多层面心电图与心电向量图对右胸导联终末r′的研究

目的:探讨右胸导联终末r′,在非典型性右束支传导阻滞(AIRBBB)与假性右束支传导阻滞(假性RBBB)的鉴别诊断指标.方法:用多层面的心电图(ECG)与心电向量图(VCG)观察162例右胸导联(V1、V2)终末r′波的形态特征与差别.结果:AIRBBB与假性RBBB在ECG特征上,以S1、V5时限增宽及下一肋间V1仍呈rSr′最具有明显差异性(P＜0.01),但QRS总时限、r′时限均无显著性差异(P＞0.05).在VCG的特征上,AIRBBB与假性RBBB两组横面终末r′向量所在的方位有显著差异性(P＜0.01),AIRBBB主要分布在右后上下或右前上下,而假性RBBB主要分布在左侧,两组QRS环终末向量延缓时限AIRBBB(38.6±7.3)ms大于假性RBBB(24.5±4.7)ms,P＜0.01.结论:ECG中S1、V5时限≥50 ms及(或)下一肋间V1仍呈rSr′型和VCG出现附加环,横面终末向量在右侧,可作为对AIRBBB与假性RBBB鉴别诊断有用指标.而终末向量延缓时限超过30 ms是否可视为AIRBBB与假性RBBB的分界点.     

多层面心电图与心电向量图对右胸导联终末r’的研究

目的 :探讨右胸导联终末 r′,在非典型性右束支传导阻滞 (AIRBBB)与假性右束支传导阻滞 (假性 RBBB)的鉴别诊断指标。方法 :用多层面的心电图 (ECG)与心电向量图 (VCG)观察 16 2例右胸导联 (V1 、V2 )终末 r′波的形态特征与差别。结果 :AIRBBB与假性 RBBB在 ECG特征上 ,以 SI、V5时限增宽及下一肋间 V1 仍呈 r Sr′最具有明显差异性 (P <0 .0 1) ,但 QRS总时限、r′时限均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在 VCG的特征上 ,AIRBBB与假性 RBBB两组横面终末 r′向量所在的方位有显著差异性 (P <0 .0 1) ,AIRBBB主要分布在右后上下或右前上下 ,而假性 RBBB主要分布在左侧 ,两组 QRS环终末向量延缓时限 AIRBBB(38.6± 7.3) m s大于假性 RBBB(2 4 .5± 4 .7) ms,P <0 .0 1。结论 :ECG中 SI、V5时限≥ 5 0 m s及 (或 )下一肋间 V1 仍呈 r Sr′型和 VCG出现附加环 ,横面终末向量在右侧 ,可作为对 AIRBBB与假性 RBBB鉴别诊断有用指标。而终末向量延缓时限超过 30 ms是否可视为 AIRBBB与假性 RBBB的分界点。     

心电图aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值

目的探讨aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值。方法对387例宽QRS波群心律失常进行分析,采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态。结果室上性心律失常伴心室内差异传导或合并束支阻滞时,aVR导联均未呈R型。结论宽QRS波群心律失常在心电图aVR导联出现起始R波诊断为室性心律失常。     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

右束支传导阻滞的体表等电位图诊断

右束支传导阻滞(RBBB)可由心电图V_1导联R′或r′波及其他导联支持性所见,以及心向量图诊断。但V_1导联有R′或r′不一定就是RBBB,RBBB既可合并其它异常,而某些异常和RBBB又可互相掩盖,心电图和心向量图对阻滞部位的定位(右束支主干或末梢)也无能为力。总之RBBB的诊断问     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比

目的探讨心电图参比电极电位变化的规律。方法同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R′波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系。结果头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P0.01],而其R′波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P0.01]。结论参比点电位变化与心室除极方向变化有关。     

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的:探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法:选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果:标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和aVR导联波形相近,具体表现为:(1)Ⅰ导联呈波形极小的"rs"型,且多数情况下r/s1,少数情况r/s=1,即呈等电位线;(2)Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;(3)Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1.5~6.2mm;(4)aVL导联和aVR导联波形接近,且aVL导联负向波振幅较aVR导联深;(5)胸前V1~6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;(6)额面平均心电轴男性(90.69±6.58)°,女性(89.98±7.51)°;(7)以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论:创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但对心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。     

心电图预测右心室流出道室早消融结果

目的 了解体表心电图对右心室流出道室性早搏(室早)消融结果 的预测价值.方法 收集近2年于我院行右心室流出道室早消融成功的患者49例,全部患者室早心电图V1导联QRS波均呈左束支阻滞(LBBB)形态,且无器质性心脏病.随访1～26个月[(6.9±6.8)月],随访期间有7例复发,复发率为14.3%.按结果 分为成功组(42例)和对照组(7例),回顾性分析两组患者术前体表心电图12导联R波幅度、R波时限、QRS时限、胸前导联R波移行导联、Ⅰ导联R波单相以及起搏时12导联心电图与自然发作室早心电图图形相同的导联数等,比较两组患者心电图的特点.结果 当胸前导联R波的移行于V1、V2导联(P=0.048);V2导联QRS波群时限(P=0.033)、Ⅱ导联的QRS波群时限(P=0.018)、Ⅱ导联的R波振幅(P=0.024)明显较大时,更易复发,且有统计学意义.结论 术前分析心电图有助于临床医生选择合适室早患者作为消融对象,以降低失败风险,提高成功率.     

完全性右束支传导阻滞V1导联初始间隔向量丢失对260例心脏阻滞的预测价值

完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)V导联初始向量丢失是指V导联出现q波,即V导联的QRS波呈qR型。当心电图出现这种改变时,发生心脏传导阻滞的几率将增加[1]。本研究回顾性分析了260例CRBBB的心电图、动态心电图等检查结果及其临床资料,旨在探讨CRBBB时V导联QRS波呈qR型时对心脏传导阻滞的预测价值及其临床意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。