胆总管憩室致胆道巨大型结石1例

1 病历摘要患者,男,58岁。因上腹剧疼伴频繁呕吐8小时于1998年10月8日入院。患者曾有反复发作性右上腹疼痛3年,黄疸1年。检查:T39.6℃,P84次/min,R23次/min,BP17.8/11.4kPa。神清、被动体位,皮肤粘膜及巩膜重度黄染,肝区压痛(+),肝脏肋缘下2.0cm,可触及肿大胆囊,Marphys’征(+),剑突下可及一条状包块,压痛(+),移动性差。辅检:尿 BIL17.1mmol/L,血 WBC11.5×10~9/L、ALT122IU/L、AST143IU/L、T-BIL44.6mmol/L,两对半阴性。肝胆 B 超示:胆囊结石,左右肝管结石伴扩张,先天性胆总管囊状扩张症     

红细胞增多症与脑血栓形成的初步探讨(附2例报告)

<正> 红细胞增多症所致的脑血栓形成较少见,现将我们在临床上所收治的2例病人报告如下: 例1,刘英杰,男,36岁,因右侧肢体活动障碍两天为主诉于90年10月4日收治入院。患者于两天前早晨起床后感到右侧肢体活动不便,次日症状逐渐加重,走路不稳。体检:BP:15.3/10KPa,神清,颅神经无异常,右侧肢体肌力Ⅳ°,左侧肢体肌力Ⅴ级,反射及感觉均正常。右病理征:Babinski's(+)。血常规:RBC:6.3×10~(12)/L,Hb:190g/L,WBC:13.8×10~9L。CT示:左基底节区腔隙性脑梗塞。骨穿后诊断为“真性红细胞增多     

心悸 气短 腹水 心律失常 右偏瘫 伴无脉

病历搞要患者,男,35岁,住院号63362。于1978年9月因无明显诱因感右上下肢活动不灵,住某医院。经治疗基本恢复而出院。1981年3月4日感右下肢活动不便,2天后右上肢亦不能活动,3月7日语言不清伴头晕,肢体麻木感来我院。检查:神志清说话不流利,右鼻唇沟变浅,口角低垂,P左侧76次/分,右桡动脉搏动减弱。Bp左上肢120/90mmHg,右上肢110/90mmHg,左下肢110/90mmHg,右下肢测不出。心左界稍大,肺无异常,肝脾未扪及,下肢无浮肿,右上下肢不全瘫,右半身感觉迟钝,右腱反射亢进,肌张力增强,右侧Babinski征(+),心脏X线片:示左室大。心电图:示窦性心律,S—T段呈缺血样改变,治疗20天出院。1981年9月28日,因5天来心悸、气短、全身浮肿、腹胀,不     

儿童恶性胸腔积液3例误诊报告

1 病历摘要例1,男4.5岁,因咳嗽、胸闷、气促就诊。胸片示:右侧胸腔积液达第三前助水平。1:2000O.T 试验(++)。胸穿抽出淡黄色液体,化验报告:淡黄,微浊,李凡他试验(+),有核细胞,N0.32,L0.68,给予抗痨治疗2周后,症状减轻,胸水大部分吸收而出院。2月后,因症状复现,再次入院,查体:神清,消瘦,呼吸急促,右胸饱满,叩浊,呼吸音低,肝肋下3cm,质中,颌下及腹股沟淋巴结肿大,活动度尚可;血WBC11.0×10~9/L,N0.62。脚穿抽出血性液体     

阑尾粘液性囊腺瘤并急性化脓性阑尾炎1例

<正>患者,女,49岁,因转移性右下腹疼痛2 d入院。既往有肝血管瘤、右肾囊肿病史多年。体格检查:体温39.2℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。呈急性痛苦面容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛(+),以右下腹为著,未触及明显包块,肠鸣音正常,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+)。血常规:WBC 14.7×109/L,N 0.74,L     

足月分娩后浆膜下子宫肌瘤静脉自发性破裂1例

<正> 资料:患者,女,32岁,停经39W,腹阵痛1h入院。查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP 12/8kPa,心肺正常,腹隆起,肝脾未及,水肿(-)。产检:宫高34cm,腹围99cm,胎儿左枕前位。胎心146次/min,宫缩规律。内诊:宫口开大0.5cm,骨软、产道无异常。血Rt:Hb112g/L,WBC 8.2×10~9/L。产程进展顺利,5h后顺娩1活婴。第3产程,因胎盘娩出稍有困难,略加腹压。观察2h,BP12/8kPa,子宫收缩好,阴道出血不多,送回病房。产后30h,患者进食后,突感右上腹持续性绞痛,无发热、恶心、呕吐及放射痛等症状。查体:右上腹及剑突下压痛(+),反跳动痛(-),莫非氏征(±),移浊     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

雷尼替丁致急性肾炎1例

患者,男,20岁,因上腹不适饱胀,疼痛,以饥饿时疼痛加重,伴返酸嗳气,来我院就诊,查体,T36.8℃,Bp14.6/10kPa,Hb 110g/L,WBC 4.0×10~9/L、N 66％、L 34％,腹软、肝脾(-),右上腹压痛(+),无反跳痛。无     

非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.     

2例新生儿高胆红素血症伴脓疱疮患儿的护理体会

1 病历摘要例1,男,8天。因皮肤黄染伴脓疱4天入院。呈足月新生儿貌,全身皮肤中度黄染尤以面部明显,巩膜轻度黄染。右前额,颈部右上肢肘关节及右侧腹股沟出现脓疱,内含黄色液体,部分已溃破。实验室检查,Hb195g/L,WBC10.4×10~9/L,N0.30,L0.64,M0.06,血总胆红素396.1mmol/L,直接胆红     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

急性脊髓血管病变为主要表现的主动脉夹层一例

患者,女,63岁,因突发肩、背、腰痛半天,双下肢麻木乏力9h于2011年8月3日入院.患者晨起入厕时,在无外伤等诱因下,突感肩部疼痛,很快扩散至背腰并感腹胀,后双下肢麻木明显,并无力.无尿胀及大小便失禁.既往有高血压病史6年余.入院体查:右上肢BP 175/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢BP 170/100 mmHg,右下肢BP 170/105 mmHg,左下肢BP 175/105 mmHg.神清,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.眼球活动充分自如,无凝视及眼颤.心肺(-).双上肢肌力5级,双下肢肌力2+,四肢肌张力适中;腹壁反射及腱反射存在;深浅感觉可,无感觉异常平面;双侧巴氏征(-),布氏征,克氏征(-).心电图TⅡavF倒置.心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚、左室驰缓功能减低.实验室检查:谷草转氨酶200 IU/L,肌酸激酶298IU/L,乳酸脱氢酶306 IU/L,肌红蛋白50 ng/ml,超敏肌钙蛋白T0.015 ng/ml,同型半胱氨酸12 μmol/L,尿素氮10.89mmol/L,肌酐172μmol/L,尿酸600 μmol/L,葡萄糖5.9mmol/L.钾3.40 mmol/L,钠139.9 mmol/L,氯98.5 mmoL/L,钙2.36 mmol/L,门诊急诊头颅CT平扫示右侧顶叶灶性出血,多发性腔隙性脑梗塞.     

卵巢破裂出血误诊1例

1 病历摘要 女,28岁,孕5产.因急性右下腹痛于2008-07-21入院.查体:T 38.0℃, BP 90/60 mm Hg, P 98/min,R 18/min,贫血貌,心肺(一),右下腹微隆,腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+).血WBC13.4X109 /L,Hb 65g/L.外科以阑尾炎收入院,急诊行开腹探查术,术中见阑尾正常,右侧卵巢增大约6 cm×5 cm×4 cm大小,黄体形成,表面血管丰富,破裂口约1 cm大小,见活动性出血,左侧卵巢、子宫及双侧输卵管未见异常.急请妇科医生会诊,行破裂卵巢修补术,腹腔内出血约600 ml.病理诊断为卵巢黄体破裂.     

针头刺伤所致的登革热医院内传播

登革热医院内传播以前未见报道。本文报道1名医院护士为1例已感染登革热的旅游患者采血时,被采血针头刺伤而感染发病。 旅游患者,女性26岁,于1996年9月9日因头痛,发热及右臀部剧痛而住院治疗。实验室检查:C-反应蛋白5mg/L,血沉2mm/小时;WBC 0.5×10~9/L,呈现中性白细胞减少,出现强嗜碱性白细胞;肌酸磷酸激酶3000IU/ml。磁共振影象示右侧臀中肌肌炎。     

“钩活术”治疗腰椎间盘突出症1例报道

1临床资料患者,黄女士,35岁,河北邢台隆尧县人,主因腰部扭伤,突然腰痛、右下肢疼痛、麻木、不能站立、不能行走1天,次日来我处就诊。缘于1天前(05年2月12日)洗衣时,突然出现症状,腰痛、腿痛难以入睡。查体:四肢无畸形,活动受限,L4、5棘突旁压痛(+),直腿抬高试验15°(+),直腿抬高加强试验(+),仰卧挺腰试验(+),屈颈试验(+),鞠躬试验(+),趾背伸减弱。参照鲁玉来、蔡钦林主编《腰椎间盘突出症》临床诊断标准[1],结合影像学MRI检查报告:①腰椎退行性病变,②L4/5椎间盘变性脱出,并排除其它病。诊断为:L4/5椎间盘突出症(脱出型)。处理方法:行钩…     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

成人重型乙脑并多脏器损害1例

1 病历摘要患者,男,24岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:T39.8℃,P88次/min,R22次/min,BP16/10kPa,神清,嗜睡状,颈部抵抗,心肺(-),腹(-),克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。血 WBC18.6×10~9/L,N0.871,L0.129。尿蛋白     

Kasabach-Merritt''''s综合征1例

患者,女婴,27天。1984年2月足月顺产。生后11天,发现右背部大片青紫色瘀斑,2天后瘀斑增大,部分融合成片,哺乳差,哭闹不安。门诊以“血小板减少性紫癜”收住院。家族无类似病人。休检:于右侧上界平乳头,下界平脐,前界过正中线2.0cm,后界过脊柱2.5cm大片状弥漫性瘀斑,突出皮表,压之不褪色,中心部分有囊状感,右胸前约11×15cm瘀斑不突出皮表,压之不褪色,边界清晰。心率160次/分,余未见异常。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3×10~(12)/L,白细胞19.8×10~9/L,中性分叶     

外伤性十二指肠损伤的诊治2例

1 病历摘要例1,男,26岁。被架车把撞伤右上腹部。上腹部痛,伴恶心、呕吐,12h后入院。查体:T38℃,BP11/7kPa,Hb8.5g/L.WBC12.5×10~9/L,N 0.88,L0.12。腹稍胀,全腹肌紧张,在上腹部有明显压痛及反跳痛,移浊(+)。腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断:腹部闭合性损伤,肝破裂。急在硬麻下行剖腹探查