儿童腰椎穿刺术前不同固定方法效果比较

目的 观察背带裤固定法应用于小儿腰椎穿刺时的效果.方法 将我院74例需进行腰椎穿刺术的患儿随机分成试验组和对照组两组,试验组36例,对照组38例.试验组采用我科自行设计的背带裤固定法进行固定,对照组采用旧床单固定法进行固定,观察并比较两组腰椎穿刺固定效果及穿刺时间、次数.结果 试验组穿刺成功率、舒适度及患儿、家长、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组腰椎穿刺时间和次数均少于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童行腰椎穿刺术时采用背带裤固定法能提高腰椎穿刺成功率,且操作简单、方便,可代替传统旧床单固定法.     

儿童腰椎穿刺术前不同固定方法效果比较

目的 观察背带裤固定法应用于小儿腰椎穿刺时的效果.方法 将我院74例需进行腰椎穿刺术的患儿随机分成试验组和对照组两组,试验组36例,对照组38例.试验组采用我科自行设计的背带裤固定法进行固定,对照组采用旧床单固定法进行固定,观察并比较两组腰椎穿刺固定效果及穿刺时间、次数.结果 试验组穿刺成功率、舒适度及患儿、家长、医师...     

复方利多卡因乳膏在肿瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果

[摘要]目的：探讨复方利多卡因乳膏在白血病和淋巴瘤患儿腰椎穿刺c中的应用效果。方法：选取2014-2016年我院行腰椎穿刺腰椎穿刺术鞘内注射药物的白血病和淋巴瘤患儿292例,按随机数表法分为试验组和对照组各146例。试验组在以腰椎穿刺点为圆心、半径为5 cm的局部皮肤涂抹0.5 mm厚复方利多卡因乳膏,采用医用3M贴膜覆盖2 h,去除贴膜和乳膏常规消毒后行腰椎穿刺术;对照组操作时采用利多卡因注射液局部麻醉后行腰椎穿刺术。采用改良面部表情评分法（FLACC）量表和Wong-Baker面部表情分级量表评价患儿疼痛程度,记录患儿穿刺前后心率、呼吸、血压、穿刺成功率、患儿穿刺后不适感及家属满意度。结果：试验组疼痛程度、穿刺后不适感低于对照组（P<0.05）。对照组穿刺后心率、呼吸、收缩压均明显较穿刺前加快（P<0.05）,试验组穿刺后心率、呼吸、收缩压与穿刺前比较差异无统计学意义（P>0.05）。穿刺成功率两组比较差异无统计学意义,但试验组患儿家属满意度明显高于对照组。结论：复方利多卡因乳膏可明显减轻肿瘤患儿治疗过程中反复穿刺带来的疼痛,提高了患儿生活质量和医师工作效率,值得临床推广应用。     

654-2加利多卡因湿热敷在婴幼儿头皮静脉留置针操作中的应用价值分析

目的 分析湿热敷在婴幼儿头皮静脉留置针操作中的应用价值.方法 选取2014年3月～2015年9月在我院儿科住院输液的患儿70例,随机分为两组各35例.对照组采用常规穿刺法,观察组在穿刺前使用654之加利多卡因湿热敷穿刺部位后再进行穿刺.分析比较两组患儿穿刺情况、平均穿刺次数及输液时间、疼痛程度、穿刺前后心率变化、护理满意度.结果 观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组,观察组血污染率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患几平均穿刺次数及注射时间均低于对照组(P＜0.05).观察组疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).穿刺后,观察组患儿心率小于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 654-2加利多卡因湿热敷在婴幼儿头皮静脉留置针操作中应用效果显著,有效提高静脉一次穿刺成功率,减少患儿的痛苦,同时提高了医护人员的工作效率.     

腰椎穿刺方向对穿刺成功率及术后并发症的影响

目的 观察腰椎穿刺方向对穿刺成功率及术后并发症的影响.方法 采用最常用的侧卧位,将符合条件需要腰椎穿刺的104例患者,按不同腰椎穿刺方法分成A组和B组,各52例.测定腰椎穿刺术后脑脊液压力,观察腰椎穿刺成功率及术后并发症发生情况.结果 A组穿刺成功率为78.8％ (41/52),B组成功率为92.3％(48/52),组间腰椎穿刺成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组穿刺成功者术后头痛、腰痛并发症发生率比较差异无统计学意义[A组分别为7.3％ (3/41)、9.8％ (4/41):B组分别为8.3％ (4/48)、12.5％ (6/48),P＞0.05].A组和B组穿刺成功者术后血压升高发生率比较差异无统计学意义[52.4％ (22/41)比52.1％(25/48),P＞0.05].结论 正确的穿刺方法及穿刺方向可以提高穿刺成功率,不增加术后并发症.     

抚触在婴儿静脉穿刺中的应用效果观察

目的 观察抚触在婴儿静脉穿刺中的应用效果.方法 将需要进行静脉输液且静脉穿刺后没有母乳哺喂的婴儿完全随机分成试验组(90例)和对照组(86例),试验组在静脉穿刺前5 min给予抚触,穿刺后继续抚触,时间15 ～20 min,对照组给予常规的哄抱、固定肢体等,比较2组婴儿的哭闹、觉醒时间、觉醒次数及睡眠时间.结果 试验组婴儿哭闹时间较对照组明显缩短[(4.8±2.5) min比(10.6±3.4) min,P＜0.01]；觉醒时间、觉醒次数减少[(3.2±1.3)min比(4.4±1.8)min；(1.0±0.7)次比(1.4±1.0)次；P＜0.01或P＜0.05].2组睡眠时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴儿静脉穿刺前后给予抚触可减轻疼痛感受,缩短哭闹及觉醒时间,减少觉醒次数,提高睡眠质量.     

婴幼儿肘部静脉采血体位配合对静脉穿刺成功率的影响

目的：观察婴幼儿肘部静脉采血体位配合对静脉穿刺成功率的影响。方法选用门诊采血检查婴幼患儿600例,分2组：观察组家长采用三点固定法抱住患儿横躺于操作台上,固定好上肢;对照组家长采用随意体位抱住患儿,护士固定患儿前臂。比较2组患儿的静脉一针穿刺成功率,家属满意度及标本合格率。结果观察组一针穿刺成功率97％,家属满意度96．7％,标本合格率100％,均高于对照组81．7％、79．3％、97．3％,2组比较差异均有统计学意义（P＜0．001或P＜0．005）。结论婴幼儿静脉采血时家长横抱患儿采用三点固定法配合固定体位,可以提高静脉穿刺率,家属满意度及标本合格率。     

针对性护理在学龄前患儿静脉滴注护理中的效果

目的：探讨针对性护理在学龄前患儿静脉滴注护理中的应用效果。方法选取2014年4—5月我院门诊静脉滴注的58例学龄前患儿，随机分为试验组和对照组，各29例。试验组在对照组的基础上给予针对性护理，对照组给予常规护理。观察两组患儿的依从性及一次性穿刺成功率。结果试验组患儿的依从率（69％）高于对照组（34％），差异有统计学意义（P 〈0.05）。试验组一次性穿刺成功率（86.2％）高于对照组（55.2％），差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论针对性护理能提高学龄前患儿静脉滴注过程中的依从性和一次性穿刺成功率。     

音乐疗法在儿童腰椎穿刺术中的应用及效果评价

目的:观察音乐干预在腰椎穿刺术患儿的护理中的应用价值。方法:收集67例在某科接受腰椎穿刺术的患儿,随机分两组,对照组(33例)给予常规腰椎穿刺护理,观察组(34例)加行音乐疗法,比较两组患儿疼痛程度及穿刺情况。结果:观察组患儿配合度88.24%,明显高于对照组60.61%;观察组无痛或轻度疼痛所占的比例也较对照组更高;观察组的一次穿刺成功率为91.18%,而对照组为63.64%;观察组患儿在腰穿术中、术后的心率、呼吸频率显著低于对照组(P0.05)。结论:在儿童腰椎穿刺过程中配合音乐疗法,能够有效减轻穿刺所致的疼痛感,使患儿积极配合操作,有利于提高腰椎穿刺质量及效率。     

硝酸甘油在儿科输液困难中的观察与应用

目的 探讨硝酸甘油在儿科输液困难中应用与观察.方法 将100例静脉输液患儿随机分为实验组50例和对照组50例,对照组常规消毒皮肤行静脉穿刺;实验组静脉穿刺前用1％硝酸甘油反复涂擦穿刺部位,等待3 min血管扩张充盈后,常规消毒皮肤进行静脉穿刺,比较两组患儿浅静脉充盈程度,穿刺成功率以及静脉穿刺所用时间.观察实验组涂药后1 min内心率的变化.结果 两组患儿浅静脉充盈程度,穿刺成功率以及静脉穿刺所用时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组观察涂药后1 min心率变化无统计学意义（P＞0.05）.结论 使用硝酸甘油在儿科输液困难中的应用,可以提高静脉输液困难者的穿刺成功率,为抢救患儿生命赢得时间,治疗及时,操作简单、方便,便于推广.     

复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的止痛效果观察

目的：观察复方利多卡因乳膏在急性淋巴细胞白血病患儿腰椎穿刺中的止痛效果。方法：将847例（次）患儿随机分为A、B、C组。A组（513例）患儿局部外涂复方利多卡因乳膏,1h后行腰椎穿刺;B组（176例）患儿操作时用利多卡因注射液局部麻醉后行腰椎穿刺,C组（158例）患儿直接穿刺。采用Flacc疼痛评估量表（〈3岁）或Wong-Baker面部表情量表（〉3岁）方法评价患儿疼痛程度,记录穿刺成功率和患儿家长满意度。结果：与B、C组比较,A组患儿疼痛程度明显下降（P〈0.01）。不同的麻醉方式对于穿刺成功率没有影响（P〉0.05）。结论：复方利多卡因乳膏能够显著改善穿刺疼痛,使用方便、不痛苦,家长、患儿依从性高。     

两种术式治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎体间椎间融合器（cage）融合加椎弓根螺钉内固定术（PLIF）与侧后方植骨融合加椎弓根螺钉内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法研究自2008年3月至2010年3月接受椎弓根螺钉内固定加融合治疗的腰椎滑脱症患者60例,随机分为PLIF组（n=32）和PLF组（n=28）,随访6个月～2年,在不同的时间点观察所有患者的腰椎椎间隙高度、腰椎融合率,根据随访的结果对两组进行比较。结果施术的60例患者均获得了完整的随访,结果显示PLIF组与PLF组之间在椎间隙高度、融合率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PLIF在治疗腰椎滑脱症时在椎间隙高度、融合率方面均明显优于PLF。     

蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺置管持续稳压引流的疗效分析

目的探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对63例SAH患者进行治疗:治疗组(33例)实施腰椎蛛网膜下腔置管持续流脑脊液,对照组(30例)行间断腰椎穿刺放脑脊液。结果:治疗组头痛或轻程度,痊愈率明显优于对照组,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论:腰椎蛛网膜下腔置管持续稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

椎弓根内固定联合不同融合方式治疗峡部裂型腰椎滑脱症效果比较

目的 探讨椎弓根内固定联合不同融合方式治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2014年5月收治的峡部裂型腰椎滑脱症108例的临床资料,按照手术方法分为A组62例和B组46例,A组采用椎弓根内固定联合经后路椎体间融合术(PLIF),B组采用椎弓根内固定联合后外侧融合术(PLF).记录2组手术时间、术中出血量、腰痛、Oswestry功能障碍指数(ODI)、滑脱率、融合率和术后并发症发生情况,评价预后效果.结果 A组手术时间及术中出血量长于或多于B组,并发症发生率高于B组(P＜0.05);2组术后日本骨科协会(JOA)评分、ODI及滑脱率较术前改善,且术后2年A组JOA评分较B组高,ODI及滑脱率低于B组(P＜0.05).2组术后2年融合率及预后总良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎弓根内固定联合PLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效较PLF好,但2种方法融合率及预后效果无明显差异,应根据手术操作不同和患者情况选择手术方式,以提高临床疗效.     

小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对疗效和血清 TNF-α及 LDH 水平的影响

目的：探讨臭氧联合射频靶点热凝与小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及乳酸脱氢酶（LDH）水平的影响。方法回顾分析2012年2月—2014年11月我院就诊的208例腰椎间盘突出患者临床资料，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组104例。观察组给予小切口椎板开窗联合自制环锯治疗，对照组给予臭氧联合射频靶点热凝治疗，分析比较两组患者的治疗效果及血清 TNF-α和 LDH 水平变化。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组，而治疗后血清 TNF-α和 LDH 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出具有更好的疗效，可有效降低患者血清 TNF-α和 LDH 水平。     

血管评估监测表在神经内科静脉输液患者中的应用

目的：探讨血管评估监测表在神经内科静脉输液患者中的应用效果。方法选择2013年1-7月北京军区总医院神经内科收治的住院患者352例分为观察组（ n=176）、对照组（ n=176）,观察组输液过程中应用血管评估监测表进行评估、操作,对照组则采用常规方法操作。比较两组一次穿刺成功率、静脉炎发生率和患者满意度。结果观察组的一次穿刺成功率以及患者满意率均显著高于对照组（P〈0．05）,静脉炎发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论将血管评估监测表用于神经内科静脉输液患者中,可提高护理质量,增进护患关系。     

不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床对照研究

目的 探讨不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月收治的60例AO-C3型Pilon骨折患者的临床资料,按手术方法分为A组16例、B组20例、C组24例.A组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,B组采用微创经皮锁定钢板内固定术,C组采用有限内固定结合外固定术.观察3组临床疗效、骨折重建质量、早期及远期并发症发生情况.结果 3组优良率、解剖复位率、远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组早期并发症发生率高于B、C组(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种手术方案各具优势,但微创经皮锁定钢板内固定手术和有限内固定结合外固定手术治疗方案能够有效降低AO-C3型Pilon骨折患者早期的并发症,对于大范围感染、骨折区软组织缺损严重者选取有限内固定结合外固定术具有一定优势.     

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的 探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果.方法 选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较.结果 观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05).结论 钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义.     

退行性腰椎滑脱症的手术疗效分析

目的 探讨手术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法 抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者,随机分为对照组与治疗组,每组各41例.对照组采用后外侧植骨融合术治疗,治疗组采用后路椎间植骨融合术治疗.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,植骨融合率明显高于对照组,滑脱远期丢失率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 后路椎间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果非常明显,值得推广应用.