促红细胞生成素防治早产儿脑损伤的临床疗效

目的 探讨促红细胞生成素防治早产儿脑损伤的临床疗效。方法 64例早产儿随机分为对照组及观察组,各32例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予促红细胞生成素治疗;随访至纠正胎龄12个月,比较两组早产儿发生脑损伤的情况。结果 胎龄纠正40周时两组早产儿行新生儿神经行为检测情况比较,观察组的NBNA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=19.20,P<0.01);胎龄纠正40周时两组早产儿头颅MRI检查情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.557,P>0.05);胎龄纠正至12个月时两组早产儿头颅MRI检查情况比较,观察组的脑损伤情况明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.47,P<0.01)。结论 促红细胞生成素对神经发育有保护作用,可改善早产儿远期的脑损伤。     

振幅整合脑电图在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值。方法选择2018年8月至2019年8月存在脑损伤高危因素的34～36+6周晚期早产儿80例,根据头颅磁共振(MRI)和神经系统症状分为脑损伤组(35例)和非脑损伤组(45例)。两组均于出生后72 h内行aEEG监测,出生后2周内行头颅MRI检查,纠正胎龄40周行新生儿神经行为测定(NBNA)检测,纠正胎龄6个月时行Gesell发育量表进行测试评估。采用早产儿aEEG评分系统进行评分,校正后总分为相应孕周早产儿总分平均值减原始总分,分析两组aEEG各参数评分及校正后总分、头颅MRI、NBNA及Gesell评分结果与aEEG异常表现的关系。结果脑损伤组aEEG图形连续性、睡眠周期、下边界振幅、波谱带宽度与下边界振幅变化评分明显低于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);脑损伤组aEEG校正后总分高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);头颅MRI检查结果显示aEEG重度异常组头颅MRI阳性率(100.00%)明显高于aEEG轻度异常组(60.52%),差异有统计学意义(P 0.05);aEEG重度异常组NBNA评分及Gesell评分低于aEEG轻度度异常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 aEEG监测对晚期早产儿脑损伤早期诊断具有重要应用价值,并可预测早产儿近期神经系统发育状况。     

新生儿行为神经测定1538例分析

目的:观察新生儿行为神经测定(NBNA)对早期发现中枢神经系统功能异常的效果以进行早期干预.方法:采用新生儿NBNA对1538例在我院分娩的新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果:NBNA评分:7天≤35分为48例,14天复查评分≤35分28例.结论:NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性均较高.     

重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响

目的:观察促红细胞生成素(EPO)对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响。方法:将61例早产儿随机分为两组,治疗组31例,对照组30例。两组基础治疗相同,包括常规补充维生素E、叶酸和铁剂,治疗组在此基础上给予EPO治疗。观察两组患儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数,并于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经测定(NBNA)检查。结果:随着年龄的增大,两组早产儿血红蛋白和红细胞压积均逐渐下降,观察组下降幅度较对照组下降的幅度小(P<0.01);观察组于治疗后网织红细胞明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);早产儿在纠正胎龄满40周时的NBNA评分治疗组(37.9±0.71)分高于对照组(35.9±1.51)分(P<0.01)。结论:系统应用外源性的EPO能提高早产儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞数,防治早产儿贫血,同时能促进早产儿神经系统的发育。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿脑损伤的治疗效果观察

目的探讨对新生儿脑损伤患儿采取单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗的临床效果。方法40例新生儿脑损伤患儿,采用数字奇偶法分为治疗组及常规组,各20例。常规组采用常规方法治疗,治疗组采用常规方法+单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。对比两组患儿的疗效,惊厥发生情况,治疗后1、2周的新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果治疗组患儿的总有效率为95.00%,高于常规组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的惊厥发生率为5.00%,低于常规组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿治疗后1、2周的NBNA评分分别为(28.77±3.15)、(37.55±3.45)分,均高于常规组的(24.45±3.02)、(32.13±3.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂可增强新生儿脑损伤患儿的疗效,使患儿惊厥发生率显著降低,并显著提升其神经评分,最终实现新生儿脑损伤患儿有效预后。     

重组促红细胞生成素早期防治早产儿脑损伤的临床观察

目的：观察早期对早产儿使用重组促红细胞生成素（rhEPO）和相应的护理对脑损伤的防治效果。方法选取2010年1月～2013年9月93例早产儿根据家属意愿分成观察组48例和对照组45例。观察组早期给予rhEPO并实施相应护理;对照组给予常规对症处理和常规护理。对比纠正胎龄40周时的神经检测（NBNA）情况及纠正胎龄1个月、3个月、6个月时脑干诱发电位（ABR）检查异常率。结果纠正胎龄40周时NBNA评分观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组纠正胎龄1个月时ABR异常率差别不明显（P＞0.05）;纠正胎龄3、6个月时ABR异常率观察组均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对早产儿早期使用rhEPO并施以相应护理可有效的防治脑损伤的发生及减轻脑损伤的程度。     

高龄二胎新生儿发育情况与其他新生儿早期发育情况对比研究

目的探讨高龄产妇对新生儿发育的影响,为制定有效干预措施提供科学依据。方法3227例分娩产妇,按照产妇年龄不同分为高龄二胎组(523例)、非高龄二胎组(687例)、高龄一胎组(786例)、非高龄一胎组(1231例)。在四组新生儿出生7 d采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)进行评分,3个月时采用0~6岁小儿神经心理发育检查表(儿心量表)进行神经心理发育评估。比较四组新生儿NBNA评分及适应能力、大运动、精细运动、语言和社交行为评分。结果高龄二胎组的NBNA评分为(38.20±1.95)分,非高龄二胎组的NBNA评分为(38.13±1.85)分,高龄一胎组的NBNA评分为(38.34±1.89)分,非高龄一胎组的NBNA评分为(38.40±1.85)分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄二胎组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄产妇对新生儿的发育有一定的影响,必须要提早干预,避免儿童出现发育偏差。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病56例临床探讨

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用。方法将符合中度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿112例随机分为EPO治疗组和对照组各56例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注EPO200 U/(kg.d),每周3次,根据病情需要,连用2~4周。所有患儿在纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为评分(NBNA),3、6个月时分别进行智能发育测试(CDCC)。结果 EPO治疗组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.323,P<0.05)。结论 EPO可明显改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后,减少智力发育异常的发生。     

早期干预对新生儿行为神经影响的研究

目的：探讨早期干预对新生儿神经系统发育的影响。方法选择2012年3月至2014年3月于该院分娩的正常足月产新生儿100例为研究对象,分为干预组和对照组,各50例。干预组进行游泳水疗及抚触等早期干预,对照组不采取干预措施。比较两组新生儿2、14、28日龄行为神经测定（NBNA）评分。结果2日龄NBNA评分：干预组为（38.12±0.32）分,对照组为（38.09±0.31）分;14日龄NBNA评分：干预组为（38.46±0.63）分,对照组为（38.38±0.42）分。两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。28日龄NBNA评分：干预组为（38.94±0.93）分,对照组为（38.50±0.62）分,两组比较,差异有统计学意义（t=2.740,P=0.007）。结论新生儿游泳水疗及抚触对新生儿神经系统发育具有良好的促进作用。     

全麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及NBNA的影响

目的分析全身麻醉药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及神经行为(NBNA)的影响。方法 84例择期剖宫产孕妇,随机分为硬膜外麻醉组、全身麻醉A组与全身麻醉B组,各28例,对比三组新生儿情况。结果三组新生儿娩出后1、5、10 min时Apgar评分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),且随着时间的延长三组新生儿Apgar评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d三组新生儿NBNA评分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉药物用于剖宫产不会对新生儿的Apgar评分及NBNA造成影响,安全性高,可推广应用。     

分娩期羊水浑浊与新生儿NBNA评分的关系

目的:探讨分娩期羊水浑浊与新生儿NBNA评分的关系。方法:选取89例羊水污染且母体无妊娠合并症的单胎足月新生儿为研究对象,并归入A组;将同期分娩的100例单胎健康足月新生儿纳入B组,均于产后予以新生儿阿氏(Apgar)评估及新生儿神经行为(NBNA)评估,评估医师固定。比对两组新生儿评估结果差异。结果:(1)A组新生儿多以剖宫产分娩为主,羊水污染程度越高,剖宫产率越高(P<0.05);除分娩方式存在差异外,A、B两组新生儿在性别、胎龄、体重、阿氏评分等一般资料对比上均无明显差异(P>0.05);(2)产后2~3d、12~14d时,A组患儿NBNA评分均低于B组(P<0.05),且羊水污染程度越高NBNA评分越低;产后26~28天时,A组除羊水污染Ⅰ度者NBNA评分同B组对比无统计学差异(P>0.05)外,Ⅱ、Ⅲ度污染者均明显低于B组,且Ⅲ度低于Ⅱ度(P<0.05)。结论:羊水污染是影响新生儿神经发育的危险因素之一,临床应重点留意羊水污染患儿体征变化及神经发育情况,予以早期临床干预措施。     

新生儿行为神经测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨对新生儿高胆红素血症患儿采用新生儿行为神经测定早期轻微脑损伤的临床应用效果。方法选取60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组,另选取同期60例正常新生儿作为参照组。研究组患儿分别于黄疸高峰期及消退期进行新生儿行为神经测定,并与参照组新生儿进行对比。结果研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为(33.8±4.9)分,研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为(36.9±1.8)分,对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为(39.2±0.5)分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分(34.11±3.42)分低于黄疸消退期的(37.86±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症将会对新生儿的神经行为能力造成直接的影响,通过对新生儿采取新生儿行为神经测定可以及时地发现由高胆红素血症对新生儿造成的轻微脑部损伤,从而及早地对患儿进行干预,避免患儿出现严重的后果,具有临床推广意义。     

脑损伤早产儿影像学改变与神经发育预后相关性研究

目的:探讨脑损伤早产儿影像学改变与神经发育预后的相关性,为临床预测脑损伤早产儿神经发育预后提供依据。方法:选择2014年5月～2015年9月于某院小儿神经康复科就诊,且在纠正胎龄后1个月～3个月时经外院颅部磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)确定为脑损伤的早产儿50例,根据MRI结果,统计早产儿的脑损伤类型。对脑损伤早产儿实施康复治疗,并对其进行持续24个月的跟踪随访,每隔6个月采用Gesell量表评估其神经发育状况,比较不同脑损伤影像学改变类型早产儿的DQ评分。结果:(1)50例脑损伤早产儿中,有脑白质发育不良18例、脑实质出血3例、脑室周围白质软化10例、蛛网膜下腔增宽7例、缺氧缺血性脑病9例、多发性脑软化3例;(2)干预前,脑白质发育不良组、脑室周围白质软化组、缺氧缺血性脑病组、蛛网膜下腔增宽组的各维度DQ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);各组干预后的各维度DQ评分均较干预前增高(P0.05);干预6个月、12个月、18个月、24个月后,各组在各个维度的DQ评分比较均有统计学差异(P0.05),从高至低依次排列为缺氧缺血性脑病组、蛛网膜下腔增宽组、脑白质发育不良组、脑室周围白质软化组。结论:脑损伤早产儿不同的头颅影像学改变其神经发育预后不同,临床上可根据脑损伤早产儿的头颅影像学改变预测其神经发育预后。     

妊娠高血压母儿脐血S1OOB蛋白对新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的 探讨妊娠高血压母儿脐血S100B蛋白对新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 选择妊娠高血压母亲所生新生儿97例,根据其生后第3～7天或纠正胎龄40周后3～7 d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,分为两组;≤35分为脑损伤组(A组,47例),＞35分为非脑损伤组(B组,50例);同时选取健康母亲所生正常新生儿作为对照组(C组,20例).免疫组化检测脐带组织S100B表达,ELISA检测脐血S100B蛋白水平.结果 A、B、C三组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组脐血S100B蛋白水平较C组增高[(160.68±44.69) pg/ml、(76.37±9.71) pg/ml vs.(31.05±4.25) pg/ml](P＜0.05).A、B组脐血S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关(P＜0.05).脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04pg/ml作为S100B的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度94.0％、灵敏度95.7％.结论 脐血S100B蛋白是妊娠高血压母亲所生新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,可反映脑损伤的程度.     

重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血疗效观察

目的观察重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的疗效。方法 80例早产儿随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗,比较两组治疗后疗效。结果治疗后第2、4周各检测时间点观察组血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)及网织红细胞计数(Ret)改善水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在胎龄满40周时观察组患儿新生儿神经行为测定(NBNA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂可有效治疗早产儿贫血,减少输血次数,且用药安全,值得临床推广。     

促红细胞生成素对早产儿贫血及神经系统的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHu—EPO)对早产儿贫血及神经系统作用。方法35例胎龄34周以下、出生体重小于2000g的早产儿随机分成治疗组20例,对照组15例。治疗组出生第一周即给rHu—EP0750U／kg/w,隔日一次,每周3次,共6周。两组早产儿纠正胎龄40周时做新生儿行为神经测定(NB—NA)。结果治疗组、对照组的早产儿出生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)均逐步下降,但治疗组下降程度较对照组轻,二者对比在统计学上有显著差异;治疗组的NBNA得分较对照组的NBNA得分高,二者对比差异显著。结论早期应用rHu—EPO可防治或减轻早产儿贫血程度,并对早产儿神经系统发育有促进作用．     

音乐辅助疗法对早产儿脑损伤新生儿神经行为测定评分的影响

目的观察音乐疗法辅助治疗早产儿脑损伤的疗效。方法选取2017年7月至2018年7月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院新生儿重症监护中心住院的60例早产儿脑损伤患儿,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组按照《早产儿管理指南》中的相关内容规范治疗,如每周监测颅脑彩超,肌注鼠神经生长因子及对症支持治疗。治疗组在对照组治疗方法的基础上,对于出生后1周的患儿辅助音乐疗法。治疗1周、2周、3周后,比较2组的新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果 2组治疗前NBNA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。与同组治疗前比较,2组治疗1周、2周、3周后NBNA评分均显著增加(P0.05),且治疗组在治疗2周、3周后增长幅度均明显高于对照组同期评分,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论音乐疗法辅助治疗早产儿脑损伤可以有效改善患儿神经系统功能,减轻脑损伤,方便实用,且治疗时间越长,临床疗效越显著,值得临床推广应用。     

不同程度妊高征早产儿0～6月体格生长及神经运动的早期预后研究

目的探讨不同程度的妊高征对早产儿体格生长与神经运动发育的影响。方法 2009年1月至2010年12月在中山市博爱医院高危儿随访中心建立档案,母亲有妊高征高危因素的早产儿,分为三组(轻度妊高征组;中度妊高征组;重度妊高征组)。前瞻性的对其进行跟踪随访至纠正月龄6个月,测量身高,体重,头围和智力发育情况。结果①三组间出生时体重、身长、头围比较:轻度妊高征组与中、重度妊高征组差别有统计学意义。②纠正胎龄40周时,3组间身长、头围两个指标均为轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学意义。③在纠正6月龄时,三组的体重、身长、头围的差别无统计学差异。④生后纠正胎龄40周时行NBNA评分,不同妊高征程度组间的差别无统计学差异。⑤生后纠正6月龄时行Gesell检查,轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学差异。结论不同程度妊高征对早产儿早期的体格发育影响不大,对神经运动发育有影响,轻度影响较小,中重度影响较大。在孕期应严格控制轻度妊高征发展成中重度妊高征,减少对婴儿神经运动发育的影响。     

胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经发育的影响

目的 研究使用胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经系统发育的影响。方法 选取2011年1月至2012年12月间收治的妊娠期糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗,对照组患者仅使用胰岛素。结果 观察组患者血糖控制率为90.00%,优于对照组的70.00%(Uc=3.49,P<0.01)。观察组患者所分娩新生儿(20项新生儿神经行为检查NBNA)评分(38.66±1.75)分,优于对照组的(36.49±2.04)分(t=6.25,P<0.01)。观察组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比,新生儿神经系统发育异常的发生率差异有统计学意义(χ2=23.79,P<0.01);观察组血糖已控制产妇与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05);对照组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比,差异有统计学意义(χ2=30.56,P<0.01);观察组血糖未控制产妇与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。结论 应用二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇,可提高孕产妇血糖控制率,改善新生儿NBNA评分,降低新生儿神经系统发生异常的发生率。     

早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响

目的：探讨早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响。方法130例脑损伤早产儿随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预,对两组患儿的预后进行比较。结果经过不同护理干预,观察组患儿智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)指数分别为(96.7±3.2)分、(95.4±3.5)分,对照组患儿MDI及PDI指数分别为(71.3±4.4)分、(73.4±4.8)分;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预有利于脑损伤早产儿智力及运动功能发育,有利于患儿生活质量的提高,在极大程度上减轻了患儿家庭负担,值得临床推广。