输尿管镜微创治疗急性肾后性肾衰竭34例护理体会

急性肾后性肾衰竭是泌尿外科的急症之一,及时准确的诊断及治疗,能有效挽救肾功能,处理不及时或不恰当,可危及患者生命.我科2007年10月～2009年10月共收治急性肾后性肾衰竭34例,均急行输尿管镜检查配合钬激光碎石术治疗,术中留置双J管,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.     

急性肾衰竭的救治分析

目的观察并分析急性肾衰竭(ARF)的病因及临床疗效。方法选择我院2010年1月—2011年12月收治的78例急性肾衰竭患者,分析患者发病病因,将病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。根据常规内科治疗,结合患者病情进行血液净化治疗。结果本组患者中,肾前性ARF29例,肾性ARF37例,肾后性ARF9例,另有3例患者发病原因不明。患者经治疗治愈为54例,好转12例,死亡11例。结论临床一般将ARF病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。如果患者发生ARF,应尽快明确病因,给予正确、及时的治疗,以降低患者死亡率,改善预后。     

1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养支持治疗及思考

目的 探讨营养支持药师对急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者营养治疗方案的制订和调整,为急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗提供参考.方法 通过营养支持药师全程参与1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗管理及案例分析,探索该类患者的营养支持治疗方案.结果 营养支持药师对急性肾前性肾衰竭患者营养状态开展全程化药...     

老年患者急性肾衰竭的病因分析及血液净化的疗效观察

目的探讨分析老年患者罹患急性肾衰竭的病因并研究血液净化对其的治疗效果。方法 2012年1月至2014年月1我院收治的120名老年急性肾衰竭患者为研究对象分析其发病原因,并将其分为进行血液净化治疗的研究组和不进行血液净化治疗的对照组,观察其治疗效果。结果 120例老年急性肾衰竭患者中病因为肾前性的75例,占62.5%;肾性的22例,占18.3%;肾后性23例,占19.2%。研究组治疗效果总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾前性因素是老年患者急性肾衰竭的主要病因,对其进行血液净化治疗疗效显著,可有效提高患者好转率。     

肾后性急性肾衰竭的临床观察与治疗

目的观察盆腔肿瘤(直肠癌,子宫癌)导致肾后性急性肾衰竭(ARF)的临床表现,并探讨其治疗方法。方法对30例直肠癌、子宫癌导致的肾后性急性肾衰竭患者的临床表现、实验室检查进行综合分析并探讨治疗方法。结果肾后性急性肾衰竭患者均有少尿、无尿或进行性少尿等尿路梗阻表现、血肌酐增高及相应的急性肾衰竭的症状和体征,解除梗阻是最有效的治疗手段,不能解除梗阻的患者,可行血液透析治疗改善临床症状、延长寿命。     

老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效研究

目的探讨老年急性肾衰竭（ARF）的病因及血液净化的临床疗效分析。方法从2010年10月至今,对123例老年急性肾衰竭患者的就诊资料做回顾性分析。结果老年ARF的具体发病原因,肾脏血流供量不足及心脑血管疾病占34．15％;感染占30．08％;肾毒性药物占21．14％;尿路梗阻占9％;其他占6％。老年急性肾衰竭患者的病因以肾前性为主,共83例;肾后性最少,共15例;肾性占20．33％。净化组取得明显的临床疗效。结论对老年ARF患者进行血液净化治疗是降低老年人ARF的发病率和死亡率的重要措施。     

急性肾衰竭的临床症状与护理体会

目的:考察急性肾衰竭的最佳护理策略,为今后该疾病制定临床护理路径提供思路。方法:选取我院2010年1月～2012年1月接治的50例急性肾衰竭患者护理过程进行回顾性分析。结果:本组患者经过上述护理,其中45例患者肾功能逐渐恢复,痊愈出院;4例肾实质性和1例肾后性患者由于病情复杂,最终长期接受血液透析。结论:急性肾衰竭患者尽早入院,及时接受救治,并根据患者病情采用科学有效的护理措施,能够最大限度地改善患者肾功能,提高急性肾衰竭治愈率。     

肾替代治疗在老年心脏术后肾衰竭早期应用的监护

目的探讨肾替代治疗在老年心脏术后肾衰竭的应用。方法回顾性分析2011年1—12月收治的8例老年心脏术后肾衰竭早期应用肾替代治疗患者的临床资料。采用合理的护理监护方法以降低患者病死率,提高手术成功率。结果 8例患者中7例经治疗后尿量增多,停止使用肾替代治疗,未发生并发症。结论积极的综合临床监护可让心脏术后肾衰竭患者度过术后危险期,减少并发症,降低病死率。     

急性肾后性肾功能衰竭的术后观察与临床护理

肾后性急性肾功能衰竭常见于各种原因引发的急性尿路梗阻[1].目前关于急性肾衰竭的治疗手段越来越多,但是其死亡率仍然相当高,然而如果能在进行治疗的同时,及早纠正引起急性肾衰竭的因素,那么不仅能防范急性肾衰竭的发生,而且可以使疾病的危害性降低,这就需要采取有效的护理措施[2].     

婴幼儿心脏术后急性肾功能衰竭的防治

目的 回顾22例婴幼儿心脏术后急性肾衰的治疗,探讨其理想的防治方法.方法 2004年9月至2006年3月680例婴幼儿先心病术后22例急性肾衰,其中紫绀性复杂先心病20例,三尖瓣下移畸形1例,多发肌部室间隔缺损1例.年龄1周～6岁,体重3.2～21 kg.确定急性肾衰的标准:①术后稀释性利尿期过后尿量逐渐减少,对小剂量利尿剂不敏感,连续3小时尿量＜0.5 ml/(kg·h);②血肌酐值＞110 μmolL或超过基础值50%以上.我们采用术前改善心功能,术中减少灌注压过低及缩短手术时间,术后密切观察肾功能指标,避免应用肾毒性药物,重症者可于术后预防性放置腹膜透析管,预防肾衰发生.一旦发生肾衰,首先保证心功能及血容量正常,及时利用利尿剂及多巴胺,效果不明显可及早应用腹膜透析.结果 本组22例术后急性肾衰治愈13例,死亡9例,其中4例为术后严重低心排性肾衰,术后实际肾衰死亡率为27.8%.结论 ①术前全面检查,术中术后积极预防肾衰对婴幼儿心脏手术有着重要的意义;②急性肾衰应尽早应用利尿药物及保护肾功能;③及时应用腹膜透析;④避免应用肾毒性药物.     

急性坏疽性胆囊炎40例临床分析

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的发病特点、影响因素以及诊治经验,以提高存活率.方法 对我院2005年5月~2010年12月收治的40例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 40例均行开腹手术治疗,术后存活38例,2例死于感染中毒性休克并急性肾衰竭,病死率为5 0%.结论 急性坏疽性胆囊炎病情复杂,诊断不易,并发症较多,一旦诊断明确应及早行手术治疗,以提高治愈率.     

参附注射液对肾前性急性肾衰竭的保护作用

目的探讨参附注射液对肾前性急性肾衰竭的保护作用。方法82例肾前性急性肾衰竭患者被随机分为两组。对照组45例主要给予纠正低血容量等治疗。治疗组37例在纠正低血容量等治疗基础上给予参附注射液治疗。分别比较两组治疗前后收缩压及舒张压、血尿素氮及血肌酐、进入维持血液透析的比率以及死亡率。结果两组患者治疗后收缩压及舒张压均有显著增高（P〈0．01）,血尿素氮及血肌酐均有显著下降（P〈0．01）。治疗组收缩压及舒张压治疗后较对照组均有显著提高（P〈0．01）,血尿素氮及血肌酐较对照组均明显下降（P〈0．01）,两组进入维持血液透析的比率及死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论参附注射液对于肾前性急性肾衰竭患者具有保护作用。     

甘露醇致急性肾衰竭20例临床分析

<正>急性脑卒中患者和脑外伤患者在治疗中经常应用甘露醇,以降低颅内压,由于其效果明显,所以被常规首选应用。但其有肾毒性,可以引起急性肾衰竭(ARF)。现总结本院自2002年7月至2007年10月     

65例急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病因,治疗方法及预后转归。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。结果 65例ARF中肾前性急性肾功能衰竭23例,占35.4%;肾性急性肾功能衰竭37例,占56.9%;肾后性急性肾功能衰竭5例,占7.7%。治愈30例,治愈率46.2%,好转13例,好转率20%,有3例转为慢性肾功能衰竭,需长期血液透析以维持生命,占4.6%,死亡19例,死亡率29.2%。结论肾性因素是引起ARF的首要原因,尽早发现病因,及时的病因治疗,预防并发症,可降低病死率。     

肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果分析

目的探讨肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果。方法选取本院2010年1月~2016年1月接诊的慢性肾脏病急性肾衰竭患者50例,分别对其进行肾活检及血清胱抑素C检测,比较两种方法的诊断结果,并分析患者的临床诊治及转归情况。结果肾活检对急性肾衰竭的检出率为100%,血清胱抑素C检测肾衰竭的检出率为82%,差异有统计学意义(P0.05)。50例患者经过肾活检检查后,对原有的诊断进行修正,同时改变了原来的治疗方案,积极治疗的原发病的同时,将病因去除,其中38例患者的肾功能恢复基础水平,9例患者血肌酐水平下降超过15%,2例患者肾功能无变化,1例患者进行维持性透析。结论血清胱抑素C检测可作为早期筛查急性肾衰竭的重要指标,对于慢性肾脏病急性肾衰竭诊断困难的患者,可采用肾活检进行诊断,其创伤小、操作简单,易被患者接受,可明确肾脏疾病病理类型,为治疗方案的制定提供可靠的依据,使患者尽早的接受治疗,恢复肾功能,改善生活质量。     

上尿路结石急性梗阻性肾衰竭47例的急诊处理

目的探讨上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理方案。方法观察本院收治的47例上尿路结石急性梗阻性肾衰竭患者予急诊处理。结果双侧或一侧输尿管逆行插管成功32例(68.1%),经皮肾造瘘术8例(17.0%),输尿管镜钬激光碎石术7例(14.9%)。无尿毒症和死亡病例。结论上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理应首选膀胱镜输尿管逆行插管术,插管失败者选择经皮肾造瘘术,不愿选择经皮肾造瘘或造瘘失败者再选择输尿管镜钬激光碎石术。     

急性肾后性肾功能衰竭42例临床分析

急性肾后性肾功能衰竭是由于泌尿系急性梗阻引起的一种严重并发症，如不及时治疗会危及病人生命。本科1999年9月～2006年6月共收治结石引起的急性肾后性肾功能衰竭病人42例，现将其发病原因，诊断及治疗方法进行回顾总结，以提高对该病的认识。     

结石性急性胆囊炎急诊手术92例分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎手术时机及如何预防术中胆管损伤.方法 回顾性分析北京市怀柔区第一医院普外科2003年10月～2007年10月92例急性结石性胆囊炎急诊手术病例.结果 92例患者急诊胆囊切除治疗效果满意,无严重并发症.结论 结石性胆囊炎急性发作后,如无手术禁忌症,应在72小时内手术治疗,急诊手术并不增加胆管损伤发生率.     

妇科恶性肿瘤所致肾后性肾功能衰竭经皮穿刺双“J”管置入的临床应用及护理

经皮穿刺途径双"J"管置入作为治疗输尿管梗阻的一种方法,对于经尿路途径失败患者意义重大.我院对18例妇科肿瘤因各种原因导致的急性肾后性肾功能衰竭(acute postrenl renal failure,APRF)患者行经皮穿刺途径置入双"J"管,取得了满意效果,现将护理体会报道如下. 1 资料及方法 1.1 一般资料 收集我院2010年2月至2012年2月因妇科肿瘤各种原因并发肾后性肾衰竭18例,年龄最小28岁,最大72岁,平均年龄48岁.     

肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床分析

目的分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因、临床特点以及治疗措施。方法选取我院2010年10月至2012年10月间收治的95名急性肾后性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结患者的病因、临床特点以及治疗措施。结果患者发病的原因主要是结石引起急性上尿路阻塞,另外是原发性肾小球病变,患者的临床症状以少尿或者无尿为主。本组所有患者均经解除梗阻治疗,其中有35例患者实施膀胱镜下气压弹道碎石术,占总数的36.84%;16例患者采用双侧同时行输尿管切开取石术,占总数的16.84%;21例患者采用单侧输尿管切开取石术,占总数的22.11%;另外23例患者均实施单侧经皮肾造瘘术,占总数的24.21%。结果显示有77例患者例痊愈,另外18例患者得到明显的改善,治疗总有效率为100.0%。结论肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因主要是结石引起急性上尿路阻塞,患者的临床症状以少尿或者无尿,对于患者的治疗主要依靠行解除梗阻治疗,具有良好的临床效果。