血管紧张素转换酶抑制剂与心肌缺血再灌注损伤

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急诊抢救中常见的危重症．早期溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）可使梗死的相关冠状动脉再通．从而缩小梗死面积．改善心肌梗死的预后。     

闭塞冠状动脉供血区域心肌存活性的评价

目的：探讨慢性闭塞冠状动脉供血区域心肌的存活性。方法：对冠状动脉造影证实的冠状动脉慢性闭塞患者４６ 例，分别行低剂量多巴酚丁胺（ＤＯＢ）加硝酸甘油（ＮＴＧ）负荷二维超声心动图（２－ＤＥ）试验及运动加ＮＴＧ介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）显像。结果：４６ 例患者造影发现慢性闭塞冠状动脉５０ 支，根据是否有心肌梗死病史分为无梗死组１６例，梗死组３０ 例，负荷２－ＤＥ法判断无梗死组闭塞冠状动脉供血区均有存活性，心肌显像判断上述部位存在明显缺血，但仍具有存活性，两种方法结果一致。负荷２－ＤＥ法判断梗死组４０％ 患者（１２／３０）梗死区域有存活性，心肌显像判断梗死组２６．７％ 患者（８／３０）梗死区有存活性，两种检测方法的结果相符。结论：无心肌梗死病史患者闭塞冠状动脉供血区域有明显缺血，但均具有存活性，部分陈旧性心肌梗死患者相关动脉虽慢性闭塞，但梗死区仍具有存活性。     

急性下壁心肌梗死相关动脉与心电图表现对应关系分析

目的探讨下壁急性心肌梗死（AMI）相关动脉与心电图表现之间的对应关系。方法对51例下壁AMI者的冠状动脉造影（CAG）结果与心电图进行回顾性对比分析。结果①当STⅢ↑〉STⅡ↑对，83．7％梗死相关动脉为右冠状动脉（RCA），当STⅢ↑〈STⅡ↑时，77．8％梗死相关动脉为左回旋支（LCX）（P〈0．01）；②当STⅢ↓〉STⅠ↓86．9％梗死相关动脉为右冠状动脉，而当STaVL↓〈STⅠ↓，80％梗死相关动脉为左回旋支；③当STV3↓／STⅢ↑〉1．2，80％的梗死相关动脉为左回旋支，当STV3↓／STⅢ↑〈1．2，87．8％的梗死相关动脉为右冠状动脉。结论急性下壁心肌梗死相关动脉主要为右冠状动脉。比较STⅢ及STⅡ，STaVL和STⅠ，STv3和STⅢ三组ST的改变关系，有助于梗死相关动脉的判定。     

急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法将60例急性心肌梗死患者随机分为介入组（30例）和静脉组（30例）,介入组采用对梗死相关动脉行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架术治疗,静脉组按照中华心血管病杂志编辑委员会制定的溶栓方案进行治疗,比较两组患者ST回落情况、再通率、病死率、心血管事件发生率和心功能情况。结果介入组与静脉组比较,ST回落明显迅速,病死率、再通率、心血管事件发生率及心功能改善均明显优于静脉组。结论采取经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死,能及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死的心肌,改善心功能,降低病死率,可作为急性心肌梗死的首选治疗方法。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术治疗的近期疗效

目的：观察急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉成形术（PTCA）及原发性冠状动脉内支架植入术的近期疗效。方法：204例AMI患发病0．5－26h内行急诊冠状动脉造影（CAG），证实冠状动脉闭塞，仅对梗死相关血管直径行TPCA及原发性冠状动脉内支架植入，。结果：全组204例患再通197例，成功率96％，发病至血管再通的时间1－27h，平均5．6h，PTCA失败7例，其中心包填塞2例，钢丝不能通过2 ，术中死亡2例（均发生在伴有心源性休克的前壁心肌梗死患），率为0．9％，5周内死亡2例（经PTCA及支架植入术后心功能未明显改善，死亡心功能不全），2－6个月死亡6例（因再发心肌梗死而死亡，总死亡率4．9％。结论：AMI后早期（6h内）成功的再灌注可挽求涉死的心肌，缩小梗死面积和明显降低死亡率，即使 在较晚时间（＞12h)，病人仍有胸痛及ST段抬高，使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显改善患的预后，急诊TPCA治疗，可命名开通闭塞血管的届时时间提前，PTCA后残余狭窄甚微，再灌注血流充分，极少发生恢复期心肌缺务及心功能不全，在条件的大型A,TPTCA治疗AMI的最佳方法。     

他汀类药物在急性冠状动脉综合征的早期应用

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是冠心病的严重临床类型,是导致冠心病患者死亡和致残的主要原因,其病理基础是冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块出血或破裂,血管内皮损伤,血栓形成,动脉腔迅速出现严重的狭窄或堵塞。研究发现ACS早期使用他汀类降脂药物（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂）,可使患者心血管事件复发（如再缺血、再梗死）危险性迅速减少及死亡率降低,并能改善患者长期服药的依从性,     

急性心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）心肺复苏（CPR）后急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的疗效。方法91例接受急诊PCI的AMI患者，9例经过CPR，对CPR所需时间，冠状动脉造影结果，支架置入CPR并发症进行回顾性分析。结果CPR所需时间1～10min平均（4．9±2．5）min。梗死相关血管左前降支近段闭塞5例，右冠状动脉近段闭塞2例，冠状动脉斑块2例。每支梗死相关冠状动脉置入支架1枚，前向血流TIMI 3级。脑复苏不全0例，应激性溃疡2例。结论急诊PCI治疗CPR后AMI是一种安全有效的方法。     

心肌梗死伴多支血管病变患者非梗死相关动脉处理时机的探讨

目的总结和分析因急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）伴多支血管病变行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者非梗死相关动脉处理情况,探讨非梗死相关动脉的处理时机。方法选择成功行急诊PCI治疗的合并多支血管病变AMI患者252例,其中未处理非梗死相关动脉用药物治疗51例,行冠状动脉动脉旁路移植术5例;而需处理非梗死相关动脉患者196例,其中7d内处理非梗死相关动脉（排除急诊PCI治疗当时同时处理非梗死相关动脉的患者）19例,7—14d内处理的患者81例,28-35d处理的患者96例。回顾性分析各组的一般临床资料,冠状动脉病变情况,观察的重点为各组3个月及6个月内主要心血管事件及再住院率。结果与其他组相比,28—35d干预组6个月内主要不良心血管事件（9．38％）、因心源性疾病二次入院率最低（10．4％）（P〈0．05）。结论在心肌梗死后第28—35天干预AMI患者非梗死相关动脉可能更有利于改善患者的预后。     

冠心病与NO-cGMP及中药调控的研究进展

冠心病全称冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）,是常见的心血管疾病,是指供给心脏营养物质的血管一冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。由于冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95％～99％）。     

急诊冠状动脉支架植入术后并发症的预防及护理

急诊冠状动脉内支架植入术（PCI）是在急性心梗起病3小时～6小时最多12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善愈后，是一种积极的治疗措施，也是一种创伤小、安全性强的介入手术，本文总结急诊冠状动脉支架植入术102例，