新生儿毛细血管渗漏综合征

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是一种由于各种原因引起毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加,致大量血浆蛋白渗漏到组织间隙引起的以低蛋白血症、低血压、急性肾缺血和全身高度水肿为主要临床表现的综合征,延误诊治常发展致多脏器衰竭和严重内环境紊乱。近年来,毛细血管渗漏综合征已成为导致新生儿死亡和预后不良的重要原因之一。     

毛细血管渗漏综合征临床分析

目的 比较毛细血管渗漏综合征(CLS)患者应用不同液体复苏的治疗效果.方法 将40例CLS患者随机分为:(1)治疗组:应用羟乙基淀粉(HES)组;(2)对照组进行基础治疗;比较休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间及生存率.结果 治疗组较对照组的休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间均缩短(P<0.05),生存率增加(P<0.05).结论 CLS患者在应用新鲜冰冻血浆(FFP)、白蛋白的基础上应用HES的治疗效果优于应用前者的治疗效果.     

毛细血管渗漏综合征的研究进展

毛细血管渗漏综合征(capmary leak symlrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等l临床表现的一组综合征[1].CLS时患者迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、体质量增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭(muitiple organ failUre,MOF).     

毛细血管渗漏综合征的研究进展

近年来,在危重症患者抢救过程中,临床上越来越重视毛细血管渗漏综合征(CLS)的出现,因为它常常影响到患者的抢救成功率.CLS是由多种病因引起的一种突发的、可逆性的毛细血管高渗透性,其临床表现为低血压、低氧血症、低灌注、低蛋白、低血容量、少尿或无尿、全身水肿,严重者可发生多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MOF),常是疾病最凶险、最严重、最复杂的表现,最早于1960年由Clarkson等[1]报告.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行综述.     

危重患者毛细血管渗漏综合征

目的探讨代血浆与血制品对毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响.方法依据单纯输入706代血浆、单纯输入新鲜冰冻血浆(FFP)和二者兼输,将临床诊断为CLS的48例患者分3组,监测治疗前后CVP与MAP的变化.结果总体分析,48例患者治疗前后的CVP与MAP的变化有显著性.分组比较,706代血浆输入组的CVP变化与非706代血浆输入组比较有显著性差异,而三组中任何两组间的MAP变化均无显著性.结论706代血浆对CLS患者的血容量恢复效果优于FFP.     

系统性毛细血管渗漏综合征一例

患者,男性,54岁,因反复乏力伴水肿8年,加重3个月于2010年6月30日入浙江大学医学院附属邵逸夫医院.患者8年前劳累后出现全身无力、尿少呈黄色、口干、四肢水肿,测血压(BP) 70/26 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),血红蛋白(Hb)221 g/L,血白细胞(WBC) 42.9×109 L-1,血肌酐(Cr) 200 μmol/L,血白蛋白(ALB) 23 g/L,血肌酸激酶同工酶MB (CK-MB) 43 U/L;其他如血超敏肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、甲状腺功能、皮质醇、流行性出血热抗体、肥达氏反应、心脏和腹部B超、垂体MRI等均阴性.     

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征(sepsis associated capillary leak syndrome,SACLS)是一种以广泛且可逆的毛细血管渗漏为病理基础,以低血压、血液浓缩和低白蛋白血症为临床特征的脓毒症相关继发疾病。SACLS在一定程度上可加速脓毒症患者病情恶化,因此干预治疗SACLS对脓毒症患者的救治具有重要意义。本文对SACLS的临床表现、病理机制进行总结,分析各类血管活性因子在血管渗漏中发挥的作用,讨论SACLS患者的液体复苏治疗进展,以期为临床优化SACLS的诊疗手段提供帮助。     

特发性系统性毛细血管渗漏综合征1例

患者女,22岁,既往无特殊疾病史。因"皮疹1个月,发热1周"入我院风湿科。查体:T 39.0℃,P 81次/min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,呼吸平,面颈部浮肿,面部及全身散在红色皮疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率81次/min,律齐,腹软,无压痛,全身浮肿。查血常规示WBC 20×109/L,Hb 12 g/d L,HCT 0.3,病毒抗体阴性,寄生虫检查阴性,白蛋白25.4 g/L,CK 600 U/L,CK-MB正常,CRP 22.55 mg/L,骨髓穿刺提示嗜     

新生儿毛细血管渗漏综合征的护理体会

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、全身皮肤和黏膜进行性水肿、胸腔和腹腔大量渗液、尿量减少、低血压、低氧血症等,以呼吸、循环衰竭及内环境紊乱为特征[1]。目前关于新生儿发生CLS相关报道较少,2009年1月～2010年7月我们收治了11例CLS新生儿,现就其治疗护理回顾总结如下。     

危重患者毛细血管渗漏综合征的护理

摘要：目的 探讨危重患者毛细血管渗漏综合征（ＣＬＳ）的护理方法。方法 对５例 ＣＬＳ患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施，包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理。结果 所有患者治疗５～７ｄ水肿减轻，均成功脱机，住院（１４．５±５．７）ｄ痊愈出院。结论 对 ＣＬＳ患者做好病情观察、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要。关键词：危重患者；　毛细血管渗漏综合征；　机械通气；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００３７-０２     

系统性毛细血管渗漏综合征的临床研究进展

系统性毛细血管渗漏综合征为一组反复发作的低容量性低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血症 ,全身水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的临床综合征。其原因由于毛细血管通透性增加 ,目前具体发病机理尚不明确。近年发现特布他林和茶碱对预防发作有效。临床医生应对该病提高警惕性。     

毛细血管渗漏综合征的易患因素分析

目的 探讨重症医学科毛细血管渗漏综合征(CLS)的发病情况和易患因素.方法 重症医学科收治的2690例患者中出现CLS 191例,记录入院时和出现CLS时患者血生化指标、血常规、动脉血气分析和尿常规等结果,并记录采血时患者的生命体征,以及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等监测结果,据此进行第二代急性生理学及慢性健康状况评估(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性炎症反应综合征(SIRS)评分.将入院时、出现CLS时的各项临床资料相比较,进行CLS易患因素分析.结果 重症医学科中CLS发生率为7.10%.和入院时相比,出现CLS时患者体温升高(P<0.01),呼吸频率增快(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞百分率也升高(P<0.01),血小板计数下降(P<0.01);尿pH升高(P<0.01);吸入氧浓度增加(P<0.01),氧合指数下降(P<0.05),压力调整心率降低(P<0.01);血清钙离子浓度和阴离子间隙下降(P<0.05),血渗透压升高(P<0.01);血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等升高(P<0.01和P<0.05).出现CLS时患者SIRS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较入院时升高(P<0.01).结论 CLS在重症患者中发生率并不低,全身性炎症反应加重、原发病恶化、血小板减少和低钙血症等是CLS常见的易患因素;出现CLS后,肝、肾等重要脏器功能也将受到不利影响.     

影响毛细血管渗漏综合征预后的因素分析

目的 探讨影响毛细血管渗漏综合征(CLS)患者预后的相关因素.方法 对安徽省立医院重症医学科收治的191例出现CLS患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为3组:死亡组37例,治愈组132例,未愈组22例.将治愈组和死亡组患者在入院时、出现CLS时和出院前的各项临床资料进行比较,探寻影响患者预后的相关因素.结果 与治愈组比较,死亡组患者的中心静脉压、血清白蛋白明显降低(P＜0.01),阴离子间隙、甘油三酯、压力调整心率、氧合指数也较低(P＜0.01或P＜0.05),血糖、全身性炎症反应综合征评分明显增高(P＜0.01);入院时出现肾损伤的患者较多(P＜0.01).在治疗方面,治愈组应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、连续性血液净化治疗者较多(P＜0.05).结论 发生CLS患者有效循环血量不足、严重低蛋白血症、内环境紊乱、营养状态较差、氧合指数低、肾损伤和全身炎症反应较重者,预后不良;应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、血液净化治疗,可能有助于改善CLS患者的预后.     

毛细血管渗漏综合征15例的综合护理

目的 探讨综合护理在毛细血管渗漏综合征中的作用.方法 15例毛细血管渗漏综合征的患者入院诊断后 均给予综合护理,观察其出院时的恢复情况.结果 15例患者均痊愈出院,无并发症发生.结论 有效的综合护理能改善毛细血管渗漏综合征患者的结局.     

危重病患者毛细血管渗漏综合征的护理进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征[1],是系统性炎性反应综合征(system is inflammatory response syndrome,SIRS)的一种严重并发症,CLS的危害在于肺泡水肿、气体交换受限、组织缺氧,从而加重毛细血管损伤,使局部发生炎症改变,乃至不能有效控制的全身炎症病变,最终可能导致器官功能障碍,甚至多脏器功能障碍综合征(MODS),大大增加了临床救治的难度[2].危重病患者发生CLS的比例很大,已引起临床医师的重视,作为与医疗密切相关的护理领域,有必要了解并掌握CLS的临床特点、治疗及护理,以配合医生更好的救治患者,本研究就危重病患者CLS的护理进展综述如下.     

系统性毛细血管渗漏综合征成功救治1例

患者,男,67岁。主因颜面部及双眼睑水肿2个月于2011年11月20日入院。患者于2月前无明显诱因出现颜面部及双眼睑水肿。自行间断服用中药(具体不祥)后症状稍缓解。10天前无明显诱因出现呼吸困难,卧位及活动后加重。伴心悸,胸部闷胀不适;腹胀,尿量减少。无腹痛,腹泻;无尿频,尿急,尿痛;无发热,皮疹;无关节痛及乏力。于当地医院利尿,消肿,输白蛋白及胸腔穿刺等治疗后水肿消退不明     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(CLS)是好发于婴幼儿体外循环术后的严重并发症,病死率极高.我科2006年2月～2008年2月,发生体外循环术后毛细血管渗漏综合征25例.现将护理体会报告如下.     

毛细血管渗漏综合征伴电解质紊乱诊治经验与教训

目的分析毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)伴电解质紊乱的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的2例CLS的临床诊疗资料。结果 2例均以发热就诊,例1住院过程中先后2次出现低钠、低钾血症和缺氧症状,气管插管内吸出淡血色液体,予限制液体输入和输注羟乙基淀粉后缓解,随后病情恶化抢救无效死亡;例2也表现为气管插管内吸出大量淡血色液体合并缺氧、低钠和低钾血症,未限制液体输入和应用羟乙基淀粉,病情逐渐加重死亡。结论 CLS并电解质紊乱有其特殊性,盲目补充液体和电解质可加重病情。     

妊娠合并毛细血管渗漏综合征的诊断和治疗

目的探讨妊娠合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2006年12月~2009年10月本院产科收治的15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者的临床资料,以使用HES130/0.4分为A组,使用HES130/0.4加白蛋白患者分为B组,并分析其发生原因、临床表现、治疗措施以及临床转归。结果①15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者均为重度子痫前期,纳入A组有10例,B组为5例;②均有不同程度的胸腔、腹腔、盆腔以及心包积液,下肢浮肿均≥,其中8例合并急性左心衰;③均有严重低蛋白血症,血浆白蛋白均<20 g/L(治疗前),24 h尿蛋白定量均>5 g/L;④晚期流产3例,早产9例,且均有宫内胎儿生长受限(IUGR);⑤经积极治疗后14例患者好转出院,1例死亡。结论 早期诊断,合理治疗,适时终止妊娠,可减少妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者母婴并发症,改善围产期预后。