超声心动图评价二尖瓣关闭不全患者左室功能

目的 利用组织多普勒技术(TDI)评价二尖瓣关闭不全患者左心室功能的变化.方法 二尖瓣关闭不全(MR)患者60例.按照反流束面积与左房面积比值将其分为轻度组、中度组及重度组3组,每组患者各20例;对照组30例.利用TDI分别测量二尖瓣环后间隔、左室侧壁、左室前壁和下壁4个位点处二尖瓣环收缩期峰值运动速度(Vs)作为左室收缩功能指标.结果 轻度MR组二尖瓣环4个位点Vs及左室射血分数(LVEF)较对照组无明显差异(P＞0.05);中度MR组以上2个指标均明显高于对照组,有统计学差异(P＜0.01);重度组Vs较对照组显著减低,具有统计学意义(P＜0.01),而LVEF则较对照组无差异.MR患者的Vs与左室收缩末期室壁应力/左室收缩末期容积指数比值(ESS/ESVI)呈显著正相关(r=0.785,P＜0.01).结论 中度MR组左室纵轴收缩功能代偿增强;重度MR组的左室纵轴功能失代偿下降.Vs在评价MR患者的左心功能方面较LVEF敏感.     

单心动周期全容积成像对扩张性心肌病左室收缩功能和收缩同步性的评价

目的应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响。方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数。结果与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P﹤0.01),左室射血分数减小(P﹤0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数增大(P﹤0.05);且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P0.01)。结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

多普勒组织成像技术观察二尖瓣环运动评估左室收缩功能

多普勒组织成像（Ｄｏｐｐｌｅｒｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ;ＤＴＩ）不同于传统的血流多普勒。它以低频滤波器弃去高频率、低振幅的血流信号,专门检测心肌组织反射回来的低频率、高振幅频移信号,经彩色编码后,以室壁心肌的多普勒频移彩色图显示。同时它的脉冲速度频谱模式（ＤＴＩ－ＰＷＤ）能显示取样容积的运动速度和方向,是定量心肌运动的一种新方法。本文旨以该方法测定二尖瓣环的收缩期运动速度,比较它在不同心功能期的差异,以探求无创评价左室收缩功能的新方法。１　资料与方法正常健康志愿者２１例,男１３例,女８例,平均…     

脉冲组织多普勒测量二尖瓣环下行速度评价左室收缩功能

目的：用组织多普勒技术测量二尖瓣环下行速度评价收缩功能。方法：分别在心尖四腔切面和二腔切面上测量收缩期二尖瓣环间隔处（ＮＡＶ－Ｓ）、侧壁处（ＭＡＶ－Ｌ）、前壁处（ＭＡＶ－Ａ）、后壁处（ＭＡＶ－Ｐ）的各点处的速度值并计算各点均值。结果：①心肌梗死患者各点的速度及均值均较正常对照组明显下降,且发现不同部位的心肌梗死其二尖瓣环各点速度下降程度不同。②将全部受检者的ＭＡＶ－Ｍ与２ＤＥ所测得的ＥＦ进行相关分     

实时三维超声心动图定量评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对经皮左室重建术（PVR）后心脏形态及功能评价的应用价值。方法 陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者7例进行PVR术。应用RT-3DE评估患者术前、术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性。RT-3DE 测量心率校正的 16、12 节段达收缩末最小容积的标准差和最大差值(Tmsv16-SD%、 Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%)作为收缩同步性参数。结果 术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6分钟步行距离较术前明显升高。 术后7例患者三维左室形态明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离。术后RT-3DE测得左室收缩功能指标（3D-EF、3D-EDV 及3D-ESV）均得到明显改善(P＜0.05)。校正的左室16节段收缩同步性参数（Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%）明显缩短（P<0.05）。结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法,RT-3DE可以更准确评价PVR术后心脏形态,左室收缩功能及同步性。     

二尖瓣环自动追踪技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能的研究

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左室收缩功能.方法 选取MS患者30例(按二尖瓣狭窄程度分为轻、中、重度组)和健康志愿者30例,取心尖四腔心,采用AMAT测量心尖摆动最大角度、最小角度、角度差、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移.同时采用M型超声测量二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移.结果 MS患者的心尖摆动最大角度、最小角度、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移测值均较健康对照组测值减小(P＜0.01),且轻、中、重度组间相互比较有统计学差异(P＜0.05).AMAT和M型超声测量的二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移无统计学差异(P＞0.05).结论 AMAT可以测量MS患者的心尖摆动、左室长轴运动变化参数来评价MS患者的左室收缩功能,为MS患者左心功能评价提供了新方法.     

彩色室壁运动技术测定二尖瓣瓣环位移评价左室收缩功能

目的 应用彩色室壁运动(CK)技术测定二尖瓣瓣环的位移,定量评价左心室收缩功能.方法 应用彩色室壁运动技术(CK)检测26例健康对照组(Con组)和25例扩张型心肌病组(DCM组)心尖四腔观及两腔观二尖瓣环各壁的位移,并用Simpson's法测定左室射血分数.结果 Con组CK图像由心底向心尖部依次显示橙→黄→绿→青→蓝相交替,均匀分布,DCM组则彩带明显变窄或彩带颜色显示不完整;CK测量的DCM组二尖瓣环各壁收缩期位移较Con组明显降低(P<0.01),且均与左室射血分数之间有高度相关(r=0.81～0.87,P<0.01).结论 CK技术测定二尖瓣瓣环位移可作为一种简单、快速和无创性评价左室收缩功能的新方法.     

二尖瓣超声心动波与多普勒血流波的时间间期评估左室舒张功能

本文报告了应用二尖瓣超声心动图与脉冲多普勒血流波之间间期的方法评估左室舒张功能，研究结果表明，本方法可用于估价犬心梗和人陈旧性心梗、左室压力负荷过重、扩张型心肌病等病理理状况下的左室舒张功能异常。     

收缩期二尖瓣反流估测左室收缩功能的价值

目的探讨根据收缩期二尖瓣反流评价左室收缩功能的价值。方法回顾分析25例左室收缩功能不全患者的收缩期二尖瓣反流情况。结果dp/dt max值范围:377~1255mm Hg/s,平均(903.8±293.1)mmHg/s;左室射血分数(EF):0.112~0.741,平均(0.447±0.148);左室短轴缩短率(FS):5.29%~43.7%,平均(23.2±8.9)%,dp/dt max和EF、FS呈正相关,和EF、FS一样能评价左室收缩功能,和临床心功能评价基本一致,比EF(FS)能更接近临床综合左室收缩功能评价的分级。结论dp/dt max和EF、FS同样能较好地评价左室收缩功能,其程度判断更接近临床综合评价。     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图测量左室收缩功能的研究

本研究应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）在４１例二尖瓣返流（ＭＲ）患者探讨评价心脏收缩功能的可靠性指标。结果显示：静息状态二尖瓣病变合并ＭＲ组（Ａ组）和继发于心肌病的ＭＲ组（Ｂ组）ｄｐ／ｄｔｍａｘ均降低，Ａ组ＥＦ正常，Ｂ组ＥＦ亦降低；ＬＤＤＳＥ后，Ａ组ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著增加（Ｐ＜０．０１）至正常水平，Ｂ组亦增加（Ｐ＜０．００１），但仍低于正常，两组ＥＦ值均显著增加（Ｐ＜０．０１）。本研究表明静息状态ＥＦ正常的伴二尖瓣返流的心脏病患者可存在心肌收缩功能减退，如果ＬＤＤＳＥ能够改善这部分患者的心肌收缩性，则心功能损害为可逆性的，ｄｐ／ｄｔｍａｘ可做为评价ＭＲ患者心肌收缩性的敏感性指标，这将为外科手术适应症的选择及判断预后提供依据     

多普勒组织成像评价高血压合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值

目的：研究多普勒组织成像技术（DTI）评价高血压病合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值。方法：研究对象为20例高血压患者，其中二尖瓣返流轻度12例，二尖瓣返流中度8例，应用DTI探测二尖瓣环运动，测量舒张早期速度（Ea)及舒张晚期速度（Aa）、计算Ea／Aa；并与常规脉冲多普勒法（PWD）测量E／A测量E／A相比较，结果：二尖瓣返流轻度组：Ea／Aa与E／A差异无显著性（P＞0．05）。二尖瓣返流中度组；Ea／Aa与E／A有显著性差异（P＜0．05）。E／A出现假正常化,而Ea/Aa＜1。结论：DTI评价高血压病合并二尖瓣返流左舒张功能有一定的临床应用价值。     

实时三平面应变成像评价主动脉瓣返流患者瓣膜置换术后左心室收缩功能

目的：应用实时三平面应变成像技术评价主动脉瓣返流（aortic regurgitation,AR）患者行主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）术后左心室收缩功能.方法：选择未合并持续性房颤、重度主动脉瓣狭窄及既往无胸部手术史的中重度AR患者13例作为AVR组,术前3d内及术后1周行常规超声心动图、实时三平面应变成像检查及N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）检测,分析各指标的变化情况.选择17例健康志愿者作为对照组.结果：AVR组患者术前心尖左心室长轴观应变平均峰值（GLPS-LAX）、心尖四腔观长轴应变平均峰值（GLPS-A4C）、心尖二腔观长轴应变平均峰值（GLPS-A2C）和左心室长轴应变平均峰值（GLPS）分别为（-12.84±10.65）％、（-16.15±7.78）％、（-15.61±8.41）％及（-12.46±5.52）％,术后1周分别为（-9.92±8.64）％、（-8.35±9.46）％、（-10.92±8.66）％及（-8.43±10.81）％,均显著低于对照组[（-20.61±4.40）％、（-21.31±4.15）％、（-21.45±4.58）％及（-21.12±3.75）％],P＜0.01.AVR组患者术后左心室各壁纵向应变峰值均显著下降,以前壁和前间隔最为明显,基底段前间隔从（-13.69±6.10）％降至（-6.35±9.45）％,前壁从（-8.77±9.13）％降至（-6.22±10.14）％;中间段前间隔从（-16.76±9.70）％降至（-11.54±8.27）％,前壁从（-15.31±9.10）％降至（-10.85±11.34）％;P均＜0.01.术后1周NT-proBNP较术前显著升高[（1306.66±1116.80） ng/L比（392.51±717.31）ng/L],P＜0.01;术后1周左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）降低不显著,P =0.08.结论：实时三平面应变成像可敏感地检测到左心室收缩功能的改变;行AVR的患者术后1周虽然LVEF无明显改变,但左心室纵向应变显著降低.