呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压关系的研究

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素。方法采用同步血的血气分析和PETCO2监测仪,对同一患者动脉血中的PETCO2及PaCO2进行测量,并对上述的测量结果进行统计学分析。结果两组同步的动脉血气分析值与呼气末二氧化碳监护仪监测值之差的平均值分别为(5.70±3.94)mmHg和(5.97±2.67)mmHg,相关性分别为0.587和0.735。结论排除影响监测设备的因素,PETCO2监测仪的监测值是反映PaCO2变化的可靠指标。     

急性缺氧、二氧化碳、一氧化碳中毒死亡事故的调查

1999年10月11日,深圳某油粕厂发生1起因缺氧、二氧化碳(CO_2)、一氧化碳(CO)中毒而导致2人死亡的急性中毒事件。现将结果报告如下。     

急性一氧化碳中毒患者血中心肌酶的变化

国内常将谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)合称为心肌酶谱,对诊断心肌梗塞有一定的价值。但在其它疾病中,导致心肌损伤,酶活性也会升高。为研究急性CO中毒对心肌的损伤,我们对32例     

急性一氧化碳中毒患者血乳酸的变化

急性一氧化碳中毒患者血乳酸的变化海军总医院（１０００３７）房广才，马聪，向丹急性一氧化碳（ＣＯ）中毒的病理生理主要表现为组织细胞受到不同程度的缺氧性损害，此时糖的无氧分解（糖酵解）增强，其最终产物乳酸随之增多。现将本院对急性ＣＯ中毒患者５０例血乳酸测...     

高血压患者运动前后氧分压及二氧化碳分压的动态观察

目的 研究高血压患定时定量运动前后氧分压及二氧化碳分压的变化，以便结合临床指导患正常的运动。方法 30例高血压患，分别测定其运动前、后氧分压及二氧化碳分压，并按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压分类，另选取30例无高血压病、心、脑、肾等疾病为对照组。结果 高血压患动脉氧分压运动后较运动前均有不同程度的升高，Ⅰ、Ⅱ期高血压病患动脉氧分压较Ⅲ期运动后比运动前有明显提高。结论 适当的运动可能有助于Ⅰ、Ⅱ期高血压患降压治疗。     

高血压患者运动前后氧分压及二氧化碳分压的动态观察

目的研究高血压患者定时定量运动前后氧分压及二氧化碳分压的变化,以便结合临床指导患者正常的运动.方法30例高血压患者,分别测定其运动前、后氧分压及二氧化碳分压,并按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压分类,另选取30例无高血压病、心、脑、肾等疾病者为对照组.结果高血压患者动脉氧分压运动后较运动前均有不同程度的升高,Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者动脉氧分压较Ⅲ期运动后比运动前有明显提高.结论适当的运动可能有助于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者降压治疗.     

急性一氧化碳中毒患者的护理

急性一氧化碳中毒是寒冷季节较常见的急症，是由于吸入一氧化碳气体后，与血红蛋白（Hb）相结合形成碳氧血红蛋白（COHb），致使血红蛋白丧失携带氧的能力，造成人体的各器官组织缺氧。当吸入的气体中一氧化碳含量超过0．05％或30mg/m^2就可发生中毒。由于中枢神经系统对缺氧特别敏感，因而在临床出现以神经系统缺氧损害为主的各种表现，严重者可致昏迷、窒息、甚至死亡。因此，对急性一氧化碳中毒患者及时采取有效的急救与护理措施，对降低病死率至关重要。我科2002年1月～2005年12月共收住急性一氧化碳中毒患者60例，取得较好的治疗效果，现报道如下.     

一起急性二氧化碳中毒事故分析

1999年4月23日,我市某建筑公司一建筑工地进行人工招孔桩井下施工作业时,发生一起急性二氧化碳中毒事故,中毒2人,现将调查结果报告如下。1中毒发生经过该建筑公司工人在一建筑工地进行人工挖孔桩施工作业,据了解该工地原是一凹地,3年前已填埋为平地。孔桩直径为80厘米,只能容纳1人下井挖掘。当5号孔桩井挖至距地面9米深时,发现井底已挖至3年前填埋的废弃煤渣及垃圾层（该工地其它孔桩井挖掘进度较慢,均未挖至原填埋煤渣及垃圾层）,随后停工3天后,于1999年4月23日中午,5号孔桩并施工工人继续下井作业,下至井底后立即昏倒,仰躺…     

急性一氧化碳中毒78例临床分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒的临床特点及预后.方法 对78例一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例一氧化碳中毒患者存活77例,死亡1例,完全康复75例,迟发性脑病2例,结论 急性一氧化碳中毒虽病情凶险,但及时有效足够疗程治疗死亡率低,治愈率高,并发症少,高龄患者风险可能高于年轻患者.     

急性一氧化碳中毒患者血清酶活力的动态变化

目的探讨血清酶变化在急性一氧化碳(CO)中毒中的临床意义.方法检测62例急性CO中毒患者血清酶活力及心电图(ECG),并进行动态观察.结果急性CO中毒者5种血清心肌酶活力在中毒后24h开始增高,天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力分别为(20.2±12.3)、(151.6±91.8)、(146.8±50.4)、(154.8±47.7)、(13.8±8.1)U/L,对照组分别为(12.1±6.7)、(90.6±17.3)、(118.7±13.5)、(89.9±27.9)、(5.9±3.3)U/L,两组的差异均有显著性(P＜0.01);3 d后分别为(21.3±12.3)、(105.8±51.4)、(144.8±51.4)、(159.8±35.4)、(16.2±9.1)U/L;7、12 d后α-HBDH和CK-MB活力仍较对照组增高,差异均有显著性(P＜0.01).乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)活力中毒后24h内增高,并达峰值,分别为(35.3±5.8)、(43.8±5.7)U/L,3 d时LDH1、LDH2和7 d时LDH1与对照组的差异均有显著性(P＜0.01).轻、中度中毒组同期比较,7 d时LDH1与12 d时的差异有显著性(P＜0.01).LDH1血清酶检查异常率最高达78.7%,LDH2为58.3%,LDH为45.2%,CK-MB为37.1%,α-HBDH为33.6%.ECG检查异常率＜10%.结论CO中毒可引起心肌损害,血清酶活力检测可提示心肌损害,有助于此种损害的的早期诊治、疗效观察及预后判断.     

一氧化碳中毒性横纹肌溶解与急性肾功能衰竭

概述一氧化碳中毒致横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后,以提高对该病的认识。     

急性一氧化碳中毒患者心肌损伤程度与和肽素及缺血修饰白蛋白水平的相关性分析

目的 研究和肽素、缺血修饰白蛋白（IMA）与急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤的关系.方法 选择不同中毒程度ACOP患者110例作为中毒组,其中轻度中毒22例（轻度中毒组）,中度中毒50例（中度中毒组）,重度中毒38例（重度中毒组）,同期健康体检者30例作为对照组,中毒组在入院后2h、7d抽取静脉血3ml,对照组在体检时抽取静脉血3ml,检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、IMA、和肽素水平.中毒组依据有无出现并发症,分为并发症组26例,非并发症组84例.比较各组cTnⅠ、IMA、和肽素水平的差异.结果 入院后2h,轻度、中度、重度中毒组IMA降低[（62.50 ±2.17）、（59.04±3.10）、（56.01±8.85） kU/L]、和肽素升高[（2.82±0.73）、（7.31±0.95）、（13.08±1.96） μg/L],与对照组[（67.23±1.40） kU/L和（0.87±0.19）μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;各组cTnⅠ比较差异无统计学意义（P＞0.05）.入院后7d,各组IMA、和肽素比较差异无统计学意义（P＞0.05）;轻度、中度、重度中毒组cTnⅠ升高[（1.80±0.17）、（2.34±0.46）、（2.60±0.54） μg/L],与对照组[（1.27±0.28）μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.并发症组入院后2h和入院后7dIMA、和肽素水平均高于非并发症组[（54.62±1.53） kU/L比（57.89±4.02） kU/L、（60.65±3.61） kU/L比（66.84±1.78） kU/L和（13.88±1.45） μg/L比（6.99±3.39）μg/L、（6.65±1.82） μg/L比（2.47±0.61）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.并发症组入院后7 dcTnⅠ水平明显高于非并发症组[（3.10±0.22） μg/L比（1.87±0.27）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析提示不同程度的ACOP患者早期和肽素水平与IMA水平呈负相关（r=-0.560,P＜0.01）.结论 检测IMA和和肽素对ACOP心肌损伤早期诊断、判断预后转归及指导临床合理用药具有重要意义.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制研究进展

急性CO中毒发性脑病发病机理尚在探索阶段,就近年提出的缺血缺氧、细胞毒性损伤、再灌注损伤、免疫功能异常和神经递质紊乱、NO和CO信使功能失调等学说进行了简介,以方便今后临床工作。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清和脑脊液中5-羟色胺和多巴胺的水平

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清和脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平的变化及其临床意义.方法 用高效液相色谱法动态检测42例DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平,用日常生活能力量表(ADL)、常识记忆注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者的病情变化,并与38例其他脑病患者和38例非脑病患者进行比较.结果 DEACMP组治疗前血清中5-HT水平[(662.61±178.50)nmol/L]、DA水平[(155.74±60.32)nmol/L]明显低于非脑病组[分别为(914.08±198.04)、(225.70±48.53)nmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗前血清中DA水平也明显低于其他脑病组[(243.57±66.94)nmol/L],差异亦有统计学意义(P＜0.01),而治疗前血清中5-HT水平与其他脑病组[(729.54±299.87)nmol/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);DEACMP组治疗后血清中5-HT水平[(714.08±170.47)nmol/L]、DA水平[(192.18±33.07)nmol/L]与治疗前比较均有不同程度升高,但仅有DA水平治疗前后变化的差异有统计学意义(P＜0.05).DEACMP组治疗前CSF中5-HT水平、DA水平明显低于非脑病组及其他脑病组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后CSF中5-HT水平[(232.44±54.28)nmol/L]恢复正常,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后CSF中DA水平虽略有升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DEACMP组治疗前ADL评分(50.64±7.29)、HDS评分(8.55±8.08)、IMCT评分(4.95±7.30)与治疗后(分别为35.57±16.14、16.45±10.30、15.64±10.90)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).DEACMP组治疗前后血清中DA水平变化和HDS评分变化之间呈明显负相关(t=0.376,P＜0.05).结论 DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平动态变化与病情变化基本一致,动态检测5-HT、DA水平变化可作为DEACMP病情变化和治疗效果的生物学指标.

Abstract：

Objective To explore the changes and the clinical significance of 5-hydroxytryptamine (5-HT), dopamine (DA) levels in serum and cerebrospinal fluid (CSF) of patients with delayed encephalopathy(DEACMP)after acute carbon monoxide poisoning. Methods The dynamic detection of 5-HT and DA levels in serum and CSF from 42 patients with DEACMP was performed with high performance liquid chromatography (HPLC). The condition changes of patients with DEACMP were analyzed with three types of scales: the activity of daily living scale (ADL), information memory concentration test (IMCT) and Hasegawa's dementia scale(HDS); these changes were compared with those from 38 other encephalopathy patients and 38 nonencephalopathy patients, respectively. Results Before treatment, the serum 5-HT and DA levels [(662.61 ± 178.50) and (155.74± 60.32) nmol/L, respectively] of DEACMP group were both significantly lower than those[(914.08±198.04) and (225.70±48.53) nmol/L] of nonencephalopathy group (P＜0.05); the serum DA level of DEACMP group was also significantly lower than that [(243.57±66.94) nmol/L] of other encephalopathy group (P＜0.05); the serum 5-HT level of DEACMP group was not significantly different from that [(729.54±299.87 ) nmol/L] of other encephalopathy group (P＞0.05). After treatment, the serum 5-HT and DA levels[(714.08±170.47) and (192.18±33.07 nmol/L, respectively)] of DEACMP group elevated to various extent, but only serum DA level was significantly higher than that before treatment (P＜0.05). Before treatment,the CSF 5-HT and DA levels of DEACMP group were significantly lower than those of nonencephalopathy group and those of other encephalopathy group (P＜0.05). After treatment, the CSF 5-HT level (232.44±54.28 nmol/L) was similar to normal level and significantly higher than that before treatment (P＜0.05); the CSF DA level[(56.83±12.85) nmol/L] of DEACMP group increased only slightly (P＞0.05). In DEACMP group, ADL score (50.64±7.23), HDS score (8.55±8.08) and IMCT score (4.95±7.30) before treatment were significantly different from those (8.5 ± 8.08, 4.95 ±7.30 and 15.64 ± 10.90) after treatment (P＜0.01). In DEACMP group, there was a negative correlation between DA level changes and HDS score changes, when the DA levels and HDS scores before treatment were compared with those after treatment (P＜0.05). Conclusion The dynamic changes of 5-HT and DA levels in serum and CSF of patients with DEACMP consisted basically with the patient's condition change. The dynanically detected 5-HT and DA levels can be used as the biological indicators to reflect the condition change and treatment effects of DEACMP patients.     

急性CO中毒后迟发性脑病患者脑脊液和血清可溶性白细胞介素-2受体水平

目的　探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者血清和脑脊液可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法测定 31例DEACMP患者入院时、出院前的sIL 2R含量 ,并与 32例其他脑病组和 31例对照组作比较。结果　DEACMP组血清sIL 2R水平[(32 9.2 1± 16 0 .99)U/ml]明显高于对照组 [(115 .6 7± 89.5 8)U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与其他脑病组 [(36 7.5 0± 12 3.14 )U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DEACMP组脑脊液sIL 2R水平[(5 4 .4 8± 4 3.0 4 )U/ml]略高于对照组 [(34.96± 2 2 .70 )U/ml],但明显低于其他脑病组 [(110 .2 4±76 .5 6 )U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 )。DEACMP组血清sIL 2R水平入院时 [(338.34± 16 1.5 3)U/ml]与出院前 [(35 1.31± 175 .93)U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而脑脊液sIL 2R水平出院前[(10 0 .2 6± 93.6 5 )U/ml]较入院时 [(5 2 .2 8± 4 3.31)U/ml]明显增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　本病的发生与免疫病理损伤有关 ,血清和脑脊液sIL 2R水平可以反映DEACMP患者机体的免疫状态 ,对判断病情程度及预后有一定的价值。     

高压氧治疗群体性急性一氧化碳中毒的临床疗效

目的 总结高压氧治疗群体性急性一氧化碳(CO)中毒的临床经验.方法 回顾分析2007年1月至2011年12月对172例煤矿井下群体性急性CO中毒患者采用常规治疗加高压氧治疗的效果.结果 172例患者痊愈160例(93％),好转12例(7％),总有效率为100％.中毒后6h内高压氧舱治疗患者的治愈率为100％(115/115),明显高于中毒后高压氧舱治疗时问大于6h的患者(78.9％,45/57),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性CO中毒患者尽早采用足够疗程的高压氧治疗,能有效预防或减轻迟发性脑病后遗症的发生,降低致残率和死亡率.     

氧应激对急性CO中毒迟发性脑病的作用研究

目的 探讨氧应激对CO中毒家兔血液流变学的影响及在CO中毒迟发性脑病中的可能作用。方法 家兔CO染毒后,自耳缘静脉注射0．3％双氧水溶液进行干预,每日3次,共进行2d。同时检测染毒动物21d内血液粘度、红细胞变形性和红细胞压积的变化,并作血浆SOD、MDA含量测定。结果 动物CO染毒后血粘度、红细胞压积等迅速下降,后持续异常增高,给氧组动物在3-14天内增高更为明显,差异有显著性;染毒后1-3天内动物血浆SOD活力降低,给氧组家兔降低更为明显;染毒后家兔血浆MDA含量明显增高,给氧后增高更为显著,但两组间差异无显著性。结论 CO中毒后反复进行给氧干预可对机体血液流变学产生不利影响,并可加剧过氧化反应,提示临床在对急性CO中毒及迟发性脑病进行氧疗时应慎重考虑合理安排。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病脑脊液中兴奋性氨基酸水平的变化

目的 研究急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)患者脑脊液中兴奋性氨基酸水平的变化及其临床意义.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定24例DEACMP患者(DEACMP组)及20例偏头痛缓解期患者(对照组)脑脊液中兴奋性氨基酸的主要组分谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)水平.结果 DEACMP组患者脑脊液中Glu、Asp水平高于对照组[(3.76±1.52)μmol/L比(1.55±1.03)μmol/L;(0.73±0.44)μmol/L比(0.38±0.33)μmol/L,P均<0.01],且神经功能缺损程度越重,Glu和Asp水平越高.结论 兴奋性氨基酸参与DEACMP病理过程,脑脊液中兴奋性氨基酸水平升高,可能提示早期DEACMP的发生.     

急性一氧化碳中毒致横纹肌和心肌损伤的临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）致横纹肌损伤的发生情况与心肌损伤的关系以及肌酸激酶（CK）活力升高在反映横纹肌与心肌损伤方面的临床意义。方法收集2001年1月至2003年4月某医院收治的280例ACOP患者的临床资料，根据有无横纹肌损伤的症状、体征（肿胀、疼痛或极度肌无力等）将患者分为显性损伤组与非显性损伤组，并结合CK及肌酸激酶心型同工酶（CK-MB）活力、心电图（ECG）及心肌钙蛋白I（CTnI）测定结果进行临床分析。结果显性肌损伤组（43例）ECG异常率及CTnI阳性率分别为73．8％、77．8％，较非显性肌损伤组明显升高（43．4％、20．9％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者血清CK与CK-MB峰值均呈正相关（r=0．819、r=0．795，均P〈0．01）；但CK-MB％（CK-MB／CK）与CK峰值在显性损伤组无相关性（P〉0．05）、在非显性损伤组呈负相关（r=-0．298，P〈0．01）。多元回归分析显示，CK及CK-MB峰值均只与横纹肌损伤相关，而不受心肌损伤指标（ECG、cTnI）的影响；非显性损伤组CK、CK-MB峰值均与就诊时昏迷时间呈正相关，后者同时还受CTnI的影响。显性肌损伤的发生率随CK活力的升高而增加；但ECG异常率在CK升高5倍以下组与5倍以上组间差异无统计学意义（P〉0．05）；CTnI阳性率在CK正常组与升高5倍以下组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACOP致横纹肌损伤并不少见，并常与心肌损伤合并出现；CK及CK-MB活力的升高更大程度上提示横纹肌的损伤，在反映心肌损伤方面其特异性不高。