HBcAg作为乙肝病毒传染及复制指标的临床优势

目的：探讨HBcAg作为乙肝病毒传染及复制指标的临床优势，加强对HBcAg阳性，HBeAg阴性这部分患者的防范和治疗，降低我国的乙肝病毒感染率。方法：用固相放射免疫分析法，对3876例乙肝病毒感染者做血清HBcAg检测。结果：HBcAg检出率为41.87%，HBeAg检出率为12.31%，在俗 称“小三阳”、“大三阳”及HBsAg阴性，但抗-HBe、抗-HBc阳性组中HBcAg检出率分别为88.88%、61.31%和3.7%。结论：HBeAg阴性 ，抗-HBe阳性的HBV感染者，其体内仍有病毒复制并具有较强的传染性；HBcAg与HBsAg,HBeAg，抗-HBc等乙肝免疫学指标项相比，更能反映乙肝病毒的存在及复制程度，因此HBcAg检测对乙肝的防治有重要的现实意义。     

317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系

目的 分析血清HBeAg阴性和阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织内的HBsAg、HBcAg表达强度与临床的关系.方法 31 7例CHB患者肝穿刺标本分成血清HBeAg阴性组和HBeAg阳性组两组,分析两组肝组织内HBsAg、HBcAg的表达强度及其与年龄、性别、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清HBV DNA载量、肝脏炎症活动度分级和纤维化分期的关系.结果 HBeAg阴性组患者的年龄、ALT、肝脏炎症活动度和纤维化程度大于HBeAg阳性组患者;但血清HBV DNA载量低于HBeAg阳性组患者(均P＜0.05).肝组织内HBsAg表达强度与年龄、ALT、肝脏炎症程度和纤维化程度均无相关性(P＞0.05).血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低(t=12 349.0,P=0.00);HBcAg与血清HBV DNA载量出现正相关关系(r=0.251,P=0.007);与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性消失(P＞0.05).结论 血清HBeAg转阴后HBV其他抗原成分仍能与肝组织维持足够活跃的免疫状态.血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低,与血清HBV DNA载量出现正相关关系,与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性关系弱化.     

乙肝病毒标志阴性慢性病毒性肝炎患者HBV-DNA及肝组织中HBsAg、HBcAg检测的临床意义

目的:探讨HDVM阴性慢性肝炎患者血清HBV-DNA及组织中HBsAg、HBcAg检测的临床意义。方法:对24例原因不明的慢性肝炎患者应用酶联免疫,吸附试验(ELISA法)检测血清HBV-M(HBsAG、抗HBS、HBcAg、抗HBc、抗HBc),抗HAV-IGM,抗HCV-IgMI、gG,抗HDV-IgMI、GG,抗HEV-IGMI、GG,抗EBV-IGM,抗CMV-IgM,抗TTV-IgM:应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对患者进行血清中乙型肝炎病毒基因(HBVDNA)定量检测;应用免疫组化法,通过肝组织活检测定患者肝组织中HBsAg、HBcAg的表达情况。结果:24例HBVM阴性肝病患者中,6例可检测到HBV-DNA,其中5例肝组织中HBsAG、HBcAg同时阳性,1例HBsAg(+)、HBcAg(-);18例血清HBV-DNA阴性患者中用肝组织活检者3例,其中1例肝组织中HBsAg、HBcAg同时阳性。结论:HBVM阴性不能排除乙型肝炎病毒感染,应结合血清HBV-DNA测定及肝组织中HBcAg、HBcAg的检测,以防漏诊、误诊。     

原发性肝癌与乙型丙型肝炎标志物的相关性

目的探讨乙肝五项（HBV-M）感染模式、HCV抗体对原发性肝癌的诊断价值。方法对90例原发性肝癌患者分别测定乙肝五项、HCV抗体。结果 90例原发性肝癌患者中HBsAg阳性53例（58.9%）,HCV抗体阳性19例（21.1%）,HBsAg并HCV抗体双阳性4例（4.4%）;HBVM模式中,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性24例,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性11例,HBsAg、HBcAb阳性17例。结论原发性肝癌与HBV有关,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）应视为高危人群;本实验中,HBV感染有下降趋势,HCV感染有增加趋势。     

HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化

目的比较HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化情况。方法对266例行肝活检的慢性乙型肝炎病人行免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的变化;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBV—DNA、HBsAg等的变化。按肝组织炎症、纤维化程度分组,比较HBeAg阳性和阴性的分布,并比较肝组织中HBsAg、HBcAg在HBeAg阳性和阴性组的阳性率。结果HBeAg阳性和阴性组肝组织炎症程度分布比较差异有显著性（Uc=2．716,P〈0．01）。HBeAg阳性和阴性组肝组织纤维化程度分布比较差异无显著性（Uc=1．493,P〉0．05）。HBeAg阳性组血清前S。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg的阳性率明显高于HBeAg阴性组,差异有极显著性（χ^2=8．47～41．29,P〈0．01）。结论HBeAg阳性组肝组织炎症程度高于阴性组。HBeAg阳性组血清前s。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg等病毒复制指标的阳性率明显高于HBeAg阴性组。     

山东地区人群乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染情况研究

目的 研究山东地区乙型肝炎(简称乙肝)和丙型肝炎(简称丙肝)重叠感染状况及流行病学特点.方法 采用化学发光免疫分析法对2011-2016年在山东省立医院就诊的321 501例患者进行乙肝5项定量及丙肝抗体检测.按乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴阳性、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴阳性、性别、年龄进行分组并分析.结果 HBsAg阳性患者中丙肝抗体(HCV Ab)阳性率为0.91％,HBsAg阴性患者中HCV Ab阳性率为0.47％,HBsAg阳性患者中HCV-Ab阳性率明显高于HBsAg阴性患者(x2=61.638,P＜0.05).HB-sAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,男性HCV-Ab阳性率0.99％,女性阳性率0.80％,男性阳性率略高于女性,但比较差异无统计学意义(x2=1.578,P＞0.05).乙肝患者中HBeAg阳性人群合并HCV-Ab阳性率为0.63％,HBeAg阴性人群合并HCV-Ab阳性率为1.01％,HBeAg阴性乙肝患者HCV-Ab阳性率明显高于HBeAg阳性乙肝患者(x2=4.977,P＜0.05).HBsAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,60～＜70岁人群阳性率最高,80岁及以上人群阳性率最低.结论 山东地区乙肝阳性患者合并丙肝感染的概率较低,有年龄差异且与HBeAg阴阳性相关.     

乙型肝炎病毒前S_1抗原检测在临床检验中的分析

目的:对乙型肝炎(乙肝)病毒前S1抗原检测在临床检验过程中所发挥的作用进行研究。方法:抽取720例HBsAg检测结果为阳性的乙肝病毒感染者,采用酶联免疫法对前S1抗原和乙肝二对半进行检测,采用荧光PCR探针检测法对HBV-DNA进行检测,并对结果进行研究分析。结果:296例HBsAg、HBeAg均为阳性的患者中乙肝病毒前S1阳性者为247例,HBV-DNA阳性者251例;424例HBsAg阳性、HBeAg阴性患者中乙肝病毒前S1阳性者为208例,HBV-DNA阳性者219例。结论:乙肝病毒前S1与HBV-DNA的检测符合率非常高,该项指标可以作为对乙肝病毒感染进行判定、乙肝疾病诊断、乙肝治疗效果评价的一项重要参数。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎53例临床病理特点

目的提高对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床特点的认识,探讨HBV在HBV-GN发病中的作用。方法对53例经肾穿刺证实的HBV-GN患者,进行临床病理表现及病毒血清学分析。结果53例乙肝相关肾炎患者平均年龄(42.55±13.38)岁,男女之比为3.4∶1,血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc( )者20例,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc( )者5例,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc5项全部阴性者11例,一项或两项抗体阳性者17例。45例表现为肾病综合征(84.9%),8例表现为慢性肾炎(15.1%)。膜性肾病45例(84.9%),膜增生性肾炎6例(11.3%),系膜增生性肾炎2例(3.8%)。HBeAg阳性组补体C3水平为(839.8±226.9)mg/L,阴性组为(1107.5±309.6)mg/L,二者比较存在统计学差异(P<0.01)。结论HBV-GN以男性多见,临床表现多为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,HBeAg通过激活补体参与了HBV-GN的发病过程。     

前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达及临床意义

目的观察乙肝病毒前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达,以探讨其临床意义。方法用ELISA方法同时检测14045份人血清乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),以乙肝五项模式进行分组,比较不同血清模式乙肝病毒感染者前S1抗原的阳性率。结果前S1抗原在大三阳HBsAg(+)加HBcAb(+)和小三阳模式中的阳性率显著增高,依次为87.95%、82.63%、66.61%。HBeAg阳性模式各组的前S1抗原阳性率与HBeAg阴性各组比较,除HBsAg(+)加HBcAb(+)组外,均明显升高(P<0.001~0.01)。在HBeAg阴性各模式组中,HBsAg(+)加HBcAb(+)组的前S1抗原阳性率最高,与其它HBeAg阴性各组比较差异均有显著性(P<0.01);小三阳和单独HBsAg(+)模式组S1抗原阳性率与HBeAg阴性的其它各组比较差异也有显著性(P<0.01)。结论乙肝病毒前S1抗原可补充完善乙肝五项检测的不足,尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。     

乙肝病毒携带者母亲母乳喂养安全性研究

目的 探讨乙肝病毒携带者母亲母乳喂养的安全性.方法 选取我院2008年10月-2010年12月住院分娩的180例母亲是乙肝病毒携带者的婴儿进行前瞻性随访研究.所选婴儿均在出生12 h内注射乙肝免疫球蛋白100 U,以及在出生后0、1、6个月注射乙肝疫苗5 μg.按自愿选择的原则,分别实行母乳喂养或奶粉喂养,婴儿7～9个月时抽血查"乙肝两对半",统计乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率及乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率.结果 大三阳母亲和血清HBsAg阳性母亲母乳喂养组和奶粉喂养组婴儿7～9个月大时HBsAg阳性率及HBsAb阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿在接受被动和主动全程联合免疫的条件下母乳喂养是安全的,母乳喂养不会增加婴儿乙肝病毒感染率,而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生.     

C基因型HBV转基因小鼠的制备

目的: 建立C型HBV转基因小鼠,为乙肝防治研究提供实验动物模型.方法: 采用受精卵显微注射法,制备HBV转基因小鼠,用PCR,ELISA,荧光定量PCR和免疫组化的方法研究HBV基因在转基因小鼠体内的整合、复制和表达情况.结果: 注射受精卵2840枚,筛选注射后成活的受精卵共2256枚,注射成活率79.4%.注射后受精卵共移植假孕雌鼠85只,其中有42只怀孕,假孕雌鼠妊娠率49%,共产下F0代小鼠168只,PCR检测共有14只小鼠阳性,其中ELISA检测血清HBsAg阳性5只,HBeAg均阴性.荧光定量PCR血清HBV DNA显示,2只小鼠的拷贝数分别为3.12×105copies/L,1.98×105copies/L,经传代产下F1代小鼠61只,PCR检测HBV DNA阳性5只,ELISA检测HBsAg阳性4只,其中肝脏HBsAg免疫组化阳性2只,HBcAg均阴性,且肝组织表达HBsAg为胞浆型.结论: 构建的C型HBV基因不但可以在转基因小鼠体内进行复制表达,而且可以遗传给下一代小鼠.     

新生儿外周血及胃液乙肝标志物与宫内感染关系的研究

目的:探讨新生儿外周血及胃液HBeAg,HBsAg等标志物与乙型肝炎病毒宫内感染的关系.方法:连续收集母亲外周血标本和新生儿外周血及胃液标本,ELISA检测HBeAg,HBsAg,PCR方法检测HBV DNA;以ABBOTT试剂检测新生儿HBsAg.采用χ2检验等统计学方法对结果进行统计分析.结果:共收集133例母亲、新生儿血标本和胃液标本.58例胃液HBsAg阳性,9例胃液HBeAg阳性.HBV DNA均阴性,其中发生宫内感染5例.统计学检验显示新生儿外周血HBeAg、胃液HBsAg与乙肝病毒宫内感染有关系,而胃液HBeAg阳性与乙肝病毒宫内感染没有关系 (P=0.415).结论:新生儿外周血HBeAg与胃液HBsAg与乙肝病毒宫内感染有关;但是由于所有标本HBV DNA均阴性,尚不支持乙肝病毒宫内感染的胃液途径.     

抗HBe阳性慢性肝炎患者的HBV感染状态研究

本文结合肝内HBsAg与HBcAg的表达情况对15例抗-HBe阳性慢性肝炎患者进行了肝细胞内HBV DNA原位杂交分析。发现其HBV感染状态可分为3种类型;①HBV活动复制型(4例,26.7％),肝内HBV DNA、HBsAg、HBcAg三者或HBsAg、HBcAg阳性;②HBV不完全复制或表达型(8例,53.3％),肝内HBV DNA、HBsAg阳性;③HBV非复制型(3例,20.0％),肝内HBV DNA及HBV标志均阴性。提示:在血清HBeAg向抗-HBe转换的病例中,HBV感染状态不尽相同,部分患者仍存在HBV活动性复制,少数病例的HBV复制已停止,半数病例处于由活动性复制相向非复制相过渡阶段。     

慢性乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养安全性研究

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)病毒携带产妇母乳喂养的安全性.方法 对145例静脉血乙肝病毒血清标志物阳性的孕产妇进行脐血及母乳乙肝病毒血清标志物检测,同时对52例单纯乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时、出生7个月及12个月时进行静脉血乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测.结果 145例静脉血乙肝病毒标志物阳性产妇中136例新生儿脐血乙肝病毒标志物阳性,乙肝宫内感染率为94%;有32例母乳中乙肝病毒标志物阳性[其中母血HBsAg阳性者12例,阳性检出率为23%;母血乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性者或HBsAg和HBeAg同时阳性者20例,阳性检出率为83%],阳性检出率为22%.单纯HBsAg阳性产妇母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时、出生7个月及12个月时静脉血HBV-DNA检测阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBsAg阳性的母亲所生婴儿可以给予母乳喂养,生后婴儿必须接受联合免疫;HBeAg阳性的母亲,因传染性强,不适合母乳喂养.     

13158名新生HBsAg携带情况调查分析

1 临床资料我校2002/2007新生13158(男10583,女2575)例. 抽静脉血5 mL,离心后用酶联法进行乙肝表面抗原测定[1]. 检出HBsAg阳性961例(表1),其中2004级阳性率最高(9.8%),2007级阳性率最低(5.7%). 男生HBsAg阳性率 8.2%,女生阳性率3.6%(表2).     

临床检测HBV-LP替代乙型肝炎Pre-S1的可行性

目的 检测血清乙型肝炎(乙肝)表面抗原大蛋白(hepatitis B virus large protein,HBV-LP)、乙肝前S1蛋白(乙肝Pre-S1)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)并比较三者之间关系,探讨HBV-LP替代乙肝Pre-S1蛋白检测的可行性.方法 采用酶联免疫吸附实验检测HBV-LP和乙肝Pre-S1蛋白,采用荧光定量聚合酶链反应方法对HBV-DNA进行检测.结果 ①相同模式乙肝患者检测HBV-LP与HBV-DNA差异无统计学意义(P＞0.05);②相同模式乙肝患者检测乙肝Pre-S1蛋白与HBV-DNA差异有统计学意义(P＜0.05);③不同模式组间HBV-LP阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),HBsAg阳性患者中HBV-LP阳性率明显高于乙肝Pre-S1阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);④HBeAg阳性患者血清中HBV-DNA与HBV-LP阳性率高于HBeAg阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV-LP与HBV-DNA检测有较高的符合性,HBV-LP可替代乙肝Pre-S1蛋白用于乙肝患者临床检测.     

HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况的研究

目的探讨HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况。方法选取220例HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇作为研究对象,研究组100例,在孕28、32、36周肌注HBIG200U;对照组120例,未予用药。采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测2组孕妇和新生儿出生后主被动免疫预防前以及1岁时的静脉血HBV DNA水平及乙肝标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）。采用免疫组化SP法检测研究组和对照组各40例胎盘组织各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）研究组与对照组40例孕妇胎盘各层细胞HBV感染率比较差异均无显著性（P均〉0.05）。（2）研究组宫内感染率1%,对照组3.33%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）;（3）研究组婴儿HBV慢性感染率为0,对照组0.83%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论（1）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇胎盘有一定感染率,但子代宫内感染率以及出生后HBIG联合乙肝疫苗免疫后慢性感染率极低。（2）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇产前注射HBIG并未明显降低子代HBV感染率。提示对HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇可以考虑不进行宫内阻断。     

如何规范治疗乙型肝炎?

张医生：您好! 下面由我来回答您的问题。外出打工人员办健康证时发现患有乙型肝炎（简称乙肝），一般有以下几种情况：1、乙肝病毒携带者。带有乙肝感染的指标[大三阳：HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBcAb（＋）；或小三阳：HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBcAb（＋）]，肝功能正常。建议做B超，检查一下肝、胆、脾的情况，若无明显的异常改变即为乙肝病毒携带者。[第一段]     

慢性乙型肝炎肝组织HBV抗原表达与肝组织炎症关系的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝活检组织内HBV抗原表达与肝组织炎症程度的关系。方法分析95例CHB患者的外周血肝功能生化指标及乙肝三系,并对肝活检组织进行乙肝核心抗原（HBcAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）免疫组化检测,观察其表达情况;同时应用斑点杂交法检测HBV DNA表达。结果不同肝组织炎症程度的血清白蛋白（ALB）和血清总胆红素（TBIL）的含量差异无统计学意义（均〉0.05）,不同肝组织炎症程度的HBV DNA和乙肝e抗原（HBeAg）的表达差异无统计学意义（均〉0.05）。不同肝组织炎症程度的HBsAg和HBcAg的表达差异有统计学意义（〈0.05）。结论肝组织内HBcAg和HBsAg表达是判断肝脏炎症程度的重要指标。     

HBV DNA定量测定参考书国肝五项的评价意义

目的 探讨乙肝病毒血清标志物EIA测定法与定量PCR测定结果的关系。方法 从临床标本中筛选200例乙肝五项全阴,100例抗-HBs阳性,60例抗-HBs阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性血清,同步进行HBVDNA定量测定。结果 乙肝五项全阴组阳性率为4.5%,抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性组阳性率为6.7%,抗-HBs阳性组阳性率为2.0%。结论 定量PCR测定灵敏度更高,对临床有重要意义。