室性心动过速的激光消蚀治疗

室性心动过速的激光消蚀治疗罗心平，张涤，陈德厚（湖北省梨园医院心内科武汉４３００７７）室性心动过速（简称室速）的介入性消蚀治疗显示了良好的疗效。寻求高效、安全的消蚀方法仍是这一领域的重大课题。直流电消蚀可发生心功能下降、心脏破裂、心跳停止等并发症；射...     

不同对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响：体外研究

目的 探讨对比剂浓度对准分子激光消蚀斑块作用的影响。方法 采用直径为0.9mm的激光纤维导管,运用波长为308nm的氯化氙准分子激光进行斑块模型消蚀实验。在准分子激光消蚀过程中,根据所注射对比剂浓度不同分为5组：生理盐水组、25%浓度组、50%浓度组、75%浓度组、100%浓度组。通过光学相干断层成像评估准分子激光消蚀后斑块管腔面积变化,以评估对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响。同时,利用水听器测量准分子激光在不同对比剂浓度的液体中产生的冲击波压力,以探讨准分子激光的冲击波压力与其消蚀作用的相关性。结果 75%浓度组和100%浓度组的消蚀面积相近（P>0.05）,均大于50%浓度组、25%浓度组和生理盐水组（均P <0.001）。50%浓度组的消蚀面积显著大于25%浓度组和生理盐水组（均P<0.001）,而25%浓度组则大于生理盐水组（P<0.001）。对比剂浓度对准分子激光冲击波压力的影响也呈现相似的趋势。准分子激光产生的冲击波压力与其消蚀面积之间存在显著正相关（r=0.9987,P<0.001）。结论 可以通过改变对比剂浓度来调节准分子激光对斑块组织...     

导管消蚀无休止性室性心动过速

１９例无休止性室性心动过速（室速）采用导管消蚀治疗。１７例为冠心病，２例扩张性心肌病。平均年龄６４±８岁，平均左室射血分数３１％±９％。消蚀部位根据心内膜激动标测、隐匿性拖带和束支电位标测确定。消蚀能源为直流电９例，射频１０例。全部病例的心动过速均被导管消蚀终止。１例射频消蚀后发生心包填塞。电生理检查８例（４４％）有诱发性室速，７例消蚀后植入了心内转复除颤器。随访７例（３９％）有自发性室速，仅１例形态学与被消蚀的心动过速相同。本组结果表明，导管消蚀可作为一种选择性措施治疗无休止性室速，但消蚀后的心动过速复发率高     

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

冷凝消蚀治疗心肌梗塞后室性心动过速的实验研究（摘要）

冷凝消蚀治疗心肌梗塞后室性心动过速的实验研究（摘要）方丕华，王方正，张奎俊，田瑞国，鲁志民，朱柯平，唐承君，李永利，陈新，孙瑞龙本实验旨在观察冷凝消蚀的组织病理、血液动力学及心电生理等变化，探讨冷凝消蚀治疗心肌梗塞后室速（ＶＴ）的可行性、安全性。材料...     

中位法射频消蚀慢径路治疗房室结折返性心动过速

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速４３例，采用＂中位法＂选择性阻断慢径路，该技术的关键是：①在Ｘ线右前斜位３０度下，将消蚀电极置于冠状窦口和希氏束连线的中点附近；②消蚀电极双极记录到小Ａ大Ｖ波；③放电时有交界性心律（包括快交界律、慢交界律、交界性早搏）；④以间断放电和时间递增的方法控制消蚀过程；⑤消蚀终点为放电总累积时间达６０～９０秒，重复电生理检查证实慢径阻断或心动过速不能诱发。经１～３个部位的消蚀彻底阻断慢道３６例，遗留慢径传导７例（有心房回波２例）。除１例术后第二天发生一过性Ⅲ°ＡＶＢ，二周恢复正常外，余无并发症发生，随访３～２４个月（平均１４±６），停用任何抗心律失常药，无心动过速发作。消蚀成功率１００％。认为“中位法”是消蚀房室结慢径路治疗房室结折返性心动过速的安全、简便和有效的方法，部分病例保留慢传导并不增加复发率。     

治疗室性心动过速的新方法——经冠状动脉化学消蚀术

本文介绍一种治疗室性心动过速的新方法——经冠状动脉化学消蚀术,该技术可能成为今后临床治疗心律失常的一种可供选择的手段。     

国内期刊心电学文献目次索引(1992年7—9月)

中华内科杂志心电图、收缩间期和心肌酶谱对柔红霉素诱发心衰的预测作用(陈书长等)1992;31:弓。9. 中华心血管病杂志射频消蚀术治疗阵发性心动过速的评价(顾复生)1992:2。,4。射频消蚀术的临床应用i、剔频消蚀房室旁路治疗预激综合征皿、射频消蚀慢径路治疗房室靖折返性心动过速(胡 大一等)1092;20,207。射频消蚀左侧房室旁路治疗室上住心动过速(任自文等)工992;20:212.射频消蚀左侧房室旁路治疗折返性室上性心动过速的初步体会(蓝志强)1992;20:2巧.应用埋置式自动复律除颤器四例综合报道(中华心血管病杂志编辑委员会)1992;20:217。经冠状动…     

静脉注射ATP治疗阵发性室上性心动过速的剂量的临床分析

将三磷酸腺苷（ATP）注射液快速静脉推注，2秒钟推注完毕，治疗室上性心动过速（PSVT）患者，从小剂量开始，如果失效同时没有或者基本没有胸闷等副作用者，加大量能有效治疗室上性心动过速，且副作用并没有加大。     

射频消融治疗室上性心动过速的并发症及其防治经验

射频消融治疗室上性心动过速的并发症及其防治经验王东明，谷宏越，黄永麟（哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨医科大学心血管病研究所哈尔滨１５０００１）我院自１９９１年开展射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速以来，共作ＲＦＣＡ２３０例，发生并发症较少［...     

预激综合征的射频消蚀治疗

Virginia医学院电生理研究室副主任Mark Wood医生,在中美长城射频消蚀——PTCA研讨会上,作了有关射频消蚀治疗预激综合征及进行房室结双径路改良的专题讲座,并就与会者对射颜治疗室上性心动过速所提出的某些问题作了解答。由胡大一等整理,现介绍给读者。     

准分子激光在治疗冠心病中的研究进展

准分子激光是近年来应用于消蚀主动脉及冠状动脉粥样硬化斑块的一种新激光,本文综述了准分子激光切割组织的原理,激光-组织效应,目前研究概况及存在的问题等。     

导管射频消蚀隐匿性慢旁路心动过速五例报告

导管射频消蚀隐匿性慢旁路心动过速五例报告杨延宗，林治湖，高连君，王莹琦，黄丽萍，丛培欣报告应用导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断５例隐匿性慢旁路，使顽固性反复发作性心动过速得到根治的经验。资料：男３例，女２例，年龄２８～６４岁，均有１０年以上心动过速史，...     

射频消蚀房室结快径路二例教训

射频消蚀房室结快径路二例教训侯应龙，杜日映，史俊忠，王毅，罗景兰射频消蚀术（ＲＦＣＡ）开展初期。作者曾对部分房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者快径作了选择性消蚀，并使其中大部分ＡＶＮＲＴ患者得到了根治。但有２例在快径正传阻断后仍发ＡＶＮＲＴ，其中...     

561例快速心律失常射频消蚀经验

对５６１例快速心律失常患者进行射频导管消蚀治疗，其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）４１３例（４２９条旁路），房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１４２例，房性心动过速３例，心房扑动２例，心脏正常的室性心动过速１例。显性旁路消蚀成功靶点心电图特征为：ＡＶ≤４０ｍｓ，Ｖ波较体表心电图最早的ｄｅｌｔａ波提前≥２０ｍｓ，Ａ／Ｖ＜１。隐匿旁路成功的靶点心电图特征为：心室起搏时ＶＡ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ＜１。对左前旁路患者、合并主动脉瓣狭窄者、动脉迂曲的老年人或需同时行二尖瓣球囊扩张术者，导管经股动脉逆行放入左室不易到位，可采用房间隔穿刺法，本组６例均获成功。房室结改良患者采用下位法较后位法消蚀的平均放电次数、时间及操作时间均少（Ｐ值＜０．０５）。本组２例（０．４％）发生三度房室传导阻滞，置入永久性心脏起搏器。平均随访６．１±４．９个月，１４例（２．６％）复发，均再次消蚀成功。     

兴奋迷走神经治疗室上性心动过速

兴奋迷走神经治疗室上性心动过速毛焕元（同济医科大学心血管病研究所武汉４３００２２）治疗室上性心动过速的方法很多，但其中最方便的方法为兴奋迷走神经法。适当采用此法可迅速终止室上性心动过速。兴奋迷走神经的方法有很多种，可概括为两大类，即机械刺激法和药物刺...     

多谱勒检查房室副束射频消蚀后的瓣膜反流

最近利用射频电流消蚀房室副束治疗室上性心动过速。房室副柬电生理标测后，将7Fr导营插入和房室副束邻近的同侧心腔，进行消蚀。然后沿着房室瓣环．向激动最早的点发放射频电流(放电)。对于左边房室副束导管通常逆行横过主动脉进入左室，在二尖瓣前叶的后下方。对于右边房室副束，导管顺行进人右房或右室．     

单极标测左侧房室旁路指导射频消蚀治疗房室折返性心动过速

２５例左侧房室旁路引起的房室折返性心动过速病人在单极标测指导下行射频消蚀治疗，２３例成功阻断房室旁路（ＡＰ）。分析有效消蚀靶点的单极心内膜标测特点为：（１）单极标测可准确定位ＡＰ。显性ＡＰ者在窦性心律时单极标测图上显示“ＰＱＳ”复合波是前传ＡＰ定位点的可靠指标；隐匿ＡＰ心室起搏或诱发顺向型房室折返性心动过速时逆传Ｐ波最早激动是逆传ＡＰ定位点指标。（２）消蚀点单极图形类同标测点单极图形是有效靶点的可靠依据。（３）消蚀单极图Ｓ－Ｔ段抬高可能预示放电发生阻抗升高。     

射频消蚀阻断慢径路治疗房室结折返性心动过速（摘要）

射频消蚀阻断慢径路治疗房室结折返性心动过速（摘要）吴书林，李海杰，欧阳非凡，郑祥生，尹滔业，孙家珍，冯建章２０例径食管心房调搏等临床检查诊断为房室结折返性心动过速病人，男５女１５，平均年龄４８．４（２２～６７）岁，心动过速发作史２１．３（２～５０）年...     

射频消蚀治疗老年室上性心动过速2例报告

射频消蚀治疗老年室上性心动过速２例报告郭兴城，李占全，彭云龙，毛文珍，胡芯茹，赵晓君，顾东红（辽宁省人民医院沈阳１１００１５）我们应用经皮穿刺心腔内电极导管射频电消蚀（ＲＦＣＡ）成功地阻断了１例隐匿性左后厕房室旁路（左侧旁路）所致的折返性室上性心动过...