十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果比较

目的 观察十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果,为临床治疗肝外胆道系统结石提供指导.方法 选取本院2014年1月~2015年12月肝外胆道系统结石患者86例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各43例.观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜术治疗,对照组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组手术时间、取石数目、结石直径、住院时间、T管或鼻胆管放置情况、术后胆漏情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、并发胰腺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石均具有较高的可行性和实用性,临床上应根据患者情况,选择合理的治疗方案.     

输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的：比较输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术在复杂肝内外胆管结石治疗中的临床疗效。方法132例复杂肝内外胆管结石（包括术后残余结石）患者被随机分为输尿管硬镜气压弹道碎石组68例（硬镜组）和胆道镜下液电碎石组64例（胆道镜组）,比较两组患者的手术情况、术后残石及并发症等。结果两组患者术后胃肠道恢复时间,术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但硬镜组的平均手术时间、取石时间、术后残余结石率、手术并发症等指标明显优于胆道镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬镜气压弹道碎石具有手术时间短、速度快、结石取净率高、术后残余结石率低等优点,安全有效,简单易行,值得临床推广。     

比较腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术联合合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:整取抽样2015年1月-2016年2月我院左肝内胆管结石患者56例,根据不同术式分为2组,观察组28例,采取腹腔镜肝手术+胆道镜取石术,对照组28例,采取开腹手术+胆道镜取石术,观察两组手术效果。结果:两组手术出血量、手术操作时间比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组结石残留率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对左肝内胆管结石患者采取腹腔镜肝手术联合胆道镜取石术的疗效显著,对患者身体损伤小,且术后恢复率,结石清除率高。     

腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:剖析肝内胆管结石应用“腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术”的疗效.方法:将该院近期接收的60例肝内胆管结石患者,随机分成研究组与对照组,每组均30例.研究组接受“腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术”治疗,对照组接受传统开腹术治疗.观察两组疗效,并比较相关治疗指征.结果:研究组结石取尽率为93.33％,对照组为76.67％.研究组明显高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组术中出血量、并发症发生情况以及住院时间,均明显优于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取“腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术”疗法,对肝内胆管结石者进行治疗,可改善其胆管压力,提高结石取尽率,值得临床借鉴.     

腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果

目的分析腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2016年4月至2018年4月在我院就诊的肝内胆管结石患者,共计30例,将所有研究对象采用随机数字表法分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组接受腹腔镜肝切除治疗胆内胆管结石,观察组采用腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石,对比两组的治疗效果及复发情况。结果两组治疗后的手术操作时间对比差异无显著性(P 0.05)。观察组的临床疗效显著大于对照组,其并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P0.05)。观察组的术后肛门排气时间明显短于对照组,其术中出血量明显少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著,有利于减少术中出血量,促进术后早日排气,并且可有效降低并发症发生率及复发率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:剖析肝内胆管结石应用"腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术"的疗效。方法:将该院近期接收的60例肝内胆管结石患者,随机分成研究组与对照组,每组均30例。研究组接受"腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术"治疗,对照组接受传统开腹术治疗。观察两组疗效,并比较相关治疗指征。结果:研究组结石取尽率为93.33%,对照组为76.67%。研究组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组术中出血量、并发症发生情况以及住院时间,均明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采取"腹腔镜下胆道镜+等离子碎石术"疗法,对肝内胆管结石者进行治疗,可改善其胆管压力,提高结石取尽率,值得临床借鉴。     

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年1月该院收治的66例肝内胆管结石患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各33例。对照组采用传统开腹胆道镜下钬激光碎石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后肝胆功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)以及总胆汁酸(TBA)]水平、应激指标水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组AST、TBiL水平低于对照组,TBA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,两组CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者,可有效减轻机体应激反应,促进术后肝胆功能恢复,降低并发症发生率,其效果优于传统开腹胆道镜下钬激光碎石术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆道结石的临床效果。方法将52例胆道结石患者随机分为腹腔镜联合胆道镜液电碎石（LRCH）组和传统的纤维胆道镜微创取石（MC）组,每组各26例。观察两组治疗效果及预后情况。结果 LRCH组总有效率高于MC组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组手术时间、复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,LRCH组并发症发生率低于MC组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜液电碎石临床效果满意,值得临床推广。     

硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术对肝内胆管结石的疗效

目的探讨硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2016年4月至2019年4月南阳胸科医院收治的140例肝内胆管结石患者,依据手术方式分为对照组和观察组,各70例。对照组接受常规手术治疗,观察组接受硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。比较两组术后残余结石率、肠道功能指标(肛门排气时间、第1次排便时间)及术后并发症发生率。结果观察组术后残余结石率(5.71%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第1次排便时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术能有效降低肝内胆管结石患者术后残余结石率,促进肠道功能恢复,减少术后并发症发生。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管下段嵌顿结石的疗效观察

目的:观察胆总管下段嵌顿结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。方法:选取胆总管下段嵌顿结石患者60例,按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组采用胆道镜、腹腔镜和液电碎石进行治疗,对照组采用传统开腹手术,对患者的治疗效果和术后并发症的发生情况进行观察比较。结果:实验组患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和术后并发症的发生率均显著小于对照组(P<0.05),T管留置时间长于对照组(P<0.05),但两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆总管下段嵌顿结石手术创伤小,住院时间短,胃肠道恢复时间短,且该手术患者术后并发症的发生率低。     

腹腔镜胆系手术避免胆管损伤的探讨(附8 240例报道)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除和经纤维胆道镜肝内、外胆管取石和液电碎石操作中避免胆管损伤的技巧和方法.方法 常规腹腔镜操作流程.术中纤维胆道镜经扩张后的胆囊管残端探查肝内、外胆管,套取结石和液电碎石后取石,对于复杂、广泛的肝内、外胆管结石,纤维胆道镜经肝胆总管切开操作.结果 8 240例中腹腔镜下经纤维胆道镜治疗肝内、外胆管结石720例、胆管损伤4例(占全组的0.49‰)、术中转开腹37例(占全组的4.49‰),全组无死亡病例.术后随访5 250例,随访6个月至5年,效果良好,无近、远期后遗症.结论 腹腔镜和腹腔镜下纤维胆道镜治疗胆系结石是行之有效的方法.腹腔镜手术医生的素质、临床经验、专业技术和手术技巧是避免胆管损伤的关键所在.     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性。方法选取我院80例需要再次手术的肝内外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组单纯进行腹腔镜手术,观察比较两组的结石取净率和术后并发症的发生率,手术安全性指标有手术时间、出血量和住院时间。结果观察组的结石取净率为95%,术后无并发症出现,而对照组的结石取净率为85%,术后并发症出现率为10%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全性指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石具有显著的疗效,结石取净率和安全性较高,值得临床广泛应用。     

分析左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床疗效

目的探讨分析左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法将我院从2014年3月-2017年3月收治的36例左肝内胆管结石患者选取为此次研究对象,将其随机分成开放手术未用胆道镜组与观察组,开放手术未用胆道镜组患者行腹腔镜左肝叶切除手术治疗,观察组应用左肝外叶切除术联合胆道镜进行取石治疗,对比两组患者的治疗效果以及各项手术指标。结果经过治疗后,两组患者的治疗效果均较好,且组间数据比较差异不明显,不具有统计学意义(P0.05),但观察组患者在手术时间、术中出血量以及并发症发生率均要低于开放手术未用胆道镜组患者,组间数据比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论应用左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,其治疗效果与使用腹腔镜手术治疗差异不大,但应用胆道镜辅助手术能够有效的降低各项手术指标以及控制并发症情况,值得在临床治疗中推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效

目的:探究肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果与安全性。方法:选择220例肝内外胆管结石患者,并根据治疗方法的不同分为两组,两组分别予以开腹手术治疗(对照组)、腹腔镜联合胆道镜治疗(观察组),比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间及住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆漏发生率、结石残留发生率、胆道出血发生率、胆道感染发生率、总并发症发生率分别为0.91%、0%、0%、0%、0.91%,均低于对照组的7.27%、12.73%、7.27%、10%、37.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果显著,并发症发生率较低。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的86例肝胆管结石患者,随机将其分为对照组、观察组,各43例。对照组患者采用传统的开腹取石,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石。比较两组患者手术之后各项指标情况。结果两组患者在术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率以及肝肌总管直径上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗,疗效显著,可做为治疗肝胆管结石的首选手段,值得临床推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石术联合胆道镜在肝内胆管结石中的临床应用

目的:探讨研究输尿管镜下气压弹道碎石术联合胆道镜在肝内胆管结石患者中的临床应用效果。方法:选取收治的12例肝内胆管结石患者,对进行输尿管镜下气压弹道碎石术联合纤维胆道镜的治疗情况与同期依照传统方式治疗的患者临床效果进行对比分析。结果:两组患者间的并发症发生率、净石率、残石率、再手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组优于对照组。结论:纤维胆道镜则具备可以弯曲、易进入角度较大的胆管的优势。结合输尿管镜下气压弹道碎石术则有着取石完全率高、效率高、取石次数少等显著优势。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜（双镜）经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效

目的分析在治疗肝外胆管结石中应用腹腔镜联合胆道镜(双镜)经胆囊管胆道探查术的治疗效果。方法选取2016年至2018年收治的65例肝外胆管结石患者为例,分为对照组(腹腔镜胆总管探查术)和观察组(双镜经胆囊管胆道探查术),比较两组效果。结果组间治疗效果比较,两组患者总有效率为(84.4%vs97.0%),其中观察组总有效率更高,差异显著(P 0.05)。两组患者手术情况比较,观察组术中出血量明显更少,且手术时间、住院时间明显更短,差异显著(P0.05)。两组患者并发症发生率比较,数据结果显示(15.6%vs3.0%),其中观察组并发症发生率明显更低,差异显著(P 0.05)。结论在治疗肝外胆管结石中,应用腹腔镜联合胆道镜(双镜)经胆囊管胆道探查术的治疗效果显著,值得临床推广。