白内障患者术后感染眼内炎的危险因素

目的分析老年白内障患者术后感染眼内炎的危险因素,提出相应的措施以降低其感染率。方法 2012年9月—2014年5月期间在该院眼科进行白内障手术的老年患者1 572例,分为感染组和对照组,分别采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析其危险因素。结果该研究1 572例白内障患者术后共计10例患者感染眼内炎,感染率为0.64%,其中男性6例（60%）,女性4例（40%）;单因素分析：年龄≥70、患有高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、在普通手术室内进行手术及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均成为白内障患者术后感染眼内炎的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、婚姻状况及住院时间与术后眼内炎的发生无关;多因素分析：年龄≥70、患高血压、患糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、普通手术室及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均是术后感染眼内炎的危险因素（P〈0.05）。结论老年性白内障患者术后感染眼内炎的危险因素很多,除了无法控制的自身因素,还应该加强医务人员的专业素质,手术环境等,从而降低术后眼内炎的感染率。     

监控剖宫产术后感染的前瞻性研究

对１９９１年全年中的３４０例剖宫产手术病例进行了监控感染的前瞻性研究。与１９９０年的研究资料相比较。本研究表明，合理选择手术期间的预防用药、采用细丝线和小号缝针以减少组织反应与损以及切实做好控制医院内感染的工作，均是控制和减少剖宫产术后感染的有效措施。     

缺血性卒中亚型的复发机制:一项基于医院的随访研究

背景:卒中复发机制的信息将有助于内科医师对缺血性卒中患者的治疗,然而,每一种卒中亚型的复发机制尚不清楚,尤其是在亚洲。目的:对初发和复发卒中的机制进行研究。设计:对来自前瞻性急性卒中登记处的资料进行分析。机构:大学医院。患者:根据临床症状、弥散加权成像及血管研究,本研究将901例患者分为5个组,即大动脉硬化组、心源性栓塞组、小动脉疾病组、遗传血管病阻塞深部穿透支组以及无确定因素组,又将其中的大动脉硬化组分为两个亚组,即颅内组和颅外组。主要观察指标:对缺血性卒中不同亚型的血管事件(卒中或冠心病)复发机制进行比较。结…     

大肠癌和腺瘤术后结肠镜追踪随访前瞻性研究

目的 大肠镜在临床的广泛应用，对了解腺瘤和大肠癌的关系，对大肠的多原发癌的研究和早期诊断大肠癌提供了有利条件。绝大多数的大肠腺瘤已可被危险性极小的结肠镜下的外科技术所替代；大肠腺瘤及时的发现和治疗，终止其演变为癌，因此笔者对大肠癌和腺瘤术后追踪随访前瞻性研究。大肠癌的预防被期望从这里开始。方法 1986年6月～2003年6月，常规对1424例大肠癌术后患者3～6个月内行首次无症状的结肠检查，以后每年一次连续3年定期无症状的行结肠镜随访检查。中位检查年数7年9个月，3年后每2～3年一次直至终生。结果 1424例大肠癌术后无症状的结肠镜的随访检查中，发现同时第二原发大肠癌28例(2．0％)，异时第二原发癌3例(0．2％)，异时第三原发癌3例(0．2％)。34例中，粘膜内癌2例，Ⅱ期癌24例，Ⅲ期癌8例。26／34例(76．5％)是无淋巴结转移的早期癌。发现腺瘤331例(23．2％)。前期1981年9月～1986年5月有218例大肠癌术后患者出现便血等症状后再行结肠镜检查，共发现癌27例(12．4％)，其中粘膜内癌3例，浸润性癌24例(除外1例因拒绝手术的第三原发癌)，26例中，无淋巴结转移的早期癌仅10例(38．5％)，发现腺瘤29例(13．3％)。结论 两组病例对照研究结果，表明无症状定期结肠镜随访检查发现第二原发癌明显低于前期有症状者，但发现的早期癌比率高，腺瘤比例高。换言之，无症状定期检查能及时发现腺瘤终止了部分腺瘤的演变为第二、第三原发癌，从而降低多原发大肠癌的发生。不但对提高大肠癌的早期诊断是行之有效的方法。更重要的是能积极防治癌前期病变一大肠腺瘤，腺瘤的及时发现和治疗对减少和降低大肠癌的发生具有深远的意义。     

肝病患者医院内感染的前瞻性调查

目的 了解我院肝病患者的医院内感染情况。方法 对１９９６年４月１日－１９９７年５月３１日新入院的５１３例肝病患者的医院内感染进行前瞻性调查。结果 医院内感染率为９．５５％（４９／５１３），其中重型肝炎的感染率最高，其次为肝硬化和重度慢性肝炎；医院感染部位分布，呼吸道占４６．５５％，腹腔１５．５２％，肠道１２．０７％，口腔部位１０．３４％，胆系８．６２％，其他６．９０％，结论肝病患者病情危重，肝炎危     

慢性HBV感染患者HBsAg亚型分析

对包括慢性肝炎、肝炎肝硬变和原发性肝癌在内的１００例慢性ＨＢＶ感染者作了ＨＢｓＡｇ亚型分析。结果显示，在这组病例中ａｄｒ亚型占６１％，ａｄｗ占３３％，ａｙｒ占２％，ａｄｗｒ占４％。ａｄｒ亚型有随年龄增长更占优势的趋向。ａｄｒ和ａｄｗｒ亚型感染者ＨＢｓＡｇ滴度较ａｄｗ组显著增高，且ｅ抗原阳性率亦较高。上述发现提示，具有ａｄｒ和ａｄｗｒ亚型的ＨＢＶ株可能具有较强的复制活性，不易被清除，从而导致受感染者     

动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者的预后:在院外机构进行的一项前瞻性调查

背景和目的:缺血性脑卒中、心肌梗死和外周动脉疾病都是同一基础病变的临床表现。然而,动脉粥样硬化血栓形成性疾病常相互关联,对这些疾病作为一个整体的预后情况仍知之甚少。方法:本调查旨在评估动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者中继发性血管事件的1年发生率。测定心肌梗死、缺血性脑卒中和心血管性死亡的发生率。     

婴儿发生喘息20年后的哮喘和肺功能:一项前瞻性随访研究

目的:对婴儿肺炎组和对照组进行比较以确定婴儿发生喘息后直到成人时期的转归。设计:为一项18～20年的前瞻性队列研究。机构:一所大学附属医院儿科,其对特定人群提供初级医疗保健。病例:对54例因支气管炎和34例因肺炎而住院治疗的年龄小于2岁的患儿和45例无早期喘息或住院的对照儿童在其年龄中位数为19岁时进行研究。主要观察指标:哮喘症状和药物治疗调查问卷、体检、肺流量容量测定(FV S)、乙酰甲胆碱吸入激发试验(M IC)、呼气峰流量(PEF)监测和常见吸入性变应原的皮试(SPT)。哮喘的两个定义分别为医生诊断的哮喘和以前诊断为哮喘而最…     

肾移植术后并发肺部感染的前瞻性干预

随着新一代强力免疫抑制剂不断推出和临床应用,肾移植后肺部感染增多,严重影响了肾移植术后近期和远期患者的生活质量及长期生存率,是导致移植物丢失及死亡的主要危险因素,本院通过对肾移植术后并发肺部感染的前瞻性干预,取得了满意的效果,现报告如下.     

HIV感染后条件性疾病的防治近况

人体感染人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）后，免疫功能低下，可导致条件致病原的活化而引起条件性疾病。条件性疾病的特点是各种致病原复合感染而且临床表现危重。本文简要综述了ＨＩＶ感染后条件性疾病的临床表现及防治措施。     

性传播性疾病患者合并感染情况分析

目的：了解性传播疾病患者合并感染情况及裼 相互关系,以提高防治效果。方法：对254例已确诊为淋病（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）其中之一感染者,再同时检测其它四种病原菌感染情况。结果：254例病员中以CT感染率最高（60．63％）,NG次之（43．31％）,两者的感染率有差异（P＜0．005）。合并感染率为33．46％,男性女性合并感染率无差异（0．05＜P＜0．01）。各种感染的病原菌中,NG以合并感染为主,HASV以单独感染为主（P＜0．005）。合并感染以NG合并CT感染为主,男性合并感染高于女性（0．005＜P＜0．01）。结论：CT感染是性病中主要的致病菌,当临床治疗效果不好时,要重视合并其他病原菌感染的问题,特别是NG合并CT感染。     

强直性脊柱炎患者减停TNF-α抑制剂后的复发情况及预测因素:52周前瞻性临床随访

目的 观察经标准剂量阿达木单抗（ADA）治疗缓解的强直性脊柱炎（AS）患者减停肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi）后病情复发情况及预测因素。方法 前瞻性纳入经ADA（40 mg/2周）连续治疗12次以上,达到ASAS20改善且Bath疾病活动指数（BASDAI）<4后并维持8周以上,减停TNFi的AS患者63例。每隔12周随访1次,共随访52周,记录患者的年龄、性别、骶髂关节X片分级、病程等基线资料及治疗情况,记录并分析病情复发情况及BASDAI、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）、腰背痛评分（LBP）、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等变化情况。通过Cox回归模型及绘制ROC曲线分析复发的危险因素。结果 共57例患者完成随访,52周内有22例（38.6%）复发,复发中位时间31周。完全停药患者复发率（89.0%）高于TNFi减量、TNFi停药患者（P<0.001）;而TNFi停药患者与减量患者复发率比较,差异无统计学意义（χ2=0.071,P=0.791）。Cox回归模型分析结果示基线期LBP高（HR=1.438,P=0.027）、BASMI评分高（HR=1.29,P=0.049）是减停TNFi后复发的危险因素,随访期维持药物治疗是复发的保护因素（HR=0.209,P=0.001）。复发ROC曲线结果显示基线LBP、BASMI评分及随访期治疗情况三者的联合因素对复发具有高预测能力（AUC=0.819,敏感度0.772,特异度0.718）。结论 经TNFi治疗缓解的AS患者减停TNFi后复发率较高。基线高LBP和BASMI评分及无药维持治疗是减停TNFi后复发的危险因素。     

分娩后大便失禁的危险因素:525例患者前瞻性研究

目的:确定分娩后大便失禁的患病率及其危险因素。方法:对525例分娩患者进行>3个月的连续性、前瞻性观察研究。询问患者分娩后第4天和第6周的排便控制情况。结果:分娩后第4天和第6周大便失禁的发病率分别为8.8%和3.3%。分娩后第4天发生大便失禁的危险因素是:产钳助产(校正OR8.64,95%CI3.55～21.0,P<0.001)及家中无保护性分娩(校正OR8.06,95%CI1.30～50.0,P=0.025);分娩后第6周发生大便失禁的独立危险因素是:产钳助产(校正OR10.8,95%CI2.82～41.3,P=0.001)、家中无保护性分娩(校正OR50.0,95%CI3.09～802,P=0.006)、新生儿双顶径>93mm(…     

跟腱炎非手术治疗的前瞻性研究

目的前瞻性地研究玻璃酸钠治疗跟腱炎的疗效和作用机理。方法将93例跟腱炎按病程分为急性、亚急性、慢性Ⅰ-Ⅲ期。Ⅰ期：以非类固醇药物治疗。Ⅱ-Ⅲ期：均采用玻璃酸钠2ml行跟腱周围注射,每周1次,7次为1个疗程。结果平均随访13个月,有效率分别为88.24%、91.89和87.18%。结论玻璃酸钠对Ⅱ-Ⅲ期跟腱炎疗效肯定,作用持久,是一种安全有效的方法。     

胶原血管性疾病患者外周血中的显性T细胞克隆:一项97例患者的前瞻性研究

背景:在胶原血管性疾病中很少有关于T淋巴细胞功能异常的研究。尽管在该病中出现显性T细胞克隆可能预示机体针对多种自身抗原的免疫反应,对这种显性T细胞克隆的寻找仍鲜有报道。目的:系统性寻找胶原血管性疾病患者外周血中的显性T细胞克隆。患者和方法:97例胶原血管性疾病患者纳入本研究(7例皮肤型红斑狼疮患者和38例系统性红斑狼疮患者、8例多发性硬斑病患者、12例局限性硬皮病患者、32例CREST型系统性硬皮病患者)。针对T细胞受体γ链采用PCR检测患者外周血中的显性T细胞克隆,随后对扩增片断进行分析。抽取年龄、性别匹配的非淋巴细…     

治疗幽门螺杆菌感染患者的长期随访研究

背景:幽门螺杆菌感染诱发胃黏膜的进行性炎症改变可能导致胃癌。设计癌症预防策略需要了解因幽门螺杆菌感染而进行治疗的长期效果。方法:795例伴有胃癌前病变的成年人,进行随机分组并接受抗幽门螺杆菌治疗及(或)抗氧化剂治疗。在干预了6年后,未接受抗幽门螺杆菌治疗的患者被提供治疗。在基线期、3年、6年和12年进行胃组织活检。组织病理学评分用来明确胃病变方面的改变。对随访时间、干预治疗和干扰因素进行校正后,用非线性混合模型来评估幽门螺杆菌的清除对组织病理学评分的累积效应。结果:97%受试者在基线期幽门螺杆菌呈阳性,且有53%在第1…     

高度房间传导阻滞进展至心房扑动:1例前瞻性随访病例

房间传导阻滞(IAB,P波≥110m s)常伴随左房扩大及其电机械功能异常,亦与心房快速性心律失常显著相关。尽管房颤和房扑的心律失常产生机制确实不同,但只有相当少的文献提供了IAB前瞻性进展为心房扑动的证据,无论是部分还是高度IAB者。     

透明质酸钠治疗髌骨软化症的疗效:52周前瞻性临床随访

目的观察采用髌骨下入路注射透明质酸钠（HA）治疗髌骨软化症（CP）的临床疗效。方法纳入诊断为CP的患者（n=88）, 根据影像学特点进行分组,表现为早期CP的纳入CP组（n=50）,具备骨关节炎表现的纳入髌股关节炎组（n=38）。两组均采用髌 骨下给药位点HA注射治疗,每周1次,连续用药5周。评估参数包括首要指标：记录给药前、给药后4、12、26、52周的WOMAC 评分和Lequesne指数;次要指标：给药前、给药后1~4周的步行30 m用时、上下楼梯用时。结果两组的患者在给药后4、12、26、 52周的WOMAC评分及Lequesne指数分别与各自的给药前相比均有显著改善（P<0.01）。两组之间比较,在给药前、给药后4、 12 周的WOMAC评分及Lequesne 指数评分对比未见统计学差异（P>0.05）;但是,髌股关节炎组在给药后26 及52 周的 WOMAC评分及Lequesne指数显著高于CP组（P<0.05）。两组的患者在给药后1、2、3、4周的步行30 m用时、上楼梯用时、下楼 梯用时均显著改善（P<0.05）;而两组之间比较,未发现显著性差异（P>0.05）。结论采用髌骨下入路关节腔内注射HA治疗CP 疗效显著。HA治疗早期CP的中远期疗效显著优于出现髌股关节炎的晚期CP。     

复方莪术油栓治疗宫颈持续HPV感染炎性疾病的临床观察

目的 探讨复方莪术油检治疗宫颈炎合井HPV感染的疗效.方法 将69例我院门诊确诊的宫颈炎合并高危HPV感染且〉2年的患者作为观察对象,复方莪术油栓阴道用药3个疗程.对照组65例,不用任何药物观察.3个月后,停药1个月复诊行妇料检查及实验室检查.结果 观察组HPV转阴率（37.7%）,real-timePCR检测CT值显著改善率（36.2%）均明显高于对照组（23%,18.5%）（P〈0.01）.宫颈炎指标积分变化（TUT积分＋宫颈糜烂积分）,观察组痊愈率（60.9%）,显效率（30.4%）均明显高于对照组（0、13.8%）（P〈0.01）.结论 复方莪术油栓具有抗菌、消炎及抗HPV感染作用,值得临床推广应用.     

新疆维吾尔族HPV感染患者病毒亚型检测分析

目的探讨新疆地区人乳头瘤状病毒(Human Papilloma Virus,HPV)亚型感染分布与临床特征的相关性,提高其在HPV相关疾病诊断、治疗及预后的临床价值及意义。方法采用离心柱法提取法,对所收集的患者皮损处脱落上皮细胞内DNA进行提取,一步法扩增并采集相关荧光信号,对检测结果进行统计学处理及评估。结果在高危型组中,73型阳性率最高,低危型组中,6型阳性率最高;男性组高危型阳性率显著低于女性组高危型;高危型组中,35、59型汉族组阳性率显著低于维吾尔族组;低危型组中,81型汉族组阳性率显著低于维吾尔族组。以性别进行分类:高危型组中,53、43型男性组阳性率显著低于女性组。结论 HPV 35、59、81亚型在维汉民族间存在差异,HPV53、43亚型存在性别差异,对人乳头瘤状病毒感染相关疾病的预防与诊断具有重要意义。