液药物准备工时测量

目的 观察静脉输液药物配置流程改进后的工作耗时情况,为护理人力资源管理提供参考.方法 采用观察法对54个临床科室静脉药物领退、配置、管理工时进行测量.结果 建立静脉药物配置中心(PIVAS)后,病房护士静脉药物领退、管理、配置工时显著降低(均P＜0.01).结论 建立和完善PIVAS服务可有效节省护理人力资源,减少护士间接护理服务的时间.     

注射配药台面设置规范管理

注射配药台面的简化、净化及物品设置规范化是保证注射技术无菌的必备条件。近年来,我院对注射配药台面设置施行规范化管理,使静脉输液等注射无菌操作的合格率由31.3%提高到93.3%。我们的作法如下:一、注射配药台面设置规范:将注射配药台面划分为三区(相对无菌区、无菌区、绝对无菌区);六个点(处置点、备物点、消毒点、注射器具点、配药点、待用药械点)。(一)相对无菌区:①处置点:弯盘、消毒手的湿巾盘、剪刀;②备用点:药品、静脉输液器、     

锐器盒存放架的制作及在静脉药物调配中心的应用

目的提高静脉药物调配中心配制药物的效率和安全性。方法采用钢板、碳钢材料自行设计制作锐器盒存放架,安装于静脉药物调配中心水平层流台底部,用于放置锐器盒。采用常规锐器盒放置方式(常规方法)配制药物30次,每次20组;采用锐器盒存放架放置锐器盒(改进方法)配制同等量的药物。比较2种方法配制药物所用时间及药液溅湿水平层流防护网率。结果 2项指标改进方法显著优于常规方法(均P0.01)。结论锐器盒存放架的应用,使水平层流台风向无阻碍;同时方便操作,有效提高了工作效率和配药安全性。     

利用一次性输液器外包装袋制作配药袋

静脉输液已经成为临床主要的治疗途径之一，临床很多患者在一瓶输液液体中需要同时加入多种药物治疗。配置药物过程中如药品挪动容易造成差错隐患。我科利用输液器外包装袋自制了输液配药袋，既保持治疗室操作台面整齐，又方便查对，有效减少差错发生，介绍如下。     

配药防护手套的制作

目前,许多医院成立了静脉输液配置中心,以集中配药。由于配药量较大,配药前护士的示指和拇指掰安瓿时,容易被破碎的安瓿或安瓿残端划伤,并且加药过程中注射器活塞会对右手或左手的小鱼际肌及示指磨损,配药时间过长容易导致腕部疲劳疼痛,进而影响配药的时间和质量。对此,笔者设计制作了一种专为护士配药使用的防护手套,介绍如下。1材料与方法该防护手套由高弹力棉布、高弹力化纤面料或高弹力混纺面料制作而成。防护手套只保留手套的拇指及示指的指套,其余三指部分开口,掌部后端(为高弹力面料)延伸覆盖手腕部(见图1)。弹力防护手套在使用前进行消毒,护士配药前将其戴在右手或左手,然后进行操作。中指、无名指和小指露在外,便于护     

门诊静脉输液患者单剂量静脉配药服务模式的应用及效果

目的探讨单剂量静脉配药服务模式在门诊患者静脉输液中的应用效果。方法选择2016年1~6月在门诊药房接受静脉输液的患者490例,前3个月的245例患者接受采用传统的静脉输液服务模式,后3个月的245例患者接受单剂量静脉配药服务模式。结果单剂量静脉配药服务模式实施后,患者的配药错误发生率为0;患者及护士满意度显著高于实施前(均P0.01)。结论单剂量静脉配药服务模式用于临床静脉输液中,可满足患者需求,改善药学服务质量,降低配药错误发生率,提高护理人员的满意度。     

新疆地区静脉治疗专业化发展的现状调查

目的了解新疆地区静脉治疗专业化发展的现状,制定相应的对策,为规范静脉治疗专业化发展提供参考。方法采用整群抽样的方法,运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会统一编制的问卷,对新疆地区17所医院进行问卷调查。结果9所(52.94%)医院设立静脉输液管理委员会,5所(29.41%)设立PICC门诊,3所(17.65%)设立静脉输液配置中心(PIVAS);所调查医院均进行静脉输液专科护士的培训。被调查科室静脉治疗工具的选择均首选头皮钢针,其次为静脉留置针和PICC。结论新疆地区静脉治疗专业化仍处于初步发展阶段,应积极制定出相应对策,推动新疆地区静脉治疗专业的规范化、专业化发展。     

新型职业防切割指套的制作与应用

多年来,手指切割伤和磨损一直是困扰静脉药物配置中心工作人员的难题.以往大多采用橡胶手套内佩戴棉毛指套或粘贴邦迪进行防护,效果不佳.2009年12月,本中心研制并应用符合静脉药物配置中心工作特点的职业防切割指套,效果良好,介绍如下.     

新型职业防切割指套的制作与应用

多年来，手指切割伤和磨损一直是困扰静脉药物配置中心工作人员的难题。以往大多采用橡胶手套内佩戴棉毛指套或粘贴邦迪进行防护，效果不佳。2009年12月，本中心研制并应用符合静脉药物配置中心工作特点的职业防切割指套，效果良好，介绍如下。     

静脉用药调配中心医嘱审核流程的改进

目的降低不合理医嘱执行率,确保患者治疗安全。方法对静脉用药调配中心审方流程进行改进,即在药师审方的基础上增加护士贴签-排药审核、配制审核、成品核对3次审核,拦截不合理医嘱;建立健全审核反馈及护士学习培训机制。实施6个月后评价效果。结果审核流程改进前配制液体1 391 926袋,拦截不合理医嘱11袋,实施后配制1 321 673袋,拦截不合理医嘱36袋,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论静脉药物配置中心审方增加护理人员审核环节,有效提高了不合理医嘱拦截率,促进了患者安全用药。     

静脉用药调配中心医院感染分析及控制策略

目的分析本院静脉用药调配中心医院感染情况,采取针对性医院感染控制策略,以降低静脉用药中心医院感染率。 方法对2014年7月至2014年9月本院静脉用药调配中心医院感染抽查情况及影响因素进行回顾性分析,自2014年10月至2014年12月采取针对性控制策略,比较实施控制策略前后医院感染情况。 结果76例次医院感染中,配药时未严格执行规范操作37例次（43.53%）,配置环境空气消毒不合格23例次（27.06%）,药液存放和运输不符合要求10例次（11.76%）,配药人员手消毒不合格6例次（7.06%）;实施医院感染控制策略后,因配药时未严格执行规范操作、配置环境空气消毒不合格、药液存放运输不符合要求、配药人员手消毒不合格均显著低于实施前（0.0075% vs 0.0449%、0.0075% vs 0.0279%、0.0032% vs 0.0121%、0.0011% vs 0.0073%和0.0139% vs 0.0923%）（P = 0.000、0.000、0.026、0.032、0.000)。 结论静脉用药调配中心医院感染主要影响因素是医务人员未严格执行操作规范与空气污染所致,采取针对性控制策略,有助于降低医院感染发生。