重型脑外伤昏迷气管切开术后鼻饲模式的探讨

目的探讨重型脑外伤昏迷气管切开术后长期鼻饲匀浆膳食的最佳鼻饲模式。方法重型脑外伤昏迷气管切开术的住院患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450ml,匀浆膳食间隔时间为5h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次,每次300ml,匀浆膳食间隔时间3h。两组患者均观察60d,实验组患者前30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照常规鼻饲模式进鼻饲;对照组患者前30d按照鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照鼻饲模式进行鼻饲。结果两组患者营养状况及鼻饲并发症相比较,差异均无显著性（P〉0.05）;与常规鼻饲模式比较改进鼻饲模式护士的鼻饲日工作时间明显减少（P〈0.01）,且患者在两次匀浆膳食之间的胃休息时间明显延长（P〈0.01）。结论改进鼻饲模式对重型脑外伤昏迷气管切开术后病人的长期鼻饲匀浆膳食更适宜。     

长期鼻饲50例分析及并发症护理

目的：脑卒中吞咽障碍患者长期鼻饲并发症的有效预防及护理措施。方法：回顾性分析50例长期鼻饲患者鼻饲情况。结果：采取有效的预防和护理措施，提高治疗效果，促进患者康复。结论：有效的治疗、护理措施可减轻脑卒中吞咽障碍鼻饲的并发症。     

长期鼻饲离院患者家属56例的家庭健康指导

目的通过护理人员在患者住院期间对患者家属的正确指导,提高家属家庭护理留置胃管的技能,降低患者的并发症。方法护理人员在患者住院期间对56例患者家属进行有关留置胃管护理方法的宣教和专业指导。结果患者家属留置胃管护理的正确实施率达到91.07%。结论通过护理人员对家属的有效指导提供了家属在家庭中护理患者的操作技能,减少了并发症,使患者在家中得到较好的护理。     

昏迷患者鼻饲管拔管方法的改进

目的为昏迷患者寻找更为科学的鼻饲管拔管方法,从而有效地降低误吸的发生,提高治疗、护理效果,降低患者的医疗费用。方法自2007-01开始收集161例鼻饲的昏迷患者,并将之随机分为实验组88例和对照组73例。对照组采用常规方法拔管,实验组采用改良的方法拔管。结果在患者发生呛咳、误吸方面实验组与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论改良鼻饲管拔管方法不但操作简单,并能有效减少误吸的发生。     

鼻饲患者120例的护理

目的探讨鼻饲患者的护理要点及体会。方法对120例患者进行留置胃管并鼻饲流食,总结鼻饲的注意事项及护理措施。结果本组患者均经鼻饲治疗,收到良好的效果。结论对鼻饲患者进行有效的细致的护理,可以增加患者的营养,避免返流、误吸等。     

长期鼻饲患者并发症的预防护理

由于病种的特殊性,虽失去自己进食的能力,但仍具有消化吸收的功能,因此用鼻饲饮食来代替自食,用来维持影响身体内的电解质平衡,对于长期鼻饲的患者还会产生一定的并发症,这是我们工作中应该引起注意的,现就长期鼻饲患者有关并发症的预防护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄25~56岁。其中前臂伴脑损伤1例,神志不清伴上肢损伤4例,住院3个月~1 a。1.2治疗根据患者相关病情遵医嘱给予要素饮食鼻饲,配合活血化淤药物静滴治疗。1.3留置时间与方法(1)留置时间:朱玉芹等[1]报道长期鼻饲患者每4周更换鼻饲管1次。(2)留置方法:妥…     

护理干预对老年危重患者鼻饲安全性的影响

目的：探讨护理干预对老年危重患者鼻饲安全性的影响。方法：将80例老年危重患者随机分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组实施护理干预措施，对照组按常规鼻饲，分别统计两组患者置管情况及置管意外情况发生率。结果：两组患者置管情况比较，试验组患者一次置管成功率明显高于对照组（X^2=16．78，P〈0.01）；置管反应小（X^2=24．56，P〈0．01），置管过程远较对照组顺利；两组患者置管意外情况发生率，除脑血管意外发生率无显著差异外（X^2=2．12，P〉0．05），误入气管及呛咳方面两组比较有最著性差异（P〈0.05），血压升高、胃管盘曲口腔内、食物反流或窒息、鼻咽部损伤或炎症比较，两组有差异（P〈0.05，P〈0.01）。结论：老年危重患者置管时应严密观察病情，监测生命体征，尤其有心脏病史及置管过程中血压过高者应禁止强制性置管，以防意外发生。     

脑卒中鼻饲患者的护理体会

脑卒中患者常因昏迷、球麻痹不能进食,为保证摄取足够的蛋白质和热量,均由鼻饲供给.经临床观察,对鼻饲者加强护理可以预防或减少并发症的发生.现总结如下.     

昏迷患者鼻饲管置入方法的改进

在临床护理工作中，对于昏迷、不能经口进食的患者，如果长期静脉高营养，没有食物经消化道进入体内，可引起胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血，导致MSOF形成。为维持和保护肠黏膜的屏障功能，促进患者康复，应尽早给予胃肠营养。而处于昏迷状态的患者很难配合插鼻饲管操作，按常规方法插鼻饲管很难一次性成功，为提高插鼻饲管成功率，减轻患者痛苦，我科重症监护室从2005年开始使用导丝胃管，取得了良好的效果，现报告如下。     

家庭随访指导老年患者鼻饲护理的效果评价

目的 探讨家庭随访指导对院外家庭老年鼻饲患者管理能力的影响.方法 采用方便取样法,将2006年4月至2008年3月出院的66例实施家庭随访指导的鼻饲患者设为干预组,采用自行设计的调查表、电话随访、上门家访面谈形式进行调查.评价实施家庭随访指导后对院外家庭老年鼻饲患者并发症和照顾者管理能力的影响.2004年3月至2006年3月本院神经内科出院的62例鼻饲患者设为对照组,实施常规护理指导.结果干预组鼻饲并发症明显低于对照组(P＜0.05),管理能力明显高于对照组(P＜0.01).结论 实施家庭随访指导能明显减少鼻饲并发症和提高院外家庭老年鼻饲患者照顾者的管理能力.     

系统细节护理干预在预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症中的应用

目的探讨系统细节护理干预对预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的效果,以便更好地为患者服务。方法2010年3月—2013年2月,共收治重型颅脑损伤昏迷患者212例,将此212例患者作为观察组,回顾性分析2008年5月—2010年1月收治的重型颅脑损伤昏迷患者175例作为对照组。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用系统细节护理干预。比较两组患者的营养状况和患者鼻饲并发症的发生率。结果对照组发生营养不良9例,占5．14％,观察组0例,观察组患者的营养状况优于对照组,差异有统计学意义（x2=5．127,P〈0．05）。对照组发生鼻饲并发症41例,占23．43％,观察组22例,占10．38％,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4．907,P〈0．05）。结论系统细节护理干预能够有效降低鼻饲并发症的发生,在保证患者营养供给的同时提高了护理质量,帮助患者尽快恢复健康。     

腹部手术后病人辨证配膳的临床研究

目的 :运用中医理论对腹部手术后病人进行辨证配膳的临床研究 ,使病人尽早恢复正常食欲。方法 :辨证配膳的前瞻性研究 ,12 0例腹部手术病人按抽签法随机分为干预组和对照组。干预组实施个体化辨证配膳 ,对照组按医嘱指导术后饮食。结果 :干预组食欲恢复正常明显好于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :辨证配膳可有效改善食欲 ,促进康复     

假性球麻痹患者长期鼻饲的护理

脑血栓形成导致的假性球麻痹患者意识清醒,吞咽困难,长期进食量少导致机体营养不良,加上合并症的存在,机体会逐渐衰竭。为挽救患者生命,延长生存时间,鼻饲作为供给患者营养和药物的主要方法而长期应用。作者在临床工作中,借鉴了近年来插胃管术和留置的护理经验,同时,在胃管的选择和准备,体位的选择,胃管的固定,口腔护理和心理护理方面也有所体会。     

96例重症患者持续鼻饲与间歇鼻饲的应用研究

目的探讨持续鼻饲与间歇鼻饲的利弊,为临床正确选择鼻饲方法提供依据。方法选择重症监护室鼻饲患者192例,随机分为观察组和对照组各96例,对照组按照常规持续鼻饲,观察组采用间歇鼻饲的方法 ,记录两组患者腹胀、腹泻、胃潴留、呛咳、反流等并发症发生的次数,胃液pH值。结果持续鼻饲与间歇鼻饲方法在腹胀、腹泻、反流、呛咳、胃潴留等并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。两种鼻饲方法患者的胃液pH值差异有统计学意义(P0.05),间歇鼻饲胃液pH值更接近生理值。结论间歇鼻饲优于持续鼻饲,对胃液pH值影响更小,有利于患者营养的吸收,不会增加并发症的发生率。     

机械通气患者中三种鼻饲方法所致食物返流率的比较

目的比较灌注、泵注和滴注三种不同鼻饲方法在机械通气患者中所致的食物返流发生率 ,以寻求机械通气患者中比较安全的鼻饲方法。方法 6 0例需要行胃肠内营养和机械通气的患者随机行灌注、泵注和滴注法鼻饲 ,三种方法分别为 1 32次、1 35次、4 5次 ,共完成 31 2次。结果灌注、泵注和滴注法鼻饲所致的食物返流发生率分别为 1 5 %、2 .9%、6 % ,其中泵注组食物返流发生率显著低于其它两组 (χ2 =1 5 0 ,P <0 .0 1 )。结论对于机械通气患者实行胃肠内营养时 ,泵注法比灌注法和滴注法安全。     

两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较

目的 :减轻肠梗阻病人的身心痛苦 ,提高一次拔除胃管成功率。方法 :将 40例肠梗阻病人随机分为胃液量组 (GV)和胆汁反流组 (BR) ,每组 2 0例。GV组按常规在每日胃液量 <40 0ml时拔除胃管 ;BR组监测胃液中胆红素水平 ,当其 <+时拔管。比较两组置管天数和一次拔管成功率。结果 :两组胃管放置天数未见差异 ,BR组一次拔管成功率明显高于GV组 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠 ,具有临床实用价值。     

不同鼻饲法在脑梗死鼻饲患者中的应用分析

目的 分析脑梗死鼻饲患者不同鼻饲方法的优缺点,探讨最适合患者的鼻饲模式.方法 将80例脑梗死鼻饲患者随机分为对照组和观察组各40例.观察组采用肠内营养泵,一次性营养泵管连接鼻胃管匀速滴注;对照组采用一次性50 ml注射器缓慢注入,一次注入200～300 ml,时间10～15 min,注入前后均用温开水冲管,鼻饲4～5次/d.比较2组患者鼻饲后不良反应的发生率及护理工作量.结果 观察组不良反应发生率显著低于对照组,并能一定程度上减少护理工作量.结论 采用肠内营养泵鼻饲法是一种更为安全、方便、有效的鼻饲方法,可降低鼻饲后不良反应的发生,并能减少护理工作量,值得临床进一步推广应用.     

改良鼻饲法在机械通气患者肠内营养中的应用

目的 探讨机械通气患者合理应用营养输注泵对减少早期肠内营养并发症的作用.方法 将60例机械通气患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例).实验组通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养;对照组采用传统的用注射器分次鼻饲相同流质的方法.比较两组发生腹泻、返流、吸入性肺炎等并发症情况.结果 实验组发生腹泻、返流、吸入性肺炎、低血糖、胃管堵塞的例数明显低于对照组(P<0.05).结论 应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症,使机械通气患者的肠内营养支持更为安全、有效.     

老年心绞痛患者100例的临床护理

目的探讨老年心绞痛发作原因及护理措施,减少老年人心绞痛发作次数和心肌耗氧量。方法对100例老年心绞痛患者的发作诱因进行回顾性分析,以动脉收缩压和心率作为心肌耗氧指标,提出老年心绞痛发作前后的治疗及护理方法。结果通过对老年心绞痛发作诱因的早期预防、自我保健、治疗和护理措施,可以降低老年心绞痛复发率。结论早期预防、自我保健、定期检测生命体征及心电图可以杜绝诱发心绞痛发作的各种因素,减低心肌耗氧量,增加心肌供血,才能有效防止心绞痛诱发心肌梗死及猝死的发生。