肾上腺腺瘤样瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征。方法报道1例64岁男性肾上腺腺瘤样瘤,包括其临床、影像及病理学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤多发生于左侧,影像学无特征性表现;组织病理学特征,包括浸润周围组织、印戒样细胞,可能考虑侵袭性肿瘤,免疫表型calretinin、CK5/6、CK、EMA、Vim阳性。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的良性病变,仅靠CT和磁共振成像(MRI)很难与肾上腺常见肿瘤相鉴别,根据病理组织形态学特点并结合免疫组化染色,可以明确诊断。     

肾原发性横纹肌肉瘤二例报告

[摘要] 目的 探讨肾原发性横纹肌肉瘤的临床病理学特点。方法 分析2例肾原发性横纹肌肉瘤患者临床资料并文献复习,应用免疫组化SP法检测肾原发性横纹肌肉瘤Vimentin、Myoglobin、Desmin、α-SMA、EMA 、NSE、S-100的表达,结合临床病理特征进行分析。结果 肾原发性横纹肌肉瘤占我院同期肾脏恶性肿瘤的0.2%（2/1081）,2例均为男性;左肾1例,右肾1例。组织学上肿瘤组织由交织成束状排列的长梭形细胞组成,胞浆丰富,嗜伊红,核居中,呈长圆形,两端钝。经SP染色后,Vimentin均呈阳性或强阳性表达,而Myoglobin、Desmin均呈阴性表达。 结论 肾原发性横纹肌肉瘤较为罕见,诊断与鉴别诊断取决于病理组织形态学和免疫分子表型特征。     

胸腺神经内分泌癌3例临床病理特征分析

目的 探讨胸腺神经内分泌癌(TNC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 报道3例胸腺神经内分泌癌并结合文献从临床病理、免疫表型等方面进行探讨.结果 巨检肿瘤呈结节状,切面灰红灰白相间.镜检2例肿瘤组织呈岛状、小梁状及器官样排列.1例燕麦细胞样弥漫分布,可见出血坏死.免疫组化:NSE、Syn、CgA、EMA、PCK呈阳性表达.结论 胸腺神经内分泌癌具有复杂多样的组织学形态,免疫组化有助于与纵隔其他原发肿瘤相鉴别.     

鼻腔原发性上皮样肉瘤临床病理观察

目的探讨鼻腔上皮样肉瘤的临床及病理学组织特征,鉴别诊断和预后。方法报道1例鼻腔上皮样肉瘤的临床病理资料进行病理组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献报道。结果患者男性,39岁,因左侧鼻塞不适,伴左侧头痛、胀痛并突发鼻腔出血入院。鼻窦核磁检查左鼻腔鼻息肉。组织学显示纤维细胞呈嗜酸性上皮样和梭形细胞增生,细胞核异型性明显,肿瘤组织大量出血伴坏死。免疫组化:AE1/AE3、Vimint、EMA、CD34阳性。结论鼻腔原发性上皮样肉瘤较为罕见,恶性程度高,预后不良,由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,诊断主要依赖组织形态学及免疫组化检查。     

41例横纹肌肉瘤临床病理特征分析

目的 分析横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理学特征,以提高临床对此病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的41例RMS患者的临床资料,统计分析RMS的临床特征(年龄、性别、发病部位)、病理特征(组织形态、免疫组化表型)等。结果 41例患者中,男女发病比例1.16∶1,发病年龄2~79岁,年龄<40岁者25例(60.97%);发病部位:头颈部23例(56.09%)、四肢9例(21.95%);病理亚型:胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)、腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)、多形性横纹肌肉瘤、梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤及上皮样横纹肌肉瘤,其中以ARMS多见,有20例(48.78%),其次为ERMS,有10例(24.39%)。ARMS和ERMS的病理组织形态由原始间叶小圆细胞和横纹肌母细胞组成,ARMS易见腺泡样结构,ERMS肿瘤细胞围绕血管生长并易受挤压。RMS患者免疫组化共同表达结蛋白(Desmin)、肌调节蛋白(MyoD1)、肌浆蛋白(Myogenin)和神经细胞黏附分子(CD56),MyoD1在ERMS中强表达,而Myogenin在ARMS中阳性率表达更高,强度更强,CD56在RMS中敏感性较高。结论 RMS好发于儿童和中青年人群,发病部位常见于头颈部和四肢;RMS病理亚型以ARMS和ERMS最为常见,并共同表达肌源性标志物Desmin、MyoD1、Myogenin和CD56;MyoD1、Myogenin表达的差异和病理组织形态特征可帮助鉴别诊断ERMS和ARMS。     

3例胎盘部位滋养细胞瘤的临床病理分析

目的分析胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor,PSTT）的病理形态特征及与其他肿瘤的鉴别诊断要点。方法对3例PSTT进行组织形态学、免疫组织化学和血清β-hCG水平分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果PSTT的主要临床症状为月经不调、阴道不规则出血等。肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成,胞质嗜酸性或透亮,来源于中间型滋养细胞。免疫组织化学瘤细胞表达CK、MBP、HCG、HPL等。结论PSTT是一种极少见的肿瘤,临床表现缺乏特异性,早期诊断十分困难。根据其组织学改变,免疫组化染色结果及血清β—hCG水平,可与其他肿瘤鉴别。     

脊索样脑膜瘤6例临床病理特征分析

目的分析脊索样脑膜瘤的临床病理特征。方法观察6例脊索样脑膜瘤患者肿瘤组织HE染色病理表现及肿瘤组织免疫组化标记物的表达,并结合文献分析临床病理特征。结果HE染色镜下见黏液样嗜碱性基质中分布小梁状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质淡染或嗜酸,部分细胞呈液滴状类似脊索瘤样细胞,可见典型脑膜瘤结构。免疫组化结果示,上皮膜抗原和波形蛋白均阳性表达,而广谱细胞角蛋白和胶质纤维酸性蛋白阴性表达。结论结合临床组织病理学和免疫组化检测有助于诊断脊索样脑膜瘤。     

卵巢上皮样血管内皮瘤1例及文献复习

目的探讨卵巢上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断方法。方法通过HE染色和免疫组化观察1例卵巢原发性上皮样血管内皮瘤并复习文献。结果组织学上肿瘤由排列呈巢状和条索状的上皮样细胞组成,胞浆丰富,常见胞浆内腔隙,部分腔隙内有红细胞,间质为粘液样。免疫表型：CD34,FⅧ阳性。结论 EHE是一种少见的生物学行为介于血管瘤和血管肉瘤之间的血管肿瘤,有一定的病理形态特征,发生在卵巢者罕见。     

14例血管周上皮样细胞分化肿瘤临床病理分析

目的探讨具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(tumors showing perivascular epithelioid cell differentiation,PEComa)临床病理特征及免疫表型。方法对14例PEComa进行组织学观察及免疫组化染色,并分析其临床病理学特征和免疫组织化学特点。结果 14例病例中,男性5例,女性9例,随访均无复发或转移,肿瘤可发生在身体许多部位,以肝脏和肾脏多见,多为实性界限较清楚肿块。特征性组织学特征是梭形或上皮样肿瘤细胞围绕血管生长,血管有厚壁和薄壁两种,伴有不等量的脂肪组织。免疫组化染色所有病例均表达HMB45和Melan-A,Ki-67阳性率低。结论 PEComa是一种少见的肿瘤,有其独特的组织学形态特征,免疫组化有助于辅助诊断。     

上皮样胶质母细胞瘤临床病理分析

目的 探讨上皮样胶质母细胞瘤(epithelioid glioblastoma,Ep-GBM)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 收集2011年1月至2019年11月安徽医科大学附属巢湖医院及郑州市第一人民医院4例Ep-GBM临床病理及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨Ep-GBM的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 4例Ep-GBM中,男3例,女1例.4例均发生于颞叶,临床表现为头痛伴恶心、呕吐,言语不清,感觉及语言障碍.影像学多提示囊实性肿物,可见出血、坏死及水肿.肿瘤切面灰白色、灰红色或灰黄色,无明显界限,质软或韧,可见囊性变及出血.镜检见肿瘤细胞以上皮样细胞及横纹肌样细胞为主,含有多少不等经典型胶质母细胞瘤成分.免疫组化:4例Vim与GFAP均(+),3例PCK(+)、INI-1(+);2例S-100、EGFR(+);1例Syn(弱+).随访4、8、9、13个月,4例均死亡.结论 Ep-GBM为罕见的高级别胶质瘤,容易沿脑脊膜播散,其确诊需结合临床病理特征进行综合分析.     

眼部恶性黑色素瘤40例临床病理分析

目的分析眼部恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对40例眼部恶性黑色素瘤患者的肿瘤组织标本进行HMB-45、S-100鼠抗人单克隆抗体HE和免疫组化染色，并对患者一般资料、肿瘤发生部位、病理类型及预后进行统计分析。结果40例患者中，发生在葡萄膜25例、眼表组织8例、眼眶继发性肿瘤4例、眼睑皮肤2例、泪囊1例。病理分型：梭A细胞型13例、梭B细胞型12例、混合细胞型10例、上皮细胞型2例、其他类型3例。40例患者S-100均呈强阳性。HMB-45呈强阳性20例，中等阳性18例，弱阳性2例。所有患者随访2年，各病理学类型扩散率或复发率：梭A细胞型7．7％（1／13）、梭B细胞型0．0％、混合细胞型10．0％（1／10）、上皮细胞型50．0％（1／2）、其他类型33．3％（1／3），其他型及上皮细胞型的肿瘤扩散率或复发率明显高于其他病理类型（x^2=12．46，P〈0．05）。〈50岁组28例，≥50岁12例，两组差异有统计学意义（X^2=12．80，P〈0．05）；男性22例，女性18例，两者差异无统计学意义（X^2=0．80，P〉0．05）。结论眼部恶性黑色素瘤好发于葡萄膜和眼表组织，以梭形细胞型最常见，其他型及上皮细胞型黑色素瘤扩散率或复发率较高，该病恶性程度高，应重视其早期诊断和治疗。     

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn,CgA,S-100,CT,Vimtime,Tg,CK,NSE,P63,Ki67,CEA,α—inhibin进行检测,并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性,例1患者以盆腔包块为主要表现,伴有便秘,血CA199升高,例2患者因手术切除其他肿瘤及附件,送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成,类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋）,CgA（2／2＋）,NSE（1／2＋）,Ki67（3％＋,5％＋）,CK（I／2＋）,S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,Vimtime（2／2-）,Tg（2／2-）,α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋）,CK（2／2＋）,Vimtime（1／2＋）,Syn（2／2-）,CgA（212-）,NSE（2／2-）,Ki67（2／2-）。S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期,例1患者术后行化疗,例2术后未做任何治疗,分别随访57个月及2个月,均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤,伴有甲状腺组织分化,一般预后良好,要与小圆形细胞肿瘤鉴别,结合免疫组化,可与之鉴别。     

卵巢上皮性肿瘤中Smad4、COX-2的表达及其相关性研究

目的 通过检测卵巢上皮性肿瘤中Smad4、COX-2的表达状况,为卵巢癌的早期诊疗及预后判断提供理论依据.方法 采用免疫组织化学法分析卵巢上皮性肿瘤存档蜡块中Smad4、COX-2的表达情况及两者间的相关性,并采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析.结果 Smad4蛋白在正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤、交界性肿瘤、卵巢上皮性癌中的表达呈递减趋势（P＜0.05）,COX-2在卵巢上皮性癌和交界性肿瘤中的表达率明显高于卵巢良性肿瘤（P＜0.05）,但在正常卵巢组织中未见表达.同时Smad4的表达与卵巢癌的组织学分级、临床分期及盆腹腔淋巴转移相关（P＜0.05）,分级越高及有淋巴转移者,表达率越低;COX-2在卵巢癌中的表达,有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者（P＜0.05）;Smad4和COX-2表达具有负相关性（r=-0.404,P＜0.05）.结论 Smad4蛋白表达的缺失和COX-2过表达可能导致细胞增殖失控,与卵巢癌的发生、发展有关,同时多种基因联合检测可进一步提高诊断卵巢上皮性癌的精确性.     

胃肠道间质瘤90例的临床诊治及病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的发病年龄及部位、临床表现、诊断、免疫组化特点及治疗现状.方法 回顾性分析本院近9年来住院病人资料,分析经过病理和免疫组化检查确诊的90例胃肠道间质瘤病人的发病部位、临床表现、诊治方法、病理及免疫组化特点.结果 胃肠道间质瘤男女发病比例为1.5∶1.发病年龄范围为21 ～ 86岁,60岁以上患者比例最高.所有患者的胃肠道间质瘤主要起源于胃（55.6％）和小肠（27.8％）.临床表现缺乏特异性,首发症状主要为呕血、黑便或便血,腹痛、腹胀等.间质瘤的临床诊断是困难的,其正确诊断依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查确定,免疫组化检测CD117阳性率94.05％（79/84）,CD34阳性率92.86％（78/84）,两者同时为阳性者78例（92.86％）.本病的治疗以手术彻底切除病变为唯一有效的方法,格列卫对不能手术者或对预防术后复发有一定的作用.结论 胃肠道间质瘤是一种未定的多潜能的间叶源性肿瘤,其临床表现缺乏特异性,确诊须依赖大体标本或免疫组化病理结果,CD117和CD34对诊断有重要价值,手术切除是唯一有效的治疗方法.     

淋巴结外Rosai-Dorfman病临床病理观察

目的探讨淋巴结外窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（SHML,Rosai-Dorfman病）的病理诊断,免疫组化特点及鉴别诊断。方法对3例淋巴结外SHML患者进行HE、免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果 3例患者男性1例,女性2例,年龄38～72岁。其中一例为多发病变,位于胸部及腹壁软组织。另两例为单发病变,分别位于右上肢软组织及右侧胫骨下段。组织学显示病变内大量组织细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,形成染色深浅不一的结节样区域。组织细胞体积大,胞浆丰富,核呈泡状,可见小核仁,在组织细胞的胞浆内,可见淋巴细胞吞噬现象。免疫组织化学染色示该组织细胞表达S-100蛋白与CD68。结论淋巴结外SHML是一种罕见的组织细胞增生性病变,在病理诊断方面,易误诊、漏诊,明确病理组织学特点在鉴别诊断中有重要意义。     

膀胱非上皮肿瘤的诊断、治疗（附30例报告）

目的 总结膀胱非上皮肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1998～2013年收治的30例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男11例,女19例.年龄6～77岁,主要临床表现为：尿频、排尿困难、肉眼血尿、盆腔肿块、排尿晕厥等.结果 3例行经尿道膀胱肿瘤电切术,21例行膀胱部分切除术,2例行全膀胱切除术,无法手术4例,恶性肿瘤术后辅助化疗或放疗.随访10个月～15年,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤中恶性嗜铬细胞瘤1例、淋巴瘤3例随访1～2年至今仍存活,神经内分泌癌1例、癌肉瘤2例、小细胞恶性肿瘤1例、平滑肌肉瘤1例,随访2～6个月内复发、死亡.结论 膀胱非尿路上皮肿瘤临床少见,B超引导下深部活检可提高诊断率,良性肿瘤预后较好,可行膀胱部分切除术,应完整切除,恶性肿瘤应争取全膀胱切除,结合病理特点辅助化疗或放疗,可提高疗效.     

28例肾母细胞瘤的诊断治疗

目的探讨肾母细胞瘤诊治方法 ,旨在提高患儿存活率。方法回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤28例,由小儿外科、肿瘤科、病理科、放射诊断及治疗科联合诊断,28例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗;年龄〈1岁,Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗。结果 28例分型：预后良好型21例,预后不良型7例;分期：Ⅰ期2例;Ⅱ期11例;Ⅲ期8例;Ⅳ期7例。随访28例,26例获得有效缓解（92.9%）;3年生存率为78.6%（22/28）。6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡。结论多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效。手术是根本的治疗方法 ,术后标准放化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要。     

输尿管末段肿瘤行保肾手术临床效果分析

目的：总结原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗经验,提高该病的诊治水平。方法：对12例行保肾手术的原发性输尿管肿瘤患者进行回顾性分析,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果：12例输尿管末段肿瘤患者经开放手术,10例经输尿管镜手术,2例于电灼前钳取病灶组织,手术后进行病理诊断,其中输尿管移行细胞癌11例（G14例、G25例、G32例）。鳞癌1例。分期为T16例、T24例、T31例、T41例。对本组12例输尿管末段肿瘤患者进行随访6个月～5年,有9例患者获得随访,3例患者失访;9例中术后3个月～3年出现膀胱移行细胞癌6例;术后2年同侧输尿管复发1例;术后1年发现对侧上尿路肿瘤1例。术后5个月发现肺部转移1例鳞癌（T4期）,于术后10个月死亡。结论：影像学联合输尿管镜组织活检是原发性输尿管肿瘤的最佳诊断途径,其预后与病理类型密切相关。保肾手术有复发风险,需进行随访,但对早期、低级别原发性输尿管肿瘤手术效果良好。     

Survivin和p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达、相关性及意义

目的研究Survivin、p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及这两种蛋白在上皮性卵巢癌诊断、预后中的意义。方法采用免疫组化二步法检测Survivin、p53蛋白在15例良性卵巢上皮性肿瘤和69例恶性卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况。结果①Survivin蛋白在恶性和良性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为60．9％,6．7％（P〈0．05）;p53蛋白在卵巢上皮性癌中的表达率为43．5％,在良性肿瘤中的表达率为13．3％（P〈0．05）。两蛋白的阳性表达与卵巢上皮性肿瘤的良恶性、临床分期、组织学分级和淋巴结转移有关（P〈0．05）。②Survivin和p53蛋白的阳性表达率有显著相关性（r=0．464,P〈0．05）。结论Survivin和p53蛋白表达水平增高可能与上皮性卵巢癌的发生、发展有关,可为卵巢癌的诊断、预后判断提供理论依据,且二者在卵巢上皮性癌的癌变中可能存在协同作用。