MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中影像变化研究分析

目的分析足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期MRI表现及临床预后分析。方法选取来我院治疗的46例缺氧缺血性脑病患儿对其进行MRI检查,日龄为1-24天,平均为8．34。另外选取18例无窒息史的正常新生儿做为对照组。结果治疗组组有3例患儿在放弃治疗后死亡,28例患儿在MRI首次检查后的14天到1年的时间内进行复查。发现MRI可以显示足月新生儿缺氧缺血性脑病的十二种早期异常征象,根据MRI检测结果将对象分为四组,结果有显著性差异。结论MRI可客观的反应足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑损伤的严重程度,同时也可进行早期的评估预后。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献。使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。以病死率、严重神经系统发育障碍（脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害）发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估。结果共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究（16篇文献）进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚。Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较：病死率显著降低（RR=0.73,95%CI：0.58～0.91）;随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低（RR=0.70,95%CI：0.53～0.92）;脑瘫发生率显著降低（RR=0.72,95%CI：0.53～0.98）;发育迟缓（RR=0.73,95%CI：0.53～0.99）、失明（RR=0.57,95%CI：0.30～1.08）和听力损害（RR=1.52,95%CI：0.71～3.25）发生率差异无统计学意义;不良反应发生率：窦性心动过缓（RR=6.35,95%CI：2.16～18.68）和PLT减少（RR=1.55,95%CI：1.14～2.11）发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义。结论亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性。     

新生大鼠缺血缺氧性脑病时脑微循环血流及一氧化氮的变化

目的：探讨脑微循环血流及一氧化氮（NO）在新生大鼠缺血缺氧性脑病（HIE）时的变化。方法：结扎新生大鼠右侧颈总动脉，观察脑微循环血流量、脑组织含水量、NO、丙二醛（MDA）含量的变化。结果：新生大鼠HIE动物有明显的左侧偏瘫等行为障碍，肉眼观察脑组织变白，脑微循环血流量（2 h、第2 d、第4 d）明显低于对照组（P<0.01）；脑组织含水量（2 h、第2 d）明显高于对照组（P<0.01）；NO及MDA含量（2 h、第2 d、第4 d）明显多于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：新生大鼠HIE时脑微循环血流量减少、NO含量及脂质过氧化的代谢产物MDA含量增高。     

缺氧缺血性脑损伤与凋亡的进展

Apoptosis is one of the most important causes, which results in the central neuronal system complication in hypoxic- ischemic brain damage (HIBD). Apoptosis occurs in the developing brain more than in the developed brain. Apoptosis can last several weeks and may be inverted its pathology by appropriate therapy. Caspase inhibitor, neurotrophic factors, anti-apoptosis gene Bcl-2, mild hypothermia, and early intervention play important roles in promoting neuronal cell survival and preventing from apoptosis through different mechanisms. It may be a new way for rehabilitation of HIBD.     

近足月胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型的建立

目的: 建立近足月(29 d胎龄)胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型,为深入研究新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制和治疗提供合适模型。方法: 选择孕29 d健康新西兰白兔24只,联合全身麻醉和腰麻对孕兔进行麻醉,从左侧股动脉插入4F Fogarty动脉取栓导管,实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL阻断孕兔子宫血供,阻断时间分别为20 min、25 min、28 min、30 min和40 min,每组4只;对照组插管后不注入生理盐水,共4只。24 h后行剖宫产,记录新生兔一般情况,评估新生兔神经行为学和脑组织病理学改变。结果: 麻醉过程中孕兔生命体征稳定,未发生低氧血症,对麻醉耐受性良好。实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL后孕兔右侧股动脉搏动消失,血压测不出;而对照组血压无明显波动(P>0.05)。持续阻断子宫血供导致胎兔和新生兔死亡,存活新生兔神经行为学异常,脑细胞发生凋亡。阻断子宫血供20 min时,未发现死胎,新生兔行为学和脑组织病理学改变不明显;阻断子宫血供25 min和28 min时,死胎率分别为12.9%和40.6%,存活新生兔出现不同程度的神经行为异常,脑组织切片发现神经元细胞肿胀,小胶质细胞活化,脑细胞凋亡;而阻断子宫血供超过30 min时,死胎率高达80.0%。结论: 持续阻断孕兔子宫血供导致胎兔死亡、新生兔神经行为学异常及脑组织病理学改变,且不同阻断时间引起不同程度的脑损伤;持续阻断子宫血供25~28 min,可为缺氧缺血性脑损伤的相关研究提供合适的胎儿期全身性缺氧缺血性脑损伤胎兔模型。     

人骨髓间充质干细胞移植对缺氧缺血性脑病新生大鼠学习记忆功能的影响

目的 研究人骨髓间充质干细胞(hMSC)经脑室移植后对新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)模型的治疗作用及观察植入细胞的存活、迁移及对大鼠远期学习记忆功能的影响.方法 体外分离、扩增正常人骨髓间充质干细胞,移植前用CM-DiI标记.7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、HIE组(n=10)、HIE-hMSC组(n=20).HIE-hMSC组:建立HIE模型后72 h,将hMSC(1×106细胞/μl)5μl采用立体定向移植到乳鼠侧脑室.大鼠6周龄时行Morris水迷宫实验检测其学习记忆功能.取大鼠脑组织制作快速冰冻切片直接在荧光显微镜下观察移植细胞的存活及迁移.部分脑组织制成石蜡切片,HE染色计数海马CA1区存活神经元数.结果hMSC移植到大鼠脑室后能存活至少5周,移植后2周细胞沿移植针道呈条索状分布,并发出红色荧光;移植后5周,细胞分布较前稀疏,损伤组织中可见移植细胞.大鼠的空间学习记忆功能有所改善,水迷宫平均逃逸潜伏期HIE-hMSC组(45.5±16.5) s较HIE组(74.5±7.5)s显著缩短(P<0.05),原平台像限的搜索时间HIE-hMSC组(47±10)s显著长于HIE组(36±8)s(P<0.01).HIE-hMSC组左侧海马CA1区存活神经元数为(94±23)个/mm,较HIE组(61±12)个/mm显著增多(P<0.05).结论 hMSC 经脑室移植到缺氧缺血性脑病的新生SD乳鼠后,hMSC能存活至少5周,并迁移至损伤脑组织.大鼠的远期学习记忆功能有所改善,海马CA1区存活神经元数增多.     

早产儿缺氧缺血性脑病早期脑血流动力学监测

目的 探讨彩色多普勒超声在监测早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期脑血流动力学的变化.方法 30例临床诊断为轻中度HIE,其中男性16例,女性14例;轻度HIE 19例,胎龄(28.4±3.2)周,中度HIE 11例,胎龄(28.1±3.4)周.对照组35例,为同期出生的正常足月新生儿.男性20例,女性15例,胎龄(40.2±2.1)周.对这些新生儿在生后24、48、72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查,测量大脑前动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).结果 ①大脑前动脉血流速度的变化:生后24 h轻、中度组Vs、Vd均低于对照组,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,Vs、Vd差异有统计学意义.②血管RI的变化:生后24 h轻、中度组与对照组比较RI差异有统计学意义,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,RI差异亦有统计学意义.结论 彩色多普勒超声简便、易行,有助于早产儿HIE的早期诊断.     

新生儿缺氧缺血性脑病的随访与脑电图检测

目的 :了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)急性期转归 ,对患儿远期身心健康的影响及各期脑电图的变化。方法 :统计 88例HIE患儿急性期结果、长期随访 75例HIE患儿及EEG检查。结果 :急性期 3例死亡 (3/ 88) ,神经系统后遗症 2 2例 (2 2 / 88) ,少儿时期心理障碍 11例 (11/ 75 ) ,儿童多动症 18例 (18/ 75 ) ,精神发育迟缓者 7例 (7/ 75 )。EEG异常检出率为 33%～ 6 7% ,相关程度P =0 .2 312。结论 :围产期胎儿窘迫及新生儿窒息是造成HIE的重要因素 ,严重脑损伤将影响患儿日后的生长发育。EEG监测有助于早期诊断早期治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法.方法 回顾性分析165例新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理资料.结果 其中痊愈157例,放弃治疗6例,死亡2例.结论 有效的护理措施是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证.     

新生儿缺氧缺血脑病与脑脊液细胞色素C水平变化的研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脑脊液细胞色素C(Cytochrome C)水平的变化,为临床治疗提供参考依据.方法 对HIE患儿于急性期及恢复期各测定一次脑脊液细胞色素C的含量,并以正常新生儿作为对照组.结果 轻、中、重度HIE组患儿急性期脑脊液细胞色素C水平分别为1.82±0.22;2.01±0.21;2.20±0.20.均高于对照组1.50±0.25(P 值分别<0.05,0.01,0.01).且临床分度愈重,脑脊液细胞色素C升高愈明显,HIE各组间差异显著.HIE各组患儿恢复期脑脊液细胞色素C水平下降.结论 测定HIE患儿脑脊液细胞色素C水平,有助于对HIE的分度,为临床治疗提供参考依据;本研究表明HIE患儿脑脊液细胞色素C水平升高,因此细胞色素C作为能量合剂,用于HIE的治疗应慎重,以防加重脑损伤.     

脑苷肌肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为能力的影响

目的探索新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的新的治疗方法，观察脑苷肌肽治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效。方法对中、重度缺氧缺血性脑病在对症、支持及胞二磷胆碱等治疗的基础上将脑苷肌肽注射液6ml加入10％GS20～30ml中静滴，每日1次，7—10天为1个疗程。观察2组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组NBNA／〉35分：第7、14天分别为25（48．9％）、38（84．4％）例，对照组16（25％）、33（63．9％）例，2组分别比较差异有显著性（P〈0．05）。结论早期应用脑苷肌肽注射液，对HIE有治疗作用，能改善缺氧缺血性脑病患儿的神经行为能力，从而有助于其预后。治疗中未见副作用。     

新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能研究

目的对新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能进行探讨,为其治疗提供理论依据.方法 IL-2、sIL-2R、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3检测,分别采用E LISA、APAAP、单向免疫扩散试验和火箭电泳法进行.结果 HIE患儿的IgM和C3补体的浓度 ,CD3和CD4的百分率和IL-2水平与对照组比较,明显降低(P＜0.01),而sIL-2R 水平明显升高,表明HIE患儿存在明显的体液和细胞免疫功能异常.结论 HIE患儿免疫功能紊乱 ,易继发感染.为加强隔离消毒和防治感染提供理论的依据.     

An allelic non-histocompatibility antigen with wide tissue distribution as a marker for chimerism in pigs

It is frequently useful in studies of transplantation to have available an antibody to a cell surface antigen, which is not itself responsible for transplant rejection. In this paper, we identify and describe such an antibody/antigen system in miniature swine. The monoclonal antibody, 1038H-10-9, was found to react to a pig allelic antigen (called PAA), found on a variety of pig cells and tissues, including peripheral blood mononuclear cells (PBMC), thymocytes, lymph node, bone marrow, and skin. Analysis for recipient sensitization against PAA was performed by in vitro cell-mediated lympholysis (CML) assay, mixed lymphocyte reaction (MLR) assay, antibody binding studies, and skin graft rejection patterns were examined. No evidence was found to indicate detection of PAA by any of these assays of alloreactivity. We therefore conclude that PAA is an allelic swine cell surface antigen, with wide tissue distribution, and that it is not a histocompatibility antigen. It should provide a powerful tool for studies of transplantation biology in miniature swine, such as identification and quantification of chimerism following organ transplantation.     

丙酮酸乙酯对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织的保护作用

 目的： 探讨丙酮酸乙酯（ethyl pyruvate, EP）对缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage, HIBD）新生大鼠脑组织的作用及其可能机制。方法：165只7日龄SD大鼠随机分为3组:假手术组（n=43）、HIBD模型组（n=61）和HIBD+EP处理组（n=61）,造模前30 min腹腔注射EP（50 mg/kg）1次,此后每天1次,3 d后测定脑组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量以及脑组织含水量,TUNEL法检测脑组织凋亡细胞数;14 d后检测缺血侧和非缺血侧脑重量以判别脑萎缩程度。结果：HIBD+EP组脑组织SOD活性为(125.78±18.35)×103 U/(g protein),较HIBD模型组［(97.84±15.50)×103 U/(g protein)］明显增强（P<0.05）;MDA含量为(4.42±1.04) μmol/(g protein),较HIBD模型组［(6.02±0.89) μmol/(g protein)］明显降低（P<0.05）。此外,HIBD模型组缺血侧（左侧）的脑组织含水量高于非缺血侧（右侧）（P<0.05）,EP治疗后两侧的脑组织含水量无显著差异（P>0.05）,提示EP减轻了缺血侧的脑水肿。同时HIBD+EP组缺血侧脑皮质和海马每个视野的凋亡细胞数目分别为96.63±10.08和41.91±9.96,较模型组（111.54±1.64和51.73±1.77）明显减少,但仍多于假手术组（P<0.05）。HIBD+EP组左脑萎缩程度为(13.25±5.19)%,较HIBD模型组［(20.32±5.10)%］明显减轻（P<0.05）。结论：EP具有抗氧化功能,能减轻脑水肿,减少脑细胞凋亡,减轻脑萎缩,对HIBD新生大鼠脑组织具有保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子测定及意义

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及临床意义。方法采用ELISA方法测定58例患儿及30例正常新生儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果 HIE组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,均显著高于对照组（P〈0.01）;中度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于轻度组（P〈0.01）,重度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于中度组（P〈0.05）。结论 HIE患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α在HIE发病机制中起一定作用,其水平的升高与该病严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病细胞因子的变化及临床意义

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿细胞因子ＩＮＦ－α、ＩＬ－１β和ＩＬ－６的变化及其与ＨＩＥ严重程度的关系和临床意义。方法：用ＥＬＩＳＡ方法测定了５０例ＨＩＥ患儿血浆及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）体外培养产生的细胞因子ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β和ＩＬ－６的水平。结果：ＨＩＥ患儿血浆及ＰＢＭＣ体外培养产生的ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β水平均显著高于对照组；而且重度ＨＩＥ患儿急性期血浆及ＰＢＭＣ体外培养产生的ＴＮＦ－α、ＩＬ－β和ＩＬ－６水平均显著高于对照组和轻度ＨＩＥ组，其恢复期血浆ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β则显著降低，但血浆ＩＬ－６水平仍明显高于对照组。结论：ＨＩＥ患儿血浆及激活的ＰＢＭＣ产生的ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β水平与ＨＩＥ的严重程度有关，ＩＬ－６的产生可能与脑损伤后的修复机制有关，测定这些细胞因子对病情的监测具有一定意义。     

肾动脉变异评价与肾移植变异动脉吻合术式研究进展

因为肾动脉变异,其来源、数目较复杂,肾移植疗效恢复很大程度依靠对动脉精准吻合、即时恢复血液循 环,本综述旨在通过充分认识及评价肾动脉变异,在肾移植术中对变异动脉选择最佳的血管吻合术式,以达到移 植肾及时恢复功能,防止并发症发生。     

Different extent of hypoxic-ischemic brain damage in newborn rats: histopathology,hemodynamic, virtual touch tissue quantification and neurobehavioral observation

Objective: To explore the correlation between pathological and ultrasound changes applying conventional ultrasound, Color Doppler ultrasound andVirtual Touch Tissue Quantification (VTQ) technique in newborn hypoxic-ischemic brain damage (HIBD) rat models. To provide theoretical basis for early diagnosis and treatment of HIBD neonatal. Methods: A total of 90 newborn Wistar rats were divided into ischemia, asphyxia and control group according to different HIBD molding methods. Conventional ultrasound, Color Doppler ultrasound and VTQ were applied on 3 h, 12 h, 24 h, 48 h and 72 h postoperative. After the observation of 72 h, 10 rats in each group were randomly selected for pathological specimens production. The rest rats were raised for 30 days for neuroethology detection. Results: In ischemia group and asphyxia group, there were 4 deaths and 6 deaths in the modeling process; the mortality rate was 13.33% (4/30) and 20.00% (6/30) respectively. For ischemia group, the systoli velocity (Vs), diastolic velocity (Vd) and resistance index (RI) of right middle cerebral artery (MCA) were significantly decreased after operation (P<0.05). For asphyxia group, the Vs and RI of right MCA were significantly decreased after operation (P<0.05), while the Vd of right MCA was significantly increased after operation (P<0.05), which lead to the postoperative RI value in each time point was all significantly lower than that in ischemia group (P<0.05). For ischemia group and asphyxia group, the VTQ results increased significantly postoperative (P<0.05), and compared with ischemia group and control group, the postoperative VTQ value in each time point was all significantly higher in asphyxia group (P<0.05). The neuroethology results were significantly lower in the ischemia group and asphyxia group (P<0.05), and the results in ischemia group were significantly higher than those of asphyxia group (P<0.05). And the results are consistent with the pathological findings. Conclusion: There is a consistent correlation among histopathological changes, hemodynamic changes, VTQ values and neuroethology results in HIBD animal models. As noninvasive quantitative ultrasound elastography methods, Color Doppler ultrasound and VTQ can assess the extent of HIBD damages in newborn rats with specific values. This study provides basic research and theory to early diagnosis and early treatment of neonatal hypoxic-ischemic brain damage.     

川芎嗪对缺氧缺血性脑损伤大鼠海马星形胶质细胞的影响

观察川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)大鼠海马星形胶质细胞的影响。将90只7日龄Wistar大鼠随机分为假手术组、HIBD组、TMP治疗组,各组分别在0h、6h、12h、24h、48h五个时间点取右脑,透射电镜下观察海马CA1区星形胶质细胞超微结构变化,免疫组织化学法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary a-cidic protein,GFAP)表达的变化。结果显示,在电镜下HIBD损伤组星形胶质细胞肿胀,体积增大,核形状不规则,核质比增大,核仁明显,位于近核膜处,细胞器明显减少,线粒体肿胀,嵴紊乱,有缺失,可见粗面内质网池扩张;TMP组星形胶质细胞损伤轻,形态基本正常。HIBD后海马CA1区星形胶质细胞反应明显增强(P<0.01),川芎嗪治疗后可明显减轻星形胶质细胞的反应程度(P<0.01)。以上结果提示川芎嗪可通过减轻HIBD后星形胶质细胞的反应程度发挥保护和修复神经细胞的作用。