胰腺癌的CT诊断 测验题(第三套题)

1 胰腺癌最常见的发病部位是A 胰头　　　　B 胰体C 胰尾　　　　D 胰颈E 全胰腺2 一般情况下 ,胰腺癌是A 血供很丰富的肿瘤B 肝动脉供血的肿瘤C 少血供型肿瘤D 血供情况不清楚E 门静脉供血3 哪一种CT扫描或扫描时相最容易检测出胰腺癌A CT平扫B 增强螺旋CT扫描动脉期C 增强螺旋CT扫描门脉期和胰腺实质期D 常规CT增强扫描E 鼻饲管十二指肠滴注造影剂CT平扫4 扫描前口服稀释的造影剂溶液或清水的目的是A 充盈胃及十二指肠及近段空肠 ,以便更好地勾画出胰腺轮廓B 给病人一个缓冲时间 ,以解除紧张C 是可有可无的程序D 扩张胃 ,…     

多期CT增强扫描在胰腺癌临床分期中的应用

目的探讨多期CT增强扫描对胰腺癌临床分期的价值。方法回顾性分析30例经DSA、手术和病理证实的胰腺癌多期CT增强扫描的CT表现特点。结果28例正常胰腺实质血供丰富,26例胰腺癌为乏血供的肿瘤。胰头癌常使胰十二指肠动脉环向右移位,而十二指肠壶腹部肿瘤及胆总管下端肿瘤可将胰十二指肠动脉环向左推移。结论增强扫描对胰腺癌诊断、正确判断胰腺癌的临床分期及治疗方法选择十分重要。     

多层螺旋CT多期薄层扫描技术在诊断早期胰腺癌中的临床应用及价值分析

目的评价研究多层螺旋CT（MSCT）多期薄层扫描技术在早期胰腺癌中诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析42例行MSCT多期薄层扫描并经过手术和病理证实的早期胰腺癌患者的病例资料,经MSCT多期薄层扫描比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和多期扫描中的增强变化,依照CT影像征象诊断胰腺癌并行手术前评估,并与手术结果相比较。结果早期胰腺癌的直接征象是胰腺内弱强化肿块,间接征象是胰、胆管扩张,胰体尾部萎缩及胰腺轮廓改变,肿瘤胰腺对比,胰腺期和门静脉期分别为（47．08±20．39）Hu和（28．77±16．23）Hu（R=2．533,P〈0．01）,42例中诊断为可切除性肿瘤敏感度为89．6％,特异度为90．3％,对可切除病灶诊断符合率为92．8％。结论MSCT多期薄层扫描应作为首选方案,可获得清晰的胰腺自身、胰周血管和胰胆管等结构的解剖图像,还可检测出肿瘤血流动力学改变,显著提高了胰腺微小肿块的检出率,有助于对肿瘤术前精确分期和手术可切除性的判断,是发现早期胰腺癌的最佳扫描方法。     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤CT表现特征,提高CT诊断准确率。方法回顾性分析9例胰腺实性假乳头状瘤CT平扫和增强表现。结果肿瘤位于胰尾4例,胰体2例,胰头3例。CT平扫9例为类圆形或不规则形囊实性肿块,边界清楚。CT增强扫描表现为动脉期肿瘤实质性部分呈均匀轻度强化,静脉期延迟期逐渐强化明显是胰腺实性假乳头状瘤重要征象,囊性部分在动脉期和静脉期均无强化,增强扫描肿块各期强化CT值均低于正常胰腺实质部分。结论 CT是胰腺实性假乳头状瘤的重要检查方法,动脉期肿瘤实质性部分呈均匀轻度强化,静脉期延迟期逐渐强化明显,是胰腺实性假乳头状瘤的重要征象。     

螺旋CT双期扫描诊断胰腺癌

目的 探讨螺旋CT双期增强在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 收集经病理证实的胰腺癌患者32例,分析胰腺癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现。结果 32例胰腺癌患者,其中胰头部21例,胰体部8例,胰尾部3例;肿瘤与正常胰腺组织相比动脉期及实质期均表现为低密度。结论 螺旋CT双期增强在胰腺癌的诊断及手术切除性的判断上具有十分重要的价值,是胰腺癌诊断的最佳方法。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤区血供相关性研究

目的对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行螺旋CT(SCT)平扫及增强双期扫描,结合术中血管造影,了解肿瘤存活区血供变化。方法对肝癌诊断明确,瘤体大小5～10cm,碘油沉积良好,在6个月内行3次TACE术,并在每次术前行螺旋CT平扫加增强双期扫描的27例患者进行肿瘤区血供分析。结果根据SCT表现将肿瘤存活区血供分为3种类型:肝动脉供血型、肝动脉及门静脉双重供血型、少血供型。结论原发性肝癌经TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉为主,肝动脉、门静脉双重供血及少血供较少,但随着TACE次数的增加,肿瘤存活区血供也发生了一定的改变,即门静脉参与肿瘤区血供的数量增加。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值

目的评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及评价中的价值。方法分析22例术后病理证实胰腺癌的双期螺旋CT扫描图像,扫描包括平扫,动脉期（注射后20-25s）和实质期（注射后50～60S）扫描,测量各扫描时期肿瘤和正常胰腺组织的CT值。观察肿瘤与周围血管及脏器之间的关系。结果肿瘤一胰腺正常组织之间的最大密度差为动脉期（70±15）HU,与平扫及实质期期密度差有显著差别（P〈0．05）。病灶与周围动脉之间的关系于动脉期显示清楚,与周围静脉及脏器之间的关系于实质期观察清楚。结论动脉期时可获得肿瘤～胰腺密度最大差值,螺旋CT双期增强扫描可以满足临床对胰腺癌的诊断和评价。     

32例肝癌肝动脉灌注栓塞后血供的多层螺旋CT评价

目的:探讨原发性肝癌肝动脉灌注栓塞后非坏死低密度区血供的多层螺旋CT分型及其临床意义.方法:32例肝癌患者肝动脉灌注栓塞后行多层螺旋CT肝脏增强双期扫描,6例同时行肝动脉、门静脉容积重建技术、曲面重建技术、表面成像和最大密度投影三维重建.结果:32例肝癌患者肝动脉灌注栓塞后非坏死低密度区CT平扫表现分为三个类型:周边型16例、侧边型5例、混合型11例;其血供分为四种类型:肝动脉供血型20例、门静脉供血型5例、双重供血型5例、少血供型2例.6例肝动脉和门静脉三维重建较好地显示了血管与非坏死低密度区之间的关系.结论:多层螺旋CT双期扫描及血管三维重建对肝癌肝动脉灌注栓塞后肿瘤内非坏死低密度区血供的诊断有重要价值,并对继续治疗方案的选择与制定有一定的临床意义.     

多排螺旋CT增强及后处理对胰腺癌诊断的价值

目的探讨多排螺旋CT三期扫描及重建技术在胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法对31例经手术证实的胰腺癌患者,采用多排螺旋CT行薄层三期动态增强扫描,并进行后处理,包括容积重建(volume rendering,VR)、多平面重建(maximum intensity projection,MIP)、曲面重建(curved planar reformations,CPR)及胰腺灌注成像,重点观察胰腺周围结构与邻近血管、胆管的关系。结果所有病例胰腺轮廓均显示清楚,在多方位重建图像上可清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺以及周围组织的密度差异、浸润程度,可直接观察到胰管及总胆管扩张程度。CT评价手术可切除9例,占29%。实际手术切除8例,占25.8%。结论多排螺旋CT三期扫描及后处理技术,是无创性检查胰腺肿瘤的一种有效诊断方法,具有非常高的临床应用价值。     

胰头癌23例螺旋CT动态增强扫描诊断分析

目的探讨胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现。方法回顾性分析23例经手术和病例证实的胰头癌的CT征象。结果 23例胰头癌中,平扫肿瘤呈等密度或略低密度,螺旋CT双期增强扫描的动脉期肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管及胰管扩张。结论螺旋CT双期增强扫描可以明显提高胰头癌的检出率,对胰头癌的诊断有重要价值。     

多排螺旋CT在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 探讨多排螺旋CT在胰腺癌中的临床应用及诊断价值。方法 分析54例胰腺癌患者多排螺旋CT图像，进行平扫及多期的增强扫描情况、CT征象进行方法评价及术前评估。结果 胰腺-肿瘤增强密度差有显著意义，肿瘤密度低于胰腺密度。通过影像分析，发现增强扫描采用胰腺期门静脉期对胰腺癌及肝转移的诊断和可切除性的评估更有意义。结论 在胰腺癌的诊断中采用上述方法使用多排螺旋CT能够明显提高胰腺癌的诊断准确率及做出有价值的术前评估。     

肝脏双期增强螺旋CT参数优化及临床应用

近年来 ,肝脏双期增强螺旋CT已成为肝脏占位病灶尤其是肝癌检查的重要方法 ,并列为常规 ,非螺旋CT由于扫描速度的限制 ,动态增强不可能在肝脏的动脉期完成全肝扫描 ,这对富血供的小病灶检出非常不利。另外也不可能使所有扫描层面均落在肝脏强化的峰值内 ,这对少血供病灶的检出同样不利。螺旋CT克服了上述缺点 ,完全能在肝动脉期扫描全肝和在门静脉期重复全肝扫描。通过这样的双期扫描 ,可以最佳程度地显示肝脏富血管性肿瘤及特征。1　双期增强CT扫描原理静脉注射对比剂行增强扫描的目的是为了增加肝实质与肝内病变之间的密度差。二者的C…     

多层螺旋CT常规扫描与CT灌注成像对胰腺癌的研究

目的多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和CT灌注成像对胰腺癌诊断价值。方法 45例患者行CT检查;采用GE Light Speed Pro 32多层螺旋CT机行胰腺平扫、多期增强及CT灌注检查。CT增强及灌注采用高压注射器肘静脉通道注射,以5.0ml/s的速度团注非离子型碘造影剂50ml,采用电影模式(每圈0.55),分析病灶和正常胰腺组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)均值;常规增强扫描期相分为:动脉期25s,胰腺期45s,门脉期70s。结果 45例患者中,胰头癌17例,胰颈癌2例、钩突癌6例、胰体癌8例、胰尾癌7例,累及胰体尾胰腺癌5例。共31例取得病理。平扫期16例呈等密度;动脉期8例呈等密度;胰腺期1例呈等密度;门脉期2例呈等密度。平扫、动脉期、胰腺期及门脉期各期对胰腺病变的检出率差异有统计学意义(χ2=24.880,P=0.000)。动脉期、胰腺期及门脉期病灶与正常胰腺组织的CT值及CT差值有统计学意义(P<0.05)。癌灶与正常胰腺组织间的BF、BV、MTT及PS值均差异有统计学意义(P<0.05),胰腺癌的BF、BV及PS值低于正常胰腺组织,而MTT值则高于正常胰腺组织。结论多层螺旋CT平扫及多期增强扫描对胰腺病变的检出率胰腺期最高,增强扫描多期明显高于平扫期;多层螺旋CT灌注成像结果显示胰腺癌的灌注参数BF、BV及PS值低于正常胰腺组织,而MTT值则高于正常胰腺组织。     

128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值

目的分析128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值。方法对2010年11月至2014年9月来我院就诊疑似为胰腺肿瘤患者进行胰腺平扫、动脉期、胰腺实质期、门脉期扫描,测量正常胰腺和肿瘤组织各时相的CT值。并对我院经手术病理证实的20例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析,对图像进行后处理。着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果 128层螺旋CT图像可清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。结论 128层螺旋CT增强检查及其后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估对图像进行后处理。     

CT对胰腺实性假乳头状瘤诊断价值探讨(附9例分析)

目的探讨多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值,提高对SPTP的CT征象的认识。方法搜集2005年1月～2012年6月我院9例经手术病理及免疫组化证实的SPTP资料进行回顾性分析。结果本组病例中病变分布于胰头3例,胰体尾部6例。病理类型:8例为良性,1例为恶性。生长方式:主要表现为外生性膨胀性生长。肿块密度:囊性,实性和囊实性。强化特点:实性及囊实性肿块静脉期均较动脉期明显强化,且增强扫描各期肿块CT值均低于胰腺实质。结论多层螺旋CT检查可定位诊断,并有助于定性诊断。     

原发性巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的临床价值

目的：分析巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的表现，评价其诊断价值。方法：应用螺旋CT对48例经临床手术或病理结果证实的巨块型肝细胞癌病人分别行肝区平扫、增强后全肝双期或三期螺旋扫描，观察和分析瘤灶及肝内转移性子灶的多期动态增强扫描的CT征象。结果：(1)肝动脉期肿瘤实质出现密度高于肝实质的肿瘤血管和瘤区强化，门静脉期其密度迅速降低，至平衡期为低密度；(2)肿瘤边缘于肝动脉期和门静脉期均可见环行强化；(3)转移性子灶仅在肝动脉期明显强化，门脉期全瘤密度迅速降至等密度；(4)门静脉受累表现为肝内分支的边缘侵蚀、破坏、中断，或为不规则的充盈缺损。结论：多期螺旋CT增强扫描能显示肝癌的“快进快出”的增强特点，明确肿瘤的供血特征和门脉受累情况，检出伴发的肝内转移性子灶，为明确诊断和指导治疗提供了可靠的影像依据。     

64层螺旋CT血管融合成像技术在胸腹壁复发恶性肿瘤的应用

目的：探讨64层螺旋CT血管融合成像在胸腹壁复发恶性肿瘤供血动脉判断中的临床应用价值。方法：对经手术或穿刺病理证实的恶性肿瘤术后胸腹壁复发肿瘤8例应用64层螺旋CT机采用对比剂智能跟踪软件进行动脉期触发扫描方式,应用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）及多平面重建（MPR）技术进行腹壁肿瘤主要供血血管及肿物的显示融合,分析胸腹壁复发肿瘤血供特点。结果：8例患者均获得了满意的CT血管成像（CTA）图像,能直观、清晰地显示肿瘤主要供血动脉起源及分布情况。结论：胸腹壁复发肿瘤供血动脉具有很大不确定性,64层螺旋CT血管融合成像可作为胸腹壁复发肿瘤常规检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

多层螺旋CT对胰腺癌的临床应用分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰腺癌的临床应用价值。方法收集手术病理证实的及行SCT动脉期、胰腺期、门静脉期扫描的63例胰腺肿块,其中胰腺癌45例、肿块性胰腺炎12例、胰岛细胞瘤6例,比较它们在各期的CT表现,并运用VR技术对胰腺癌的胰周血管受累进行评价。结果胰腺癌、肿块性胰腺炎和胰岛细胞瘤在SCT多期扫描过程中具有各自的特点,MSCT能显示胰腺癌的CT征象。容积重建(VR)技术能显示胰腺癌胰周血管受累情况。结论 MSCT对胰腺癌具有非常重要的临床应用价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现(附12例分析)

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现。方法回顾性分析12例经外科手术后病理组织学证实的SPTP患者的术前CT平扫和增强扫描结果。结果肿瘤2例发生在胰头颈部,10例发生在胰尾部。直径3.0～10.4cm。3例为实性病灶;9例为含有囊壁的囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,3例肿瘤内伴有不同程度的出血;5例见钙化灶。增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化体积及程度更大,囊性和实性结构变得清晰,但均低于正常胰腺。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性。     

双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断

目的本文将对双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断情况进行研究分析,用于确定双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断现状。方法使患者取仰卧位,将增强对比造影剂非离子型造影剂自患者掌侧及臂静脉应用高压注射器注入对比造影剂,注射总量为75.0mL,注射速度为2.5～3.0mL/s。在两个不同时相对门脉期和动脉期实施增强扫描,注入非离子造影剂延迟扫描分别为45s和23s。结果胰腺头部的肿块能够使胰腺局部增大,从而发生比例失调,引起患者胰腺形态改变。结论胰腺头部肿块是患者可能患有胰腺癌的最常见的CT影像特征。