现场系统急救对降低重症脑出血患者死亡率的分析

目的分析现场系统急救(Systemic First-aid on Scene,SFAS)对降低重症脑出血(Serious Cerebral Hemorrhage,SCH)患者死亡率的作用。方法2004-02～2006-02SCH患者共86例,随机分为SFAS组(n=42)和一般转运组(n=44)进行院前急救,通过CT平扫估计颅内首次出血量,通过随访了解一周内死亡人数。结果SFAS组平均颅内出血量约为(46·12±2·30)mL,死亡16例,死亡率约为38·10%;一般转运组平均颅内出血量(68·20±2·84)mL,死亡29例,死亡率约为65·91%。通过t检验及χ2检验两组间颅内出血量,死亡率均差异有统计学意义。结论现场系统急救较一般转运能显著降低重症脑出血患者出血量及死亡率。     

早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后影响。方法127例重型闭合性颅脑损伤患者分为康复组和对照组，康复组采用手术和或药物治疗的同时．在患病后即进行康复治疗(包括高压氧、声乐、光电各种感觉刺激、肢体功能锻炼、针灸、理疗)，采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量表和日常生活能力(ADL)评定疗效。结果经治疗1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少，ADL明显提高，与入院时比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，康复组改善更明显，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者进行早期康复治疗，能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分，有效地提高患者生活自理能力。     

院前治疗措施对脑出血急救病例预后的影响

将本院收治的53例急性脑出血患者按随机数字分为两组,A组26例发病后未给予院前治疗而直接送入医院治疗;B组27例均给予院前治疗,病情稳定后再送入医院进行进一步治疗;观察两组预后情况。结果 A、B组病情稳定率分别为65.38%、88.89%,B组病情稳定率高于A组(P<0.05);A、B组死亡率分别为26.92%、3.70%,B组死亡率低于A组(P<0.05)。对脑出血急性期患者给予院前治疗,可改善预后情况,降低死亡率。     

超声波辅助治疗对脑出血患者神经功能缺损评分的影响

目的 观察超声波辅助治疗对脑出血患者神经功能缺损评分的影响及其安全性。方法 1999-01／2002-12清华大学玉泉医院神经内科住院患者44例，其中21例脑出血患者(治疗组)病后10～15d加用超声波治疗一两个疗程(剂量0．75～1W／cm^2)，23例脑出血患者(对照组)采用常规治疗，两组患者于发病后7d和25～40d进行神经功能缺损评分，计算功能缺损减少百分数。结果 治疗后治疗组神经功能缺损评分和功能缺损减少百分数分别低于对照组和高于对照组，两组间差异均有显著性(P&;lt;0．01)。超声波治疗组未见严重不良反应。结论 超声波辅助治疗有益于改善脑出血患者的神经功能和降低病残程度。     

院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响

[目的]研究院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响。[方法]选择发生脑出血并于入院前进行过院前急救的68例病人为观察组,选择同期仅进行脑出血院内急救的92例病人为对照组,病人住院期间选择相同的治疗方法,出院时对病人的近期预后情况进行评价,比较并发症发生情况。[结果]观察组病人总有效率高于对照组;中枢性高热、上消化道出血、坠积性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]院前急救方法能够提高治愈率、降低并发症发生率。     

脑温变化对高血压性脑出血患者预后的影响及护理对策

目的　观察脑温变化对高血压性脑出血 (HIH)患者预后的影响 ,探讨HIH高热患者的护理对策。方法　 93例患者 ,碎吸术后均用点式温度计进行脑温直接监测 ,点式温度计的放置时间为 4～ 5d ,记录时间为 2h/次。 93例患者 ,分为 3组 ,A组 32例 ,将患者头部置于颅脑降温治疗仪 (HTI)头盔内密闭 ,头盔内温度控制在 0± 2℃。B组31例 ,将患者头部两侧及顶部放置数个冰袋。C组 30例 ,采用其他物理降温等护理方法。 3组药物降温方法相同。以 3组患者出院为统计界限、以 3组脑温 ,治疗前后神经功能缺损评分 (NDS)及日常生活能力评定 (ADL)为观察指标。结果　 3组比较A组脑温明显降低 (P <0 .0 5 ) ,B组较C组脑温显著降低 (P <0 .0 5 )。NDS 3组比较 ,A组较B、C两组降低更显著 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组ADL比较 ,A组较B、C两组降低更明显 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　脑温变化高低直接影响HIH患者预后 ,HIH患者头部降温应首选HTI。     

急救医疗系统对脑出血患者预后的影响

目的 探讨急救医疗系统(EMS)对脑出血患者预后的影响.方法 将107例首发脑出血患者按入院方式不同分为观察组46例(通过EMS入院),对照组61例(自行入院),回顾性分析两组患者院前延迟时间、30d的治疗效果、48h内病死率.结果 观察组中位院前延迟时间1h,对照组中位院前延迟时间2h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).30d治疗效果:观察组效果良好24例(52.2％),预后不良22例(47.8％);对照组效果良好26例(42.6％),预后不良35例(57.4％),两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组48h内病死率6.5％,对照组48h内病死率21.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EMS服务能够明显缩短院前延迟时间,降低脑出血早期病死率,并有可能改善预后.     

微创钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能缺损程度及预后的影响

目的：探究微创钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能缺损程度及预后的影响。方法：选取2017年6月~2019年4月就诊的100例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行脑部血肿清除术,观察组患者行微创钻孔引流术,比较两组患者C反应蛋白、糖分解烯醇酶、神经营养因子-α水平及神经功能缺损评分量表评分及预后效果。结果：术后,两组患者C反应蛋白、糖分解烯醇酶、神经营养因子-α水平及神经功能缺损评分量表评分均较术前改善,且观察组优于对照组（P＜0.05）;观察组预后有效率较对照组高（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术治疗效果更理想,可减轻炎症反应,降低神经功能损伤程度,缓解临床症状,改善预后。     

院前急救对脑出血病人预后的影响

目的探讨院前规范化急救护理对脑出血病人预后的影响。方法回顾分析我科2008年9月～2010年7月由"120"接入院的脑出血病人的临床资料,其中院前急救组成立前89例,接受常规急救措施;院前急救组成立后99例,接受规范化急救措施。结果院前急救组成立前,院前急救平均时间50min,格拉斯哥评分(GCS)I级31例(34.83%)、Ⅱ～Ⅳ级42例(47.20%)、V级15例(16.85%)。院前急救组成立后,院前急救平均时间33min,GCS评分I级29例(29.30%)、Ⅱ～Ⅳ级46例(46.46%)、Ⅴ级24例(24.24%)。两组院前急救时间及GCS评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论成立院前急救组、配备专科医护人员、完善的"120"制度及规范化急救护理,能够明显降低脑出血病人的死亡率,提高病人的生存率及生存质量。     

纳洛酮用于急性脑出血患者疗效及对神经功能的影响

目的探讨和研究纳洛酮在治疗急性脑出血患者中的应用疗效及对此类患者神经功能改善的影响。方法研究对象选取为2011-01—2014-01之间我院收治的600例急性脑出血患者,根据入院单双号进行随机分组,对照组300例患者采用常规止血、脱水、利尿等治疗方案,观察组300例患者则在对照组治疗基础上加用纳洛酮静脉滴注,两组患者治疗时间均为4周,统计对比疗效,并分别于治疗前、治疗2周、治疗4周时统计对比两组患者的神经功能缺损评分。结果疗效对比显示,观察组总有效率90.33%(271/300),对照组总有效率81.33%(244/300),观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.473,P0.05);神经功能缺损评分统计显示,观察组治疗前、治疗2周、治疗4周分别为30.36±5.14、17.31±4.82、9.73±4.09,对照组则分别为30.32±5.22、22.37±4.41、15.63±5.19,治疗前两组对比差异无统计学意义(P0.05),治疗2周、治疗4周观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮用于治疗急性脑出血的疗效确切,能够有效改善患者的神经功能缺损情况。     

不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响

目的：探讨不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响。方法：对217例发病3～7d后不同程度高热高血压性脑出血病人再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染、生存者预后生活质量等进行分析。结果：本组发生再出血25例,再出血发生率为11.52%,体温越高再出血发生率越高。死亡19例,病死率为8.76%,病人体温越高病死率越高。体温越高肺部及泌尿系感染发生率越高。发生多脏器功能障碍综合征20例,发生率为9.23%,且病人体温越高发生率越高。不同程度体温各组间生存者入院时神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较差异不显著（P〉0.05）。结论：高血压性脑出血高热病人体温越高再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染率越高,且生存者预后生活质量越低。     

系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果

目的 分析系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者急救中的效果。 方法 选取急诊科2015年4月-2016年4月接受治疗的重型颅脑损伤患者142例为研究对象。将其随机分为观察组和对照组各71例。观察组按照系统性急救护理程序进行护理,对照组给予常规急救护理。比较2组患者的急救时间、抢救成功率、NIHSS评分、Barthel指数、并发症发生情况及患者对护理工作的满意度。 结果 观察组的抢救时间明显短于对照组(t=6.458,P=0.002),抢救成功率高于对照组(χ²=4.508,P=0.034)。治疗后观察组的NIHSS评分及Barthel指数均优于对照组(t=4.632,P=0.025; t=2.731,P=0.043),并发症发生率明显低于对照组(χ²=31.071,P<0.001),对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-3.036,P=0.002)。 结论 系统性急救护理程序能够明显缩短重型颅脑损伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,减少了并发症的发生,有利于患者的神经功能及自理能力的恢复,提高患者对护理工作的满意度,值得提倡和推广。     

重症脑出血的现场系统救护效果探讨

[结果]探讨现场系统救护在抢救重症脑出血病人中的作用.[方法]对急诊科2006年9月-2009年9月收治的63例重症脑出血病人的救护进行回顾性分析.[结果]实施现场系统救护32例,死亡12例,病死率37.5%,未经现场系统救护31例,死亡20例,病死率64.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]现场系统救护能降低重症脑出血病人病死率.     

早期康复对急性脑出血微创术后的功能影响

目的：观察早期康复对急性脑出血微创术后患者的功能影响及临床疗效。方法：192例急性脑出血患者随机分为康复组和微创组，均进行生命体征监测和基本药物治疗，并在发病72 h内给予微创手术，康复组患者配合康复治疗。结果：经过1个月的治疗,神经功能缺陷（CSS）程度评分，康复组与治疗前和微创组比较均明显降低（P〈0.05）；ADL及临床疗效比较，康复组均优于微创组（（P〈0.01,0.05），死亡率比较，2组差异无显著性意义。结论：早期康复对急性脑出血微创术后神经功能恢复及ADL改善具有良好促进作用。     

连续康复护理对脑出血患者神经功能缺损及睡眠的影响

目的:分析连续康复护理措施对脑出血患者神经功能缺损及睡眠的影响.方法:选取2019年1月至2020年2月福建医科大学附属南平市第一医院收治的脑出血患者76例作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组38例.观察组采用连续康复护理,对照组采用常规护理,比较2组患者护理前后的神经功能缺损情况[美国国立卫生研究...     

脑出血的急诊急救

脑出血是一种非常严重的疾病，起病急，病情变化险恶，致死致残率非常高。因此，发病初期的准确、及时的诊断治疗，为今后的康复，减少死亡病残率起到至关紧要的作用。本人从事神经内科工作十余年，总结出一些临床经验，尤其是针对急诊脑出血病人的早期诊断的准确性明显提高，为更好的进一步治疗打下良好的基础。     

脑出血患者心肌酶动态改变及其临床意义

目的:探讨脑出血患者心肌酶动态改变及其临床意义。方法:于发病后3d内和第14天检测36例脑出血患者血清心肌酶、电解质,同时进行神经功能缺损程度评价(SSS),与31例对照组对比分析。结果:除CKMB外,脑出血组3d内心肌酶水平均高于对照组(P<0.05),病程第14天所有心肌酶水平均降至接近对照组水平;有颞叶损害者比无颞叶损害者心肌酶显著升高(P<0.01);LDH与SSS评分呈正相关,相关系数rs=0.313,P<0.05;电解质异常者心肌酶高于正常者(P<0.01)。结论:脑出血患者存在明显的心肌酶谱改变,检测脑出血患者血清心肌酶谱有助于病情轻重及预后判断。     

醒脑静注射液对急性脑出血患者的影响

目的:探讨醒脑静注射液对急性脑出血患者炎症细胞因子及神经功能缺损的影响。方法:选取2018年2月～2019年4月收治的80例急性脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组给予阿托伐他汀钙胶囊治疗,试验组在对照组的基础上联合醒脑静注射液治疗。比较两组炎症细胞因子水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P0.05);两组不良反应总发生率比较无显著差异(P0.05)。结论:急性脑出血患者联合使用醒脑静注射液效果显著,可有效降低机体炎症反应,改善神经功能缺损状态,具有较高的安全性。     

120例急性脑出血患者的急救护理

提高急性脑出血患者的急救成功率,降低死亡率和致残率,预防并发症的发生.回顾本科室2003年10月至21)07年10月抢救的120例急性脑出血患者,通过吸氧、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、降低颅内压、止血和利尿、严密观察病情等急救护理措施.101例患者的病情得到控制,转入院继续治疗,19例患者因错过就医时机,抢救无效死亡.脑出血患者通过及时有效的急救护理措施,可以有效提高抢救成功率,降低死亡率和预防并发症的发生.